中性粒细胞在肠缺血/再灌注损伤诱发多器官功能障碍综合征中的作用

脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）是创伤及感染后最严重的并发症，发病率逐年增高，目前其病死率居外科重症加强治疗病房（SICI）中的首位。大量临床和实验研究的结果表明，肠缺血／再灌注（I／R）损伤是严重创伤、烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症及MODS发生发展的重要诱因。其中中性粒细胞（PMN）在肠内的激活、趋化、聚集、释放炎症介质和细胞因子等系列反应，     

非酒精性脂肪肝并发重症急性胰腺炎一例分析及文献复习

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见的急腹症之一,病情凶险,病死率高。当并发全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、多器官功能障碍综合征（multip leorgan dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,病死率倍增。随着SAP发病机制的深入研究和临床救治水平的不断提高,我国总体病死率仍可达20％～30％。     

临床乌司他定对急性肺损伤治疗的疗效分析

机体在遭受各种严重损伤后可引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致急性肺损伤（ALI）的发生，肺损伤继续发展可转变为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），死亡率高。乌司他定因对炎症介质有显著抑制作用，已被广泛用于体外循环、急性胰腺炎、重症胆管炎等疾病的治疗，取得了一定的疗效。本研究旨在了解乌司他定对急性肺损伤的治疗作用。     

急性胰腺炎细胞凋亡的分子调控

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）具有较高的发病率和病死率,15％-25％患者可进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,多伴发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）等严重并发症,SAP的病死率高达10％。24％,但到目前为止还没有治疗SAP的有效办法。炎症和实质细胞死亡是AP的标志,既往AP的研究多集中在细胞因子及炎症介质上,胰腺腺泡细胞凋亡作为AP发病过程中一个主要病理反应,受许多蛋白的调控。在目前重症胰腺炎治疗效果不佳的情况下,研究胰腺炎发病时介导胰腺腺泡细胞凋亡的蛋白水平调控,对于寻找新的治疗靶点,开发新的治疗策略有重要意义。     

乌司他定对急性肺损伤的治疗作用

机体在遭受各种严重损伤后可引起全身炎症反应综合征（SIRS），导致急性肺损伤（ALI）的发生，肺损伤继续发展可转变为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），死亡率高。乌司他定因对炎症介质有显著抑制作用，已被广泛用于体外循环、急性胰腺炎、重症胆管炎等疾病的治疗，取得了一定的疗效。本研究旨在了解乌司他定对急性肺损伤的治疗作用。     

从炎症本质看急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是一种常见的灾难性临床综合征,以急性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征。自1967年Ashbaugh等首次报道以来,该病的流行病学、发病机制及探讨新的治疗策略等方面有了许多重要的进展,但是目前对该综合征尚缺乏有效的治疗,病死率仍居高不下（40％～60％）。目前的研究发现,ALI／ARDS发生前均存在全身炎症反应综合征（SIRS）,发生ALUARDS时常合并其他功能障碍,严重时发生多器官功能衰竭（MOF）。本文拟从ALI／ARDS的炎症本质出发,探讨其发病机制及治疗的相关进展。     

重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规(草案)

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的一类急腹症，起病急，进展快，临床病理变化复杂，早期即可发生全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达20％～30％。自1963年马赛会议制定了第一个有关胰腺炎的国际分类法以来，有关急性胰腺炎（AP）的诊治指南多有报道，但因AP病因学、病理学变化过程的复杂性，各国制定的诊治标准不尽一致，而且单纯西医治疗效果不甚理想。     

全身炎症综合征分级、分期诊断在判断小儿病情及预后评估中的作用

[目的]探讨全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断与其分期分级在儿科急重症中的应用价值。[方法]对收入小儿重症监护病房的136例感染及非感染性疾病的危重患儿,按SIRS 4项诊断标准与SIRS临床分期、定义分级进行分组。[结果]136例患者中,符合2项（Ⅰ期-早期;脓毒症）36例（占26．5％）,符合3项（Ⅱ、Ⅲ期-中期;严重脓毒症）70例（占51．5％）,符合4项（Ⅳ、Ⅴ期-中期;脓毒性休克）30例（占22．0％）。总病死率为11．7％,随着SIRS病情的逐渐加重,多器官功能障碍综合征（MODS）病例逐渐增多,病死率不断增高。两组MODS发生率分别为7．1％和83％（ P＜0．01）,病死率分别为7．1％和36．6％（ P ＜0．01）。[结论]SIRS诊断标准和临床分级相结合对SIRS患儿进行评估,可以判断病情严重程度和估计预后。     

不同时效CRRT对脓毒症诱发MODS患者的细胞因子及预后的影响

脓毒症是临床常见危重病症,多由严重的创伤、感染、休克及术后并发症等并发症所致,伴有全身炎症反应及器官功能损害。若脓毒症早期的全身炎症反应综合征（SIRS）无法得到有效控制,导致广泛组织损伤进而恶化为多器官功能障碍综合征（MODS）。持续性肾脏替代治疗（CRRT）因其具有清除毒素、维持内环境稳定及重建机体免疫平衡等优势,现已逐渐应用于MODS等重症疾病的救治,但CRRT对MODS治疗时效目前仍无统一标准。     

严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点

目的：探讨严重创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床特点。方法：对１６２例严重创伤、创伤严重度评分（ＩＳＳ）≥１６分者进行回顾性分析,４６例并发ＡＲＤＳ,均发生了全身炎症反应综合征,其中３１例发生多脏器衰竭（ＭＯＦ）。并对４６例ＡＲＤＳ发生率为７１．８％,显著高于ＩＳＳ１６～２５分者（２８．２％）。发生ＭＯＦ患者血浆ＥＴ－１、ＡＤＭ、ＴＭＦ－α显著增高,且死亡组高于存活组。结论：创伤严重程度     

论中医扶正祛邪法则在调控和诱导全身炎症反应综合征/代偿性抗炎反应综合征平衡中的应用

全身炎症反应综合征（SIRS）所导致的多器官功能障碍综合征（MODS）是危重病的严重并发症，为重症监护治疗病房（ICU）的首要死亡原因，约占50％～80％。从MODS的最早命名至今近30年，国内外对这一综合征进行了不懈的探讨，对其发病机制的认识日渐深化，新的治疗方法也不断出现，但疗效一直不完全令人满意，病死率仍较高，因此，研究和探讨MODS的有效治疗方法，已成为急救医学亟待攻克的难题。     

尿激酶对多器官功能障碍综合征的治疗作用

严重感染、弥散性血管内凝血（DIC）、严重创伤或大手术引发的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要病理环节。研究认为凝血功能紊乱参与了MODS的发生发展过程，因而提出抗凝治疗在控制MODS的发生发展中可能有一定价值。我们应用尿激酶治疗MODS患者，报告经验和体会如下。     

多器官功能障碍综合征的免疫炎症反应机制研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS的自然病程一般为：重症急性疾病→机体应激反应→全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS，在经历了上述各阶段后，最终可发展到多器官功能衰竭（MOF），导致死亡。     

重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征诊治分析

目的:探讨重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征的诊治经验。方法:回顾性分析142例重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征患者的临床资料。结果:142例患者治愈133例,死亡9例;其中发生多器官功能障碍综合征35例,死亡9例;假性胰腺囊肿26例,后期行囊肿内引流术治愈;胆源性胰腺炎74例,后期行手术治疗治愈。行腹腔灌洗引流、减压27例,血液透析6例次,胰床减压引流、坏死清除4例次,呼吸机机械支持治疗12例次。结论:早期进行有效的抗感染、容量复苏、抑酶、抑制炎症反应,可有效阻断全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征的进程,保护重要脏器,提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

连续性肾替代治疗全身性炎症反应综合征和脓毒血症并发急性肾衰的护理

脓毒血症是严重威胁生命的疾病。文献报告显示，脓毒血症患者急性肾衰（ARF）发生率为48％，病死率为73％，而非脓毒血症伴ARF的病死率为45％。危重患者由于各种原因的严重感染和创伤，微生物从局部侵入机体，前炎症介质的释放入血，可导致全身性炎症反应综合征（systemic inflammation syndrome，SIRS），并发展成为脓毒血症（sepsis）。连续性肾替代治疗（CRRT）现广泛应用于ARF、SIRS、多脏器功能障碍综合征等抢救。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见急危重症,其病情凶险,病死率高,常发生全身炎症反应综合征（SIRS）乃至多器官功能障碍综合征（MODS）.     

急性重症胰腺炎早期规范化肠内营养的应用

急性重症胰腺炎（SAP）病人长期应用肠外营养可引起胆汁淤积、代谢紊乱等不良反应,长期禁食能诱发加重肠道屏障的破坏,引起菌群移位,促进炎症介质和细胞因子释放,诱发或加重全身炎症反应综合征（SIRS）并引起多器官功能障碍综合征（MODS）。早期肠内营养（EN）不仅可较好维持和改善病人的营养状态,     

128例老年脑出血量与发生SIRS／MODS及死亡的关系浅论

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统释放体液和细胞介质发生过度反应的结果，严重感染、多发性创伤、休克、急性胰腺炎是诱发SIRS常见病因。脑出血并发全身炎症反应综合征临床也十分常见，为了了解脑出血与SIRS关系以便更好地估计病情及判断预后，现将我科自1998年6月～2002年12月收治的老年高血压脑出血（HCH）病例中，筛选出符合条件者128例，与同期收治60例非老年组对比，分析其发生全身炎症／多器官功能障碍综合征（SIRS／MODS）与预后的关系，报告如下。     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的护理

重症急性胰腺炎（SAP）常导致全身炎症反应综合征（SIRS），并可进一步发展为多器官功能障碍综合征（MODS），当前的治疗研究主要集中于SAP并发的肺、肾、肝以及胃肠道等器官功能障碍，但对于SAP并发胰性脑病（PE）的机制与治疗研究尚不深入，护理不当可能导致病情加重、意外损伤、病人自行拔管等不良后果。旧内统计SAP并发PE的死亡率达57％。     

重症急性胰腺炎与免疫应答

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种较常见的外科急腹症,多数有自限性,但有部分患者炎性反应持续发展,进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。SAP临床表现凶险,死亡率在30％以上。SAP早期死亡原因主要是全身多器官功能衰竭（MOF）,有一部分患者可从局部炎性反应发展为全身性损害。1992年在美国危急重症医学及胸科协会联席会议上首次提出全身炎症反应综合征（SIRS）的概念,