妊娠晚期羊水过少患者促宫颈成熟引产可行性的探讨

目的探讨妊娠晚期羊水过少患者促宫颈成熟引产的可行性。方法 2010年5月—2011年2月B型超声提示羊水过少患者83例,根据入院后胎心监护、Bishop宫颈成熟度评分、缩宫素激惹试验以及是否临产,给予选择性剖宫产、阴道试产及选择性引产,试产过程中严密监护,发现异常及时处理。结果 83例患者剖宫产47例(56.6%),阴道分娩36例(43.4%)。不同分娩方式下均无新生儿死亡,新生儿窒息率、羊水污染率差异无统计学意义(P>0.05);但阴道分娩组产后2 h出血量明显少于选择性剖宫产组及急诊剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠晚期羊水过少产妇,如无其他剖宫产指征,排除可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良的可能,应给予试产机会,而不是急于剖宫产分娩。     

不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少时不同分娩方式对围产儿的影响及改善围产儿预后。方法采用回顾分析法将156例妊娠晚期羊水过少的孕妇分为选择性剖宫产组82例,急诊剖宫产组56例及阴道分娩组18例,比较分析3组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率的差异。结果选择性剖宫产组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率明显低于急诊剖宫产组及阴道分娩组（P〈0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,结合胎心监护（NST）及宫颈评分,选择最佳分娩方式,可以明显改善围产儿预后。     

胎儿脐带缠绕的分娩方式选择

目的：探讨超声提示胎儿脐带缠绕是否能经阴道分娩及分娩后对新生儿预后的影响。方法：对2008年1月～2009年12月在我院待产,且产前经超声诊断脐带缠绕的148例孕妇进行观察。观察者入产房后,均行产前胎心监护或多普勒胎心监测。结果：胎心监护中出现频发晚期减速及重度变异减速者31例均急诊行剖宫产术。剖宫产率21％。其中潜伏期7例（22％）,活跃期21例（68％）,第二产程3例（10％）无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息4例,全部复苏成功,无围生儿死亡。结论：胎儿脐带缠绕经严密胎心监护下多数能经阴道分娩,仅有少部分试产失败者需经剖宫产终止妊娠．但只要合理掌握手术时机．新牛儿并无不良预后。     

足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析

目的:探讨足月妊娠羊水过少孕妇的临床护理方法及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法:羊水过少孕妇110例全部孕妇给予心理护理、羊水功能监测、产程护理、胎儿畸形B超检查等,根据羊水及胎儿情况选择不同的分娩方式。结果:羊水指数5～8cm的76例孕妇中,剖宫产组与阴道分娩组羊水Ⅲ度污染发生率、新生儿窒息发生率比较。差异无统计学意义(P>0.05),胎心监护异常率差异有统计学意义(P<0.05);羊水指数小于5cm的34例产妇中,剖宫产组与阴道分娩组产妇新生儿窒息率、新生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产孕妇中择期剖宫产新生儿窒息率明显低于试产后剖宫产,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羊水过少是影响新生儿预后主要因素,临床应根据羊水过少程度及胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩,并尽量缩短产程以减少新生儿窒息。     

B超诊断羊水过水孕妇处理方式探讨

目的 分析足月妊娠妇女B超诊断羊水过少时,不同处理方式对围产期结局的影响。方法 应用羊水指数（AFI）法估计羊水量,一旦确诊即尽快终止妊娠,根据情况酌情进行引产、试产、剖宫产,观察其分娩结局。结果 30例经阴道分娩者新生儿窒息发生率为6．7％（2／30）,无新生儿死亡的发生,阴道分娩率为41．7％。结论 对B超诊断羊水过少的足月妊娠病例,在严密监护及合理处理下可适当经阴道试产。     

全程胎心监护

目的：探讨全程胎心率监护的价值。方法：对150例产妇进行全程胎心率监护，分析胎心率图形与羊水性状，新生儿出生后1min Apgar评分及分娩方式的关系。结果：胎心率图形：异常组42例中羊水污染27例，正常组108例中羊不污染17例，有明显升高（χ^2=8.47,P＜0．005）；新生儿出生后1min Apgar评分≤7分：异常组10例，正常组2例，有明显升高（χ^2=19.80,P＜0．005）；分娩方式：异常组顺产15例，正常组81例，两者比较有显著差异（χ^2=20.26,P＜0．005）。结论：全程监护有利于筛选胎儿宫内窘迫，便于临床掌握分娩时机与选择分娩方式。     

足月妊娠羊水过少161例诊治体会

目的 探讨足月妊娠羊水过少的妊娠结局及诊断处理原则,以降低围产儿患病率和病死率。 方法 采用回顾性分析方法,对羊水过少161例和羊水正常161例的临床资料进行对比分析。 结果 羊水过少与延期过期妊娠、妊娠高血压疾病、胎儿生长受限、胎位异常及脐带缠绕等关系密切。羊水过少组胎儿窘迫46例（28.6％）、羊水胎粪污染48例（29.8％）、新生儿窒息11例（6.8％）、剖宫产139例（86.3％）;羊水正常组胎儿窘迫16例（9.9％）、羊水胎粪污染15例（9.3％）、新生儿窒息2例（1.2％）、剖宫产64例（39.7％）,两组比较差异有显著性(均P＜0.01。两组均无围产儿死亡。 结论 足月妊娠羊水过少一旦确诊,应积极处理,加强胎儿电子监护,放宽剖宫产指征。对延期过期妊娠合并羊水过少的处理,主张及早行剖宫产。对可疑羊水过少而胎儿电子监护无异常、无其它高危因素存在者,可行阴道试产。     

脐带缠绕146例胎心监护图形及分娩结局分析

目的:探讨脐带缠绕与胎心监护异常及胎儿窘迫、新生儿窒息以及分娩结局的关系。方法:选择146例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕变化减速发生率高,若脐带缠绕过紧、脐带受压过重,则羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中,严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

脐带缠绕146例胎心监护图形及分娩结局分析

目的：探讨脐带缠绕与胎心监护异常及胎儿窘迫、新生儿窒息以及分娩结局的关系。方法：选择146例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果：脐带缠绕变化减速发生率高,若脐带缠绕过紧、脐带受压过重,则羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率增加,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论：在分娩过程中,严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

B超检测羊水过少与围产结局临床分析

目的运用B超检测分析妊娠孕产妇羊水过少与围产结局之间的关系。方法收集我院2002年1月～2007年1月经B超检测羊水过少而住院治疗的孕妇125例,并随机抽取同期我院分娩羊水量正常孕妇125例作为对照,两组病例比较分娩情况以及新生儿预后。结果观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组;阴道分娩的成功率明显低于对照组;胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组;新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组;重度窒息率两组间差异无显著性。结论应加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕产妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠。     

羊水过少126例胎心率监护分析

羊水过少 12 6例胎心率监护中 ,产前无刺激试验 6 2例 ,其中无反应性 36例 (5 8.0 6 %) ,催产素应激试验或乳头刺激宫缩负荷试验 6 4例 ,阳性 43例 (6 7.19%)。脐带因素、胎盘钙化、羊水污染、羊水量 <10 0 ml等原因与监护异常相关。阴道分娩组围生儿死亡率明显高于剖宫产组。提示对羊水过少出现胎心监护异常时 ,以剖宫产为宜。     

羊水过少对围产儿的影响

目的探讨羊水过少发生的原因以及对围产儿的影响,以寻求降低围产儿病死率的方法。方法对我院2007年4月～2008年8月间的80例羊水过少病例与同期羊水量正常的80例病例进行对比分析。结果羊水过少与过期妊娠、脐带异常、胎儿宫内生长迟缓（IUGR）、妊娠期高血压疾病、胎儿畸形密切相关。观察组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、足月低体重儿的发生率明显高于对照组（P〈0.05）,阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产者（P〈0.01）。结论羊水过少是一种妊娠并发症,对围产儿影响严重,一旦确诊,应严密监测胎心及羊水变化,适当放宽剖宫产指征。不失时机地选择剖宫产是改善围产儿预后的关键。     

胎心监护异常图形与新生儿结局的关系

目的探讨第一产程胎心监护异常图形与新生儿结局的关系,减少新生儿窒息、降低剖宫产率。方法回顾分析2007年3月～2008年3月在我院足月单胎头位分娩产妇,随机抽取480例,第一产程中胎心监护异常图形204例（观察组）和胎心监护正常图形276例（对照组）的临床资料。结果第一产程胎心监护异常图形的发生率为42．5％,常见类型为轻度变异减速（50．4％）、其次为早期减速,占21．1％,其他异常为晚期减速、心动过速、心动过缓、基线变异减弱、延长减速、重度变异减速,发生比例均在10％以下。观察组中剖宫产例数、羊水污染例数、羊水过少例数、脐带缠绕例数多于对照组,有统计学差异（P〈0．05）。两组新生儿体重、发生新生儿童息的例数无显著性差异（P〉0．05）。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中晚期减速、基线变异减弱、重度变异减速与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

脐带缠绕经阴道分娩256例的分析

目的 通过分析阴道分娩过程中脐带缠绕对围产儿的影响,以对脐带缠绕作出正确的估计及处理,来减少围产儿死亡、提高新生儿预后.方法 对我院2002年-2004年256例单胎头位脐带缠绕的病例进行回顾性分析,同时选取同期无脐带缠绕的256病例做对照组,从胎心监护、羊水、新生儿窒息率及分娩方式等多方面比较两组的差异.结果 脐带缠绕组与无脐带缠绕组在胎心监护出现变异减速(VD)及行阴道产钳助产率及剖宫产率方面存在显著差异(p＜0.05),在新生儿窒息方面无显著差异.脐带缠绕1周与脐带缠绕2周组在新生儿窒息、阴道产钳助产率及剖宫产率方面无显著差异.结论 脐带缠绕1-2周可阴道分娩,但产时应连续胎心监护,若反复出现变异减速及其他异常胎心监护应及时终止妊娠.     

132例羊水胎粪污染产科处理临床分析

目的探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法对2oo7年1月～2008年10月在我院分娩的羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇152例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）86例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）56例,随机选择对同期产程中羊水清亮的450例足月妊娠的产妇作为对照组。结果羊水胎粪污染的发生率9．19％,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组：A、B两组间母体合并症,剖宫产无明显差异。羊水粪染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论重视羊水粪染的临床处理。在伴发母体合并症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜。如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩。     

羊水过少与围产儿预后（附46例分析）

对４６例羊水过少病例进行了分析，结果羊水过少组胎儿宫内窘迫，羊水Ⅲ°污染，新生几重度窒息为发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；羊水过少者臀先露的发生率明显高于羊水量正常者（Ｐ＜０．０１）。羊水过少组中剖宫产分娩者无新生儿重度窒息和死亡，以阴道分娩者有２例新生儿死亡，结果提示对羊水过少的病人应定期监护，如有异常立即剖宫产，羊水过少合并胎位异常亦应剖宫产，这对降低围产儿死亡率有重要意义。     

足月妊娠羊水过少354例相关因素分析

目的:探讨足月妊娠羊水过少不同分娩方式对围生儿结局的影响。方法:354例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇191例为对照组,比较两组不同分娩方式以及羊水污染、新生儿异常情况的发生率。结果:观察组羊水污染、新生儿异常发生率均高于对照组;经阴道分娩时羊水过少组新生儿异常发生率明显高于对照组,剖宫产时羊水过少组与对照组新生儿异常发生率无统计学差异;观察组不同分娩方式新生儿异常情况无显著差异性;两组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无显著差异性。结论:足月妊娠羊水过少易导致围产儿异常,但剖宫产并不能完全改善羊水过少患者新生儿结局,在严密加强产程观察情况下可行阴道试产。     

脐带异常227例临床分析

目的：探讨脐带异常对新生儿及分娩方式的影响。方法：对2006年1月至2007年12月间分娩的961例产妇资料作回顾性分析。结果：脐带异常227例,发生率为23.62%;脐带异常组的羊水Ⅱ°以上污染、胎儿窒息和剖宫产率均明显高于脐带正常组;脐带异常分娩方式仍以正常分娩多见,但自然分娩和阴道助产的胎儿窒息率明显高于剖宫产和会阴侧切产。结论：脐带异常是导致新生儿窒息的主要原因,加强产前诊断、产时监护,采取正确的处理措施,是降低新生儿窒息率及病死率的关键。     

羊水过少150例临床分析

目的 探讨羊水过少对围产儿和分娩方式的影响,总结和寻找处理羊水过少较好的方法.方法 对羊水过少150例临床资料进行分析.结果 羊水过少严重影响围产儿的预后,观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 羊水过少确诊后要联合电子胎心监护及OCT以正确了解胎儿宫内缺氧状况,短期内不能经阴道分娩者以剖宫产为宜.     

无医学指征剖宫产对新生儿窒息的影响

目的 探讨无医学指征剖宫产对新生儿窒息的影响。方法 对８５例无医学指征要求剖宫产结束分娩产妇及家属进行有关产程、分娩过程、分娩方式、新生儿出生情况等知识进行多次宣都，按其主观愿望分为阴道试产组与直接剖宫产组（拒绝试产组），比较其新生儿出生时窒息情况。结果 ５５例产妇改变看法选择了阴道试产，试产组中２０例在试产中出现分娩因素异常而改为剖宫产。阴道试产组中阴道产组、剖宫产组、直接剖宫产组、正常顺产对照