空肠间置术对胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的临床意义

目的 探讨空肠间置术对胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的临床意义.方法 选择行近端胃大部切除的胃癌患者126例,随机分为对照组和观察组(n=63),对照组行近端胃大部切除后采用传统食管-残胃吻合术进行消化道重建,观察组采用空肠间置术,比较2组手术时间、术后体质量变化和生活质量等差异.结果 观察组手术时间显著长于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);并发症方面差异无统计学意义;2组患者CRP和SIRS发生率比较无统计学差异;观察组体质量变化和反流严重程度显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 空肠间置术手术时间延长,而术后并发症无变化,术后生活质量明显改善,反流症状减轻,是胃癌患者近端胃大部切除后消化道重建的合理方法.     

近端胃癌切除术后消化道重建方式的临床分析

目的分析近端胃癌切除术后消化道重建方式的临床效果。方法选择我院近端胃癌患者50例,根据胃癌切除术后消化道重建方式的不同,将患者分为两组:对照组与实验组,各25例;其中对照组患者行根治性全胃切除术后采用食管空肠直接吻合术治疗,实验组患者行根治性近端胃癌根治术后采用食管远端胃空肠间置术的消化道重建治疗,对两组患者进行6个月的随访,对两组胃癌患者的手术指标和并发症情况、营养学指标以及食管反流现象进行比较。结果实验组患者手术时间略长于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者住院时间、术后肛门排气时间与实验组患者住院时间、术后肛门排气时间基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者饮食量和体重增加指标优于对照组患者,实验组患者生活质量明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论近端胃癌根治术后消化道重建方式中,食管远端胃空肠间置术具有显著效果,能够对患者的临床症状、营养情况和生活质量等进行改善,且并发症发生率相似,值得临床推广与应用。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.     

改良空肠间置术在近端胃癌根治术中的应用效果观察

目的探究改良空肠间置术应用于近端胃癌根治术中的效果。方法对商丘市夏邑县人民医院2013年9月至2015年8月58例实施近端胃癌根治术患者依据治疗方法分组,各29例。对照组实施常规残胃、食管吻合术,研究组实施改良空肠间置术。统计对比两组并发症发生情况、营养指标[血红蛋白(Hb)、总淋巴结计数(TP)]及体质量变化及反流严重程度。结果两组吻合口瘘、导管相关性感染、肺部感染及全身炎症反应综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组Hb、TP水平明显较高,反流严重程度与体质量变化评分均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置术应用于近端胃癌根治术中不会增加并发症发生率,可显著减轻反流症状,促进营养状况及体质量恢复,在临床治疗中具有重要意义。     

改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察

目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组,各25例,分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建,比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P〈0.05）,在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P〈0.05）,均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

近端胃大部分切除术后改良间置空肠吻合的临床应用研究

目的 探讨近端胃癌行近端胃大部切除后理想的消化道重建方式.方法 对60例近端胃癌患者行根治性近端胃大部分切除后采用两种常用的消化道重建术式：食管与胃直接吻合31例（直接吻合组）,食管与胃之间空肠间置吻合29例（间置吻合组）.对两种重建术的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后1年吻合口狭窄发生率、反流性食管炎发生率及营养状况进行比较.结果 与直接吻合组比较,间置吻合组手术时间显著延长（P＜0.01）,但术中出血量、术后并发症发生率两组的差异无统计学意义（均P＞0.05）;术后1年间置吻合组反流性食管炎发生率较直接吻合组明显降低（P＜0.01）,而吻合口狭窄发生率及营养状况两组间的差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 食管残胃间空肠间置吻合是近端胃大部分切除后较为合适的消化道重建术式.     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建方式的临床效果分析

目的探讨胃癌全胃切除术后有效的消化道重建方式。方法将我院2006年3月-2011年12月间收治的86例行全胃切除术的胃癌患者分为改良＂P＂形空肠间置代胃术治疗组（观察组）和空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗组（对照组）各43例,观察不同消化道重建术式的临床效果。结果两组手术时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后血清总蛋白、血清白蛋白含量以及预后营养指数均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用改良＂P＂形空肠间置代胃术的方式重建消化道对于改善胃癌全胃切除术后患者的营养状况,提高生活质量有重要意义,值得临床推广使用。     

食管胃结合部腺癌根治术两种消化道重建方式的临床比较

目的 探讨食管胃结合部腺癌根治术后消化道重建的较为理想的术式.方法 选自2005年1月～2011年1月308例进展期Ⅱ型、Ⅲ型食管胃结合部腺癌根治术病人,进行了两种不同的消化道重建方式,对术后并发症、手术时间、死亡例数、术后半年各种营养指标及术后生活质量进行比较观察.结果 两种消化道重建方式在术后并发症、手术时间及手术相关病死率方面没有统计学差异（P＞0.05）,在术后半年营养指标方面,3S空肠间置组明显优于Roux-en-Y食管空肠吻合组（P＜0.05）.3S空肠间置组在预防反流性食管炎及倾倒综合征发生方面,明显优于食管空肠吻合组（P＜0.05）.该组患者术后营养状况良好,生活质量高.结论 3S空肠间置消化道重建术是食管胃结合部腺癌根治术后较为理想的重建术式.     

不同手术方式对贲门癌患者远期生活质量及营养状况的影响

目的探讨责门癌患者行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合、根治性全胃切除Roux-en-Y吻合及根治性全胃切除空肠间置法吻合术后3年的生活质量及营养状况。方法回顾性分析医院胃肠外科收治的108例贲门癌患者的临床资料,其中行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合术30例（近端胃大部组）,行根治性全胃切除食道空肠Roux-en-Y吻合49例（Roux-en-Y组）,行根治性全胃切除空肠间置法吻合29例（空肠间置组）。术后3年进行胃癌患者生活质量问卷（QLQ-ST022）调查,同时检测患者体重、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）。并对三组患者资料进行比较。结果胃癌患者生活质量问卷评分吞咽困难、胃部疼痛、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等项目三组间差异无统计学意义（P〉0.05）,近端胃大部组术后呃逆评分（46.07±12.94）高于Roux-er-Y组（26.59±10.31）及空肠间置组（29±8.34）,有显著性差异（f=22.339,P〈0.05）。三组患者在术后3年体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、及转铁蛋白各项营养指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论近端胃大部切除术后患者存在较为严重的呃逆及返流,影响生活质量。保留远端残胃及空肠间置并不能显著改善患者的营养状况。根治性全胃切除Roux-en-Y吻合操作相对简便,术后长期生活质量及营养状况较好,是目前贲门癌患者较为合适的手术方式。     

根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果分析

目的:分析根治性近端胃癌切除术后应用2种不同吻合方式的近期效果。方法:选取44例行根治性近端全胃切除食管空肠Roux-Y吻合患者作为治疗组Ⅰ,选取同期45例行根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置患者作为治疗组Ⅱ,观察手术时间、术后不同时间全身炎症反应综合征(SIR)发生率以及C-反应蛋白(CRP)检测情况。结果:治疗组Ⅱ平均手术时间165.38±19.28分钟明显高于治疗组Ⅰ132.43±18.97分钟,P0.01;2组患者手术并发症分别对比,P0.05;2组患者在术后2天末、术后4天末、术后6天末SIR发生率对比,P0.05,而治疗组Ⅱ在CRP术后2天末和术后4天末与治疗组Ⅰ对比,P0.01,术后6天末对比,P0.05;2组患者均能够提高前白蛋白在血浆中的浓度和降低体质量评分,但治疗组Ⅱ提高前白蛋白在血浆中的浓度和降低体质量评分幅度明显高于治疗组Ⅰ,P0.01。结论:根治性近端全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置术均能达到手术效果,前者手术时间较短,手术并发症较少,但后者能够通过增加残胃容量和降低胃食管反流等机制改善生存质量,更适合中早期近端胃癌患者手术,由于样本较少,且随访不足,值得临床对术式和手术效果进一步探讨。     

胃癌近端胃大部切除术不同消化道重建方式的疗效比较

目的:探讨胃癌近端胃大部切除术后理想的消化道重建方式。方法:回顾性分析我院近年来收治的35例胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同,将患者随机分为对照组和观察组,对照组采用食道残胃直接吻合术,观察组采用食道残胃间空肠间置重建术,比较2组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后生存质量、营养状况。结果:观察组患者的手术时间为(201.3±32.4)min,明显多于对照组的(145.8±23.5)min(P<0.05);观察组患者并发症发生率为33.33%,低于对照组患者并发症发生率64.71%(P<0.05)。而对照组患者术后烧心感觉明显多于观察组(P<0.05)。结论:食道残胃间空肠间置重建术可以显著减少胃癌近端胃大部切除术后反流性食管炎的发生,减少患者烧心的症状,是理想的消化道重建术式,值得临床推广使用。     

进展期近端胃癌根治术后采用间置空肠术式与两种常见消化道重建方式术后生活质量的对比评价

目的分析进展期近端胃癌根治术后采用间置空肠术式与两种常见消化道重建方式对术后生活质量的影响。方法本次的120例研究对象均选自本院2014年1月至2016年6月期间收治的近端胃癌患者,依照不同手术方式,将其分为A组、B组、C组,各40例。A组采取近端胃癌根治+间置空肠术,B组采取全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y吻合术,C组采取近端胃癌根治+食管残胃端侧吻合术,对比三种手术方式对患者术后生活质量的影响。结果术后半年测定三组患者的PNI、血液营养指标水平,提示:A组的PNI、HB、TP、ALB均明显高于B组、C组,与正常水平接近,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者visick评分为I级的人数明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05);A组的Gs Rs评分明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05),而B组、C组的Gs Rs评分无差异,无统计学意义(P0.05)。结论近端胃癌根治术+间置空肠术可有效改善近端胃癌患者的病情恢复,加快其康复速度,提高患者的生活质量,充分体现其价值意义,值得进一步推广采纳。     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

两种重建方式在腹腔镜近端胃癌切除术中的对比观察

目的:分析两种重建方式在腹腔镜近端胃癌切除术中的对比效果.方法:选择2015年1月至2017年1月在该院接受手术治疗的胃癌患者56例,按照双盲随机法将其分成对照组及观察组,每组各28例,对照组给予食管远端胃管状吻合,观察组间置空肠吻合术进行手术,分析两组患者手术效果.结果:观察组术后肛门初次排气时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);观察组术中流血量低于对照组(P＜0.05);观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);观察组术中转开腹率低于对照组(P0.05);观察组术后1 d VAS疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下开展间置空肠吻合术治疗胃癌能够获得更好的治疗效果,值得进一步在临床应用及推广.     

空肠袋－残胃吻合在远端胃癌根治术中的合理应用

目的：探讨空肠袋－残胃吻合在远端胃癌根治术中的合理应用效果。方法：选取2014年5月至2015年6月,在我院普通外科需进行远端胃癌根治术的74例患者,分为37例两组,一组为观察组在胃癌根治术中采用改良应用空肠袋－残胃吻合,另一组为对照组采用仅传统胃癌根治术。观察术后效果及不良反应。结果：两组在住院时间、并发症及病死率方面没有显著差异（P ＞0.05）,但观察组手术时间明显短于对照组（P ＜0.05）,观察组倾倒与烧灼感发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：附加储袋成形并不明显增加术后并发症和病死风险,也未显著延长手术时间和住院时间,但储袋术后倾倒和烧灼感症状明显减少,且进食量明显增加,此手术操作简单易行,值得推广。     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的临床比较

目的探讨和比较胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式临床分析对比。方法选取该院2008年10月—2011年12月间收治的57例胃癌全胃切除患者,根据不同的消化道重建方式分为两组,A组为P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术（PRY）治疗组,患者为31例。B组为改良空肠间置代胃术（mPJIP）治疗组,患者为26例。分别对两组患者的平均手术时间、术中出血量、血清总蛋白、血清白蛋白和术后并发症进行观察对比。结果 A组平均手术时间略低于B组,而B组中的术中出血量、血清总蛋白、血清白蛋白均明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B组采用改良空肠间置代胃术（mPJIP）其创伤小,能更好的促进术后患者恢复消化功能,改善由于全胃切除后造成的胃部代谢障碍,进一步提高了患者术后的生活质量,值得临床推广应用。     

近端胃切除间置空肠双通道吻合术式48例体会

目的总结分析48例近端胃切除间置空肠双通道吻合术的方法及临床疗效。方法选取48例近端胃切除间置空肠双通道吻合术治疗胃上部癌症患者为研究对象,分析其一般资料,手术方法及临床疗效。结果病例距肿瘤远切缘5cm切缘阴性,清扫淋巴结符合根治术的规范,未发生吻合口漏、梗阻、出血等并发症,术后钡餐造影部分钡剂经过残胃——十二指肠径路进入空肠,无钡剂返流入食管。随访15个月无返流性食管的病例,近期生活质量满意。结论近端胃切除间置空肠双通道吻合术能够保留残胃的部分功能,手术简单,难度小,可防治返流性食管炎发生,改善患者生活质量．近期效果良好,是胃上部癌消化道重建的理想方式。     

亚甲蓝在全腹腔镜胃癌根治术消化道重建中应用的临床研究

目的研究亚甲蓝在全腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的临床研究。方法将80例行全腹腔镜胃癌根治术(D2B2)早期胃癌患者随机分成观察组和对照组,各40例。两组行全腹腔镜胃癌根治术(D2B2)消化道重建的方式相同,观察组用亚甲蓝标记Braun吻合处的输入袢空肠(距屈氏韧带10cm处)及输出袢空肠(距屈氏韧带40cm处),胃空肠吻合处的空肠(距屈氏韧带20cm处),对照组无亚甲蓝标记。结果观察组手术时间、术后排气时间明显短于对照组(P0.05),术中出血量、住院时间及术后并发症无显著差异(P0.05)。结论亚甲蓝在全腹腔镜胃癌根治术消化道重建中应用可以明显减少手术时间,加快患者术后胃肠道功能的恢复,具有一定的临床价值。     

贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果。方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组)。统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况。结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用。     

近端胃癌采用近端胃癌根治术与全胃切除的临床效果比较分析

目的探讨进展期近端胃癌采用近端胃癌根治术治疗的临床效果。方法选取我院2014年1月至2016年6月近端胃癌患者80例为研究对象,比较两组患者的手术指标、住院经济指标。结果观察组患者手术时间、术中出血量显著优于对照组(P0.05),而淋巴结清扫量两组患者无统计学差异(P0.05),观察组患者总住院时间、ICU住院时间、住院费用显著优于对照组(P0.05)。结论近端胃癌根治术+间置空肠术尽量保持了原有消化道系统的解剖结构,创伤小,有利于营养物质吸收,是治疗近端胃癌较为合理的手术方式。