甘草泻心汤治疗肠易激综合征重叠功能性消化不良

随着对功能性胃肠病(FGIDs)研究的深入,人们关注到FGIDs中肠易激综合征(IBS)和功能性消化不良(FD)之间的重叠极为常见,且治疗困难.有腹泻表现的IBS重叠FD的临床表现与甘草泻心汤证颇为相似,临床用甘草泻心汤治疗颇有良效.     

功能性胃肠病与胃食管反流病重叠发病的研究

目的 调查功能性胃肠病(FGIDs)患者重叠胃食管反流病(GERD)的发病率.方法 收集2006年8～10月解放军总医院消化科门诊FGIDs患者492例,调查其重叠GERD的情况.包括功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)、慢性功能性便秘(CC)、功能性腹泻(F-D)、功能性腹胀(FB)和功能性嗳气(BD).FGIDs的诊断参照罗马Ⅲ标准;GERD的诊断按照耐信(RDQ)量表,以烧心、胸骨后疼痛感、反酸和反食症状的程度和频度积分≥12分作为判断标准.结果 492例FGIDs患者重叠GERD者达73例,重叠率为14.84%.重叠GERD组和无重叠组相比.患者的性别、年龄、病程、居住地、吸烟史及饮酒史差异无统计学意义(P>0.05).重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS.FD患者重叠GERD者21.32%;CC患者重叠GERD者19.35%;12.55%的IBS患者重叠GERD.重叠率最低的FGIDs为BD,重叠率7.69%.302例单一FGIDs患者,重叠GERD者37例,重叠率为12.25%;190例重叠FGIDs患者,重叠GERD者36例,重叠率为18.95%.两组GERD重叠率比较差异有统计学意义(P<0.05).重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,重叠率21.62%;其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.结论 按照罗马Ⅲ诊断标准,FGIDs患者重叠GERD常见.重叠率最高的3种FGIDs依次为FD、CC和IBS,重叠率最低的FGIDs为BD.重叠GERD最多的单一FGIDs为FD,其次为F-D和BD,单一FB未见重叠GERD患者.重叠FGIDs组GERD的重叠率明显高于单一FGIDs组.     

肠易激综合征患者睡眠质量和精神心理状况的调查

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠病(FGIDs),可降低患者的生活质量,并对精神心理产生一定影响。目的:探讨IBS和IBS重叠其他FGIDs患者的睡眠障碍和精神心理异常状况,并初步分析睡眠障碍发生的危险因素。方法:对2014年1月—2014年12月天津市6家医院就诊的FGIDs患者进行问卷调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估焦虑、抑郁状况,二分类Logistic回归分析法初步探讨IBS重叠其他FGIDs患者睡眠障碍的影响因素。结果:共1 117例FGIDs患者完成问卷,其中单纯IBS患者32例(2.9%),IBS重叠其他FGIDs患者113例(10.1%)。IBS组睡眠障碍、精神心理异常以及两者同时存在的比例分别为59.4%、93.8%和59.4%,IBS重叠组分别为82.3%、95.6%和78.8%。性别、年龄和症状严重程度可能是IBS重叠组睡眠障碍的危险因素(P=0.014,P=0.049,P=0.025)。结论:IBS和IBS重叠患者均伴有不同程度的睡眠障碍和(或)精神心理异常,性别、年龄和症状严重程度可能是IBS重叠组患者睡眠障碍的危险因素。     

功能性胃肠病烧心症状病机分析

[目的]探讨功能性胃肠病（FGIDs）烧心症状的中医证候分布规律、病机及其症状重叠与复发。[方法]构建证候四诊合参数据库，SPSS 8．0统计软件包分析。[结果]烧心症状分布与肝郁关系最为密切，其次与脾虚相关，再次为肾；33．3％的胃食管反流病（GERD）并肠易激综合征（IBS）症状重叠，47．1％的功能性消化不良（FD）患者伴有IBS症状重叠，97．6％的IBS患者伴有FD症状重叠；烧心治疗停药6个月后复发41例。[结论]以实证、虚实夹杂居多，病机关键是肝气横逆郁滞，脾胃虚弱；FGIDs患者症状重叠性较高，烧心复发率较高；其机制除了与酸相关外，内脏痛觉过敏等因素与烧心的产生亦有关。     

内脏高敏感与功能性胃肠病

功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊,但无明确胃肠黏膜结构改变或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状,患者可同时伴有躯体症状[1]。其发病机制目前尚不明确,最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症,大量的流行病学资料表明,尽管精神压力与患者症状发作有关,但主要还是决定于患者的就医行为。此后,FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面,肠易激综合征患者(IBS)、功能性消化不良患者(FD)、非心源性胸痛患者(NCCP)均发现了各种胃肠动力异…     

抗抑郁药治疗功能性胃肠病的研究进展

功能性胃肠病（FGIDs）包括功能性消化不良（FD）和肠易激综合征（IBS）等。近年来诸多研究显示精神心理因素在FGIDs的发生、发展过程中起重要作用。在临床上抗抑郁药被广泛应用于FGIDs的治疗。与传统剂量相比,小剂量抗抑郁药具有疗效相似、不良反应小、依从性高的特点。本文就抗抑郁药治疗FGIDs的研究进展作一综述。     

肝郁脾虚与胃肠运动障碍关系的研究

<正>功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但是缺乏器质性疾病或其他证据的一组疾病[1],临床上主要包括功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)[2]。FGIDs病因复杂繁多,目前尚未完全清楚,主要涉及胃肠运动障碍、内     

广西基层医生功能性胃肠病知识的知晓情况

目的:了解广西壮族自治区基层医务人员对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)的知晓情况.方法:对广西壮族自治区南宁市隆安县和桂林市恭城县的县乡村三级基层医疗机构基层医生进行消化系统疾病和FGIDs知识问卷调查,并统计分析.结果:调查共1152人,有效应答人数1001人,有效问卷应答率86.9%.所调查基层医生在诊疗活动中常遇到的消化系症状有腹痛(85.3%)、腹部不适(79.8%)、腹泻(63.4%)等,而呕血/黑便(9.8%)、便血(10.9%)等报警症状少见;基层医生知晓FGIDs、功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)概念的分别为32.6%、36.5%、26.8%,其知晓途径主要是参加学习班(33.7%)及阅读专业书籍(43.9%);能正确诊断FD、IBS的基层医生分别为20.3%、15.9%.对慢性反复发作上腹痛/胀及下腹痛/胀伴腹泻的患者诊断为FD和IBS者仅为3.9%和7.4%.结论:广西壮族自治区基层医生对FGIDs知识的知晓率低,应加强继续医学教育及基层适宜卫生技术的推广,以提升基层医生对FGIDs的临床诊疗水平.     

功能性消化不良重叠肠易激综合征患者的消化道症状和生活质量特点

背景：流行病学研究表明，功能性消化不良（FD）与肠易激综合征（IBS）的症状存在相当多的重叠。目的：探讨FD重叠IBS患者的消化道症状和生活质量特点。方法：选取济南市三家医院同期FD重叠IBS以及单纯FD、IBS患者共1410例，行FD和（或）IBS症状以及生活质量问卷调查并评分，对结果进行统计分析。结果：FD重叠IBS组男女比例为1：1．8，其上、下消化道症状分别较单纯FD和IBS组严重fP〈0．01），生活质量受到影响。结论：FD与IBS症状重叠提示两者可能具有共同的神经胃肠病学基础。女性患者多见且消化道症状严重，可能与胃肠道敏感性增高有关。     

以罗马Ⅲ标准为基础的功能性消化不良临床研究

背景:功能性消化不良(FD)发病率较高,自2006年罗马Ⅲ标准发布以后,中国大陆地区关于FD的临床研究并不多见。目的:探讨以罗马Ⅲ标准为基础的FD的临床特征。方法:选取2009年4月～2010年4月上海长海医院收治的符合罗马Ⅲ标准的100例FD患者,对其一般情况、治疗效果、重叠症相关因素等进行分析。结果:100例FD患者以女性多见,平均发病年龄(40.9±12.3)岁。根据症状分型,餐后不适综合征(PDS)患者30例,上腹痛综合征(EPS)22例,混合型48例。行对症治疗后,71.0%的FD患者症状消失。随着体重指数(BMI)升高,FD患者的消化不良症状呈加重趋势,但差异无统计学意义(P=0.08)。38.0%的FD患者重叠肠易激综合征(IBS),22.0%重叠胃食管反流病(GERD)。FD重叠IBS患者的餐后胞胀不适发生率明显高于单独FD患者(P=0.02)。结论:对症治疗可使多数FD患者的症状改善,BMI可能与FD症状有关。FD重叠IBS患者的餐后饱胀不适发生率显著高于单独FD患者。     

胃食管反流病与功能性肠道疾病的重叠及其相关因素

目的: 探讨胃食管反流病(gastro-oesophageal reflux disease, GERD)与功能性肠道疾病的重叠情况及其相关因素.方法: 2008-07/2008-12我院消化科门诊收治具有反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等症状的患者232例, 对其进行反流性疾病问卷调查(reflux disease questionnaire, RDQ), 以症状积分(S c)≥12为症状性胃食管反流标准. 将患者分为GERD组(Sc≥12)和对照组(Sc<12)2组, 记录患者的身高、体质量、吸烟史、饮酒史. 按照罗马Ⅲ诊断标准筛选功能性肠道疾病患者, 包括肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)、功能性腹泻(functional diarrhea, FD)、功能性便秘(functiona constipation, FC)、功能性腹胀(functional bloating, FB)等. 采用t检验、χ2检验、Logistic回归分析重叠率及其相关因素.结果: GERD与IBS, FD, FC, FB的重叠率分别为29.1%, 15.2%, 10.6%, 2.0%, 均高于对照组(11.1%, 3.7%, 9.9%, 1.2%). GERD组与对照组相比IBS重叠率有显著统计学差异( P<0.05), 2组间FD, FC, FB的重叠率无显著统计学差异.GERD症状积分与发生功能性肠道疾病的重叠有相关性( P<0.01), 年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史与发生功能性肠道疾病的重叠无相关性.结论: GERD与IBS、FD、FC、FB均有一定的重叠, 但与IBS的重叠率最高且明显高于一般人群. GERD患者的症状积分越高, 与功能性肠道疾病发生重叠的几率越大.     

肠易激综合征重叠症的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便频率或粪便性状改变为特征的功能性肠病,可单独发生,亦可与其他疾病并存。IBS除可与胃肠道疾病如胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、炎症性肠病(IBD)、显微镜肠炎(MC)、乳糜泻等重叠外,还可与非胃肠道疾病如焦虑症、哮喘等重叠。本文从流行病学和病理生理学角度对IBS重叠症作一综述。     

急性胃肠道感染后功能性胃肠病

功能性胃肠病（FGIDs）是一组胃肠道功能紊乱性疾病,目前研究最多的为肠易激综合征（IBS）和功能性消化不良（FD）。目前认为FGIDs主要是胃肠动力异常和内脏高敏感的结果,而在造成这些病理生理改变的原因中,胃肠道感染的作用日益受到重视。研究表明,急性胃肠道细菌感染可能是部分FGIDs的促发因素,通过持续胃肠道黏膜炎症和免疫反应引起一系列病理生理改变和相关症状,5-羟色胺和肥大细胞代谢系统异常可能是其重要的发生机制。     

肠道微生态与肠易激综合征:基础与临床

肠道微生态与功能性胃肠病(FGIDs)的关系已成为目前研究热点之一。最新罗马Ⅳ标准指出FGIDs不仅仅是胃肠道疾病,脑-肠互动障碍可能贯穿肠易激综合征(IBS)发病的始终。肠道微生态失衡被认为是导致脑-肠互动障碍的重要始动因素,参与构成菌群-肠-脑轴,成为新兴研究热点。尤其是在IBS的研究中,肠道微生态失衡已被证实与IBS免疫异常和临床症状相关;使用益生菌调节IBS肠道菌群取得良好成效,其他相关菌群干预策略也在不断探索中。     

内脏高敏感与功能性胃肠病

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders，FGIDs）是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊，但无明确胃肠黏膜结构改变或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状，患者可同时伴有躯体症状。其发病机制目前尚不明确，最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症，大量的流行病学资料表明，尽管精神压力与患者症状发作有关，但主要还是决定于患者的就医行为。此后，FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面，肠易激综合征患者（IBS）、功能性消化不良患者（FD）、非心源性胸痛患者（NCCP）均发现了各种胃肠动力异常，但它与患者症状相关性较差，无法解释FGIDs患者多种多样的症状。近年研究发现，FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。目前认为，内脏高敏感是功能性胃肠病症状产生的主要原因之一。因此，近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为功能性胃肠病研究的热点。     

内脏高敏感在功能性胃肠病中的作用

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders。FGIDs）是指一组以慢性或反复发作的消化道症状就诊。但无明确胃肠黏膜结构或生化异常可查的症候群。心理、社会因素可加重FGIDs患者症状，患者可同时伴有躯体症状。其发病机制目前尚不明确。最初该类疾病被认为是胃肠神经官能症。但大量的流行病学资料表明。精神压力与患者症状发作有关。其主要决定患者的就医行为。此后。FGIDs发病机制的研究又集中在胃肠动力改变方面。肠易激综合征（IBS）、功能性消化不良（FD）和非心源性胸痛（NCCP）患者均发现了各种胃肠动力异常，但其与症状的相关性较差。无法解释FGIDs患者多种多样的症状。近年研究发现FGIDs患者胃肠道存在一个或多个部位对机械或化学刺激的敏感性增高。目前认为内脏高敏感是FGIDs症状产生的主要原因之一。因此，近年来其产生的部位、发病机制及其调节已成为FGIDs研究的热点。     

精神心理因素在功能性胃肠病症状重叠中的作用及其机制

功能性胃肠病（FGIDs）是消化系统常见疾病,其发病机制复杂,至今尚未完全明了。近来研究发现,不同类型的FGIDs之间常存在症状重叠,且精神心理因素在FGIDs症状重叠的发生、发展中具有重要作用。本文就精神心理因素在FGIDs症状重叠中的作用及其机制作一综述。     

小肠细菌过度生长与功能性消化不良的关系

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs),其发病与胃肠道运动异常、内脏高敏感性相关。小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)与FD存在症状及发病机制的相似性。目前认为FD与SIBO可能存在相关性,但仍有争议,二者相关性的内在机制尚未完全阐明,SIBO在FD临床诊疗中的角色仍需进一步明确,本文就此作一概述。     

功能性胃肠病患者自评量表心理测评150例分析

目的 探讨功能性胃肠病(FGIDs)患者焦虑、抑郁性情绪障碍的心理过程及心理活动水平.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和汉密顿焦虑量表(HAMA),对2007年4～11月南方医科大学南方医院消化科门诊收治的150例FGIDs患者,包括肠易激综合征(IBS)50例,功能性消化不良(FD)50例和胃食管反流病(GERD)50例及35名同期健康体检者进行心理测评.结果 150例FGIDs患者SDS评分≥50分者100例(66.7%),HAMA评分≥14分者59例(39.3%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但3种疾病间差异无统计学意义(P>0.05).结论 FGIDs患者存在着明显的抑郁和焦虑精神心理障碍,因此,时FGIDs的诊治过程中临床医生应高度重视精神心理因素.     

肠易激综合征重叠功能性消化不良的问卷调查

背景：肠易激综合征（IBS）患者常重叠功能性消化不良（FD）．但目前国内关于重叠症状对IBS影响的报道并不多见。目的：研究IBS重叠FD患者的胃肠道症状严重程度、生活质量、内脏敏感性和焦虑程度。方法：选取2009年6月～2010年3月上海瑞金医院的71例IBS患者,其中31例重叠FD,并以10名健康志愿者作为正常对照。以问卷调查的形式评估受试者的胃肠道症状评估量表（GSRS）、IBS-生活质量量表（QOL）、内脏敏感指数量表（VSI）和焦虑自评量表（SAS）评分。结果：单纯IBS组和IBS重叠FD组四项量表评分均显著高于正常对照组（P〈0．01）。除外VSI评分,IBS重叠FD组其余评分均显著高于单纯IBS组（P〈0．05）。亚组分析显示,与单纯IBS—D组相比,IBS—D—FD组的IBS—QOL评分显著升高（P〈0．05）：IBS—C—FD组GSRS评分、IBS．QOL评分和SAS评分显著高于单纯IBS—D组和单纯IBS—C组（P〈0．05）。结论：IBS重叠FD患者较单纯IBS患者的胃肠道症状更严重．生活质量更差,焦虑症状更严重．但两者的内脏敏感性无明显差异。