脑积水患者侧脑室腹腔分流术的护理

脑积水是指脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统和蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍等临床表现。侧脑室腹腔分流术是将脑脊液分流到腹腔，改变脑脊液的循环途径，达到疏通脑积水的目的（1）。我科自2002年至2004年对12例脑积水患者进行侧脑室腹腔分流术，取得了很好的效果，护理体会如下。     

1例电视腹腔镜下行脑室-腹腔分流手术治疗交通性脑积水的护理体会

交通性脑积水，也称非梗阻性脑积水，是指阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点。因过多的脑脊液多数聚积于脑室系统，可引起脑室系统扩大，患者可表现为颅内压增高、痴呆、走路不稳、大小便失禁、昏迷、瘫痪等。脑室—腹腔分流术是治疗交通性脑积水最常用的方法。我科     

外伤性脑积水法医学鉴别

任何原因所致的脑室系统(左右侧脑室、第三和第四脑室)或(和)蛛网膜下腔内脑脊液的分泌、吸收或循环障碍，脑脊液过多并脑室扩张称为脑积水。脑膜炎、颅内肿瘤、先天性畸形、颅外伤等许多原因都可以引起脑积水，头部外伤后形成的脑积水则称为外伤性脑积水。外伤性脑积水的发生主要是脑脊液循环通路受阻，阻塞的部位可在脑室系统，也可在蛛网膜下腔，其中以血凝块阻塞或粘连为主。外伤性脑室系统扩大可致脑室系统或脑实质内水分增加超过适应和代偿能力，由于颅压增高出现持续性头痛、恶心、     

小儿脑积水的CT表现

脑积水(hydrocephalus)是指小儿脑脊液分泌过多，流出道梗阻或吸收减少产生的脑脊液异常增多，使脑室系统和蛛网膜下腔扩张，压迫脑实质产生一系列病理生理过程的疾病。病因主要有先天畸形、感染、出血、肿瘤、头外伤，本文收集临床证实的12例脑积水患儿重点分析临床CT表现，旨在提高对本病的CT诊断。     

微创腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水病人的护理

交通性脑积水是以脑脊液分泌过多和吸收障碍为主的脑积水[1]。它是颅脑损伤、脑血管疾病、颅内感染的常见并发症[2]。大部分病人需要手术治疗,缓解脑积水,解除脑受压症状。腰大池-腹腔分流术是脑积水的常用治疗方法之一,是将腰段蛛网膜下腔的脑脊液分流至腹腔,即腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术,一种微创手术方式。我院2011年6月—2012年12月采用体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水15     

脑积水脑室--腹腔分流术后并发症的护理

脑积水是由于脑脊液循环受阻、分泌过多或吸收障碍而致脑室系统及蛛网膜下腔内脑脊液增多，常伴随颅内压增高和脑室扩大。多年来认为手术治疗是最佳的选择，临床上目前以脑室——腹腔分流术为最常见。此手术虽能达到持久缓解的目的，但也能引起一些并发症，甚至危及     

1例新生儿脑室—腹腔分流术的护理

脑积水是指各种原因引起的脑室扩大，脑脊液在颅内过多蓄积^[1]。婴儿脑积水如不采取措施,可能出现智力迟钝、各种类型痉挛、视力障碍、甚至引起婴儿死亡。其后果与脑积水发生年龄及严重程度相关，年龄越小、程度越重，危险越大^[l]。笔者所查相关资料中，年龄最小的患者为9个月。我科于2002年6月收治1例刚出生39d的脑积水患者,经脑室—腹腔分流术及相应的治疗护理，取得了满意疗效，现将观察护理介绍如下。     

小儿脑室腹腔分流术围术期低体温的相关因素及其护理进展

脑积水是小儿神经外科常见疾病,指各种原因导致脑脊液的产生和吸收不平衡、脑脊液积聚过多引起的脑室内压力增高[1].儿童脑积水约占先天性神经系统发育畸形的三分之一[2],新生儿的发病率约为7．03/万,单发和综合性脑积水分别占5．76/万和1．36/万[3].脑积水对儿童神经系统造成了严重损害,是神经外科比较突出的问题.脑室腹腔分流术是临床治疗小儿脑积水常见术式,是将脑脊液引流到腹腔,通过腹膜吸收解除脑脊液循环通路梗阻,从而有效降低颅内压[4].该术式具有创口小、操作简易、效果显著等优势,但因其为头部和腹部同时进行手术,与一般神经外科术式相比,暴露面积较大,且患者为小儿这一特殊群体等因素,因此更易发生围术期低体温.现将小儿脑室腹腔分流术围术期低体温的原因、影响因素及护理进展综述如下。     

早期康复护理对小儿脑积水患者术后神经功能的影响

<正>脑部脑室系统内脑脊液过多造成头部变大、系统扩张及颅内压增高即为脑积水,小儿脑积水是一种较为难治的疾病,先天性、后天损伤或肿瘤及感染等是其主要发生原因[1],若不能及时治愈,将对患儿智力生长造成影响,引发癫痫、痴呆等症状,严重影响患儿生活质量[2]。目前临床多     

中枢神经系统感染致脑积水患者的脑脊液细胞学观察

目的：探讨中枢神经系统感染致脑积水患者的脑脊液细胞学检查的应用价值。方法：对12例中枢神经系统感染致脑积水患者脑室、腰穿引流的脑脊液进行细胞学检查。结果：9例结核性脑膜炎中7例为嗜中性粒细胞为主混合细胞反应，2例为淋巴免疫细胞反应；3例化脓性脑膜炎为淋巴细胞反应。结论：脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染致脑积水的性质及治疗方案的选择有相当重要的临床价值。     

小儿脑室—腹腔分流术手术前后的护理

外伤性脑积水有急性、慢性两种，伤后数小时至二周之内发生着均为急性脑积水，多因血块直接阻塞脑脊液循环通路或因蛛网膜被红细胞阻塞所致。进行性颅内压增高者显著，临床上比较常见。伤后3周乃至半年甚至1年后发病者为慢性脑积水，这类病原菌病人常有蛛网膜增厚纤维性变，室管膜破坏及脑室周围脱髓鞘等病理改变，常以脑脊液吸收障碍为主。     

正常压力脑积水29例临床分析

正常压力脑积水（normal pressure hydrocephalus，NPH）是一种脑室虽扩大，而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。本院自2001年2月至2005年3月对29例正常压力性脑积水的病人行经侧脑室一腹腔分流术，疗效满意，现总结如下。     

脑室——腹腔分流术后并发症的观察和护理

脑积水是指由于脑脊液产生的速率大于脑脊液的吸收的速率而导致脑室系统部分或全部扩张。对于各种脑积水最有效的治疗是进行分流术,将多余的脑脊液自脑室系统引流到身体其他部位。现将我院脑积水行脑室～腹腔分流术后并发症的临床观察与护理体会报告如下。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法对78例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血患者，进行分组行常规治疗加用脑脊液置换和仅用常规治疗，并作对照分析。结果治疗组较对照组头痛时间明显缩短，脑积水发生率明显减少，病死率下降，P〈0．05。结论蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换治疗，措施积极，方法简单，安全，疗效显著，可快速消除蛛网膜下腔出血患者剧烈头痛，对脑积水有较好的治疗及预防作用。     

基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血后分流依赖性脑积水发生的临床机制

目的 探讨基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效及影响分流依赖性脑积水发生的危险因素。方法 回顾性分析61例脑脊液外引流治疗的高血压性脑出血破入脑室系统的患者临床资料，行脑室穿刺外引流术联合腰大池置管外引流术的患者为观察组(n=22),行单纯脑室穿刺外引流术或腰大池置管外引流术的患者为对照组(n=39),比较2组患者治疗后脑室积血Graeb评分改善程度和分流依赖性脑积水发生率；评价2组患者的年龄、性别、脑出血部位、发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、有无急性脑积水、脑脊液外引流1周时脑室积血程度Graeb评分等因素，分析分流依赖性脑积水发生的危险因素。结果 观察组发病时脑室积血Graeb评分明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后脑室积血Graeb评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组分流依赖性脑积水发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、脑脊液外引流1周时脑室积血Graeb评分对分流依赖性脑积水发生有影响(P<0.01或P<0.001)。多因素分析显示脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是影响分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。结论 脑室穿刺外引流术联合腰大池置管术可显著改善脑室积血Graeb评分，脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是预测分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。     

婴幼儿脑积水52例临床与随访分析

婴幼儿脑积水是由于多种原因所致脑脊液在蛛网膜下腔或脑室系统聚积过多而引发的神经系病变.随着脑CT检查的普及应用,本病确诊率逐渐增多.我们于1998年10月-2003年5月共收治本病52例,现就其病因、临床表现及部分随访结果报道如下.     

3.0 T MRI对中脑导水管脑脊液流动的研究

目的应用MR相位对比法分析对照组、梗阻性脑积水组(脑积水组)中脑导水管平面脑脊液流量、流速及流动曲线。材料与方法对照组30例,脑积水组16例,均应用3.0 T MR扫描仪、相位对比电影序列对导水管平面脑脊液进行定性观察和定量测定。结果对照组导水管平面脑脊液呈与心脏搏动相关的双向节律性流动。对照组脑脊液流动曲线呈平滑倒"U"形29例,波浪形1例。脑积水组呈欠规则倒"U"形1例,波浪形15例。对照组头侧与足侧脑脊液平均流量分别为(0.0311+0.0201)ml/s、(0.0366+0.0196)ml/s,流速分别为(4.027+1.174)cm/s、(4.107+1.433)cm/s脑积水组头侧与足侧脑脊液平均流量分别为(0.0070+0.0069)ml/s、(0.0078+0.0044)ml/s,流速分别为(0.550+0.327)cm/s、(0.599+0.606)cm/s。两组头侧与足侧脑脊液平均流量、流速两两比较均具有统计学义(P0.05)。结论 MR相位对比法能显示导水管平面脑脊液的流动节律,流速。对照组、脑积水组导水管平面的脑脊液流动节律、头侧及足侧的脑脊液平均流量、流速均不同。     

微侵袭手术治疗第四脑室内积血

目的探讨微侵袭手术清除脑室系统积血的方法，以恢复脑脊液的正常循环途径，挽救生命和防止延期性脑积水形成。方法在气管插管全身麻醉下，于双侧侧脑室额角置脑室外引流管，随后行腰蛛网膜下腔置管。发病6h后，可分别向侧脑室和腰蛛网膜下腔注入生理盐水5ml＋尿激酶20000u，每日各1次；脑脊液循环径路通畅后，再向腰蛛网膜下腔注入生理盐水10ml＋尿激酶20000U，2h后，再向腰蛛网膜下腔持续滴注生理盐水100ml＋庆大霉素220000U，18-22滴／min，将血性脑脊液从脑室系统逆向冲出体外。结果本组32例，均在38-92h出现脑脊液循环途径通畅现象；拔管时间为6-9d。经2-8个月的随访，24例无脑积水发生，占75％，无神经系统感染现象。结论微侵袭手术及时清除脑室系统的血和血性脑脊液，恢复脑脊液的正常循环途径，可以明显降低脑室内积血后脑积水的发病率。     

脑脊液置换并鞘内注药治疗结核性脑膜炎并脑积水的临床观察

脑积水是结核性脑膜炎（结脑）的严重并发症之一，治疗效果不佳，死亡率高。为探讨结脑并脑积水的有效治疗方法，将我院１９９２～１９９７年收治的２３例结脑并脑积水报道如下。１资料和方法１．１一般资料２３例结脑并脑积水为我院住院患者，均经病史、体查、脑脊液检查...     

重型颅脑损伤后脑积水的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法：对我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床表现、影像学改变、治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：行脑室一腹腔分流术35例，脑室外引流术2例，非手术治疗5例，术后随访3个月～2年，治愈32例，好转4例，引流管阻塞2例，死亡4例。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血、脑室内积血及后期脑脊液吸收障碍是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查脑CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术有较好效果。术后尽量引流出血性脑脊液对减少脑积水的发生有一定临床意叉。