腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效及并发症。方法将我院60例接受根治性胃切除手术的进展期胃癌的患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组,n=30）及单纯全身化疗组（对照组。n=30）,治疗组行腹腔热灌注保留化疗4次,之后行FOLFOX4方案静脉化疗。对照组单纯FOLFOX4方案静脉化疗。对其疗效及并发症,进行对照观察。结果并发症比较：治疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（93．33％vs．16．67％,P〈0．05;13．33％vs．3．33％,P〈0．05）,腹胀及肌酐升高均为Ⅰ-Ⅱ级,治疗后均恢复正常。局部复发及转移率：治疗组腹膜腔局部复发率显著低于对照组（13．33％vs．33．33％,P〈0．05）,而远处转移率无显著差异（30．00％vs．33．33％,P〉0．05）。治疗组3、5年生存率分别显著高于对照组（70．00％vs．50．00％,P〈0．05,56．67％vs．33．33％,P〈0．05）。结论进展期胃癌术后进行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗能够能改善局部治疗效果,提高患者远期疗效,且毒性反应可以耐受。     

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌

【目的】比较分析进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效。【方法】将70例进展期胃癌术后患者按随机原则分为治疗组（腹腔灌注化疗＋静脉化疗组,35例）及对照组（单纯静脉化疗组,35例）,比较两组患者的不良反应及近、远期疗效。【结果】两组1年生存率及腹腔外脏器转移率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗组3年、5年生存率及无瘤生存率高于对照组（P〈0．05）,Ⅱ度以上胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等化疗副反应均低于对照组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组腹部隐痛发生率显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗可延长进展期胃癌术后患者生存期,降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应的发生率,而不增加腹腔外器官转移率。     

进展期大肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的 观察和比较腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗，对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和毒副作用。方法 将60例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者，随机分成腹腔化疗联合静脉化疗组（治疗组）和静脉化疗组（对照组）。结果 治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为13．3％、10．0％、86．7％，而对照组为43．3％、33．3％、53．3％，差异均有统计学意义（P〈0．01），两组毒副反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 影响大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发，而腹腔化疗联合静脉化疗（HLFO方案）对肝转移和腹腔局部复发的预防是非常有效的方法。     

进展期胃癌术后同步放化疗32例的回顾分析

目的：评价进展期胃癌术后同步放化疗的疗效和不良反应。方法：收集胃癌根治术后行同步放化疗患者32例及单纯化疗患者31例的临床资料,分析两组患者的1年、2年和3年生存率,同时评价放化疗期间出现的不良反应。结果：术后同步放化疗组和单纯化疗组1年生存率分别为75．0％和64．5％,2年生存率分别为62．5％和45．2％,3年生存率分别为56．2％和25．8％,平均生存时间分别为33．2个月和20．6个月,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者血液学毒性及胃肠道毒性发生率的差异无统计学意义。结论：进展期胃癌患者术后同步放化疗较单纯化疗可提高1年、2年和3年生存率,延长中位生存时间,不良反应可耐受。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用观察

目的观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的治疗效果。方法对35例晚期卵巢癌新辅助化疗后行最大肿瘤减灭术（治疗组）,31例直接行最大肿瘤减灭术后辅以铂类为主的化疗治疗（对照组）。观察两组临床疗效、肿瘤切除率、毒副反应及生存期情况。结果新辅助化疗治疗组和传统化疗对照组总有效率（CR＋PR）分别为85．8％、64．6％,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。治疗组最佳减灭率（65．7％）明显高于对照组（38．7％）（P〈0．05）;合并脏器切除率（14．3％）低于对照组（19．4％）,但差异无显著性（P〉0．05）。两组间并发症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。两组5年生存率比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论新辅助化疗可提高晚期卵巢癌减瘤术的成功率,改善预后并延长生存期。     

进展期胃癌围手术期综合治疗的评价

目的：观察进展期胃癌围手术期综合治疗的效果。方法：治疗组前1wk及术后分期腹腔动脉插管化疗，根治性手术在关腹前腹腔以大量温热蒸馏水灌洗后放置5－FU和DDP。对照组手术后口服喃氟啶片。结果：手术标本免疫组化检测，显示治疗组凋亡指数明显高于对照组（P＜0．01），增殖指数明显降低（P＜0．01），BCL－2蛋白表达强度明显低于对照组（P＜0．01），治疗组和对照组5、7a生存分率分别为52．5％、43．6％和35．5％、25．8％（P＜0．01）；腹腔转移复发率分别为10．4％和31．2％；肝转移复发率分别为4．5％和11．9％（P＜0．01）。结论：进展期胃癌在围手术期即采用综合治疗，对防止术后腹膜复发及肝脏转移，提高5a生存率疗效满意。     

新辅助化疗联合腹腔镜在卵巢癌患者中的治疗效果研究

目的观察新辅助化疗联合腹腔镜在卵巢癌患者中的治疗效果。方法将100例确诊为卵巢癌并经过分析需要手术治疗的患者随机分成观察组和对照组,各50例,观察组给予新辅助化疗＋腹腔镜下卵巢肿瘤减灭术,对照组给予腹腔镜下卵巢肿瘤减灭术＋术后化疗。记录患者手术时间、术中出血量,是否达到理想减灭率,术后患者切口恢复情况及有无发热。结果观察组手术时间、术中出血量、理想减灭率分别为（129．3±69．7）min、（360．0±108．9）ml、74．00％,与对照组的（189．6±78．9）min、（642．2±116．7）ml、40．00％比较,P〈0．01,差异有统计学意义;观察组切口感染率、发热率、术后1年生存率分别为6．00％、4．00％、64．00％,与对照组的22．00％、16．00％、58．00％相比,P〈0．05,差异有统计学意义。结论新辅助化疗能够有效地提高卵巢癌患者的手术效果,减少并发症,提高了患者的生存率。     

腹腔镜辅助阴式手术治疗子宫内膜癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式手术治疗子宫内膜癌的临床疗效及安全性。方法将符合标准的60例子宫内膜癌患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组应用腹腔镜辅助阴武手术治疗,对照组采用传统开腹治疗,比较两组临床疗效及并发症。结果观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿时间和住院时间等方面,均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在淋巴结清除数目、术后1年内复发率、无瘤生存率及总生存率等方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后并发症发生率10．00％,低于对照组的30．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助阴式手术治疗子宫内膜癌具有手术时间短、术中出血少及术后恢复快等优势,1年内临床疗效与传统开腹治疗相当,是子宫内膜癌手术治疗的理想方式之一。     

术前新辅助化疗对提高局部晚期非小细胞肺癌生存期的作用

目的通过对局部晚期非小细胞肺癌（Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC）先行新辅助化疗，后再手术治疗，观察术前新辅助化疗对提高术后5年生存率中的作用。方法对1996年1月至2001年10月本院NSCLC 203例进行前瞻性对照研究。85例行术前新辅助化疗（新辅助化疗组）2～3周期，化疗结束后3～4周手术，另118例直接手术（对照组）。结果新辅助化疗组总有效率68．24％（58／85），病期下调率35．29％（30／85）；手术切除率新辅助化疗组91．25％（73／80），对照组为81．36％（96／118）；两组手术并发症和手术死亡率差异无显著性（P〉0．05），新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为77．52％、53．85％和35．39％，对照组分别为70．88％、40．32％和24．19％，新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组（P〈0．01）。结论术前新辅助化疗安全有效，能降低NSCLC病期，提高手术切除率，改善患者术后长期生存率及生活质量。     

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察

目的：探讨新辅助化疗联合手术治疗对宫颈癌的疗效。方法回顾性分析48例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈鳞癌患者,分为研究组（新辅助化疗后行子宫切除术）和对照组（直接手术）。研究组行1～2个疗程新辅助化疗后,观察化疗前后癌灶的变化及手术切除的效果评价,并与对照组进行比较。结果新辅助化疗使肿瘤体积缩小或消失,有效率高达80．77％。研究组术后淋巴潴留囊肿及盆腔淋巴结转移率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。所有入选患者3年总生存率为83．33％（研究组为84．62％,对照组为81．82％）,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新辅助化疗可使肿瘤体积缩小或消失,扩大了手术适应证,降低术后并发症发生率。     

影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析

【目的】分析影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素,为临床干预工作提供依据。【方法】选取2008年3月至2011年4月本院收治的195例进展期胃癌患者作为研究对象,所有患者均接受胃癌根治术治疗,根据患者术后1年内复发与否将上述患者分为早期复发组（n=103）与对照组（n=92）。先后采用χ2检验、非条件Logistic回归分析确定影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立相关因素。【结果】①单因素分析发现,两组患者的肿瘤直径、Borrmann分型、Lauren分型、T分期、N分期、TNM分期、新辅助化疗、术后化疗等指标相比差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者的性别、年龄、体质指数、肿瘤位置、分化程度、手术方式、腹腔镜手术等指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。②非条件Logistic回归发现,N分期、TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的独立危险因素,而新辅助化疗是独立保护因素。【结论】进展期胃癌的N分期、TNM分期是其术后早期复发的独立危险因素,采取而新辅助化疗可降低进展期胃癌根治术后早期复发率。     

宫颈癌术后调强放射治疗联合同步化疗的效果评价

目的 评价调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合同步化疗对宫颈癌患者术后的局部控制率、生存率及毒副作用.方法 将80例宫颈癌术后患者按治疗方法不同分为2组:常规组35例采用常规放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY);调强组45例采用调强放疗(6MV-X线,总剂量45～50 GY).2组同期采用TP方案化疗4次.观察2组患者1、3、5年的局部控制率、生存率和毒副作用的发生情况.结果 调强组1、3、5年局部控制率为100.0％、95.5％、90.7％,均高于常规组的97.1％、91.4％、68.8％,1年和3年局部控制率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年局部控制率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);调强组1、3、5年生存率为100.0％、97.8％、93.1％;均高于常规组的97.1％、96.9％、72.7％,1年和3年生存率2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),5年生存率2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).常规组骨髓抑制、放射性膀胱损伤、放射性直肠损伤较调强组发生率明显升高,2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 调强放射治疗联合TP方案同步化疗能提高宫颈癌术后疗效,降低毒副作用,提高患者的生活质量.     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 77例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组,观察组(n=37例)采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗联合手术治疗,对照组(n=40例)采用单纯手术治疗。比较两组临床疗效、淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率、宫旁累及率和脉管浸润率等情况。结果两组患者在FIGO分期、肿瘤直径、病理分级及病理学类型等方面比较无显著差异(P0.05);观察组术前化疗总有效率为73.0%,两组手术时间及失血量比较无显著差异(P0.05),观察组阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁累及率及脉管浸润率明显低于对照组(P0.05)。结论紫杉醇联合顺铂术前新辅助化疗可降低局部晚期宫颈癌患者术后阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁累及率及脉管浸润率,值得临床推广应用。     

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。     

新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（FOLFOX4）方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组（30例）、手术组（30例）;新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性（χ2=5.45、4.02,P〈0.05）。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。     

新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较

目的观察新辅助化疗联合放疗治疗局限晚期宫颈癌的疗效,并与单纯放疗治疗疗效进行比较。方法75例局限性晚期宫颈癌患者随机分成两组,对照组(n=37)采用单纯放疗方法治疗,治疗组(n=38)则采用新辅助化疗联合放疗治疗,疗程结束后观察和比较两种治疗方法的疗效和安全性。结果治疗组总有效率和组织学有效率分别为78.9%和86.8%,对照组总有效率和组织学有效率分别为64.9%和59.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组肿瘤治疗后直径均明显小于治疗前(P<0.05),且治疗组直径减小更为明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论新辅助化疗联合放疗治疗局限性晚期宫颈癌疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的三期临床试验

目的通过比较三维适形放疗（3D-CRT）联合同步化疗和常规技术放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应情况,评价三维适形放疗技术在中晚期食管癌中的应用价值。方法中晚期食管癌患者100例治疗方法不同分为常规组（常规技术放疗联合化疗）和适形组（三维适形放疗联合化疗）,各50例。观察2组患者近期疗效及毒副反应发生情况,统计1、2、3年局控率及1、2、3年生存率。结果适形组临床总有效率为92.0%,明显高于常规组临床总有效率72.0%（P〈0.05）;适形组3年局控率和生存率明显高于常规组（P〈0.05）;2组毒副反应发生率无统计学差异。结论三维适形放疗联合化疗较常规技术放疗可明显提高中晚期食管患者的生存率,毒副作用可以耐受。     

进展期胃癌术后替吉奥联合奥沙利铂化疗后序贯三维适形放疗的疗效及安全性观察

目的探讨进展期胃癌术后辅助化疗后序贯三维适形放疗后能否提高局部区域控制率,减少局部复发并延长生存期,并探讨进展期胃癌术后辅助化疗后序贯三维适形放疗的安全性及耐受性。方法选取我院60例进展期胃癌术后的患者,随机分为A、B两组,A组为对照组,其为单纯术后化疗患者,共30例,给予术后辅助化疗6个周期,化疗方案:奥沙利铂130 mg/m2 d1+替吉奥60 mg bid d1²8。B组为观察组,其为上述方案6周期化疗后给予瘤床区三维适形放疗患者,共30例。观察胃肠反应、血常规、肿瘤指标、肿瘤影像评价结果。采用SPSS 18.0软件包进行统计处理。结果经过治疗后,观察组白细胞、血红蛋白减少、胃肠道反应的发生要比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),但其不良反应轻,以Ⅰ28。B组为观察组,其为上述方案6周期化疗后给予瘤床区三维适形放疗患者,共30例。观察胃肠反应、血常规、肿瘤指标、肿瘤影像评价结果。采用SPSS 18.0软件包进行统计处理。结果经过治疗后,观察组白细胞、血红蛋白减少、胃肠道反应的发生要比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),但其不良反应轻,以Ⅰ^Ⅱ级居多,ⅢⅡ级居多,Ⅲ^Ⅳ级发生率极低;观察组和对照组1年内影像学评价复发转移分别为23.3%和40.0%,且差异有统计学意义(P<0.05);两组血清肿瘤标记物持续异常水平无统计学差异。结论进展期胃癌术后辅助性化疗后序贯三维适形放疗能够提高患者近期局部区域控制率,减少局部复发,疗效满意,但毒副作用明显,安全性及耐受性有待进一步探讨。     

步行锻炼对化学治疗的结肠癌患者癌因性疲乏的影响

目的探讨步行锻炼对接受化学治疗的结肠癌患者癌因性疲乏的影响。方法便利抽样法选取2009年1月至2010年6月在解放军总医院肿瘤中心接受术后辅助化学治疗的58例结肠癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组29例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行步行锻炼。在研究第1天(化疗前,基线水平)、第5天(第1周期化疗)、第19天(第2周期化疗)后,比较两组患者重度疲乏率和简明疲乏量表(brief fatigue inventory,BFI)评分。结果观察组患者较对照组患者重度疲乏发生率低(第5天,6.9%vs 10.3%,P<0.05;第19天,10.3%vs20.7%,P<0.05),BFI评分低,差异有统计学意义[BFI,第5天,(4.38±1.05)vs(5.68±1.07),P<0.05;第19天,(4.91±1.14)vs(6.24±1.20),P<0.05])。结论步行锻炼可以减轻化疗患者的癌因性疲乏。