尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估

目的:探讨以3次尿红细胞位相显微镜检查作为血尿的定位诊断方法.以尿红细胞＞8 000个/ml, 其中畸形红细胞＞70%;G1红细胞≥5%,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估其准确性及临床应用价值.方法:用双盲法研究128例血尿患者,其中66例(经肾活检证实)为肾小球疾病,62例为非肾小球性疾病.通过评估患者一次尿红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率,计算出其灵敏度和特异度.结果:此诊断标准的灵敏度为90.9%,特异度为96.8%.结论:与以往的报道比较,本诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好,而且简便易于掌握,适于临床应用.     

一种尿红细胞形态应用的新分类法

目的：为了提高肾小球性血尿鉴别诊断的准确性，寻找一种新的尿畸形红细胞分类法。方法：对121例各种类型的肾小球疾病患者和69例非肾小球疾病患者的血尿标本，用相差显微镜观察，将畸形红细胞分为D1、132、D3三类细胞。结果：以D1＋132细胞≥5％或D3细胞≥20％为标准诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性为92．6％和99．5％。结论：该分类法简单可行，是诊断肾小球性血尿的敏感方法。     

肾小球性血尿的中医研究近况

<正>肾小球性血尿是指排除尿路感染、结石、肿瘤、结核、肾小管病变等球外出血因素,由肾小球疾病而引起的肉眼或镜下血尿,行尿红细胞位相检查见尿红细胞8 000个/ml,畸形红细胞75%有较高的诊断意义。何志军等[1]观察416例单纯肾性血尿患者的肾活检病理结果显示,Ig A肾病和系膜增生性肾小球肾炎较为多见。目前现代医学认为,本病的发生与免疫反应有关,是免疫复合物的沉积引起肾小球基底膜的损伤。现代     

用一种独特形态的红细胞鉴别血尿

目的　为了提高血尿鉴别诊断的准确性和特异性 ,寻找一种有具体意义的特异性形态的红细胞作为判断标准。方法　对 2 41例各类型肾小球疾病患者和 88例非肾小球性疾病患者的血尿标本 ,用位相差显微镜观察并确定具有明显的芽胞状的红细胞 (G1)。结果　用G1≥ 5 %的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为 10 0 % ,敏感性为 82 2 % ;若在酸性浓缩尿中 ,其敏感性为 90 6 % ,特异性为 10 0 %。在非肾小球性血尿中G1<5 %。结论　该细胞形态特殊易于辩认。通过计数酸性浓缩尿中G1百分率 ,能正确诊断肾小球性血尿和非肾小球性血尿。     

尿红细胞形态观察的临床应用与评价

目的:应用和评价尿中异形红细胞诊断血尿来源与性质.方法:119例血尿患者(89例来自肾小球疾病,30例来自非肾小球疾病)在显微镜下观察变形红细胞形态和百分率,对照肾小球性血尿诊断标准,分别统计诊断准确率、敏感性和特异性.结果:尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感度86.5%、特异度93.3%,而G1细胞的诊断敏感度59.6%、特异度100%.结论:普通光学显微镜法观察尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源与性质具有临床应用价值,同时G1细胞百分率可以作为诊断肾性血尿的特异性指标.观察尿红细胞形态的同时,应考查尿渗透压、酸碱度的变化,以及有无病理管型,综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率.     

李锋教授临证辨治“肾性血尿”经验

正肾性血尿(renal hematuria,RH)指尿液血(红细胞)排泄的质(多形)与量(增高)异常;将血尿以尿液"色"的深浅与尿液红细胞(RBC)"量"的多少分为"镜下血尿(显微镜下RBC)和肉眼血尿(尿色红如洗肉水样)"、以尿液RBC"形态"分为"球性血尿和非球性血尿";而RH呈现多形RBC即球性血尿~([1]),临床多见急性肾小球肾炎综合征(Ig AN)、隐匿性肾炎、紫癜     

流式尿有形成分分析仪UF-1000i联合相差显微镜在血尿来源诊断中的应用评价

目的：评价UF-1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及相差显微镜联合应用在血尿来源鉴别中的应用价值。方法：选取33例肾小球性血尿、23例非肾小球性血尿,分别用UF-1000i流式尿有形成分分析仪检测尿红细胞数量、尿70%红细胞前向散射光强度（RBC-P70Fsc）、尿红细胞前向散射光分布宽度（RBC-Fsc-DW）;用URISYS2400尿干化学分析仪检测蛋白（PRO）;用相差显微镜检测尿红细胞数量、畸形红细胞比率。结果：对于血尿来源的鉴别,UF-1000i检查的敏感度100%,特异度82.6%,相差显微镜检查的敏感度93.9%,特异度91.3%。UF-1000i诊断肾小球性血尿的敏感度、特异度ROC曲线下面积为0.966（P〈0.01）,相差显微镜诊断肾小球性血尿的敏感度、特异度ROC曲线下面积为0.967（P〈0.01）。二者曲线下面积比较,差异无统计学意义（u=0.03,P〉0.05）,二者诊断血尿来源的准确度相同。尿干化学分析中,尿蛋白阳性对于判断肾小球性血尿的敏感度为81.8%,特异度为65.2%。结论：联合UF-1000i流式尿有形成分分析仪、尿干化学分析仪及相差显微镜是鉴别血尿来源的最好策略。     

尿红细胞THP免疫细胞化学染色确定血尿来源

收集４８例有明确诊断的血尿患者新鲜尿标本，用ＳＰ免疫细胞化学染色法检测尿红细胞上被覆的ＴａｍｍＨｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）以鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿。结果显示在２２例肾小球性血尿中２０例染色阳性（９０．９％），而在２６例非肾小球性血尿中只有３例染色阳性（１１．５％），两者差异有高度显著性（Ｐ＜０．００１）。认为尿红细胞ＴＨＰ免疫细胞化学染色法是一种确定血尿来源的可靠新方法。     

显微镜血尿:肾性的还是肾外的?—尿沉渣相差显微镜检查法

相差显微镜检查法对在肾性血尿和肾外血尿的鉴别上提供一种简便的途径。肾小球出血,如果有血性管型,则容易观察到,或在透明或颗粒管型的基质中见到少量红细胞。然而,这些不同的管型在染色玻片上或常规光学显微镜下往往可能被忽略。作者的研究发现,约近半数肾小球出血有这样的管型。总之,当发生肾小球出血时,尿中红细胞总是显示出特殊的形态学变化,包括形状和大小的很大差异,不规则的外形和血红蛋白量减少。肾外血尿,红细胞形状和大小     

血尿的病理与相差显微镜比较研究——附686例报告

目的 探讨应用相差显微镜鉴别686例血尿的临床意义。方法 将血尿患者10ml新鲜中段尿液离心、弃去上清液，剩下的0．5ml尿液与沉渣混匀后用显微镜低倍视野进行红细胞计数，并用高倍视野直接观察红细胞形态。根据红细胞形态将血尿分为：①均一红细胞尿；②变形红细胞尿；③混合性血尿，并与肾活检、CT、膀胱镜等检查结果对照，分析其诊断符合率。结果 除6例特发血尿外，521例为肾小球疾病血尿，其中502例是以红细胞变形或变形为主的血尿，诊断符合率达96．35％。159例非肾小球血尿中，150例红细胞形态为均一或均一为主的血尿，诊断符合率达94．33％，其中53例肾穿刺后血尿，诊断符合率为100％。结论 相差显微镜鉴别血尿来源的方法具有临床意义。     

尿红细胞容积变化的发生机理及临床意义探讨

本研究结果表明，肾小球性血尿时，尿红细胞容积变小和产生畸形红细胞的机理，可能与红细胞在肾小管中受到渗透压的影响以及通过损伤的肾小球滤过膜时受到机械性挤压所致；非肾小球性血尿时尿红细胞容积稍大以及某些形态红细胞的形成机理与尿ｐＨＮ有关。在酸性尿液，出现影子红细胞，而硷性尿液可出现钝锯点状红细胞。测定５１例血尿的尿红细胞平均容积分布曲线，如剔除尿感，其诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性均为９５％。     

棘头样红细胞尿——肾小球性出血的一个显著特征

相差显微镜检查尿红细胞形态已广泛用于鉴别肾小球性和非肾小球性出血。许多研究者强调了这种检查方法的重要作用,然而另一些研究并未证实红细胞形态与临床的密切关系,发现异形红细胞在肾小球和非肾小球性血尿中部分重叠。这乃因为对异常红细胞尚无一个明确的定义。在肾小球和非肾小球细胞之间未能划出一条清楚的界限。本文旨在通过肾小球疾病和非肾小球疾病病人的尿中红细胞对比以及在体外实验对血红细胞在不同渗透压、pH、和蛋白浓度的溶液中形态的变化来阐述相差显微镜检查尿异常红细胞的意义。     

中西医结合治疗血尿型隐匿性肾炎42例临床观察

近年来,我们采用中西医结合疗法治疗单纯表现为血尿的原发性隐匿性肾炎42例,与纯西医治疗的对照组相比取得了较好的疗效,现报道如下。资料与方法1病例选择标准(1)持续镜下血尿或反复肉眼血尿(尿红细胞离心尿镜检>3个/HP,牛包华氏计算盘计数>8000个/ml)。(2)肾小球性血尿:位相镜检畸形尿红细胞>80%,自动血球计数仪测定尿红细胞平均容积<60fl。(3)不伴高血压、水肿、蛋白质、肾功能减退。(4)根据临床和实验室检查,确切排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球病(紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、肝病等)、遗传性肾脏病(薄基…     

应用流式细胞术鉴别血尿来源的研究

肾小球性血尿及非肾小球性血尿的鉴别在临床上具有十分重要的意义，因为二的病因完全不同，治疗原则也不同。近年来对于血尿的鉴别诊断，临床上常采用：相差显微镜，红细胞平均容积和分布曲线测定，尿蛋白含量测定等方法来确定血尿是肾小球疾病，或是非肾小球性疾病所致。我院近来用全自动尿沉渣流式细胞技术鉴别血尿来源，并与相差显微镜作比较，其诊断的敏感性和特异性分别为100％和96．43％，现报道如下。     

肾性血尿的中西医诊断与治疗

血尿是肾脏病的常见症状。血尿根据能否被肉眼发现分为肉眼血尿和镜下血尿,根据病因可分为肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个,或1h尿红细胞计数超过10万,或12h计数超过50万个,可诊断为镜下血尿。国外的研究表明,镜下血尿发病率0．18％～16．1％不等。最近澳大利亚的一项研究表明,11247例受试者,血尿发病率4．6％。另一项研究发现镜下血尿的发病率为6％,其中0．15％为非肾小球性血尿,如泌尿系结石、肿瘤等。     

肾小球性血尿与尿红细胞形态的关系及实验室研究现状

血尿是肾脏疾病最常见的病理学改变和症状,目前临床一般分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。实验室检查对判断血尿来源具有重要的临床意义,本文对血尿患者尿红细胞形态学、红细胞平均容积及实验室研究现状进行了综述。     

普通光镜多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的评价

目的:评价用多次尿棘红细胞计数鉴别肾小球性及非肾小球性血尿的应用价值.方法:用普通光镜通过比较80例(经肾活检证实)各类型肾小球疾病患者和50例非肾小球疾病患者的一次及多次血尿标本棘红细胞百分数,来评价多次尿棘红细胞检查对血尿定位诊断的价值.结果:以棘红细胞数≥5%的标准对诊断肾小球性血尿的特异性为100%,敏感性为90.0%.结论:与一次尿检比较,多次尿棘红细胞检查可提高棘红细胞的检出率,此法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好.     

普通显微镜诊断肾小球性血尿的临床意义

血尿为临床常见的症状。对血尿的诊断 ,首先鉴别“肾小球性”与“非肾小球性”在临床上具有十分重要的意义。近年来 ,我们对血尿患者用普通显微镜检查尿红细胞形态以鉴别血尿的性质 ,效果理想 ,现报道如下。资料与方法1　标本来源　共收集本院肾脏科住院及门诊病人血尿标本 12 3例 ,其中男 5 2例 ,女 71例 ;年龄 6岁～ 71岁 ;肾小球疾病 76例 ,其中ＩｇＡ肾病 2 6例 ,狼疮性肾炎 14例 ,膜增生性肾炎 7例 ,系膜增生性肾炎 17例 ,毛细血管内增生性肾炎 3例 ,其他类型 9例 ;非肾小球疾病 4 7例 ,其中尿路感染 2 2例 ,肾结核 5例 ,肾结石 16例 ,…     

普通光镜对血尿定位诊断的评价

对２１４例血尿患者进行了４１２次新鲜尿沉渣光镜检查以观察尿红细胞的形态。结果发现：１８５例经肾穿刺确诊为肾小球疾病的患者中，尿红细胞形态以畸形红细胞为主者占８５％；２９例非肾小球血尿患者尿红细胞形态的诊断符合率为９０．４％。提示普通光镜观察尿红细胞形态和计数确有鉴别血尿来源价值。     

尿中红细胞形态观察作为血尿的辅助诊断

血尿是一常见的临床表现,通过病史,体检和实验结果,均可以提供有关的出血可能部位的重要线索,以便指导进一步的检查。值得注意的是近年来许多研究报告表明,认为血尿患者的尿沉渣中的红细胞形态学,可以对“肾小球性”和“非肾小球性”血尿作出区别。他们的研究方法是应用相差显微镜(P.C.M)和普通光镜来观察尿中红细胞形态。本文就此问题作一简要介绍。