严重胸部损伤合并多发伤283例预后因素分析

目的:分析严重胸部损伤合并多发伤的损伤部位及损伤程度,探讨其对此类患者预后的影响。方法:回顾性分析283例严重胸部损伤合并多发伤的临床资料,并进行相关性及回归分析。结果:患者平均年龄(33.1±18.4)岁,致伤原因以交通伤为主(60.4%),合并伤以颅脑损伤为主(44.9%);全组患者存活率95.1%,病死率4.9%。相关性分析表明院前时间(>6h)、颅脑损伤、腹部损伤、并发休克及ISS与病死率具有相关性。Logistic回归分析显示休克、ISS、颅脑损伤是预测患者预后的独立危险因素。结论:严重胸部损伤伴多发伤患者病情危重,高ISS评分、合并休克、严重颅脑损伤预示较高病死率。     

179例多发伤的临床分析

目的 分析多发伤的主要病死原因，探讨早期创伤评分及综合治疗的意义。方法 对收治的179例多发伤病人进行早期创伤严重度评分(ISS评分)后按分值分组，同时按有无合并颅脑损伤分组，采用包括手术、机械通气、血液净化、胃肠营养等综合治疗。结果 ISS评分≥25时多发伤的病死率显著升高，合并颅脑损伤的多发伤患者的病死率明显高于无颅脑损伤的多发伤患者。结论 早期ISS评分对伤情评估及预后判断有一定的意义，综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤(82例,59.85%)、坠落伤(27例,19.7%);主要受伤部位颅脑损伤(43例,31.4%)、腹部和骨盆损伤(38例,27.7%)、胸部损伤(22例,16.1%);死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者(P<0.01),死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者(P<0.01),合并颅脑损伤患者死亡率明显升高(P<0.01)。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

颅脑损伤合并多发伤450例的急诊救治体会

目的探讨以颅脑损伤为主的合并多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析收治的450例颅脑损伤为主的多发伤患者临床资料,其中行急诊开颅、血肿清除术326例,药物保守治疗124例(其中19例24h内改行急诊手术治疗)。结果 450例病例中,恢复良好259例(57.55%),轻残71例(15.78%),重残31例(6.89%),植物生存37例(8.22%),死亡52例(11.56%);死因为脑疝加重、合并弥散性脑肿胀或严重失血性休克、严重肺部感染合并多器官功能衰竭及消化道大出血。结论及时准确判断伤情、处理分清主次是颅脑损伤合并多发伤的救治策略,同时还应重视ICU监护及后期综合治疗,可有效降低病死率及致残率。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤（82例,59.85%）、坠落伤（27例,19.7%）;主要受伤部位颅脑损伤（43例,31.4%）、腹部和骨盆损伤（38例,27.7%）、胸部损伤（22例,16.1%）;死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者（P〈0.01）,合并颅脑损伤患者死亡率明显升高（P〈0.01）。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

24例以颅脑损伤为主的多发伤救护体会

目的探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者监护及救治体会。方法回顾性分析24例以颅脑损伤为主的多发伤患者的临床资料,探讨以颅脑损伤为主的多发伤患者救治经过及转归。结果 24例患者中死亡2例,除1例仍需在SICU监护治疗外,21例病情稳定后已相继转出SICU进一步康复治疗。结论以颅脑损伤为主的多发伤应早期诊断,避免漏诊和误诊。积极处理危及生命的损伤,加强SICU监护治疗是救治成功的关键。     

分析以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治措施

目的探讨对以腹部创伤为主严重多发伤患者实施一体化急诊救治的治疗效果。方法抽取2017年2月至2018年2月来我院急诊外科,采用一体化急诊救治措施救治的以腹部创伤为主严重多发伤患者38例,对其治疗结果进行回顾性分析。结果 38例患者中临床治愈34例,残疾3例,死亡1例。结论对于以腹部创伤为主严重多发伤患者,只要早期明确诊断,及时实施一体化急诊救治措施,就能够显著提高效果、降低死亡率。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床诊治体会

以颅脑损伤为主的多发伤,多见于交通事故伤及高处坠落伤,临床比较常见,病情复杂危重,如何正确及时作出早期诊断及抢救治疗,是提高患者生存质量、降低其病死率的关键.2000年1月至2004年10月我院共收治重型颅脑损伤并多发伤患者41例,本文就其临床特点及抢救治疗体会分析报告如下.     

以严重胸腹伤为主的多发伤的急诊救治

目的:评价以严重胸腹伤为主的多发伤的救治经验。方法:对846例严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经系统而有重点的检查和积极的抢救,本组846例患者在急诊科死亡106例,病死率12.5%;收入院740例,急诊手术692例,死亡96例,病死率13.9%,其中237例极度危重患者采用损伤控制外科技术,死亡41例,病死率17.3%。结论:及时正确的诊断是救治的前提,提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏和损伤控制外科技术、积极防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤生存率及降低死亡率的关键。     

251例严重多发伤的加强监护救治分析

目的探讨严重多发伤患者的临床救治方法及原则。方法采集2003年1月-2010年9月SICU收住的严重多发伤患者的临床资料,并对其治疗过程进行回顾性分析。结果本组患者均符合严重多发伤的诊断标准(ISS)≥16分,其中16～20分65例,21～30分79例,31～40分67例,41～50分28例,≥51分12例。251例患者中,治愈224例,抢救成功率89.24%;死亡27例,病死率10.76%。死亡原因:重型颅脑损伤19例,多器官功能衰竭4例,失血性休克3例,DIC 1例。结论创伤早期收住SICU行加强监护抢救、有效的液体复苏、采用损伤控制外科手术止血、术后行重要脏器的严密监测与支持、及时防治感染并发症等是抢救成功的关键。     

382例胸部交通事故伤临床分析

目的探讨交通事故中胸部创伤的临床特点和救治方法。方法回顾性研究382例胸部交通事故伤的临床资料,分析临床特点、救治方法和预后。结果伤者年龄主要分布在20-60岁,双休日、节假日和夜间是受伤高发时间。重度损伤（〉25分）165例（33.2%）;伴多发伤197例（51.6%）,其中合并颅脑损伤62例（16.2%）。死亡26例（6.8%）,死亡伤者中合并颅脑损伤15例,多器官功能衰竭8例。结论交通事故所致的胸部外伤,常合并多部位损伤,病死率高,合并颅脑损伤是病死率高的主要原因。院前急救重点是迅速判断伤情,尽快疏通呼吸道,恢复通气功能。做好胸部创伤的专科处理,正确处理多发伤、并发症,预防院内感染及多器官功能不全,可提高治愈率,降低病死率。     

以颅脑损伤为主的严重多发伤139例临床分析

目的 以颅脑损伤为主的严重多发伤139例临床分析.方法 对我院重症医学科2006年3月至2009年10月救治的以颅脑损伤为主的严重多发伤139例病历做回顾性分析、总结.结果 139例中存活95例,其中恢复良好61例,轻残21例,重残9例,植物状态4例,死亡44例.结论 以颅脑损伤为主的严重多发伤死亡牢高,致残率高,早期发现、积极治疗可适当减少死亡率,故应高度重视.     

严重多发伤的早期救治

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法.方法 回顾性分析本院1990年9月至2009年12月救治的393例严重多发伤患者病例资料.伴休克者液体复苏以平衡盐液为主,适量输血及补充胶体液,手术治疗359例,357例行ICU监护及治疗.结果 本组早期诊断正确率94.91%(373/393).发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)37例(9.41%),多器官功能障碍综合征(MODS)39例(9.92%),应激性溃疡伴出血17例(4.33%).ARDS治愈率70.27%(26/37);MODS治愈率53.84%(21/39);应激性溃疡治愈率76.47%(13/17).全组总治愈率89.82%(353/393),死亡率10.19%(40/393).结论 提高早期诊断率、合理应用损伤控制外科技术、及时修复及动脉栓塞治疗腹膜后血管损伤等措施对提高严重多发伤患者至关重要.     

60例重型颅脑外伤合并多发伤的救治

目的总结重型颅脑外伤合并多发伤急救治疗体会.方法回顾分析60例重型颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料.结果 治愈25例(41.7%),伤残12例(20.0%),植物生存6例(10.0%),死亡17例,病死率为28.3%.死亡原因为原发伤重以及并发症如感染、应激性溃疡出血、严重内分泌紊乱、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官功能障碍综合征(MODS).结论 重型颅脑外伤合并多发伤病情重且复杂,伤残率及病死率高,需要多学科协助抢救.应当将急救措施、了解病史及诊断检查同时进行,积极防治并发症是降低病死率的关键.     

以严重胸腹伤为主多发伤患者的紧急救治

目的探讨早期诊断及并发症防治对严重胸腹伤为主多发伤患者的影响。方法分析早期诊断、合理应用限制性体液复苏及并发症防治,对以严重胸腹伤为主的多发伤患者的临床疗效。结果 84例患者急诊死亡12例(14.29%);转入重症病房12例中,死亡2例(16.67%),均死于相应并发症;急诊手术60例中,死亡2例(3.33%),1例出现并发症。结论提高早期诊断率、合理应用限制性液体复苏及有效防治并发症,是提高严重胸腹伤为主的多发伤患者生存率的关键。     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.     

72例多发伤危重患者的抢救和护理探讨

目的探讨多发伤危重患者的抢救治疗方案、处理原则和护理。方法对该院收治的72例严重复合创伤病人（颅脑外伤、胸腹连合伤、多发骨折、失血性休克）的救治原则和护理方法做回顾式的分析。结果 72例患者痊愈58例,死亡6例,伤残8例,痊愈率80.5%,伤残率11%。结论严重创伤患者的治疗原则和护理措施必须做到果断、迅速、准确、及时,首先抢救生命。保证生命体征稳定,对多发伤的评估要全面,抢救要及时,手术准备充分,经过精心的护理,才能提高多发伤危重患者的治愈率减少并发症,减少死亡和伤残率。     

以腹部创伤为主严重多发伤一体化急诊救治分析

目的:探讨腹部创伤为主严重多发伤的一体化急诊救治方法.方法:回顾分析2009年1月至2014年10月一体化急诊救治136例严重腹部多发伤患者的临床资料.结果:院外急救时间0.5～1.0h,院内急诊0.5h之内;1次急诊完成手术112例,实施了分阶段的创伤控制外科24例.临床治愈112例(82.4％),残疾21例(15.4％),死亡3例(2.2％).结论:院外急救以优先处理致命性创伤为主,院内急救尽早确定是1次急诊完成手术还是实施分阶段的创伤控制性外科是提高治愈率、减少伤残率、降低病死率的关键.     

颅脑外伤合并多发伤患者的急救和临床护理

目的 探讨颅脑外伤合并复合伤的早期急救和临床护理体会.方法 2009年1月-2010年7月,我院共救治88例颅脑并多发伤患者,根据患者伤情程度的不同采取不同的治疗方案.结果 全组患者81例救治成功,救治成功率92.1%,7例因并发症严重而死亡.结论 早期诊断、早期监测,做好全面的护理是救治颅脑外伤合并多发伤患者的关键.     

严重胸部创伤救治分析

目的分析基层医院收治的严重胸部创伤病例,围绕其诊断和急救处理,总结院内死亡原因及抢救成功的经验及体会。方法回顾性分析67例严重胸部创伤患者的应急抢救措施。结果全组抢救成功64例,死亡3例,住院病死率4.7%,1例死于重度颅脑损伤,1例死于连枷胸、心脏大血管破裂、失血性休克,1例死于呼吸窘迫综合征。结论严重胸部创伤常合并颅脑、腹腔脏器或脊柱四肢等多发伤。有效维持呼吸、循环功能的同时,早期诊断,迅速处理严重威胁病人生命的损伤,积极把握手术时机,可降低病死率。