关于对休克患者急诊急救的临床研究

目的：探讨临床休克患者的急诊急救措施，提高体克患者的救治效果。方法：回顾性分析2012年11月-2013年12月我院急诊科接诊的62例急危重休克患者临床资料。结果：57例患者愈后出院，占91．94％；2例于入院后1h内抢救无效死亡。结论：休克患者早期的抗休克治疗对于挽救患者生命至关重要，采取有效的临床观察与救治措施，有利于提高治愈率。     

产科出血性休克的临床治疗

目的 分析研究产科出血性休克的原因,探讨其临床治疗方法。方法 回顾分析我院自2013年6月-2014年2月产科出血性休克80例的临床资料,通过分析研究,进行统计学分析。结果 导致产科出血性休克的临床原因主要包括子宫收缩乏力、子宫局部因素、全身因素、胎盘因素、凝血功能障碍及生殖道裂伤。经过临床的检测抢救使休克的症状得以缓解并纠正,实施成功抢救,80例患者中4例患者行经腹子宫次全切除术,3例患者行经腹子宫全切术,1例患者经过抢救无效死亡。结论 在临床中通过控制体位,实施止血、开通路、给氧、补充血容量等治疗措施及预防出血性休克的效果比较显著,可以有效的降低死亡率,在临床上可以推广使用。     

产后出血性休克的临床治疗

目的：时产后出血性休克的临床治疗方法进行分析研究。方法：选取2012年5月至2013年5月期间在我院住腕治疗的产后出血性休克患者64例的临床治疗进行回顾性分析。结果：孕产妇产后出血的原因主要是和孕产妇凝血功能障碍、产道破裂、胎盘因素、子宫收缩乏力等有关。在临床治疗中对患者的休克症状进行监测，并进行改善，顺利完成救治工作，其中有4例患者进行子宫切除术，2例患者救治无效死亡。失血量越高，发生失血性休克的几率越多（P〈0．05）。结论：在临床救治中，对患者的体位进行控制、进行止血操作、建立静脉通路进行血容量的补给，给予保温、输氧护理措施，对酸中毒现象进行改善，使用心血管扩张类药物、利尿类进行救治，在救治过程中使用抗生素预防出现并发症和感染的现象，救治的效果较为显著，降低死亡率，值得在临床中推广。     

妇科抗炎Ⅱ号胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的：研究妇科抗炎Ⅱ号胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将符合纳入标准的700例慢性盆腔炎患者，按就诊序号及按随机数字表法分为3组：即治疗组240例，西药对照组230例，中成药对照组230例。结果：3组均对照观察治疗3个疗程（30天）后，治疗组240例中临床治愈率为65．83％，显效率占22．51％，有效率占8．33％，无效率占为3．33％，总有效率占96．67％；西药对照组230例中，痊愈占36．96％，显效率占19．50％，有效占13．90％，无效占29．57％，总有效率70．43％；中成药对照组230例，痊愈占39．13％，显效占20．80％，有效占14．78％，无效占25．22％，总有效率74．78％。治疗组总有效率与中成药对照组比较经卡方检验P〈0．05；与西药对照组比较P〈0．01。说明治疗组疗效明显优于中、西药对照组。结论：妇科抗炎Ⅱ号胶囊治疗慢性盆腔炎取得显著的临床疗效。     

四肢骨折并创伤性休克60例治疗分析

目的分析四肢骨折并创伤性休克的早期救治措施及治疗效果。方法择取2013年6月至2014牟6月我院救治的四肢骨折并创伤性休克患者60例的临床资料作为研究对象，均对所有患者进行早期救治措施，观察其临床疗效。结果进行早期救治措施后，54例患者救治成功，救治率90．83％。成功救治的54例患者，其骨折总治愈率为96．33％，并发症的发生率为7．34％。结论对四肢骨折并创伤性休克患者积极采取早期救治措施及其重要，可有效保障患者的生命安全，提高生存质量。     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法：对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查，术前均行盆腔B超检查，腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术，子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶，卵巢囊肿行囊肿剥除术，卵巢输卵管脓肿行病灶清除，盆腔冲洗，后穹隆放置引流条。结果：腹腔镜证实有病理改变者25例，占83．3％．其中慢性盆腔炎症、粘连15例。占60％，子宫内膜异位症5例，占16．67％，卵巢囊肿3例。占10％，盆腔瘀血症1例，占3．33％．卵巢输卵管脓肿1例，占3．33％，术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例，占20％，B超准确率为24％，经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80％。结论：腹腔镜能明确大部分的CPP病因，可作为诊断CPP病因的常规和首选手段，也是治疗CPP的主要方法。     

中医药治疗慢性肠炎的思路刍议

目的：分析中医药治疗慢性肠炎的方法和临床效果。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的慢性肠炎患者75例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结中医药治疗方法和临床效果。结果：研究结果显示，本组75名患者中有24例通过口服和营汤治疗，28例经针灸配合中药灌肠治疗，另外23例经葛根芩连汤治疗，患者经中医药治疗后取得了良好的临床效果。其中治愈30例，占总数的40．0％，显效36例，占总数的48．0％，有效8例，占总数的10．67％，无效1例，占总数的1．33％，总有效率为98．67％。结论：中医药治疗慢性肠炎具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。     

产科出血性休克的临床救治措施与效果分析

目的:对产科出血性休克的发生原因进行分析同时采取有效的临床救治措施。方法:将25例在我院行产科出血性休克治疗的患者纳入到本次选择范围中,分析全部患者出现出血性休克的原因并采取有效的救治措施,观察和探讨应用效果。结果:子宫收缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等为导致产科出血性休克的主要原因,失血性休克与失血量的大小呈正相关,失血越多则发生休克的几率越高(P<0.05),根据患者休克发生原因对其进行对症治疗能够使患者病情获得有效改善。结论:明确产科出血性休克的发生原因并对患者进行纠正酸中毒、补充血容量以及采取有效止血措施等能够取得理想的出血性休克救治效果,对于改善母婴预后具有显著意义。     

34例闭合性腹部内脏损伤临床诊疗分析

目的探讨闭合性腹部内脏损伤的观察及治疗方法。方法回顾性分析我院普外科5年来收治的34例闭合性腹腔内脏损伤患者资料;结果34例患者,2例混合型损伤,经积极抢救无效死亡,4例中转上级医院治疗,28例患者痊愈出院,就治成功率93．33％,死亡率6．67％;结论早期诊断、积极控制休克,及时采取合理的手术方式是治疗腹部内脏损伤的主要措施,同时,木后给予有效胃肠减压、腹腔引流等治疗,能降低死亡率,提高临床救治率。     

绝经后阴道出血170例分析

目的；探讨绝经后阴道出血的病理类型，明确绝经后阴道出血的病因。方法：对住院的绝经后阴道出血170例病人采用B超、分段诊刮、宫腔镜检查进行诊断并治疗。结果：良性疾病75例占44．1％，功能性疾病67例占39．4％，恶性肿瘤23例占13．5％，癌前病变5例占2．9％。绝经后阴道出血的主要原因是萎缩性子宫内膜占25．3％，其次是子宫内膜炎占20．0％，内膜息肉占12．9％，子宫内膜癌占11. 8％，子宫内膜增生占10．6％，宫颈息肉占5．3％，粘膜下肌瘤占4．2％，分泌期子宫内膜较少见占1．2％。结论：绝经后阴道出血的病因主要是良性疾病及功能性疾病，但恶性肿瘤尤其是子宫内膜病仍是绝经后阴道出血的主要原因之一。因此认为对绝经后阴道出血的患者应积极检查、明确出血原因、及早排除恶性病变。     

产科急症子宫切除临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的手术指征、术式特点及母儿预后、控制产科严重并发症。方法：选择近期在本院分娩的产妇31950例,对其进行总结分析。结果：31950例产妇中有735例出血产后出血,占2．3％。735例患者中有28例患者行急症子宫切除术治疗产后出血,占产后出血的3．8％,占分娩产妇的0．09％。28例患者因子宫收缩乏力、胎盘因素行子宫切除术者占大多数,为35．8％、46．4％。28例患者行子宫切除术后均抢救成功,25例新生儿成活,占89．3％。28例产后出血均经保守治疗无效后切除,21例在休克发生前切除,8例在抢救休克的同时切除。20例患者行子宫次全切除,8例患者行子宫全切除术。术后给予常规抗感染,补血,补液等治疗。结论：急症子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,在抢救危重产科出血患者中,果断及时切除子宫,迅速止血,挽救患者生命,占有重要地位。     

新生儿休克的预后分析

目的探讨不同病因导致的新生儿休克对预后的影响。方法选取新生儿休克病例70份,采用卡方检验、单因素分析及多因素Logistic回归方法对新生儿疾病造成休克的严重程度、预后及是否合并多脏器功能损伤等相关性进行回顾性分析。结果有67例纳入分析,合并外科疾病组16例,无外科疾病组51例;两组中重度休克分别为14例（占87．50％）和17例（占33．33％）,X^2=14．373,P〈0．01;两组中死亡或放弃治疗后死亡分别为12例（占75．00％）和23例（占45．10％）,X^2=4．364,P〈0．05;合并两个以上脏器功能损伤的分别为14例（占87．50％）和23例（45．10％）,X2=9．641,P〈0．01;经单因素分析,合并外科疾病是新生儿休克预后的危险因素。结论新生儿休克合并有外科疾病时,易发展成重度休克,且易合并多脏器功能的损伤,预后差。     

剖宫产大出血的临床分析

目的分析剖宫产术发生大出血原因及临床表现，探讨处理措施及疗效。方法分析36例剖宫产术中出血量〉800mL患者临床资料，统计出血量并总结出现大出血原因及特点，并采取救治措施。结果36例患者中，13例出血800～1000mL，占36．1％，9例出血1000～1500mL，占25％，8例出血1500～2000mL，占22．2％，6例出血量〉2000mL，占16．7％；出血主要原因为子宫收缩乏力，共有17例，占47．2％，其次为胎盘因素，有13例，占36．1％，子宫切口裂伤有6例，占16．7％。结论剖宫产术中出现大出血主要由于患者子宫收缩乏力导致，术中积极采取处理措施，给予输血、切除子宫等方式可挽救患者生命。     

TCRP联合曼月乐治疗 EP的临床效果

目的：分析宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉（ EP）的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月在陕西中医药大学第二附属医院妇科治疗的68例EP患者,采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术（ TCRP）一次性去除EP,术后按患者的意愿分组,对照组：35例,单纯行TCRP术,术后无任何其它治疗;观察组：33例,行TCRP治疗后宫内放置曼月乐（ LNG-IUS）。观察两组术前及术后第1、6、12个月子宫内膜厚度,并随访术后24个月的复发情况。结果术前及术后1个月两组子宫内膜厚度比较均无统计学意义（均P＞0．05）;随着治疗时间的延长,子宫内膜逐渐变薄,术后6、12个月时观察组子宫内膜厚度较对照组同期明显变薄（t值分别为2．445、2．732,均P＜0．05）;术后24个月观察组有2例复发,占6．06％,对照组8例复发,占22．86％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．236,P＜0．05）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合曼月乐可抑制子宫内膜增生,并明显降低EP的复发率,值得在临床推广应用。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗。方法回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料。结果恢复良好33．8％，中残11．8％，重残17．6％，植物生存状态8．8％；死亡19例，占27．9％。死亡原因：脑干呼吸循环功能衰竭7例，脑疝合并严重失血性休克4例，失血性休克后DIC3例，术后非中枢性呼吸衰竭2例，长期昏迷多脏器功能衰竭3例。结论颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂，及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响

目的 探讨转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月～2008年4月期间在某院救治的该院发生的9例产后出血性休克患者及外院转入的13例产后出血性休克患者分娩方式、出血原因、出血量、救治结局等.结果 失血性休克患者, (1)分娩方式比较:该院81.43％为剖宫产,阴道分娩28.57％,院外转入剖官产15.39％,阴道分娩84.62％； (2)出血原因比较:该院宫缩乏力44.44％,胎盘早剥11.11％,前置胎盘22.22％,疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入11.11％,软产道损伤11.11％,院外转入病例中宫缩乏力38.46％,胎盘早剥30.77％,羊水栓塞7.69％,ICP 7.69％,胎盘残留15.38％； (3)出血量比较:该院出血量＜2000 ml 22.22％,2000～3000 ml44.44％,＞3000 ml 33.33％,最多出血量为5900ml,院外转入者出血量＜2000 ml 7.69％,2000～3000 ml 69.23％,＞3000 ml 23.08％,出血量最高达5000 ml. (4)处理措施与预后:外院转入采取补液治疗5例,补液补血治疗6例,2例未做任何处理,转入后死亡3例,死亡患者在外院转诊前处理措施1例为补液治疗,2例未作任何处理即转诊.该院发生失血性休克产妇均给予合理处理,无1例死亡.结论 转诊前的处理措施有无及处理措施是否得当与产后失血性休克患者预后密切相关,不做处理即转诊或处理不当转诊的情况下患者死亡率会明显增加.     

肝硬化腹水的临床诊治

目的：探讨肝硬化腹水患者的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析36例肝硬化腹水患者的临床诊断和治疗过程。结果：36例患者经临床治疗后，显效16例，占44．44％；有效17例，占47．22％；无效3例，占8．33％，总有效率91．67％，肝功能改善明显。结论：大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性胰水，可以明显提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床广泛推广。     

24名医务人员职业暴露相关因素调查与分析

目的 了解笔者所在医院医务人员职业暴露的相关因素，并采取相应的防护措施，以降低职业暴露的发生。方法 对2008～2010年登记的医务人员职业暴露卡片进行调查、统计并分析发生的原因。结果 24名职业暴露的工作人员，医生占16．67％（4例），护士占79．17％（19例），保洁员占4．17％（1例）；暴露地点中病房占66．67％、手术室占16．67％、处置室占8．33％、污物间占8．33％；暴露方式中拔针占33．33％、手术操作占16．67％、针头回套占41．67％、清理废物占8．33％；暴露部位中手部占87．5％、眼部占8．33％、足部占4．17％。结论 应继续加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训，严格执行操作技术规范及采取标准预防措施，按照发生职业暴露后处理程序进行正确处理，以降低职业暴露的发生与感染。     

30例儿童性病发病情况的分析

非淋菌性尿道炎占56．67，淋病占30．00％，尖锐湿疣占23．33％，生殖器疱疹和梅毒各占3．33％，混合感染占16．67％；男女患者之比为1：4，父母有性病史者占76．67％，幼儿园感染者占6．67％，有性虐待史者占3．3％，原因不明者占13．33％。儿童性病的病种构成比与成人性病大体一致；女童性病的发病率高于男童；家庭内间接感染是儿童性病发病的主要因素。     

普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变

目的：普查女性生殖道感染和筛查子宫颈癌前病变。方法：实验室检查白带常规、妇科检查和妇科B超，肉眼筛查和巴氏染色法。结果：农村女性生殖道感染率为74．2％，治疗有效率68．2％。其中普查出农村妇女阴道炎疾病感染率是48．7％，治愈率是77．3％；患有宫颈炎的患者占46．2％，治愈率72．8％；患有盆腔炎的患者占30.8％，治愈率64．9％。通过宫颈刮片巴氏染色初筛查出子宫颈癌前病变，Ⅲ级及以上的妇女757例，通过阴道镜检查76例有宫颈病变，并取子宫颈活检送病理，行利普刀宫颈锥切术，5例行全子宫切除术，其余宫颈炎患者治疗率为72．8％。结论：普查女性生殖道感染和筛查宫颈癌前病变是非常有效的改善妇女身体健康的方式，在维护妇女平等地位的同时，也增进家庭幸福和社会的和谐。