创伤性膀胱破裂17例报告

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊断与治疗。方法：收集本院1990-2002年间创伤性膀胱患者17例,对损伤原因、损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾分析。结果：17例患者中腹膜内型5例，腹膜外型9例，混合型3例；膀胱灌注试验阳性率80％；膀胱造影阳性率87.5％；14例行膀胱修补术，13例一期痊愈出院；2例患者单纯留置导尿痊愈；6例后尿道损伤患者同时行尿道会师手术；死亡1例。结论：创伤性膀胱破裂是一种非常见的损伤类型，往往伴有其它脏器的合并伤,应早期诊断,及时处理。     

膀胱损伤的诊治体会

膀胱损伤的病人常有下腹部或骨盆手术史，或有膀胱局部组织广泛粘连、移位或正常解剖关系改变，因插导尿管时操作不当而引起损伤；还有因术前未常规插导尿管而致膀胱过度充盈，在进行膀胱碎石术、前列腺电切术、膀胱内电凝术时造成膀胱损伤。临床上对膀胱的损伤常分为：①膀胱挫伤，可波及黏膜、肌层、膀胱浆膜面，但膀胱壁没有破裂，因而无尿液漏出膀胱外；②腹膜外型膀胱破裂，裂口位于腹膜覆盖以外部分的膀胱壁，尿液可通过裂口漏至膀胱周围，但不流进行腹腔（常见于骨盆骨折）；③腹膜内型膀胱破裂，裂口与腹膜相通，多发生于膀胱充盈时，此时尿液可流入腹腔；④混合型，即腹膜内型及腹膜外型均存在。笔者收集几例典型的膀胱损伤，谈谈临床诊治体会，以供同道参考。     

不典型膀胱破裂1例分析

目的：探讨膀胱破裂的不典型临床表现及临床诊断。方法：回顾性分析1例不典型膀胱破裂的诊治体会并文献复习。结果：经多次超声、膀胱造影、CT等检查确诊膀胱破裂后及时手术治疗,治愈出院。结论：膀胱破裂后病情进展较快临床表现不典型,及时多次检查对确诊十分必要。膀胱注水试验、膀胱造影、超声、CT相结合是主要的检查方法。     

罕见膀胱破裂二例误诊讨论

目的分析罕见膀胱破裂的临床特点及误诊原因,探讨诊治方法。方法对我科收治的2例特殊膀胱破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均因急性尿潴留入院,B超检查仅提示腹水表现,膀胱造影和CT检查未见膀胱破裂征象,后经膀胱镜检查确诊为膀胱破裂。行膀胱破裂修补术后病情好转出院,1例拟二期行膀胱扩大术。结论 B超、膀胱造影及CT检查是膀胱破裂的传统诊断手段,但可同时出现假阴性结果。而膀胱镜检查在直视下即可明确诊断膀胱破裂,如接诊患者情况允许,应及早应用。     

后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

1例膀胱颈破裂患儿的护理

外伤,尤其是交通事故多合并多脏器损伤,其中合并膀胱破裂非常常见[1],同时多伴有骨盆骨折.根据性质可分为外伤性膀胱破裂和自发性膀胱破裂,外伤性膀胱破裂又可因直接暴力伤和间接暴力伤引起.临床上根据膀胱破裂口与腹膜的关系可以分为腹膜内型膀胱破裂、腹膜外型膀胱破裂和混合型膀胱破裂[2].腹膜外型膀胱破裂,多发生于骨盆骨折时,膀胱破裂的部位几乎全在膀胱前侧壁,接近膀胱颈部[3],但损伤发生在膀胱颈部及以下的尿道的女童非常少见.我科于2010年12月26日收治1例膀胱颈破裂的患儿,现将相关情况及护理体会报道如下.     

B超诊断膀胱破裂的价值

目的：探讨B超对膀胱破裂的诊断价值。方法：对17～45岁7例膀胱壁破裂患进行B超检查。结果：膀胱破裂具有膀胱壁连续中断、破裂口处血块形成及肠间隙或膀胱附近积液等声像表现。结论：B超诊断膀胱破裂具有一定的临床价值。     

B超诊断外伤性膀胱破裂

目的:探讨B超检查诊断外伤性膀胱破裂的临床应用价值.方法:对68例外伤性膀胱破裂患者行B超检查,对高度可疑膀胱破裂者行膀胱人工充盈B超动态观察,分析其临床资料.结果:16例患者经B超检查直接诊断;52例高度可疑者行膀胱人工充盈B超动态观察,其中45例明确诊断,7例提示膀胱破裂诊断后经膀胱造影或手术探查证实.结论:B超检查可早期诊断膀胱破裂,准确率与膀胱造影相似,具有操作简便、无痛苦、实用、准确,无放射性,同时能检查腹腔脏器等优点,诊断价值大,可作为膀胱破裂的首选检查.     

膀胱破裂的X线造影诊断

目的：探讨膀胱破裂的X线膀胱造影诊断价值：方法：回顾分析7例膀胱破裂的临床及X线膀胱造影特征。结果：膀胱腹膜外破裂1例,膀胱呈梨状,造影剂外渗至膀胱前间隙;膀胱腹膜内破裂6例,造影剂外溢并聚积于膀胱后上缘、小肠周围及结肠旁沟5例;未见造影剂外溢1例．经膀胱镜检及手术证实为膀胱腹膜内破裂,裂口被疝入膀胱的小肠阻塞。结论：X线膀胱造影是膀胱破裂的有效和可靠诊断方法。     

1例膀胱破裂手术前后的护理

膀胱破裂的常见原因多见于外伤、锐器穿入。2003年5月我院收治1例因T型节育器致膀胱破裂的患者，患者曾行刮宫产，手术损伤导致膀胱壁肌层缺损，加之T型节育环有锐角。容易穿破薄弱的膀胱壁而引起膀胱破裂。经过手术治疗与细心护理。效果满意。现将围手术期的护理报道如下。     

老年患者膀胱内血块淤积的原因分析及护理

膀胱内血块淤积是膀胱内出血的严重结果。大量血块淤积在膀胱内，引起排尿不畅，使膀胱高度膨胀，严重会引起膀胱破裂。同时膀胱痉挛加重，腹痛难忍，还会加重出血。可能诱发心血管方面的疾病，甚至休克。1998～2002年通过对我科188例膀胱内出血发生膀胱内血块淤积的情况分析，以提出相应的护理措施，现将护理体会报告如下。     

骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的康复训练效果观察

我院对46例骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的患者实施护理措施，经临床实践证明；在避免压 疮发生、防治泌尿系感染、肌力增强、日常生活自理能力及肢体功能恢复等方面取得了显著 效果，报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1995年1月～2000年12月共收治骨盆骨折患者46例，均为男性。年龄22～69 岁，平均37岁。合并膀胱破裂31例，合并后尿道断裂39例，合并其它复合伤7例，合并失血 休克8例。经抗体克治疗后，急诊行尿道会师及牵引固定术32例，尿道吻合术9例，膀胱破裂 修补术31例，单纯行膀胱造瘘术4例。术后均留置尿管或膀胱造瘘管及其它引流…     

经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法.方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料.结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3 798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%.其中经尿道前列腺电汽化术2 216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例.破裂口＜1 cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术.结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起.一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术.     

膀胱破裂35例分析

目的：探讨膀胱破裂的诊治方法。方法：回顾分析1990～2005年我院收治膀胱破裂35例临床资料。结果：34例痊愈，1例死于失血性休克。结论：膀胱注水试验加美蓝、结合腹穿或耻骨后穿刺有助于膀胱破裂的临床诊断。     

脊髓损伤后神经源性膀胱的康复

控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱…。伤病发生在骶髓平面以上时，由于骶髓内的排尿中枢仍保持完整，但失去了高级排尿中枢对它的控制，表现为逼尿肌反射亢进及反射性排尿；若病损发生在骶髓部，则因排尿中枢受损而表现为逼尿肌无张力。由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍即为脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)，     

创伤性膀胱破裂38例治疗体会

目的探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法。方法回顾性分析38例创伤性膀胱破裂患者的临床资料。本组36例患者行手术治疗,手术包括膀胱修补术、膀胱造瘘术;对合并后尿道损伤者,根据受伤时间行相应处理;对肠破裂或膀胱直肠贯通伤者行肠修补或结肠造瘘术。2例行保守治疗,留置导尿管引流。结果 34例手术治疗患者术后排尿正常,其中2例因损伤严重于术后24 h内死亡。结论膀胱灌注实验结合腹腔穿刺检查及膀胱逆行造影是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法。早期诊断、及时救治是救治成功的关键。     

自发性膀胱破裂手术治疗6例报告

１引言自发性膀胱破裂系指非外伤因素引起的膀胱突然破裂,临床上比较少见,但发病急、病情变化复杂、易误诊。我们在１９９２年至１９９６年收治６例自发性膀胱破裂,现报告如下。２临床资料２．１一般资料本组共６例,男４例,女２例,年龄２８岁至５４岁,中位年龄３９岁。破裂的诱因,１例为膀胱憩室切除术后半年连续打喷嚏数次所致;２例为前列腺增生症引起急性尿潴留,膀胱极度膨胀排尿所致;１例为急性脊髓炎尿潴留所致;２例为膀胱癌癌组织侵蚀膀胱壁所致。２．２临床表现本组６例均有急性持续性腹痛,呈弥漫性,常于排尿时发生,４…     

经尿道前列腺或膀胱肿瘤电切时膀胱内气体爆炸6例分析

膀胱内气体爆炸是一种经尿道手术中罕见的并发症。由于膀胱内气体爆炸严重时引起膀胱破裂，甚至需开放手术进行修补，从而引起重视。早在1934年Kretschmer就曾有报道。我科开展经尿道电切手术近5000例，发生膀胱内气体爆炸6例，现分析如下。     

老年患者膀胱内血块淤积的原因分析及护理

膀胱内血块淤积是膀胱内出血的严重结果.大量血块淤积在膀胱内,引起排尿不畅,使膀胱高度膨胀,严重会引起膀胱破裂.同时膀胱痉挛加重,腹痛难忍,还会加重出血.可能诱发心血管方面的疾病,甚至休克[1].1998～2002年通过对我科188例膀胱内出血发生膀胱内血块淤积的情况分析,以提出相应的护理措施,现将护理体会报告如下.     

1例儿童神经源性膀胱回肠代膀胱术后膀胱破裂患儿的护理

总结1例膀胱扩大术后膀胱破裂患儿的护理方法。对患儿做好感染性休克期的护理,术后做好感染控制、疼痛管理、导管护理、伤口护理、营养干预等措施,患儿术后恢复顺利,感染得到控制,术后7 d出院,随访1个月未发现腹部不适及严重并发症。围术期对膀胱扩大术后膀胱破裂患儿实施针对性的护理,有利于促进患儿康复,减少并发症。