CT诊断强直性脊柱炎骶骼关节病变在影像学中的价值

目的：探讨强直性脊柱炎之骶髂关节病变的CT表现特点,以提高早期诊断与鉴别诊断水平,及强直性脊柱炎患者的早期发现与治疗。方法：46例临床诊断为强直性脊柱炎患者的骶关节影像CT检查资料,总结其CT表现。其中男42例,女4例,年龄16—50岁。结果：强直性脊柱炎骶髂关节CT表现特点为：早期表现为关节面毛糙,关节面皮质中断,皮质白线消失,软骨下骨质侵蚀囊变,关节面轻度硬化但关节间隙正常;进展期表现为关节面不光整,面部骨皮质呈锯齿状或波浪状改变,软骨下骨质囊性破坏,局部骨质硬化明显,关节间隙增宽;稳定期表现为关节骨性强直,关节间隙消失。[HTH]结论：cT扫描时强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断与鉴别诊断具有很大价值。     

类风湿关节炎中医证型与X线征象相关性研究

[目的]观察类风湿关节炎中医证型与X线征象相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,对161例门患者诊辨证分型,风寒湿痹、风热湿痹、痰瘀交阻、气血亏虚、肝肾阴虚、肝肾阳虚,使用美国GE公司500MAX线机,取患者双侧四肢X线片,少部取指关节侧位片。观测软组织肿胀、关节间隙、骨质形状、软骨形态、关节形状(骨性强直、融合畸形)。[结果]X线征象与中医证型密切相关。风寒湿痹型关节端梭形对称性肿胀。风热湿痹型关节肿胀明显,伴有关节缝隙增加,骨端有疏松样改变,骨皮质厚度降低,软骨或软骨下有病理性缺损,呈虫蚀样。痰瘀交阻型关节组织积液,骨质多疏松,关节骨面不平整,常有小缺损,且缺损不规则,关节处骨与骨的间距减小。气血亏虚型骨质疏松样改变,骨端有骨质囊样缺损,关节软骨破坏显著,关节骨与骨间隙逐渐减小。肝肾阴虚型骨小梁破坏明显,呈稀疏状,骨质破坏程度高,骨端尤为严重,呈广泛性,关节畸形。肝肾阳虚型大部骨质破坏,有不规则新骨生成或骨质硬化,少部骨关节现骨性融合致畸形。[结论]X线征象可为RA确诊、辨证分型依据。     

痛风性关节炎的X线特征

目的:探讨痛风性关节炎的X线特征,以提高临床工作者对本病的认识.方法:回顾性分析2007年1月至2011年9月我院收治的82例痛风性关节炎患者的X线表现.其中男74例,女8例(均为绝经后妇女).年龄39 ～90岁,中位数61岁.病程3个月至14年,中位数7.5年.所有患者均采用日立800 mA X线撮片机进行检查,焦片距均为110 cm,曝光条件:腰椎、髋关节为63 ～ 70 kV、25 ～ 50 mAs;膝关节、肘关节、踝关节为50 ～60 kV、12～16 mAs;腕关节、手、足为40～46 kV、5 ～8 mAs.手、足摄正斜位片,膝关节、腕关节摄正侧位片.由2名高年资放射诊断医师共同进行阅片分析,采用1990年美国风湿病学会的诊断标准进行诊断.结果:①发病部位.双侧38例,单侧44例.共累及145个关节,其中第1跖趾关节45个,第2至第5跖趾关节32个,指间关节30个,腕关节14个,踝关节9个,膝关节8个,肘关节2个,髋关节1个,腰椎小关节4个;同时累及3个以上关节者38例.②病变分期.根据患者临床表现、病理变化过程及X线表现,采用唐志学的分期标准,本组早期39例,中期13例,晚期30例.③软组织改变.82例患者均有软组织肿胀,以受累骨关节为中心,一侧或两侧局限性肿胀.属早期病变的39例患者,肿胀软组织密度均匀增高,软组织内未见钙化阴影,骨质未见异常改变.中晚期病变的43例患者,肿胀的软组织密度均匀增高,其中22例患者软组织内可见大小不一的条片状钙化影;15例患者软组织内可见边界清楚的高密度小圆点状钙化影.④骨质改变.82例患者中表现为骨关节改变者43例,表现为骨质稀疏者43例.⑤关节面和关节间隙改变.有骨关节改变的43例患者均有关节面致密硬化,其中关节间隙变窄17例;关节面骨赘形成8例;关节间隙变窄,关节骨面不规则穿凿样或小囊状破坏缺损18例.结论:痛风性关节炎的X线表现具有一定特点,结合临床表现及实验室检查进行早期诊断是治疗的关键.     

肺性肥大性骨关节病的临床及X线诊断

目的：探讨肺性肥大性骨关节病的临床及X线表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断的能力。方法：回顾性分析5例肺性肥大性骨关节病病人的临床及X线特征。结果：①骨改变：四肢长管状骨双侧对称性骨膜增生5例;增生的骨膜呈层状3例,葱皮样1例,花边样1例;骨膜新生骨与骨皮质有透亮线者4例;杵状指（趾）5例;骨干增粗3例。②胸部病变：5例中肺癌3例,均为周围型肺癌;慢性支气管炎1例;肺脓肿1例。结论：肺部疾病、杵状指（趾）及双侧管状骨对称性骨性增生等为肺性肥大性骨关节病的典型表现,且不论骨膜增生何等广泛,骨皮质和髓腔多不受累,骨膜新生骨与骨皮质之间多可见一透亮线,掌握以上特点可对本病做出正确诊断。     

X线平片在成人股骨头缺血性坏死早期诊断中的作用

目的：探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）的X线早期表现及临床价值。方法：回顾性分析34例38侧早期股骨头缺血性坏死患者的X线片资料,并进行比较。结果：23例24侧X线片表现为关节间隙稍增宽,16例17侧股骨头承重区出现小斑片状或楔形密度增高影,其内骨小粱增粗、模糊。结论：X线片是诊断ANFH最基本、最经济、最简便的方法,结合病史和仔细查体可提高早期诊断符合率,条件允许者尽可能行CT）LMRI检查,以提高确诊率。     

长期肾透析患者骨关节改变X线平片及CT诊断

目的 探讨X线CT片对此类型患者有关骨关节病的诊断价值.方法 对11例长期血液透析患者的手、腕、肘、膝、髋、肩关节进行X线及C T检查.结果 9例X线有骨质疏松,骨吸收5例,骨质硬化4例,囊性骨质破坏4例,关节肿胀1例,软组织内钙化6例;CT检查骨质疏松10例,骨吸收5例,囊性骨质破坏5例,骨质硬化4例,关节肿胀2例,软组织内钙化6例.结论 X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选诊断手段,CT是长期血液透析患者骨关节病的诊断与鉴别的重要补充手段.     

少见部位关节结核的X线诊断附30例分析／赵震奇…／／中国医学文摘

关节结核好发于髋、膝等承重的大关节，其它关节发病较少，称为少见部位的关节结核．其仅占关节结核的20％，全身骨关节结核的5．4％．故临床中较为少见。由于涉及全身大部分关节．发病部位多；来源不同或为滑膜型或为骨型；由于病理类型和分期不同，造成其X线表现复杂，具有多样性，给诊断带来困难．我们认为。下述认识有助于诊断和鉴别诊断。     

糖尿病性骨质溶解X线特征

目的:探讨糖尿病性骨质溶解X线特点,以提高对本病认识。方法:回顾性分析经临床确诊的33例糖尿病性骨质溶解患者的X线表现。33例中男20例,女13例。年龄45～81岁,平均61岁。患糖尿病史9～23年,平均12年。结果:33例共累及47块骨,其中趾骨18例26块,跖骨9例14块,楔状骨4例5块,骰骨1例1块,跟骨1例1块。X线表现为骨质呈斑片状溶解17例累及22块骨;斑块状完全溶解缺如,溶解区无残留骨组织者6例累及10块骨;多囊状溶解破坏者4例累及9块骨;骨干的一端溶解,呈"削铅笔尖样"3例累及3块骨;骨干部分骨质溶解、消失,且关节端骨质基本正常,呈"图钉征"3例累及3块骨;溶解边缘的骨质均无硬化,溶解区附近骨质均未见骨膜增生和骨皮质增厚,溶解区均无死骨;肿胀的软组织内多发积气者8例;软组织内多发斑片状钙化者5例。结论:糖尿病性骨质溶解的X线征象以斑块状、斑片状、多囊状骨质溶解破坏,病变边缘骨质无硬化、无骨膜反应、无死骨为特征。     

痛风性关节炎的X线诊断

目的：总结38例痛风性关节炎的X线征象,加强对本病的认识,提高诊断的正确率。方法：收集2010年7月～2012年2月38例经临床证实的痛风性关节炎,就其X线表现、临床症状及实验室检查,并结合相关文献进行分析。结果：病变以第1跖趾关节为最好友和首发部位,占84．2％（32／38）,其他关节亦可受累,X线征象为：①关节软组织肿胀、出现痛风结节,可出现可逆性。②骨质改变28例（73．6％）,出现不同程度的骨质破坏,可伴有关节面骨质增生样改变。③关节改变15例（39．4％）,关节间隙变窄消失,可出现纤维性或骨性强直,亦可出现半脱位或脱位。④少数病例受累关节邻近骨质疏松,泌尿系尿酸盐结石和慢性肾功能衰竭等。结论：根据痛风性关节炎的早期X线表现及其特点,结合临床症状及实验室检查,基本能较早对本病作出正确诊断。     

牛皮癣性关节炎的X线诊断及其治疗

报告有典型X线改变的牛皮癣性关节炎14例，皮损属寻常型者11例，红皮病型者2例，脓疱型者1例。关节症状皆出现于皮损后，且随皮损的变化而加重或缓解。X线主要表现为远侧指（趾）间关节间隙变窄，关节边缘虫蚀状破坏缺损，末节指骨基底部增生、膨大，而近节或中节指骨远端破坏削尖，从而形成“笔套样”改变。甲粗隆吸收变尖乃至消失，或毛糙不整，呈絮状、胡须状增生膨大。病变进展关节呈骨性强直或因脱位或半脱位而致屈曲畸形。治疗上主要采用保守疗法。     

距骨周围脱位1例

患者邢某,男,18岁,因左踝砸伤50天,疼痛,足不能任地,于1998年3月12日入院。患者于50天前井下作业时,砸伤左踝,伴内侧皮肤撕脱伤,曾在当地医院清创缝合并给予抗感染,局部固定等治疗,疗效不佳而来我院诊治。检查左内踝下缘可见一斜形伤口,从跟腱中部斜向前下,长约12cm,无感染及渗出征象。跟腱呈L状弯曲,左足外翻约20°,足不能主动内翻、内旋。足跖屈、背伸均受限。X线片正位示内踝及距骨正常解剖关系,胫腓下关节轻度分离。侧位及斜位显示距舟关节间隙明显增宽,并上宽下窄,跟骨骰骨关节间隙增宽,跟骨略外移。诊断为距骨周围脱位。于1998年4月2…     

脊柱结核的X线诊断

脊柱结核在骨与关节结核中较为常见，临床诊断主要依靠X线所见及结合临床表现确诊。在X线片上表现出骨质破坏，椎间隙狭窄或消失，脊椎变形或脓肿形成。临床上出现腰痛，脊柱运动障碍，窦道，脊柱变形，低热和脊髓受累等现象。病理上脊柱结核多为体内其它器官结核病灶继发，由血行感染而发生。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线特点分析

为探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线影像特点。回顾性分析了经手术及病理确诊的42例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的X线表现，从髋关节间隙变化、股骨头及髋臼破坏、囊性改变、骨赘增生、软组织改变等方面进行观察。结果42例均存在不同程度髋关节间隙狭窄，其特点为关节间隙狭窄并不局限于负重区，而呈全关节间隙均匀性狭窄；22例可见关节骨端大小不等、数量不一的虫蚀样或锯齿样皮质破坏区。36例存在3处以上大小不等囊性改变，囊性改变分布范围广泛，股骨头、股骨颈及髋臼可同时累及，囊性变边缘有轻度硬化现象，股骨颈广泛破坏者尚可见多务嵴状硬化线；7例可见轻微骨赘增生；1例出现软组织密度增高影。所有病例均未见钙化现象。表明髋关节由于关节腔狭小，病变滑膜增生扩张范围受限，病变滑膜易导致严重的关节损害，并在X线上同时出现多项改变。认为髋关节X线检查对髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步筛检具有较高的应用价值。     

47例脊柱结核的CT诊断分析

脊柱结核在骨关节结核中较常见,常规的X线正侧位平片大都能明确诊断.CT扫描主要用于X线平片不能确诊的病例,以及早期的脊柱结核.并可清晰的显示轻微的骨质破坏,椎管内的受累程度以及椎旁的软组织改变[1].本文收集了我院2004年3月至2008年3月经螺旋CT扫描且临床资料完整的47例脊柱结核患者病历进行回顾性分析,现报告如下.……     

磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值

目的:探讨分析磁共振检查在骨关节结核诊断中的临床应用价值。方法:选取2018年1月～2019年1月本院收治的骨关节结核病患者60例,回顾性分析入院时采用磁共振、X线和CT检查进行诊断的相关资临床资料,对比分析诊断结果。结果:在本次研究中共确诊椎体骨质破坏、关节腔积液关节囊增厚、脊椎附件破坏、椎管狭窄、椎体间隙狭窄或椎间盘破坏、冷脓肿等病变类型,与病理结果相比较,X线检查的确诊率为40.00%,CT检查的确诊率为66.67%,磁共振检查的确诊率为96.67%。磁共振检查的确诊率明显高于X线和CT检查(P0.05)。结论:采用磁共振检查,能够充分反映骨关节结核影像特征,为骨关节结核病的早期诊断和治疗提供重要的可靠依据,具有较高的确诊率和较为显著的临床应用效果。     

1例髋关节结核的影像学比较

目的:对比CT和MR在髋关节结核中的诊断价值。方法:对比1例经临床和病理证实的髋关节结核病例的CT表现及MR表现,对其影像学价值作出有效分析。结果:CT属于X线显影,对骨质结构的改变可以做到一目了然,但对关节囊、关节软骨、滑膜以及周围软组织的分辨率远远不及利用单核质子自旋现象成像的MRI,无法对早期髋关节结核作出有效特异的影像学诊断。结论:MR可以较早发现股骨头变形,运用T2STIR能够更早发现髋关节滑膜水肿、关节腔积液和周围髂腰肌及闭孔外肌寒性脓肿。MR是诊断骨关节结核的重要影像学手段。     

脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法对临床怀疑或已确认为脊柱结核的45例患者的CT表现作回顾性分析。结果脊柱结核的主要CT表现为:①椎体骨质破坏;②附件及肋骨头骨质破坏;③死骨形成;④椎旁软组织肿胀及椎旁脓肿形成;⑤椎间盘破坏;⑥椎体骨质增生硬化;⑦椎管内病变;⑧椎体压缩性改变。结论CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线摄片;特别对于评价骨质破坏程度、椎旁软组织块影的范围及侵及椎管的情况更有价值。     

骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征分析

目的:探讨骨恶性纤维组织细胞瘤的影像学特征,以提高其诊断准确率.方法:回顾性分析经病理证实的10例骨恶性纤维组织细胞瘤的X线片、CT及MRI表现,主要包括病变部位、形态、范围、骨质破坏、软组织改变等情况.结果:10例中,长骨骨端4例,骨干及骨端同时受累3例,下颌骨1例,脊柱2例.X线和CT表现为溶骨性骨质破坏,7例破坏区见致密残留骨或钙化,骨膜反应1例,病理性骨折2例,7例可见超过骨破坏范围的软组织肿块.MRI表现为混杂稍长T1长T2,其内有不规则液化坏死区,增强扫描病变不均匀强化.结论:骨恶性纤维组织细胞瘤好发于长骨,影像表现多样,溶骨性骨质破坏伴周围软组织肿块为较特征性表现,骨膜反应及病理性骨折少见,以上特点有助于其诊断和鉴别诊断.     

类风湿性关节炎X线影像学与中医证型关系

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节的慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,骨质破坏是其特征性改变,X线检查对RA的诊断及治疗愈后的判断意义重大。笔者通过167例经临床确诊和X线影像学诊断为RA患者,进行中医辨证分型与X线     

膝康注射液为主综合治疗膝关节滑膜炎152例临床观察

1临床资料 本组152例中，男49例，女103例；年龄12～70岁；病程3天～20年；其中急性创伤性滑膜炎15例、慢性滑膜炎22例、退变性滑膜炎115例。主要表现为膝关节反复性发作性肿痛，皮薄光亮，皮色无改变，一般局部无明显发热，行、站、坐、卧、蹲等不同程度受限。浮髌试验（＋）。X射线及CT均可显示关节腔积液，伴或不伴关节骨质增生，关节间隙增宽。膝关节半月板损坏者，关节间隙也可不增宽或变窄。实验室检查ESR多增快。诊断均参照《中国中西医结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎诊断标准确诊。排除肿瘤、结核及化脓感染等因素引起者。