肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理

肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,影响肾移植患者的长期生存。彭明强等统计,国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30.48%,但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见。我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,患者恢复较好出院,现将护理体会报道如下。     

肾血管性高血压自体肾移植术1例围术期护理

肾血管性高血压(RVH)是因肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄,引起肾实质缺血产生的继发性高血压,可导致心、脑、肾等多种靶器官损害,自体肾移植为治疗RVH的主要方法.2008年10月,我们收治1例RVH患者,行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗失败后,行腹腔镜下左肾切取+自体肾移植术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.     

自体肾移植治疗肾动脉瘤

目的:探讨肾动脉瘤的有效治疗手段和血管重建的方法。方法:本组3例患者在经肾动脉造影明确诊断为肾动脉瘤后,采取自体肾移植的方法进行手术治疗,其中2例采用髂内动脉体外血管重建后移植。术后经发射计算机体层摄影(ECT)评价移植肾功能。结果:3例患者在成功接受自体肾移植后,移植肾功能顺利恢复,随访4个月～3年,移植肾功能正常。结论:自体肾移植是治疗肾动脉瘤的一种有效方法,髂内动脉体外血管重建是一种有效的手段。     

肾体外手术的配合

随着异体肾移植术的广泛开展,自体肾移植术在临床治疗上也取得了满意的疗效。我院自1981年以来,施行肾体外手术4例,其中肾铸型结石1例,肾多发性结石2例,下段输尿管癌1例。现将我们在手术中配合的体会介绍如下:     

自体肾移植取石术治疗复杂性肾铸形结石1例及文献复习

目的探讨自体肾移植取石术治疗复杂性肾铸形结石的临床意义。方法通过本文1例和文献报道的11例作术后效果分析。结果 12例患者术后结石均取尽,随访1～8个月,平均6个月,移植肾功能均正常。结论自体肾移植取石术对某些复杂性肾铸形结石是有效的治疗手段。结合腔道碎石技术能提供一个更为微创、安全、有效的方法 。     

2例腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌护理体会

[目的]总结腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌的护理措施。[方法]对2例腹腔镜自体肾移植病人进行术前准备、术中配合、术后病情观察、并发症处理的护理总结,出院后随诊指导的观察。[结果]2例腹腔镜自体肾移植病人移植成功,出院后9个月随诊各项观察指标均在正常范围,未见有明显肿瘤复发或者移植肾功能失功情况,出院后随诊的重要指标肾功能、移植肾血流指数均正常。[结论]腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌,在根治肿瘤的同时,能最大程度保护肾单位,同时还能最大限度降低对病人的创伤,并通过专科护理、全方位知识掌握、充足的术前准备、专业的术中及术后护理等,为手术成功奠定基础、利于病情改善。     

1例机器人辅助腹腔镜自体肾移植术治疗肾血管性高血压的手术配合

介绍了机器人辅助腹腔镜自体肾移植术治疗肾血管性高血压的手术配合,并提出了配合手术的注意事项。     

肾移植手术的麻醉

1981～1987年我院共做肾移植术5例,其中1例为自体肾移植,4例异体肾移植。其中一例异体肾移植术后25天出现急性排异死亡,一例术后半月出现肠梗阻、心衰、呼衰而死亡。余均存活。供体选择及配型本组5例均为男性。年龄19～55岁。除1例输尿管肿瘤外,其余四例均为慢性肾炎尿毒症病人。4例同位素肾图提示双肾无功能,静脉尿路造影不显影。供肾者一例自体肾,四例尸体肾。供体生前与受体均做 ABO 血型配合和淋巴细胞毒性实验。     

1例孤立肾远端复杂性肾动脉瘤的手术配合

远端复杂性肾动脉瘤(Renal artery aneurysm,RAAⅡ型)是一种罕见的内脏动脉瘤,最佳治疗方案为离体动脉瘤切除重建、自体肾移植手术,风险极大,国内仅报道1例[1]。而孤立肾RAAⅡ型动脉瘤的手术治疗在世界范围内仅有数例报道[2-3],属于血管外科的最高难度手术之一。2006年7月我院成功实施了孤立肾RAAⅡ型动脉瘤手术,包括孤立肾远端动脉瘤离体切除术、大隐静脉肾动脉重建术及自体肾移植术,现将手术配合报告如下。     

自体肾移植术的护理体会

体外肾手术及自体肾移植术是我院在异体肾移植术取得成功的基础上,并参考了国内外有关文献资料而开展起来的一项新技术。我们对5例单侧和双侧多发性肾结石施行了自体肾移植术。多发性肾结石需要将肾脏切下,进行肾实质切开,直达肾盂肾盏取石。如本组1例患者,从切下肾中取出鹿角形结石4.6×4厘米1块和其余大小结石共129颗;另     

移植肾复发性肾小球疾病

1引言移植肾复发性肾小球疾病是指肾移植术后移植肾出现的肾小球疾病,病理改变与自体肾的病理类型相同。诊断移植肾复发性肾小球疾病关键是要有自体肾、供肾的活检资料,但在我国自体肾活检、供肾活检及移植肾活检开展不够,所以对复发的移植肾发病认识不足。2原因和诊断要点肾移植术后移植肾发生肾病,大体有3种原因:①供肾早已存在肾病,多为IgA肾病,此种情况较罕见;②与原发病不同的新发生的肾病,如感染后肾小球疾病,膜性肾病,局灶性节段性肾病等;③原发疾病复发,此种情况较为常见,但是要诊断移植肾复发性肾病,首先必须要有移植前自体肾的组…     

孤立肾肾癌保留肾单位手术(附8例报告)

目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效。方法:对1992年2月~2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术。结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移。结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意。     

亲属活体肾移植术后护理观察

<正>肾移植是治疗终末期肾病最佳方法。我院近年来主要开展了亲属作为活体供肾来源进行肾移植治疗终末期肾病,现就活体肾移植术的护理总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料自2007年7月至2009年2月我院共施行亲属活体供肾的肾移植术14例,活体肾供     

1例二次肾移植围术期射频消融的护理体会

正肾移植作为治疗终末期肾病的最佳手段~([1]),被全球泌尿外科广泛运用。肾移植术后由于排斥反应或者其他并发症可致移植肾功能丧失,移植肾失功后病人可以选择维持性透析或者再次进行肾移植治疗~([2])。近年来,由于临床技术的提高以及各种新型免疫抑制药物的不断应用~([3]),移植肾病人存活的年限较以往延长,术后的生活质量明显提高,越来越多的肾移植失功     

离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾血管性高血压（附1例报告）

目的探讨离体肾动脉扩张自体肾移植治疗肾动脉长段狭窄的疗效；方法回顾性分析1例大动脉炎左肾动脉长段狭窄继发性高血压患者通过离体左肾动脉扩张自体肾移植术的病史资料。结果手术成功，随访1年半，症状消失、血压恢复正常，无复发。结论离体肾动脉扩张自体肾移植可能是治疗肾动脉长段狭窄的有效方法之一。     

自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄：3例报告

目的:肾动脉狭窄可以导致肾血管性高血压和缺血性肾病,是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。观察自体肾移植术在肾动脉狭窄及介入治疗后再狭窄中的应用效果。方法:选择2003-12/2006-10北京中医药大学东直门医院泌尿科收治的自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄的年轻患者3例,均为男性,平均年龄14岁,患者及其监护人对治疗方案均知情同意。两例年龄较大的患者采用腹膜外入路,另1例经腹腔切取肾脏。肾脏均植于同侧髂窝,两例采用肾动脉与髂内动脉端端吻合,1例切取髂内动脉与左肾动脉吻合,将延长的左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合;3例均行肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管与膀胱隧道式吻合。采用门诊方式随访,观察手术对患者血压、肾功能的影响。结果:3例患者手术成功率为100%,未发生术后并发症;术后2周内血压均恢复正常,随访9￣36个月移植肾功能良好。结论:自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄手术成功率高,无并发症发生。肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄及患多发性大动脉炎的年轻患者可选择自体肾移植术。     

腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法，接受活体供肾的手术病人，移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人。1995年Ratner等报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术。我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术，术后取得了满意的效果。现报告如下。     

腹腔镜下活体亲属供肾移植的临床观察及护理

肾移植术目前已是终末期肾病的常规有效的治疗方法[1],接受活体供肾的手术病人,移植肾长期存活率明显高于尸体供肾移植病人[2].1995年Ratner等[3]报道了世界上第1例腹腔镜活体供肾取肾术.我院移植中心自2005年3月-2006年1月共开展6例腹腔镜下活体供肾切取肾移植术,术后取得了满意的效果.现报告如下.     

全层输尿管撕脱伤处理并文献复习（附4例报告）

【目的】探讨输尿管全层撕脱伤的诊治措施。【方法】2003年11月至2008年3月本院收治输尿管撕脱伤患者4例,其中1例输尿管肾盂撕脱行输尿管肾盂吻合术＋大网膜外面包裹;1例近端输尿管撕脱伤者行自体肾移植术;另2例远端输尿管撕脱伤患者行输尿管-膀胱吻合术。随访16～45个月,平均29个月。【结果】1例行自体肾移植术、输尿管膀胱吻合术后患者及2例行输尿管膀胱吻合术患者肾功能恢复良好;1例行输尿管-肾盂吻合术患者出现肾积水、肾脏无功能,行肾切除术。【结论】输尿管全层撕脱伤是罕见但严重的并发症,自体肾移植及输尿管膀胱吻合术可能是输尿管近段撕脱伤的理想治疗方法。     

1例二次活体亲属肾移植受者围术期护理

随着外科技术、新型免疫抑制剂等不断发展,近年来肾移植术后移植肾存活率逐步提高,但仍有部分受者由于各种原因出现移植肾失功或者丢失,需要再次肾移植.目前多数学者认为,再次移植是移植肾失功后的最佳选择[1],但再次肾移植术后各种并发症发生率又高于同期首次肾移植[2].此外,首次和第2次肾移植均为活体亲属供肾比较少见,受者的心理压力较大,围术期的护理问题比较突出.护理人员应积极采取措施帮助受者平稳度过围术期.2009年5月我院对1例活体亲属肾移植后移植肾失功的受者进行了二次活体亲属肾移植,现将护理体会报道如下.