上海市徐家汇街道社区卫生服务中心社区全科团队服务模式探讨

本中心在探索全科团队运行模式过程中,组建全科服务队伍,依托街道办事处为全科团队搭建平台;开展社区诊断,以居民需求为导向,完善服务功能;建立健全团队管理制度,提高全科医生积极性;在服务过程中充分利用网络信息技术,提高全科团队工作效率,为社区居民提供综合、协调、可及、持续性的健康照顾。     

全科医学基地建设的思考与展望

目的 发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。 方法 总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用“医教协同”“三环式管理”“上下联动”的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用“导师负责制”培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到“五证合一”。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立“广州-伯明翰医联体”,进行个性化教学,传达“自我导向型学习”的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。 结果 建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。 结论 通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。      

综合医院全科医学科设置现状分析

背景　根据国家最新文件,符合住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科,并提出具体的设置要求。然而对拟新建全科的多数负责人来说,如何做好学科建设仍有一定的困惑。目的　了解国内综合医院全科医学科建设现状,为尚未建设全科医学科的综合医院提供借鉴。方法　选取参加2018年度国内某全科医学会议的综合医院全科医学科负责人进行调查研究。2018年9月通过手机微信调研平台进行网络问卷调查。调查问卷内容包括综合医院全科医学科学科负责人基本信息、全科医学科建设情况、全科医学科病房设置态度、全科医学科建设支持情况等。结果　共回收有效问卷41份。41家综合医院中,23家综合医院位于浙江省,18家位于省外;综合医院级别以三级甲等医院为主（占75.6%）;68.3%的综合医院独立设置了全科医学科;90.2%的综合医院开设全科门诊;73.2%的综合医院设有独立的全科病房;与专科间协作情况中非常顺畅和比较顺畅占68.3%;95.1%的综合医院全科医学科有固定的社区实践基地;科研方面,接近一半（41.5%）的医院全科未承担全科领域课题;大多数（80.5%）综合医院院领导重视全科领域;51.2%的综合医院对全科医学科制定了独立的经济考核指标。70.7%的综合医院全科医学科负责人非常支持设置全科病房。综合医院有独立的全科病房和无独立的全科病房的负责人对全科病房设置必要性的观点比较,差异无统计学意义（P>0.05）。医院非常支持和比较支持本院全科医学科发展的比例为70.7%,省／市卫生健康委员会非常支持和比较支持的比例为75.6%。结论　我国大多数综合医院独立设置了全科医学科,且大多数开设了全科门诊与全科病房,并拥有固定的社区实践基地,基本符合国家要求。目前全科教学仍应以门诊教学为主,有条件的综合医院设置全科病房以开展特色教学。     

三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中的职责

本文结合中国医疗现状,阐述三级医院全科医学科在家庭医生签约服务中发挥 的人力支援、教学培训、学科引领、慢病管理、科研合作等多方面的职责,助力家庭医生签约服务的发展与全面深化。     

病理学自主设计性实验教学的实践与探索

开设设计性实验是实验教学改革的重要举措,是提高学生的实验技能、分析问题和解决问题以及创新能力的有效途径。本文结合设计性实验的教学实践,对设计性实验的开设作了初步的探讨,提出了建设性的意见。     

全科团队组建及人员设置思路

通过上海市深化社区卫生服务新模式改革试点实践经验,探讨在实行新模式改革后,如何合理组建全科团队以及全科团队的工作方式和工作内容等,为进一步研究全科团队试点总结经验。     

全科医学实习教学模式的探索与体会

目的探索医学本科的全科医学实习教学模式。方法广州医学院自2000年起增设全科医学专业方向,并在实习阶段设置3个月的全科医学实习,探讨全科医学实习教学模式。结果在8年的教学实践中逐步建立起有效的全科医学实习教学模式,制定了一套切实可行的教学方法和管理制度,使学生在实践中具备扎实、全面的全科医学知识和技能。结论＂多要素＂合一的实习教学模式对推动全科医学教学有积极的意义,值得推广。     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

三级医院设置全科医学科的作用及其发展策略

随着三级诊疗制度在我国的深入开展,全科医学科正受到愈来愈多的重视。在三级医院设置全科医学科,是全科医学发展的必然趋势,是适合我国国情的一项重要发展战略。本文通过剖析目前全科医学科的发展现状,提出在三级医院设置全科医学科可为医科大学进行全科医学系建设提供支持和基础,为全科医生继续教育和人才培养提供良好平台,为开展全科医学科研提供有利资源。通过加大政府和医院对全科医学科工作的投入力度,建立全科医学科数字化覆盖网络,完善全科医学人才培养,强化全科医生的激励机制及加强全科医学服务宣传5个方面来发展全科医学,以期进一步完善全科医学科建设。     

全科医学专业本科生医学英语课程需求分析

目的:了解全科医学专业本科生对医学英语课程的需求,为医学院校全科医学专业建立科学可行的医学英语教学体系提供参考.方法:采用整体抽样的方法,运用自编结构式问卷进行调查,采用EpiData3.1录入问卷信息,使用SPSS19.0进行分析.结果:不同年级学生在其能够"满足考研或出国深造的需要"及"满足职业需求"学习动机方面差异均有统计学意义(P<0.05);不同英语水平学生在"词汇学习"及"写作"方面差异均有统计学意义(P<0.05);认为"有必要开设医学英语"的学生与认为"没有必要开设医学英语"的学生在认为全科医学专业医学英语课程内容应包括"词汇学习"翻译"及"听说"课程内容方面差异均有统计学意义(P<0.01);认为"应将全科医学专业医学英语开设为必修课"的学生和认为"应开设为选修课"的学生在"掌握词汇"阅读专业文献"及"与外籍医生交流"课程目标方面差异也均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:应以学分为约束手段,以满足目标需求为导向,以提高医学英语综合能力为目的,以必修课的形式为全科医学专业本科生开设医学英语课程.     

临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型及其特点

国家卫生健康委要求,所有负责全科医学住院医师规范化培训的临床基地（综合医院）〔临床住培基地（综合医院）〕必须独立设置全科医学科。但科室开设以后,应该如何配置与建设,相关研究开展较少。目前,许多新开设的全科医学科正在套用其他医学专科的配置与建设评价标准,这些标准与全科医学学科特色不相适应,已经对其发展形成制约。本课题组通过文献检索、专题小组讨论和德尔菲专家咨询构建了临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型,包含6个一级指标、22个二级指标、78个三级指标及其评价标准,凸显了全科医学科的建科宗旨,体现了全科医疗的基本原则,强调了基层医疗的指导与提升,为指导和规范综合医院全科医学科的建设提供了借鉴和思考。     

浙江省开展全科医学教育的实践探索

为全面贯彻落实卫生部关于发展全科医学教育的意见 ,我们认真学习全科医学理论 ,落实浙江省全科医学教育实践的计划。以开展全科医师规范化培训试点为工作重点 ,制定了培训计划、教学计划 ,明确了培训目标、培训对象、培训方法、考核、配套政策等 ,同时加强临床实践与注重师资素质。同时还开展了全科医学岗位培训 ,成立了 11个地市级全科医学教育培训分中心 ,全省将统一教材、统一教学大纲、统一试卷、统一考试。为加强医学院校在校学生的全科医学及社区卫生服务思想的教育 ,开设了全科医学基础理论课程。另外还开展了乡村医生的全科医学知识培训。在全科医学教育实践同时 ,注重全科医学学术交流与科研。目前有待解决的问题是 :临床教学基地的工作开展不平衡 ;尚无全科医师晋升条例 ,应尽快建立并实行     

浙江省首批定向农村社区全科医学人才培养的研究与实践

农村社区合格全科医生的严重匮乏已成为制约我国农村卫生工作可持续发展的关键因素.因此,多途径、多形式为农村社区培养高素质的全科医学人才成为地方高等医学院校医学教育改革的重中之重.湖州师范学院受市政府委托,在浙江省率先开展了定向免费农村社区全科医学人才培养的探索与实践.以农村社区卫生服务需求为导向,系统设计了定向农村社区全科医学人才培养方案,探索构建了"校地共育"人才培养的新模式,改革创新了定向农村社区全科医学人才培养的可持续发展机制,为定向农村社区全科医学人才培养提供了理论依据和实践指导,也为全省开展定向免费培养农村社区全科医学人才探索了一条新路子.     

中国和澳大利亚全科医学体系的比较与启示

目的 通过实地考察澳大利亚全科医学体系的实际情况,并与国内全科医学现状进行比较,为我国全科医学的发展提出了新的理念和措施,以期发挥借鉴和参考作用。 方法 派遣一名全科医学的在读硕士及一名已参加社区卫生服务工作的全科规范化培养已毕业学员,在澳大利亚悉尼大学参加为期7周的全科医学强化学习和实地考察,内容包括参加全科学术讲座、澳大利亚皇家全科医师协会参观、全科医学诊所见习、参观综合医院及护理院、参观医学生全科专业课程及考核等方式,比较分析澳大利亚和中国全科医学体系的异同。 结果 中国和澳大利亚全科医学在分级诊疗中扮演的角色、全科医学人才培养模式、全科医师自我认同、晋升途径及相关职业考核制度等方面存在差异。 结论 在我国目前全科医学发展的基础上,进一步完善转诊的程序、加强全科医师与专科医师之间的联系、加强全科医师与养老院之间的合作、增加综合医院全科门诊的比重、在临床专业本科期间开始全科医学专业课程、加强医患沟通能力的培养、学习并借鉴澳大利亚全科的诊疗思维、丰富课堂及见习中的教学模式、科学调整医疗保险考核的指标、优化医师晋升制度、鼓励全科医师参与合作型科研计划、进一步推进多点执业、鼓励优秀医师主动选择全科医学专业方向。      

《中药商品学》实践教学体系初探

目的探索《中药商品学》实践教学体系。方法通过对10余年积累和探索的教学实践经验进行总结。结果初步探索出了"理论教学-实验教学-市场见习-社会调查-毕业实习-毕业论文"的实践教学体系。结论为《中药商品学》课程建立了培养中医药营销人才的实践教学模式。     

Three year evaluation of a programme by general practitioners to help patients to stop smoking

A controlled study was undertaken to measure the effectiveness of general practitioners' use of an intensive programme to help patients to stop smoking. Two hundred cigarette smokers who attended a general practice were allocated to either a treatment (n = 100) or a non-intervention control (n = 100) group. After the initial visit treatment consisted of an educational consultation and four follow up visits. Smoking state was assessed biochemically at six months and three years. Thirty five patients in the treatment group were abstinent at three years compared with eight in the control group (p less than 0.001). Sixty four patients attended the educational consultation and first follow up visit; of these, 45 were not smoking at the first follow up visit, 30 maintained abstinence up to six months, and 22 were still not smoking after three years. Among the 37 patients who completed the treatment programme and attended all the follow up visits 57% were abstinent at three years. The results of this study suggest that general practitioners can help patients to stop smoking.     

北京协和医院普通内科教学改革的初步实践

北京协和医院普通内科是我国医学高等院校内科学系中首个集医教研于一体的学术性普通内科。2004年建科至今我们一直把医学教育作为工作重点,尝试新的教学理念和医学教学改革。2005年,我科承担了北京市高等学校教育教学改革立项项目＂建立医学生普通内科见习/实习教学基地＂,2008年,又承担中国医学科学院教改项目＂开展医学生普通内科门诊教学实习的研究＂,从病房教学和门诊教学两方面积极探索医学生教育的发展方向并取得初步成果。     

建立全科医学教育体系的思考

为适应社会经济发展及医学模式转变的需要 ,应尽快建立形成组织机构健全、职能与结构合理的、完整的全科医学教育体系。以满足社会需求 ,使卫生人力资源得以优化 ,在实施卫生服务体系战略性结构调整的同时 ,促进卫生事业的可持续发展。     

“3＋2”助理全科医师培养模式的探索与实践

依据助理全科医师培养标准,结合学校自身的基础和优势,对助理全科医师“3＋2”培养模式进行了全面系统的探索与实践,制定了切实可行的培养方案,设计了与成人专升本学历教育并轨实施的创新模式,探索了一体化设计、一对一带教、一以贯之的全科医学理念与职业素质培养、医院带社区的培养基地联合体等对助理全科医师培养质量所发挥的重要作用,并对该模式的进一步完善进行了较为深入的探索。