BIS反馈调控丙泊酚微泵输注在门诊无痛结肠镜检查中的应用

目的探讨脑电双频指数（BIS）反馈调控丙泊酚微泵输注在门诊无痛结肠镜检查中的指导意义。方法选择60例择期在丙泊酚-芬太尼静脉麻醉下行结肠镜检查的门诊病人,用随机数字表法分为BIS反馈组（A组）和对照组（B组）,每组30例。观察记录苏醒时间,异丙酚总量,无创监测检查前、检查中、检查毕的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度及BIS值的变化情况。结果与对照组相比,BIS反馈组患者的苏醒时间缩短,异丙酚用量减少,两组病人检查中MAP、HR较检查前均下降,但BIS反馈组的降幅明显小于对照组。结论BIS反馈调控丙泊酚微泵输注应用于门诊肠镜检查,能使丙泊酚输入更准确、及时,既减少丙泊酚用量,又缩短了苏醒时间,而且患者的血流动力学和呼吸功能更加稳定。BIS监测在门诊无痛结肠镜麻醉管理中有重要指导意义。     

异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床效果。方法选择50例ASAI、II级,60～80岁择期行全身麻醉下结肠镜检查病人,分为两组,每组25例。人工(MCI)组开始通过输液泵以7200mg/h输注速度给予单剂量异丙酚直至患者意识消失,随即按4mg/(kg·h)持续给药。靶控输注联合脑电双频指数反馈控制(TCI联合BIS)组将病人年龄、体重及靶浓度(CT)3.6μg/mL输入注射泵,由其控制持续输注异丙酚,并根据BIS值进行反馈调节。观察记录诱导和苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总量,无创监测术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值下降情况。结果与人工组相比,TCI联合BIS组麻醉诱导时间延长,异丙酚用量减少,两组病人术中MAP、HR较术前均下降,但TCI联合BIS组最大降幅明显小于人工组。结论异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人肠镜检查,是安全、有效的,且老年受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,该麻醉方法值得进一步研究推广。     

纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响

目的 观察纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对鼻内镜手术患者术后疼痛及恢复质量的影响.方法 选取2019年6月-2020年4月该院择期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫形术治疗的患者46例,随机分为纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇组(NK组)和酮咯酸氨丁三醇对照组(C组),每组23例.两组患者均于麻醉诱导前10 min行预防性镇痛,NK组...     

酮咯酸氨丁三醇对七氟烷麻醉下动脉导管结扎患儿术后血流动力学和躁动的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对七氟烷麻醉下动脉导管结扎患儿术后血流动力学和躁动的影响。方法选取2015年1月至2016年10月于该院就诊的120例行动脉导管结扎手术的患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。试验组患儿于全身麻醉诱导前10min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇,对照组患儿于全身麻醉诱导前10min静脉滴注相同体积生理盐水。记录两组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒室停留时间,比较两组患儿术后苏醒期烦躁量表(PAED)评分、行为学评分法(CRIES)评分,以及血流动力学指标变化情况。结果两组患儿麻醉时间、手术时间和苏醒室停留时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患儿苏醒期5min的PAED评分和CRIES评分比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患儿苏醒期10、20min和30min的PAED评分和CRIES评分低于同期对照组患儿,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患儿在全身麻醉前、麻醉后、手术结束时、手术结束后30min的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平同期比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患儿全身麻醉前、全身麻醉后的心率(HR)和桡动脉压(MAP)水平与对照组患儿同期比较差异无统计学意义(P0.05),手术结束时、手术结束后30min的HR和MAP水平低于同期对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇能减少七氟烷麻醉下动脉导管结扎术后患儿苏醒期躁动,改善患儿血流动力学水平,值得临床推广应用。     

异丙酚与咪达唑仑用于消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的比较研究

目的观察异丙酚和咪达唑仑靶控输注（TCI）用于消除连续硬膜外麻醉患者术中知晓的效果,为临床工作提供指导。方法下腹部手术患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成硬膜外麻醉复合TCI异丙酚组（P组）和硬膜外麻醉复合TCI咪达唑仑组（M组）,每组20例。硬膜外麻醉效果满意后开始TCI,利用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度,术中保持BIS于55-45水平作为消除患者术中知晓的客观指标。并在BIS≤55后2 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）、60 min（T4）、手术结束前10 min（T5）5个时间点分别记录SBP、DBP、HR、SpO2。并观察记录患者的入睡时间（Ts）和苏醒时间（Ta）。结果2组患者的BIS都能达到55以下,各个时间点的HR、SpO2组间差异无统计学意义（均P〉0.05）,P组的Ts、Ta、SBP、DBP皆显著低于M组（P〈0.05或P〈0.01）,但2组的SBP、DBP、HR、SpO2均在安全范围。结论异丙酚和咪达唑仑TCI皆可安全有效地用于消除硬膜外麻醉患者的术中知晓。     

酮咯酸氨丁三醇复合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的临床效果观察

目的比较单用酮咯酸氨丁三醇和酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的效果。方法 80例骨折术后急性疼痛患者,拟采用酮咯酸氨丁三醇或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺治疗,随机均分为两组。两组镇痛负荷剂量均为酮咯酸氨丁三醇30 mg。并继以2 ml/h静脉持续泵注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg（A组）及酮咯酸氨丁三醇0.25 mg/kg联合酒石酸布托啡诺10 mg（B组）。采用视觉模拟量表（VAS法）评分法评价给药前（T1）、给药后10 min、1 h、2 h、4 h、6 h（分别为T2、T3、T4、T5、T6）时的镇痛效果,并记录胃部不适、干呕或呕吐等不良反应的发生情况。结果与T1时点相比,两组T2、T3、T4、T5、T6时点VAS评分明显降低（P〈0.05）。与T2-T5时点相比,两组的VAS评分在T6时点升高（P〈0.05）。T6时点A组的VAS评分低于B组（P〈0.05）。B组胃部不适、干呕或呕吐等不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论采用酮咯酸氨丁三醇酮或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺可有效控制骨折术后急性疼痛,其中酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺的使用可明显降低相关不良反应发生率,但有效镇痛时间稍短。     

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛临床效果分析

目的：探究酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的临床效果。方法：选取2018年9月~2019年9月收治的76例急性肾绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采用曲马多联合山莨菪碱的治疗方案,观察组采用酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚的治疗方案。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组,药物起效时间短于对照组,不良反应发生率以及复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：应用酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚的方案治疗急性肾绞痛的效果显著,且药物起效快,不良反应发生率及复发率低。     

酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察

目的 探讨不同剂量酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效.方法 128例肾绞痛患者分为3组.在静脉滴注山莨菪碱的同时,分别酮咯酸氨丁三醇肌肉注射60 mg、酮咯酸氨丁三醇肌肉注射30 mg、哌替啶肌肉注射75 mg,观察3组患者的疼痛缓解率和起效时间.结果 酮咯酸氨丁三醇60 mg组疼痛缓解率高于酮咯酸氨丁三醇30 mg和哌替啶肌肉注射75 mg组,不良反应未明显增高.结论 酮咯酸氨丁三醇肌肉注射60 mg是一种快速、安全、高效、不良反应小的解除肾绞痛的方法.     

Narcotrend和脑电双频指数用于异丙酚靶控输注麻醉深度监测的准确性比较

目的比较Narcotrend(NT)和脑电双频指数(BIS)应用于异丙酚靶控输注(TCI)在无痛胃镜检查麻醉深度监测的准确性。方法选择90例接受无痛胃镜检查的患者,随机分为3组:对照组(常规给药组)、NT组(NT麻醉深度监测组)和BIS组(BIS麻醉深度监测组),每组各30例。3组患者均给予异丙酚TCI,并根据血流动力学参数、BIS值及NT值调整异丙酚的浓度。观察3组患者异丙酚总量、复苏时间、定向力恢复时间、生命体征及不良反应,并进行比较。结果 NT组和BIS组异丙酚总量、复苏时间、定向力恢复水平与对照组相比,均显著降低,且差异有统计学意义(P0.05),NT组患者定向力恢复时间较BIS组降低,且差异有统计学意义(P0.05)。3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)数值平稳,经麻醉后恢复到给药前水平。NT组和BIS组呼吸抑制、呛咳、体动和心动过速的发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 NT和BIS应用于异丙酚TCI在无痛胃镜检查中均可达到合理的麻醉深度,NT组患者定向力恢复水平优于BIS组。     

BIS指导下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉效果。方法:选取东莞市大朗医院收治的须行腹腔镜手术患者90例,根据患者个人意愿所选择麻醉方式的不同,将其分为对照组和研究组,各45例。对照组在常规监测下使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼;研究组在BIS监测下使用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼。比较两组患者各时间点的动态血压(MAP)、心率(HR)、Ramsay评分,同时记录两组手术情况以及并发症情况。结果:两组在T2时间点的MAP、HR比较,组间差异显著(P0.05);两组在T3-T5时间点的Ramsay评分比较,组间差异显著(P0.05);研究组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P0.01);研究组苏醒延迟发生例数明显少于对照组,组间差异显著(P0.05)。结论:在BIS监测下控制麻醉深度,可对患者个体化合理给予全身麻醉药物,且麻醉苏醒快,拔管时间短,同时亦使得围麻醉期更加平稳安全。     

七氟醚与异丙酚麻醉BIS为50时血流动力学参数变化

目的以脑电双频指数（BIS）50±5作为麻醉深度的监测指标,观察3种不同麻醉方法对血流动力学参数变化的影响。方法选择60例择期行上腹部手术的病人,随机分为3组：七氟醚吸入麻醉组（S组）、异丙酚静脉麻醉组（P组）、七氟醚和异丙酚复合麻醉组（C组）。术中维持BIS为50±5,血压和心率波动均不超过基础值的±30%,记录麻醉诱导后到手术探查结束期间不同时点血流动力学参数和BIS值。结果麻醉诱导后3组BIS、收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）均显著下降（F=4.14~19.29,q=8.05~12.31,P〈0.01）,HR在诱导后变化不明显;插管即刻,HR和SBP均上升,且P组、S组上升高于C组,差异有显著性（q=3.09~5.01,P〈0.05）。插管6 min至探查前3组HR、SBP变化差异无显著性（P〉0.05）;探查时,P组、S组HR和SBP上升明显高于C组,差异有显著性（q=3.44~4.67,P〈0.05）。结论维持BIS=50±5时,采用七氟醚和异丙酚（1 mg/L）静吸复合麻醉可使血流动力学参数波动更平稳。     

BIS对吸毒患者无痛人流术中丙泊酚用量的指导作用

【目的】通过监测吸毒患者无痛人工流产（人流）术中的脑电双频指数（BIS ）寻找适合吸毒患者的丙泊酚用量。【方法】随机选取2009年至2013年在本院行无痛人流术的20例吸毒患者为试验组,并随机选取20例行无痛人流术非吸毒患者为对照组。术前查人绒毛膜促性腺激素（HCG ）均为阳性;B超确诊宫内妊娠。禁食禁饮4～6 h。入室后取截石位,两组患者均连接BIS监测仪于正确的位置,并连接丙泊酚TCI泵,起始血浆靶控浓度均为4μg/mL ,根据BIS值和血流动力学以及患者体动,以每次0．3～0．5μg/mL调整靶控浓度。待BIS维持在45～60之间,睫毛反射消失/钳夹宫口无体动,开始手术。并记录麻醉前（T0）、睫毛反射消失/钳夹宫口无体动（T1）、扩开宫口后开始清宫（T2）、术毕（T3）、麻醉苏醒时（T4）的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及BIS。术后查看丙泊酚 TCI泵,记录患者丙泊酚的总用量以及维持血浆靶控浓度。记录体动例数、呼吸抑制例数、手术时间以及苏醒时间。【结果】在相同的BIS值麻醉深度下,试验组的丙泊酚的用量为（179±51）mg明显大于对照组（124±27）mg ;而苏醒时间明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性（3．2±2．1vs4．3±1．9,P ＜0．05）,两组手术时间、患者体动次数、呼吸抑制例数相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】单纯丙泊酚麻醉无痛人流术中,吸毒患者术中维持血浆靶控浓度约为（6．8±1．4）μg/mL。丙泊酚的用量显著大于非吸毒患者,而苏醒时间明显短于非吸毒患者。     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛小肠镜检查效果观察

[目的]观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛小肠镜检查的效果.[方法 ]将40例ASA Ⅰ~Ⅱ级,小肠镜检查患者随机分为两组(n=20),分别靶控输注瑞芬太尼3.0 ng/mL复合丙泊酚2.0 μg/mL(RP组)和单纯靶控丙泊酚4.0 μg/mL(P组),两组均未用术前药.常规监护后进行血浆靶控输注,待效应室达到预...     

异氟醚和异丙酚对高血压手术患者血压的影响

目的比较异氟醚和异丙酚麻醉对高血压手术患者麻醉中的安全性和有效性。方法择期行全麻手术的高血压患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成I组(异丙酚组)和Ⅱ组(异氟醚组),每组30例。诱导麻醉后,Ⅰ组异丙酚TCI维持麻醉,Ⅱ组异氟醚、氧化亚氮低流量吸入维持麻醉。记录诱导前2 min(T0)诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、麻醉30 min(T3)、术毕拔管5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。结果两组T1、T2、T3时点与T0时点比较SBP、DBP、MAP、HR都下降,以Ⅰ组下降比较明显(P0.05),但差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组相对与Ⅱ组而言其苏醒时间稍长,但是其平稳性较好。结论从麻醉效果总体而言,高血压手术麻醉中应用异丙酚静脉麻醉优于异氟醚吸入麻醉。     

脑电双频指数监测全身麻醉深度的临床评价

目的评价脑电双频指数（BIS）监测全身麻醉深度的准确性及实用性。方法 2007年10月-2009年10月择期行腹腔镜胆囊切除手术的40例ASAⅠ或Ⅱ级患者随机平均分为A、B组,两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼诱导和维持。A组以BIS值判断麻醉深度并指导调整用药,B组根据经验调整用药,使BIS值维持在50±5、MAP和HR维持在基础值±20%范围内。常规监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和BIS,计算用药总量,记录苏醒时间;诱导期进行改良警觉/镇静（OAA/S）评分,评价BIS对全身麻醉手术期间麻醉深度的监测和指导意义。结果麻醉期间,B组SBP、DBP、HR和BIS波动明显大于A组（P〈0.05）;A组的苏醒时间（7.5±2.5）min明显短于B组（9.8±3.9）min（P〈0.05）;拔管后,A组躁动、嗜睡、恶心、呕吐患者少于B组;A组无1例发生手术中知晓,B组1例发生手术中知晓。结论 BIS可动态反映大脑生理功能的变化,有助于临床判断全身麻醉深度,指导麻醉用药。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于地中海贫血患者的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉对地中海贫血患者的影响,评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于地中海贫血患者的可行性。方法选择40例妇科腹腔镜检查术的病人,分为地中海贫血组（T组,n=20）和对照组（C组,n=20）。设定瑞芬太尼和异丙酚的血浆靶控浓度分别为6ng／ml和3g／ml进行麻醉诱导,术中根据病人反应进行调整。观察给药后意识消失时间、血液动力学变化以及麻醉诱导的平稳性,术中麻醉维持的方便性。记录术毕停药后自主呼吸恢复、睁眼时间和拔除气管导管时间以及术后疼痛评分、瑞芬太尼的用量。结果T组意识消失时间明显短于C组。麻醉诱导期间两组均能引起明显的低血压,T组低血压发生率高于C组,但均未见严重的心血管不良反应。两组术中血液动力学保持较低水平,麻醉维持简便易行。术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间两组差异无显著性,术后疼痛评分和瑞芬太尼总用量差异亦无显著性。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉可安全地用于地中海贫血患者。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼持续输注在老年患者麻醉维持中的应用

目的观察依托咪酯乳剂在麻醉维持中对老年患者血流动力学的影响及围麻醉期不良反应的发生情况。方法拟在全身麻醉下行甲状腺次全切除术老年患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～75岁,随机均分为依托咪酯组25例和异丙酚组25例。常规诱导后,术中维持两组分别给予依托咪酯或异丙酚复合瑞芬太尼0.1～0.4μg.kg-1.min-1持续泵入,据患者生命体征和BIS值调整药物输注速度。记录入室后诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、2 min(T2)和置入喉罩后3 min(T3)、手术切皮时(T4)、麻醉后30 min(T5)拔出喉罩时(T6)的MAP、HR、BIS,记录清醒时间和拔管时间,观察并记录术后不良反应的发生情况。结果异丙酚组患者的MAP和HR于T1、T2时显著低于T0时点,在T6时HR显著增快(P<0.05);依托咪酯组于T4时MAP升高,HR增快(P<0.05)。两组苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义。结论依托咪酯乳剂在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有更好的血流动力学稳定性;依托咪酯复合瑞芬太尼持续输注,未发现有严重不良反应。     

脑电双频指数监测在肝功能不全患者手术麻醉中的应用

目的肝功能不全患者术中应用脑电双频指数（BIS）监测反馈调控麻醉药的靶控输注浓度,观察其对麻醉用药量和苏醒时闯的影响。方法肝功能不全患者40例,Child—Pugh分级A级,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组,每组20例。两组均静脉注射丙泊酚2mg／kg,咪达唑仑0．05mg／kg,雷米芬太尼3μg／kg进行麻醉诱导,并复合顺式阿曲库铵0．2mg／kg后行气管插管。靶控输注丙泊酚（初始血浆靶浓度0．7—1．8μg／L）、雷米芬太尼（初始效应室靶浓度2．5～3．5ng／L）以进行麻醉维持。对照组以常规监测指标调控靶控输注浓度;BIS组以BIS值（40～55）为指标反馈调控靶控输注浓度。术中监测血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及BIS等指标,并记录麻醉维持阶段药物用量变化及麻醉苏醒时间,患者术中知晓情况。结果BIS组麻醉维持阶段丙泊酚用量显著低于对照组[（4．9±0．2）mg／kg v．s．（6．7±0．4）mS／kg,P〈0．05];BIS组麻醉苏醒时间显著短于对照组[（7．0±1．5）min v．s．（11．0±1．4）min,P〈0．05];两组均未发生术中知晓。结论BIS监测指导肝功能不全患者术中麻醉维持,可在保证适＂-3麻醉深度的情况下有效减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间。