超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形2例

例1,女,10岁。因感冒后胸闷、气促就诊。查体:一般情况可,心尖搏动增强,心前区无震颤,心率100次/min,律齐。心电图:窦性心律。超声检查:主动脉不宽,运动幅度尚可,肺动脉不宽。各房室内径不大,室间隔与左室后壁呈逆向运动,室壁不厚,运动幅度尚好,取胸骨旁短轴及心尖四腔心切面扫     

原发左心房恶性纤维组织瘤并外阴转移超声表现1例

患者女,37岁.因劳累性胸闷、憋气3月,加重2d入院.查体:一般状况可,心前区无隆起,心尖搏动有力;心前区无震颤.心尖搏动位于第五锁骨中线内0.5 cm;心脏浊音界不大;心率99次/min,律齐,心音可,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.     

超声心动图诊断房间隔完整的部分性肺静脉异位引流伴肺静脉变异1例

患者女,36岁,因"劳力性发绀10年,活动后气急进行性加重3年,万他维治疗半年"入院.体格检查:心前区隆起,心界增大,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线,搏动范围弥散.心尖区未扪及震颤及心包摩擦感,心尖区及剑突下未及抬举样搏动.心率88次/min,律齐,P2亢进伴固定分裂,未闻及明显心脏杂音或心包摩擦音.     

超声心动图诊断房间隔完整的部分性肺静脉异位引流伴肺静脉变异1例

患者女,36岁,因"劳力性发绀10年,活动后气急进行性加重3年,万他维治疗半年"入院.体格检查:心前区隆起,心界增大,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线,搏动范围弥散.心尖区未扪及震颤及心包摩擦感,心尖区及剑突下未及抬举样搏动.心率88次/min,律齐,P2亢进伴固定分裂,未闻及明显心脏杂音或心包摩擦音.     

超声诊断左心室脂肪瘤1例

患者,女,30岁 ,平素健康,因心慌、气短1周,来我院就诊。体格检查心率90次/min,心前区未闻及杂音,心电图正常。行心脏超声检查。二维超声表现：心脏各腔室内径正常,左室腔内见一似“棉花团”样中强回声团块附首于心尖前壁,基底部较宽,边缘欠规整,内部回声较均匀。团块随心脏搏动摆动不明显,但有形态改变（图1、2）,附首处室壁运动正常。超声诊断：左室腔内实性占位性病变（脂肪瘤可能性大）。手术发现：左室腔内见一异常肿物附着于心尖前壁,并向心肌内呈浸润性生长,游离面无明显分叶。术后病理诊断：左室脂肪瘤。     

肥厚性心肌病

患者男,43岁,住院号190107。因胸闷,劳累后心前区疼痛13年,晕厥三次于1985年11月5日第二次住院。患者从1972年起诉劳累后心前区疼痛,伴气促、胸闷。心前区疼痛持续约15分钟,能自行缓解。1985年4月曾住本院经超声心动图等检查,诊断为肥厚性心肌病,用硫氮(艹卓)酮30mg,日三次治疗,症状改善后出院。病程中曾三次夜间起床小便时突发晕厥,最后一次发作于来沪复查途中,每次晕厥持续约10分钟,自醒,不伴全身肌肉抽搐和大小便失禁。既往无高血压病史,家族中无类似病例。入院查体:血压120/80mmHg,脉率64次/分,颈动脉无异常搏动,颈静脉卧位45°未见充盈,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,呈双峰样搏动,心尖区无震颤,叩诊心界不大,心率64次/分,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ、Ⅲ级吹风样收缩期杂音,向心尖部传导,瓦氏动作时杂音轻度增强,下蹲时杂音减轻,周围血管征阴性,下肢无凹陷性水肿。     

无症状心内异物的超声表现1例

患者男 ,14岁 ,偶然体检时发现左胸异物入院 ,异物进入体内的原因及过程叙述不清。患者无明显临床症状。查体 :身体瘦弱 ,发育差 ,胸廓无畸形 ,触诊局部无肿痛 ,心前区未闻及杂音。胸部Ｘ线及ＣＴ报告 :左心室肌内针状金属异物 2 .5ｃｍ ,与胸壁相连。超声心动图检查 :各房室径正常 ,室间隔与左室后壁厚度及活动度正常 ,心尖二腔、四腔及心尖短轴观见左室心尖段有一强回声带横跨左室腔并穿过室间隔达右室心尖部 ,长约 4.5ｃｍ ,后方偶见声影 ,并于左室腔内段见 2ｍｍ左右中断 (图 1) ,ＣＤＦＩ示该中断处于收缩期时见极少量五彩血流信号。超…     

Leffler心内膜炎一例

患者男性 ,2 3岁。因胸闷 1年入院。患者近 1年来感胸闷 ,气短 ,症状呈缓慢进行性加重 ,行走约 10 0 0ｍ ,上 3层楼即出现症状 ,无发热、咳嗽、咳痰及关节肿痛。在外院给抗感染治疗效差。既往体健。查体 :ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,一般情况差 ,双肺 (- ) ,心前区弥散性搏动 ,无抬举感 ,心界向左侧扩大 ,心尖区闻及ⅢＳＭ/ 6 ,Ｓ3奔马律 ,腹部及四肢关节未见异常。Ｘ线胸片 :双肺 (- ) ,心电图 :Ｖ4 5 ,Ⅰ、Ⅱ、ａｖＬＳＴ下移≥ 0 1ｍｖ。超声心动图 :左室内径 6 3/4 4ｍｍ、ＬＶＥＦ 5 6 %、ＦＳ 30 %、ＭＩ(轻…     

心脏超声诊断左室心尖部"憩室"1例

患者男 ,30岁。平时健康 ,因 1年来胸闷、气短 ,活动时加重来院就诊。查体 :BP正常 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰。心前区无隆起 ,心尖搏动略向左下移位 ,无震颤 ,心脏浊音界略向左下扩大 ,心率 88次 /分 ,心尖部可闻及 ～ 级吹风样 SM杂音 ,无传导 ,余未见异常。EKG:大致正常UCG:如图 1所示 ,见左心室扩大 ,左室心尖部心腔呈“憩室”样膨大 ,舒张期其颈部宽 35 mm,深2 7mm,面积约 7.5 cm2。CDFI:示“憩室”内血流信号 ,随心脏舒缩出入 图 1　左心尖部心腔呈“憩室”样膨大其间 ,结合临床最后诊断 ,左室心尖部憩室。…     

左房良性纤维瘤1例的超声表现

患者,女,36岁.因劳累后心前区憋闷1年余,曾在他院作心脏超声检查,诊断为风湿性心脏病合并左房附壁血栓,按风心病及溶栓治疗,诸症稍有好转,但未痊愈.于两个月前上述症状发作频繁且日渐加重,来我院治疗.查体:颈静脉无怒张,双肺未闻及罗音,心前区无隆起,心浊音界不扩大,心率84次.律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级双期杂音,周围血管征阴性.     

罕见的少年冠状动脉炎性冠心病

[病例] 男,13岁。1年前感冒发热后1月余出现心前区疼痛、憋闷,持续5-6分钟可自行缓解,后症状加重,发作频繁。发作时心电图I,avL,V3-6 ST段压低0.3 mV,给予硝酸甘油静脉滴注,症状可缓解。查体:心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心脏超声及实验室检查均未见异常。进一步行冠状动脉造     

超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者男,47岁,因"心前区疼痛2h"就诊。查体:血压130/100 mm-Hg,心浊音界正常,各瓣膜区未闻及杂音。行溶栓治疗后,症状无明显缓解。心电图示广泛前壁、下壁急性心肌梗死,遂予以维持血压治疗。住院第7日患者症状明显加重,第9日超声心动图检查示全心增大,以左心房、左心室增大明显,心尖四腔切面显示左心室中部横径5.3cm,心尖段横径     

主动脉瓣区舒张期杂音、左室肥大

第一次查房 实习医生报告病历:患者,男,36岁,农民。因劳累后心前区疼痛3月余,加重伴心悸、胸闷1周入院。体查:体温36.5℃,脉搏80次,呼吸20次,血压20/5.3kPa。发育正常。皮肤、结膜无瘀点,唇不绀。颈动脉搏动明显。心界向左下扩大,心尖搏动在胸左第6肋间锁骨中线外3cm,心率80次,律整。二尖瓣区闻及收缩期吹风样Ⅱ/Ⅵ级杂音及舒张期隆隆样杂音,无震颤;胸骨右缘第2肋间有Ⅳ/Ⅵ级舒张早期递减型哈气样杂音,向心尖传导。腹部无异常,周围血管征(+)。脊柱左侧弯,下肢无水肿。ECG窦性心律,左室肥厚并劳累。X线透视左室增大。     

冠脉造影诊断右冠状动脉-左室瘘伴右冠状动脉巨大动脉瘤1例

患者男 ,4 0岁。因发现心脏杂音 35年 ,活动后胸闷、气急 2个月余入院。2 0 0 3年 3月下旬无明显诱因患者出现劳累后胸闷气急 ,爬 2层楼即症状明显 ,未就诊。 2 0 0 3年 4月 2 0日前后出现不能平卧。体检 :神志清楚 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹部平坦 ,无压痛及反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,胸廓无畸形 ,呼吸平稳 ,节律规整。两肺叩诊音清 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起 ,叩诊心脏浊音界明显扩大 ,呈烧瓶状 ,心尖搏动视诊未见 ,心前区未触及震颤 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,胸骨右缘第二肋间可及III/ 6连续性杂…     

超声诊断左室心肌致密化不全合并左室腔内血栓形成1例

患者女,41岁,胸闷1个月,加重2d。患者1个月前劳累后出现胸闷、气短,重体力活动后胸闷、气短加重,休息可缓解。体格检查：颈静脉轻度充盈,双肺呼吸音清,双肺下野呼吸音偏低,心前区无隆起,心尖搏动向左下移位,心前区无震颤,     

ST-T呈动态变化的心尖肥厚型心肌病1例

患者,女,66岁.主因间断心前区憋闷伴心悸2年,加重4个月入院.患者两年前无诱因出现心前区憋闷伴心悸,无胸痛、黑朦、恶心、呕吐等症状,持续约30分钟,未予诊查.近4个月来患者上述症状频繁发作(每日约1～2次),与活动无关.偶伴有一过性黑矇,患者自诉发作时脉搏有间歇.于当地医院就诊,血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹无异常体征.     

超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病合并室壁瘤1例

患者男, 48岁, 13年前无明显诱因出现胸闷不适, 位于心前区, 范围不定, 每次持续数分钟不等, 劳累后明显, 休息后可自行缓解。入院查体:血压124/69 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 呼吸19次/min, 心率81次/min, 心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音, 传导局限。心电图:窦性心律, 左房异常, PR间期延长, 右束支传导阻滞, T波改变。实验室检查:N末端B型利钠肽原965.3 μg/L。超声心动图检查:室间隔、左室壁不均匀肥厚, 以中间段及心尖段明显, 前间隔最厚23 mm, 后间隔最厚22 mm, 左室心尖部室壁变薄, 约6 mm, 呈一大小23 mm×17 mm瘤样结构膨出, 左室腔呈"沙漏样"改变(图1A), 左室流出道未见狭窄, 左室粗大的乳头肌与中间段肥厚室间隔致收缩期左室腔中段狭窄, 峰速4.4 m/s, 压差79 mmHg(图1B, C), 二尖瓣轻-中度反流, 心肌声学造影检查显示左室心尖部室壁瘤心肌组织造影剂充盈减低(图1D), 余室间隔、左室壁心肌组织充盈均匀;左室射血分数61%。超声检查提示:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病,...     

超声诊断Lǒfler心内膜炎合并右冠状动脉血栓形成1例

患者男,32岁。因“突发胸痛半小时”入院。患者半小时前睡眠时突感胸痛不适,位于心前区,疼痛较剧烈,既往有嗜酸性粒细胞增多病史,无心血管病史。心电图检查示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联 ST段抬高,伴 Q波形成。心脏超声检查：左房增大,左室内径正常,室间隔及左室后壁厚度正常,左室心尖部测及一约36 mm×12 mm稍低回声团块,与心内膜境界不清,内侧缘回声增强,左室下壁及后室间隔中上段搏动减弱,左室射血分数正常,为60%(图1)。超声诊断：①心尖部局部增厚(结合病史,嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎不排除);②左室下壁及后室间隔中上段搏动减弱(右冠状动脉闭塞可能大)。血常规：嗜酸性粒细胞计数绝对值0.94×109/L,百分比9.1%;急诊以“冠心病急性下壁心肌梗死”收住院进一步治疗。急诊行冠状动脉血栓取出支架植入术,冠状动脉造影示左主干正常、左前降支粗大,血流缓慢,未见明显狭窄,左回旋支粗大,血流缓慢,未见明显狭窄,右主干自近段起完全闭塞,可见血栓影,抽出条索状血栓1条,复查造影狭窄消失,取栓术后冠脉血流灌注良好分级为3级。冠脉血栓病理检查见嗜酸性粒细胞浸润。     

完全性肺静脉畸形引流1例

患者男,43岁.以阵发性心悸5年,活动后气短3年为主诉入院,平素活动能力较同龄人稍差,剧烈活动后口唇青紫.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5 cm处,心前区可触及收缩期细震颤,心率83次/分,律齐,心音响亮,胸骨左缘二、三肋间有Ⅱ级收缩期杂音,不粗糙,不向远处传导,P2亢进.     

先天性主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣关闭不全1例

1 病历摘要 患者，男，20岁，因活动后心悸3年，加重2个月就诊。自诉高中体检时曾发现心脏杂音及血压升高（具体不详），未行进一步检查。查体：BP200／40mmHg，P90次／min，发育正常，体型偏瘦，口唇无发绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音，心前区无隆起，心尖搏动可见，位于左锁骨中线外，未触及震颤，