插胃管失败的原因及处理

插胃管是护理技术操作中不可缺少的一项,临床中常用于鼻饲、洗胃及胃肠减压、做胃液分析,也是服毒急救的重要手段之一,其成败直接影响抢救效果,一般病人取坐位或半坐位,中毒较重的取左侧卧位,头下、胸前垫上橡胶单和治疗巾,如为清醒病人可让其作深呼吸,或作吞咽动作,多能进入。现将临床中我们遇见的插胃管失败原因及其处理办法分析下。1 一次性胃管遇到的问题及处理方法 使用一次性胃管对预防医院内感染起到了积极作用。一次     

昏迷病人插胃管方法的改进

昏迷病人因不能自主进食，临床上需留置胃管。由于昏迷病人神志不清，不能与护士进行配合，因此增加了插胃管的难度。为此我们对插胃管的方法进行了改进，提高了一次成功率。     

全麻下经鼻胃管插管失败的原因分析及处理

鼻胃管是指经任何一侧鼻孔置管终止于胃内（或十二指肠）,通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食,保证机体所需的营养物质。近年来全麻下插胃管的技术在临床已得到广泛应用,它可以使患者没有清醒时痛苦的感觉,能让全麻气管插管前的加压面罩给氧不会太过于漏气而影响诱导时的操作,同时能减轻手术中的胃肠胀气,有利于术后患者的胃肠营养。我们于2005年1—12月观察全麻下经鼻插胃管的患者300例,其中一性次置管失败32例,失败率达10．66％,现将鼻胃管置管失败的原因分析如下并提出相关处理对策。     

ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.     

为昏迷病人插胃管新方法

在日常护理工作中，插胃管是一项很普通的护理操作技术。然而，为昏迷病人插胃管则往往要遇到很多困难。由于昏迷病人意识不清，各种反射迟钝或消失（深昏迷），故不能与医护合作。经常出现胃管盘入口中或误入气管等现象。为了提高护理质量，减轻病人痛苦，找出误入气管等现象的原因及预防措施，是保证插胃管1次成功的关键。     

鼻饲管置管失败原因分析及对策

鼻饲管置管是临床上常用的护理操作,用于不能由口进食者,以维持患者营养和治疗需要的技术。胃管置入过程中对鼻咽、食管、胃是一种很强的刺激过程,可使患者喉肌痉挛,胃管很难插入,绝大多数患者都对置管产生恐惧、紧张的心理,经多年的临床实践,总结分析如下。1鼻饲管置管失败的原因1·1体位不当:由于疾病影响导致患者身体不适的原因,患者往往不愿意采取要求体位,增加了患者的痛苦。1·2患者不合作:见于老年人及小孩,多由于恐惧所致。1·3各种原因引起的食管狭窄,如:喉头水肿、食管肿瘤所致的食管狭窄;气管切开患者;舌后坠患者等均可导致鼻饲…     

口腔颌／面部肿瘤术后插胃管的技巧

目的 为了解决口腔／颌面部肿瘤术后患者因咽部严重充血、水肿造成插胃管难的问题，提高插管成功率，给患者减轻痛苦、提高护理质量。方法 对140例口腔／颌面部术后需插胃管的患者随机分为技巧法82例和传统法58例两组进行对照.传统法按常规操作。技巧法当胃管进入10～12cm达咽部时，停止操作，告诉患者插管的难点就在咽部，使之能忍一时之痛配合操作，鼓励患者作快速连续的吞咽动作，操作者右手稍稍用力抵住胃管前端让胃管只能随吞咽动作向内进入不能外滑，而不作任何插送动作，当胃管通过咽部后再同传统法操作。结果 传统法58例，40例一次成功，8例二次成功，4例三次成功，6例失败.技巧法82例，76例一次成功，4例二次成功，三次成功为0例，2例失败，两组成功率经统计学检验（P〈0．01）、结论 技巧法能明显提高口腔颌面部肿瘤术后插胃管的成功率，解决了此类患者插管难的问题，提高了护理质量，减轻了患者的痛苦.     

盐酸丁卡因胶浆在插胃管患者中的应用

目的观察盐酸丁卡因胶浆在插胃管患者中应用的效果。方法将临床插胃管患者随机分成两组,即临床组和对照组,分别对插胃管患者采用常规插胃管法和丁卡因胶浆外涂胃管插入法,比较两组的一次插管成功率。观察两组的插管并发症情况。结果对照组的一次插管成功率比临床组高,而插管并发症比临床组低,两组差异有统计学意义（P〈0．5）。结论丁卡因胶浆外涂胃管插管法能提高临床上胃管插入特别是困难插胃管患者的插胃管成功率,降低插胃管并发症,建议在患者插胃管中常规使用盐酸丁卡因胶浆。     

应用麻醉喉镜引导插胃管

昏迷、延髓麻醉或重症肌无力的病人，经常伴有舌根后坠，后坠的舌根堵塞了口咽部通道，而增加了插胃管的难度。昏迷病人插胃管法常常难以奏效，为了提高插胃管的成功率，减轻病人的痛苦，我们仿效主管内麻醉的插管方法。利用麻醉喉镜为舌根后坠病人插胃管，取得满意的效果，现报导如下：[第一段]     

食管癌术前留置胃管失败的原因分析及对策

食管癌是常见的一种消化道癌肿,全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一[1],其中河南省发病率占全国首位,对于食管癌的治疗,目前仍以手术治疗为主。而留置胃管则是食管癌术前必须做的一项常规护理操作。食管癌顾名思义病变就在食管而留置胃管必经食管     

昏迷患者气管切开后更换胃管方法改进的探讨

目的 探讨昏迷患者气管切开后更换胃管方法的改进,以减少患者在插管过程中的不适和痛苦,达到人性化护理的目的 .方法 将30例昏迷气管切开后留置胃管的患者随机分成观察组和对照组各15例,观察组采用改进后的插管方法--边插边拔法,而对照组采用常规的将气管套管上提的插管方法.结果 两组患者一次性插管成功率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等方面有显著性差异（P＆lt;0.05）.结论 改进后的更换胃管方法一次性成功率明显高于常规的置胃管法,且不良反应少.     

脑血管病昏迷患者留置胃管的鼻饲护理

目的为脑血管病患者留置胃管提供足够的能量及营养素,提高其免疫力。方法通过对166例脑血管病昏迷患者鼻饲前、中、后的细心护理,观察、发现及归纳总结,逐步摸索出专科专项护理经验。结果增强患者机体免疫力,促进康复,并可适当减少液体输入,节省住院费用。结论通过临床的摸索和实践,科学的鼻饲护理方法有助于促进患者恢复健康,增加患者满意度。     

气管插管伴意识障碍病人插胃管的临床研究

目的对经口行气管插管伴意识障碍病人分别采用新方法和常规方法留置胃管,对比两者首次置管成功率、平均置管时间、并发症,为临床插胃管提供理论依据。方法选择对经口行气管插管伴意识障碍病人插胃管48例,随机分成观察组24例,对照组24例,观察组采用新研制的润滑剂:湿润烧伤膏+利多卡因和新研制了与一次性硅胶胃管各种型号相配的骨水泥头胃管辅助器进行插胃管;对照组采用常规教科书的方法。结果观察组首次置管成功率91·67%,置管平均时间(10·30±3·4)min;对照组首次置管成功率70·33%,置管平均时间(19·52±10·57)min,而且观察组并发症也大大减少,尤其是鼻出血在观察组未发现1例。结论采用新方法对气管插管伴意识障碍病人进行插胃管能提高插胃管成功率,减少并发症,节省护士操作时间,提高工效。     

不同胃管固定法对昏迷患者非计划拔管的影响

内容提要:目的:分析不同胃管固定法对昏迷患者非计划拔管的影响.方法:选取2018年9月～2020年9月本社区卫生服务中心就诊的104例昏迷患者作为研究对象,基于胃管固定方法的不同将患者分为研究组和对照组,各52例患者,组间一般资料差异不显著(P>0.05),可以对比.两组患者进行胃管置入之前均给予相同的护理措施,然后对...     

出院糖尿病患者饮食控制失败原因分析及对策

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的发生率逐年上升,估计2000年我国成人糖尿患者数约2 000万左右,预计2030年我国成人糖尿患者数约4 200万左右[1].理想的糖尿病治疗是延缓或防止糖尿病并发症的发生、发展.饮食控制、运动锻炼、降糖药物的应用、血糖监测以及患者及其家属的教育等"5架马车"对于糖尿病的治疗非常重要,缺一不可.其中饮食控制的重要性约占30%[2],但是大多数糖尿病患者常常不能坚持.因此,对近2年收治的92例糖尿病住院患者在住院期间进行相关的健康教育,并对实际操作能力进行观察,住院后连续随访患者血糖,分析饮食控制失败原因,提出改进对策.     

用饮水法插胃管的护理体会

插胃管是临床中常见的一种护理操作,传统的插胃管方法,病人的痛苦大。笔者现介绍一种饮水插胃管法,此法成功率高,病人痛苦少。     

呼气末二氧化碳分压监测在昏迷患者留置胃管中的应用

目的 探究呼气末二氧化碳分压（end expiratory carbon dioxide partial pressure,PetCO2）监测在昏迷患者留置胃管中的应用效果。方法 选择2021年6-12月医院收治的62例留置胃管昏迷患者作为研究对象,根据组间性别、年龄、身体质量指数（bodymassindex,BMI）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）等基本资料均衡可比的原则分为两组。对照组30例行常规胃管插管,观察组32例在PetCO2监测下进行胃管插管,对两组一次置管成功率、置管时间、置管不良反应发生情况以及置管期间生命体征指标变化情况进行对比分析。结果 观察组一次置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组呛咳、恶心呕吐等置管不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各生命体征指标变化程度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PetCO2监测在昏迷患者留置胃管中的应用效果较好,值得推广应用。     

昏迷患者两种胃管置入方法的对比研究

目的探讨不同体位胃管置入方法对昏迷患者一次置管成功率的影响。方法将100例GCS≤8分昏迷患者分为两组,分别采用仰卧位和侧卧位两种体位进行胃管置入。结果采用侧卧位组胃管置入一次成功率高于仰卧位组。结论对GCS≤8分的昏迷患者,在进行胃管置入时多采用侧卧位,可提高一次胃管置入成功率。     

神经外科患者胃管置入困难的原因及应对措施

神经外科患者由于颅脑损伤以及昏迷等症状的出现,患者不能经口进食,为保证足够的营养摄入、满足机体代谢的需要,同时防止误吸,及时应用药物和监测胃内变化,往往需要留置胃管进行鼻饲流质饮食及药物。虽然插胃管是护士的一项基础护理操作,但是在神经外科临床护理及操作过程中常因患者伤情、气管切开等因素,     

经口插胃管法在颅底骨折患者中的应用

目的探讨颅底骨折患者经口插胃管的方法。方法 25例颅底骨折合并重型颅脑损伤患者使用带导丝胃管,插管时口腔内置入牙垫,结合不同的体位,采用徒手插胃管插管。结果插管成功率达100%,一次性置管成功率达93%。结论颅底骨折患者采用经口插胃管的方法能避免胃管入颅,而使用带导丝胃管,结合不同的体位,能提高一次性置管的成功率。