冠状动脉血栓抽吸联合支架置入术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响

目的探讨早期冠状动脉血栓抽吸联合支架置人术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响。方法对79例急性心肌梗死并冠状动脉血栓患者均行经皮冠状动脉介入术（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗,其中38例行急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI介入术（急诊介入组）,41例行择期PCI介入术（择期介入组）;观察2组术后2周及1a心律失常发生率。结果术后2周及1a择期介入组心律失常发生率均高于急诊介入组（x2=12．012,P〈0．05;x2=11．737,P〈0．05）。结论急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死并冠状动脉血栓安全、有效,可降低心律失常发生率。     

依达拉奉治疗急性脑出血后颅内压的临床观察

目的：研究自由基清除剂依达拉奉在急性脑出血后颅内压的临床治疗应用。方法：97例确诊为急性脑出血的患者被随机分为依达拉奉组52例和常规治疗组45例，同时设正常对照组30例。依达拉奉组是在常规治疗基础上加用依达拉奉静脉滴注，14天为一个疗程。结果：治疗前依达拉奉组、常规治疗组与正常对照组比较血清NO、LPO平均值均升高（P〈0．05），SOD、GSH-Px平均值均减低（P〈0．05）：而依达拉奉组与常规治疗组各指标未见统计学差异（p〉0．05）。治疗后3天、7天，依达拉奉组NO、LPO低于常规治疗组，SOD、GSH-Px高于常规治疗组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后14天，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前依达拉奉组、常规治疗组颅内压无统计学差异（p〉0．05），治疗后3天、7天颅内压依达拉奉组较常规治疗组降低，有统计学意义（P〈0．05）。结论：依达拉奉能有效清除脑出血后体内产生的大量自由基，降低脑出血后颅内压。     

急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶的变化及依达拉奉对其的影响

目的观察急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的含量变化及依达拉奉对其的影响，评价依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法观察61例急性脑梗死患者在治疗前、治疗第3天和治疗1周后血清NSE变化和神经功能缺损评分变化，并观察依达拉奉对其的影响。结果急性脑梗死常规治疗组和依达拉奉治疗组治疗前血清NSE均高于正常对照组（P〈0．01），依达拉奉注射液治疗第3天时，患者血液中NSE浓度即明显下降，低于常规治疗组，神经功能缺损评分亦低于常规治疗组（P〈0．05）。结论依达拉奉注射液对急性脑梗死的神经元有保护作用，能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者的临床疗效分析

【目的】探讨替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者临床疗效。【方法】选择本院2011年1月至2014年7月行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者180例,按照给药途径不同分为冠脉组（64例）、静脉组（60例）和未给替罗非班的常规组（56例）,比较三组术后血流分级、心电图ST段回落率、磷酸肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平、住院期间和随访6～9月主要心血管不良事件（MACE）及出血并发症等不良反应。【结果】冠脉组和静脉组较常规组术后血流情况明显改善（ P ＜0．05）,心电图ST段回落率和CK‐MB水平均显著优于常规组（ P ＜0．05）,三组间MACE及出血等不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,不增加出血风险,但不能改善M ACE发生率。     

早期使用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

摘目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将64例急性脑梗死患者分为对照组（常规治疗）与治疗组（常规治疗基础上加依达拉奉），2组分别于治疗前与治疗后14d进行神经功能缺损评分并疗效判定。结果治疗组神经功能缺损评分有显著改善（P〈O．05），治疗组的有效率为81．25％，显著高于对照组的56．25％（P〈O．05），且无明显的不良反应。结论依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效，方法简便。     

依达拉奉治疗急性脑梗死85例临床观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法170例急性脑梗死患者按前瞻性随机化原则分为观察组和对照组各85例,两组均给予常规治疗（依病情适当给予脱水剂,控制血压、血糖,应用活血化瘀通络药物、抗血小板剂及对症支持等）;观察组在常规治疗基础上加用依达拉奉30nag静脉滴注,每天2次,疗程14d。治疗前及治疗后第7、14天进行神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率95．29％（81／85）;对照组总有效率75．29％（64／85）,两纽比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组在治疗过程中均未发现明显不良反应,临床用药安全。结论依达拉奉具有强大的自由基清除及神经功能保护作用,在常规治疗基础上加用依达拉奉能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损评分,明显提高临床疗效,且用药安全性高,值得推广应用。     

冠状动脉血栓抽吸联合支架置入术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响

目的探讨早期冠状动脉血栓抽吸联合支架置入术对急性心肌梗死患者心脏节律的影响。方法对79例急性心肌梗死并冠状动脉血栓患者均行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,其中38例行急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI介入术(急诊介入组),41例行择期PCI介入术(择期介入组);观察2组术后2周及1a心律失常发生率。结果术后2周及1a择期介入组心律失常发生率均高于急诊介入组(χ2=12.012,P<0.05;χ2=11.737,P<0.05)。结论急诊直接冠状动脉血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死并冠状动脉血栓安全、有效,可降低心律失常发生率。     

依达拉奉联合应用申捷治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察联合应用依达拉奉与申捷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法发病在3d内的符合OCSP分型中完全前循环型、部分前循环型急性脑梗死（AC0患者152例。随机分为依达拉奉组、申捷组、联合治疗组,分析治疗前后NIHSS评分、凝血指标、预后的变化。结果3组之间凝血指标的比较差异无显著性（均P〉0．05）治疗后3个月时申捷组预后与依达拉奉组差异无显著性（均P〉0．05）,联合治疗组预后与单用申捷组或依达拉奉组间比较差异有显著性（均P〈0．05）在治疗后15d、30d和90d依达拉奉组、申捷组及联合治疗组之间NIHSS评分差异均有显著性（p〈0．001）。结论联合应用依达拉奉与申捷治疗ACI安全有效,其疗效优于单用依达拉奉或申捷。     

尤瑞克林联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法选取通许县中心医院诊治的80例老年急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例,在常规对症治疗的基础上,对照组加用依达拉奉治疗,观察组加用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,最后观察比较两组的临床疗效。结果经过治疗后,观察组NIHSS评分降低较对照组更显著（P〈0．01）,同时观察组的临床总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的疗效优于单用依达拉奉治疗,能够显著提高患者的治疗效果,并改善患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。     

经皮冠状动脉介入对冠心病合并心力衰竭患者心血管事件的预防作用

目的探讨经皮冠状动脉介入对冠心病合并心力衰竭患者心血管事件的预防作用。方法选择2015年1月至2018年12月我院收治的460例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组(230例)和试验组(230例)。对照组采取常规保守治疗,试验组采取经皮冠状动脉介入治疗。比较两组的干预效果。结果治疗后,两组患者的胸前导联病理性Q波构成比均显著降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的脑卒中、心肌梗死发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭有利于改善患者的心功能,预防心血管事件的发生,提高预后质量。     

出院后护理干预预防冠心病患者急性心脏事件发生的效果

目的探讨出院后护理干预能否预防冠心病患者急性心脏事件（acutecardiacevents,ACE）。方法依据随机数字法将304例冠心病患者随机分为两组,对照组153例给予常规出院指导。观察组151例在此基础上进行出院后护理干预。随访3年,观察ACE发生情况。结果对照组149例完成研究,观察组144例完成研究,完成研究的293例中ACE总发生率为32．4％。观察组ACE时间分布区曲线较低且相对平缓,对照组曲线在出院9个月后有随着时间延长而上升趋势;到观察终点时,观察组累计ACE发生率明显低于对照组（22．9％比41．6％）,差异有统计学意义（x^2=11．680,P〈0．05）。与对照组相比,观察组接受经皮冠状动脉介入治疗者较少（8．3％比18．8％,x^2=6．101）,住院次数减少（20．1％比35．6％,x^2=8．652）,平均住院时间缩短[（8．83±3．43）比（11．36±3．13）d,t=-3．381],总病死率降低（3．5％比9．4％,x^2=4．237）,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论出院后护理干预能够减少冠心病患者ACE发生。     

Anticoagulant and thrombolytic agents in acute coronary syndrome

The term acute coronary syndrome (ACS) pertains to the instable and life-threatening forms of a clinically manifest coronary artery disease with biochemical and/or electrocardiographic evidence od myocyte cell death. In detail, it includes the unstable angina pectoris, the non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) the ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) and as well the sudden cardiac death. As early reperfusion of ischaemic myocardium is the most effective way for limiting infarct size by restoring the balance between myocardial oxygen supply and demand, it is the most important therapeutic goal to achieve early and complete antegrade flow in the occluded or restricted vessel, related with a reduction of short and longtime complications as heart failure and severe arrhythmias. It is generally accepted, that the primary percutaneous coronary intervention (PCI) is the method of choice in acute myocardial infarction (STEMI) to restore TIMI-3 blood flow in occluded coronary arteries, if this can be performed within two hours of symptom onset and by a highly specialized team. Since this requirements are only met in 20% of hospitals caring for patients with STEMI in Germany, the therapy with thrombolytic and anticoagulant agents plays still an important role. Apart from a rapid and effective prehospital primary care, it depends furthermore on a differentiated anticoagulatory and antithrombotic therapy during coronary intervention to get optimal results.     

Cardiovascular Manifestations Seen in Obstructive Sleep Apnea

Patients with obstructive sleep apnea (OSA) have an increased prevalence of systemic and pulmonary hypertension, left ventricular (LV) hypertrophy, LV systolic and diastolic dysfunction, and congestive heart failure, increased platelet aggregability, and increased susceptibility to thrombotic and embolic cardiac and cerebrovascular events. Patients with OSA have an increased prevalence of coronary artery disease, myocardial infarction, nocturnal angina, and myocardial ischemia, arrhythmias, and sudden cardiac death. Patients with OSA also have an increased prevalence of stroke. Treatment of OSA with continuous positive airway pressure improves cardiac efficiency in patients with heart failure, causes a reduction in the frequency of nocturnal ischemic ST-segment depression, relieves nocturnal angina, and causes a reduction in the occurrence of new cardiovascular events and an increase in the time to such events.     

授权理论在社区冠心病介入治疗术后患者教育中的应用研究

目的探讨应用授权理论在社区对冠心病介入治疗后患者进行健康教育的方法与作用。方法选择在苏州市各医院行冠心病介入治疗的术后出院患者各34例作为干预组与对照组研究对象,干预组实施以授权理论为指导的社区冠心病介入治疗术后健康教育,2组患者在干预前后分别填写《冠心病授权量表》,比较冠心病授权能力,观察2组患者干预后6个月的临床随访及冠状动脉造影检查结果。结果干预后干预组冠心病授权简化量表各项目得分与总分明显高于干预前,也高于同期对照组水平;6个月随访结束时,干预组患者心绞痛发生率、冠状动脉造影检查再狭窄的发生率明显低于对照组。结论授权理论指导下的“冠心病介入治疗术后健康教育”能有效提高患者在心理社会方面的技能,并能有效提高冠心病介入治疗后的远期疗效。     

大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖急性心肌梗死急诊PCI术后的影响

[目的] 探讨大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖(SHG)急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术近期疗效及心血管事件的影响.[方法] 68例AMI伴SHG患者随机分为观察组与对照组,各34例,均接受常规抗血小板药物及急诊PCI治疗,此外观察组给予大剂量阿托伐他汀(术前80 mg/d,术后40 mg/d)口服,对照组采取常规剂量(20 mg/d)干预,比较两组术后心肌灌注及心功能指标,同时记录两组术后d28不良心血管事件发生率.[结果] 术后心肌灌注方面,两组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、ST段回落良好(回落≥50%)率、心肌灌注良好率比较差异均无显著性(P<0.05);心功能方面,观察组术后7 d左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);随访28 d观察组心力衰竭发生率8.82%显著低于对照组的29.41%(P<0.05),两组严重心律失常、心绞痛、再发心肌梗死、死亡发生率比较差异无显著性(P<0.05).[结论] 相比常规剂量,大剂量阿托伐他汀在提高AMI伴SHG患者急诊PCI术后7 d LVEF、降低28 d心力衰竭发生率上有明显优势.     

冠心病猝死的相关因素及护理对策

目的 探讨冠心病猝死的相关因素及护理对策,为冠心病猝死的预防提供支持. 方法 本研究选取2011年5月至2015年4月我院进行诊治的冠心病猝死患者25例作为观察组,并选取冠心病患者但未猝死的患者25例作为对照组,收集并统计两组患者的一般病历资料,经单因素方差分析后,行Logistic回归分析,分析冠心病猝死的危险因素,并进行护理干预. 结果 单因素分析中,有意义的因素分别为持续性高血压、持续性心律失常、左室射血分数低、高脑钠肽、肥胖、便秘、情绪激动、过度劳累,Logistic回归分析结果显示,冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常. 采取的护理干预措施,包括心理指导、生活方式指导、饮食指导、用药指导、先兆症状指导、急救知识指导等. 结论 冠心病猝死危险因素为持续性高血压、左室射血分数低、便秘、情绪激动、过度劳累、持续性心律失常,应对上述因素进行积极的预防干预,以降低冠心病猝死的发病率.     

血管闭合装置Angio—seal在急诊冠脉介入治疗后股动脉止血中的应用

目的探讨急诊冠脉介入治疗术后股动脉穿刺处止血的理想方法。方法将80例急诊冠脉介入治疗术后患者随机分为两组：A组应用Anglo—seal装置闭合股动脉穿刺点止血，B纽应用Anglo—seal装置闭合股动脉穿刺点加改艮加压包扎法止血。两组抗血小板和抗凝治疗相同，比较两组止血成功率、并发症和患者的舒适度。结果①A组止血的成功率为100％，B组止血的成功率为100％，差异无显著性（P〉0．05）。②主要并发症发生率：A组为45．0％，B组为5．0％，差异有非常显著性（P〈0．01）；③患者的舒适度：A组腰背疼痛10例（25．0％），B组为0例。A组排尿困难5例（12．5％），B组为1例（2．5％），A组患者的舒适度明显低于B组，差异有显著性（P〈0．05）。结论应用Angio—seal装置闭合动脉穿刺点加改良加压包扎法止血效果好，医疗费用无明显增加，值得临床推广。     

Ephedra-associated cardiomyopathy

OBJECTIVE: To report 2 cases of cardiomyopathy associated with use of dietary supplements containing ephedra. case summaries: A 19-year-old white man presented to the emergency department (ED) complaining of exertional shortness of breath and episodic chest pain radiating to the left arm. Left heart catheterization revealed no significant coronary artery disease, a dilated left ventricle, and global hypokinesis. He was discharged home 5 days after admission on standard therapies for heart failure, but died 5 weeks later. A 21-year-old white man presented to the ED with recurrent chest pain and was diagnosed with myopericarditis. An echocardiogram showed global hypokinesis with an ejection fraction of 40-50%. He was treated for myopericarditis with standard therapies for heart failure. An objective causality assessment probability scale revealed that an adverse drug reaction was possible between cardiomyopathy and ephedra use in these 2 patients. Both of these cases have been reported to MedWatch. DISCUSSION: Ephedrine is a potent sympathomimetic agent with direct and indirect effects on adrenergic receptors to cause increases in heart rate, blood pressure, cardiac output, and vascular resistance. The adverse effects of adrenergic stimulation are well known in cardiomyopathy, inducing direct and indirect myocyte toxicity. CONCLUSIONS: It is well documented that ephedra, through its sympathomimetic effects, can cause a range of cardiovascular toxicities including myocarditis, arrhythmias, myocardial infarction, cardiac arrest, and sudden death.