80岁以上高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的探讨80岁以上高龄冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的安全性和临床效果。方法 2012年1月至2015年1月,我院共有30例80岁以上高龄冠心病患者接受OPCABG,包括胸腔镜辅助下微创冠状动脉旁路移植术5例。其中男性24例,女性6例,年龄80~86岁,平均年龄83.5岁。所有高龄患者术前均行呼吸功能锻炼,时间1~4周。同期80岁以下冠心病患者接受OPCABG 260例。比较不同年龄组的移植血管数目、机械通气时间、术后并发症、监护室时间、死亡率等,总结高龄冠心病患者行OPCABG的安全性和临床效果等。结果 80岁以上高龄冠心病患者组围手术期死亡1例,其余29例症状明显改善,顺利出院。80岁以上高龄冠心病患者组术后神经系统并发症例数为12例,发生率为40%,较80岁以下冠心病患者组神经系统并发症发生率(4.6%)高(P=0.02),术后拔除气管插管时间为(10.5±5.5)h,较80岁以下组[(6.5±4.5)h]时间长(P<0.001),术后平均住院时间为(15.0±5.5)d,较80岁以下组[(11.0±3.5)d]住院时间长(P=0.03)。80岁以上高龄冠心病患者组和80岁以下冠心病患者组平均再血管化数目分别为(3.0±0.6)支、(3.1±1.5)支,低心排出量分别为1例(3.3%)、8例(3.1%),呼吸系统并发症分别为9例(30%)、32例(12.3%),术后肾功能不全分别为4例(13.3%)、12例(4.6%),心律失常分别为16例(53.3%)、155例(59.6%),术后30 d死亡分别为1例(3.3%)、5例(1.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄冠心病患者行OPCABG,再血管化数目不受影响,近期临床效果较好,其并发症及死亡率较低。但术前需经过充分的评估和术前准备,尤其是呼吸功能锻炼。高龄患者行OPCABG安全有效。     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后的监测与护理

探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥(OPCABG)术后护理特点及措施.分析135例OPCABG患者术后在血流动力学监测、循环与呼吸系统监护、血管活性药物使用、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理情况.术后患者均痊愈出院,随访7～10月,心绞痛显著改善、心功能恢复良好.术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉搭桥术后并发症,提高手术效果.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术135例围术期护理

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理方法。方法:对135例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后监测血流动力学,重视循环与呼吸系统监护、血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果:术后患者均痊愈出院,随访7～10个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至Ⅰ级89例,Ⅱ级46例。结论:术前精心护理、术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术效果。     

135例高龄患者全髋置换术的手术配合及护理

总结了135例平均年龄在80岁以上的高龄患者全髋置换术的手术配合,包括术前、术中、术后各项护理措施。认为重视高龄患者的术前、术中、术后护理,是保证高龄患者手术成功的关键,能有效降低术后并发症,提高高龄患者的护理质量。     

高龄患者心脏术后医院感染情况分析

目的对75岁及以上高龄患者心脏术后医院感染情况进行分析,探讨预防对策。方法回顾性分析2005年1月至2012年10月75岁及以上高龄患者心脏手术术后医院感染临床资料。结果 1 361例高龄患者行开胸心脏手术,术后医院感染率7.35%;医院感染组高龄患者死亡率明显高于未感染组(P0.01);术后住院时间及住院费用均明显高于未感染组(P0.01)。结论医院感染会增加患者的住院时间、经济负担及死亡率。因此,重视基础护理、加强预防和控制医院感染措施的制订与实施是护理工作的重点。     

125例高龄经尿道前列腺电切术患者的术后护理体会

目的:探讨降低高龄前列腺电切术患者术后并发症发生的护理措施。方法:对我科2005年1~11月70岁以上高龄前列腺电切术患者125例进行回顾性总结分析。结果:125例高龄老人前列腺电切术成功率达99%以上。结论:术后严密的观察护理,对可能出现的并发症给予重视,及时正确处理,是高龄老人手术顺利的重要保证。     

70岁以上高龄食管贲门癌外科治疗围术期护理

目的为探讨70岁以上高龄患者行食管、贲门癌手术的成功率,减少术后并发症.方法辩析33例70岁以上食管、贲门癌患者的临床资料及围术期护理.结果高龄患者术前多伴心肺系统疾病,术后并发症多,以肺部感染为主;五年生存率:食管癌25%,贲门癌27.3%.结论应根据高龄患者的生理、心理特点,有针对性地预防和控制并发症,同时加强心理护理、康复指导等,做好围术期护理,以促进早日康复.     

高龄胃癌患者安全度过术前及术后的护理

总结了自2008~2012年本科41例75岁以上胃癌患者术前及术后的护理要点,主要包括术前心理护理、营养支持、呼吸道准备,术后严密观察病情、饮食护理、并发症的预防等。认为做好术前及术后的护理是减轻患者痛苦,降低并发症的发生,提高高龄胃癌患者手术成功率的重要措施。     

70岁以上冠状动脉搭桥术患者围手术期的护理

目的 总结70岁以上高龄冠状动脉搭桥术(CABG)患者的围术期护理体会.方法 护理70岁以上行CABG患者121例.非体外循环心脏不停跳CABG 80例,平均搭桥(2.24±0.82)支,体外循环下CABG术41例,平均搭桥(3.08±0.75)支.术前全面评估患者全身情况,积极治疗合并症,控制心绞痛,做好患者的心理护理,术后做好各系统的监测,进行早期的康复锻炼.结果 全组死亡1例,死于多器官功能衰竭,死亡率0.8%,4例发生并发症,术后呼吸机使用时间OPCABG(10.0±5.68)h,CCABG(21.46±14.54)h,住ICU时间(2.56±1.45)d,术后(12.22±5.56)d出院.结论 高龄患者手术风险大,术后护理难度高,需要充分做好术前准备和精心的术后护理.     

70岁以上高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的预防及处理对策

目的探讨70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率及预防处理措施。方法回顾性总结2000年1月-2010年12月以来70岁以上的胸部肿瘤开胸手术患者的临床资料,对其术后各种心肺并发症、术前的预防措施、术后的处理对策进行分析总结。结果本组312例术后共发生循环系统并发症89例（28．5％）,呼吸系统并发症63例（20．2％）,术后发生呼吸功能衰竭5例（1．6％）,死亡2例（0．64％）。结论70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率较高,但只要掌握好开胸的心肺指征,选择恰当的手术方式,做好术前的预防和术后对各种并发症的处理,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过手术期。     

快通道心脏外科技术应用于非体外循环冠脉搭桥术的护理研究

目的探讨快通道心脏外科技术行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的护理特点。方法 32例OPCABG患者,其中16例术后手术室内即刻拔除气管内插管,16例术后常规机械辅助通气,比较两组患者围手术期资料,探讨护理的特点。结果两组一般临床资料除高血压、左室射血分数因素外其他因素构成比相同,无统计学差异。两组无手术死亡。与对照组相比,快通道组ICU时间缩短、术后住院时间缩短。结论快通道心脏外科技术应用于OPCABG是安全有效,呼吸系统管理和术后镇痛是术后护理的重点。     

早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果观察

目的探讨早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果。方法选取162例大于60岁的高龄患者,其中2008年10月--2010年9月收治的82例患者设为对照组,2010年10月--2012年9月收治的80例设为干预组。对照组采用骨科常规护理措施,干预组在常规护理的基础上实施综合性护理干预措施,比较2组患者的并发症发生率及患者满意度。结果干预组患者发生并发症的只有4例,发生率为5．0％,而对照组共有12例,发生率为14．6％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组患者满意度较对照组显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期护理干预模式可以减少高龄患者髋关节置换术后并发症的出现,提高患者及家属的满意度,有利于高龄患者髋关节置换术后的康复。     

老年严重急性呼吸综合征病人临床特征分析

目的 :分析老年严重急性呼吸综合征 (SARS)病人的主要临床特征 ,为此病的防治提供护理借鉴。方法 :对 43例老年SARS病人的病例进行统计分析。结果 :老年SARS病人呼吸困难、胸痛、胸闷、呼吸音减弱等 4个主要呼吸道症状均随年龄增加而呈增加的趋势 ;老年病人高血压、慢性支气管炎等合并症最多 ,其次为糖尿病。结论 :对老年SARS病人应加强监测与护理 ,并早期预测老年多器官功能的衰竭(MOFE) ;及早进行包括心理干预在内的综合护理     

急诊高龄患者行经皮冠状动脉介入治疗术后并发症观察及护理

目的总结高龄患者急诊行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗术后并发症观察及护理要点。方法对82例高龄冠心病患者实施急诊PCI,术后配合做好病情观察及护理。结果术后早期患者发生并发症：排尿困难42例（51.2%）,对比剂肾病6例（7.3% ）,血管并发症31例（37.8% ）,血管迷走神经反射7例（8.5% ）,心脏事件10例（12.2% ）,制动期间不适75例（91.5%）。结论高龄患者急诊行PCI术后早期并发症多,应掌握老年患者生理、心理特点,术后早期严密监护患者病情变化,预防或减少并发症的发生,使手术治疗达到满意的效果。     

高龄冠状动脉旁路移植术患者的中期疗效分析

目的 总结70岁以上高龄冠心病患者行冠状动脉搭桥术的早、中期结果和经验教训,以期提高手术治疗效果.方法 回顾性分析我院2006年12月至2007年12月86例70岁以上冠心病患者进行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床资料,其中行不停搏CABG 71例,体外循环下CABG 15例,同时行二尖瓣置换5例、主动脉瓣置换3例和室壁瘤切除1例.结果 1例术后死亡,死亡原因为术后肠穿孔.平均术后气管插管时间8 h,ICU停留时间(77.4±49.6)h,术后住院时间15 d,术后引流量平均530 ml.共有22例次术后发生各种不同的并发症.76例随访10～22个月,随访效果良好,心功能Ⅰ、Ⅱ级,无心绞痛、心肌梗死发生和晚期死亡.结论 高龄冠心病患者只要一般情况好,与一般患者相比病死率无明显提高;但高龄患者应注意术前呼吸功能的锻炼、心绞痛症状控制;不停搏CABG可显著降低术后并发症的发生率及院内病死率,为高龄CABG患者首选术式.     

10例老年腹主动脉瘤人工血管重建术术后并发症观察与护理

目的探讨老年腹主动脉瘤人工血管重建术术后并发症的观察与护理要点。方法对10例老年腹主动脉瘤人工血管重建术术后的患者,其并发症发生情况进行分析和总结。结果 10例患者术后并发出血2例,急性心肌梗死1例,心律失常5例,呼吸功能不全4例,肾功能不全3例,不完全性肠梗阻2例,经严密观察和及时治疗,均痊愈出院。结论老年患者人工血管重建术术后并发症发生率高,加强术后观察并及时处理,是提高手术成功率、保障患者痊愈的关键。     

老年肿瘤病人的心理状态及护理对策

[目的]探讨老年肿瘤病人住院治疗期间加强心理护理的重要性和必要性。[方法]对135例65岁以上的肿瘤病人不同的心理状态实施针对性的心理护理。[结果]对老年病人加强心理护理能大大缓解病人各种心理压力,并能促进健康恢复。[结论]加强对老年肿瘤病人的心理护理非常必要和重要。     

高龄急性化脓性胆管炎患者的术后护理

笔者报道对37例高龄急性化脓性胆管炎患者的术后护理体会，针对老年患者生理、病理、心理特点，通过采用特殊的高龄重症护理模式，并加强术前风险评估和术后精心护理，加强生命体征监测，原发病护理，同时对伴发病监护护理，及时掌握及处理各种并发症，取得较理想效果。     

低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理

[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率。[方法]对我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究。[结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院。[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

重度脊柱侧弯患者围术期呼吸道护理

目的探讨重度脊柱侧弯患者围手术期呼吸道护理要点。方法对26例重度脊柱侧弯患者实施矫形手术,术前指导患者进行呼吸功能训练,术后给予呼吸道管理,保持呼吸道通畅,有效疼痛管理及加强呼吸道并发症观察和护理。结果呼吸训练前后患者用力肺活量（forced vital capacity, FVC）平均为45．9％与52．1％,第1S用力呼气容积（forced expiratory volum in one second,FEV1）平均为43．8％与48．8％;肺功能有改善患者18例,占69．2％;术后10d内2例患者发生血、气胸,3例患者发生轻、中度胸腔积液,经有效治疗和护理均能安全渡过围手术期。结论围手术期系统、有效的呼吸功能训练以及呼吸道管理能改善患者肺功能,提高手术安全性及减少术后肺部并发症的发生,促进患者早期康复。