妊娠合并子宫肌瘤72例临床分析

目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤临床诊断、子宫肌瘤与妊娠的相互作用、妊娠合并子宫肌瘤的临床处理方法。方法：将2006年6月-2012年6月在本院进行治疗的72例妊娠合并子宫肌瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组72例患者中10例在孕早期时选择人工流产;2例在孕中期时发生自然流产;2例在孕22周时出现浆膜下子宫肌瘤蒂扭转而进行手术治疗,后保胎到妊娠足月顺产;5例出现子宫肌瘤红色变性经过保守治疗后,待妊娠足月时采取剖宫产术及子宫肌瘤剔除术进行治疗;其余53例妊娠顺利,经剖宫产和子宫肌瘤剔除术进行治疗,术后未发生产后出血、产褥感染等并发症。结论：在密切观察病情,根据患者病情采取合理的治疗手段,大部分妊娠合并子宫肌瘤患者能够顺利度过妊娠期,剖宫产同时剔除子宫肌瘤的安全性较高。     

对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性、安全性和处理方法。方法随机选取2000—2006年收治妊娠合并子宫肌瘤220例，其中168例于剖宫产中行子宫肌瘤剔除术为Ⅰ组，52例剖宫产中未行子宫肌瘤剔除术为Ⅱ组和同期行单纯子宫下段剖腹产220例为对照组的临床资料进行回顾性分析。对剖宫产术中平均失血量、平均手术时间、术后产后出血情况、术后产褥感染率、住院天数及胎儿出生体重进行比较。结果平均术中失血量、平均手术时间Ⅰ组与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后产后出血率Ⅱ组与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后产褥感染率及住院天数三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组和对照组分娩的胎儿出生体重比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例及正确术式的前提下，在剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术96例临床分析

目的:总结妊娠合并子宫肌瘤的临床诊治经验,探讨妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案。方法:回顾性分析该院1997年12月~2007年12月收治118例妊娠合并子宫肌瘤的患者临床资料。结果:肌瘤直径>5cm者42例,≤5cm76例,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术96例中最大出血量450ml,最小出血量200ml,术中1例需输血治疗,无一例行子宫切除术;96例患者术后无大出血,无产褥病率发生。结论:妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产时可能没有固定模式,需根据肌瘤的大小、位置、患者的年龄以及患者的生育需求等情况综合考虑,但在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除手术也是一种安全的手术方式。     

妊娠合并子宫肌瘤70例的临床治疗及并发症临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,并分析剖宫产时行子宫肌瘤剔除的安全性。方法回顾性分析近年来于本院分娩的70例妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床资料,作为观察组,以同期分娩无子宫肌瘤的120例孕妇作为对照组,对比分析两组的分娩及并发症情况。结果合并子宫肌瘤产妇并发症显著高于对照组（P〈0．05）。观察组剖宫产率84．3％,其中4I例同时行子宫肌瘤剔除术,与单纯剖宫产组比较,同时行肌瘤剔除术组手术时间有所增加,但术后出血量无显著增加（P〉0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤孕期并发症及剖宫产率较高,选择适宜时机行剖宫产肌瘤剔除术是安全可行的。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比分析

目的：探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留复发以及妊娠结局的对比。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月期间在我院治疗的84例子宫肌瘤患者,其中42例患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）,另42例患者采用开腹子宫肌瘤剔除术（TAM）,对比两组患者不同手术方式下肌瘤残留、复发情况以及妊娠结局。结果腹腔镜组患者肌瘤残留1例,残留率2.38%,术后复发5例,复发率11.9%,42例患者均有妊娠需求,1年后妊娠率38.09%（16/42）,术后发生不良反应患者例数4例,发生率9.52%;开腹手术组患者肌瘤残留6例,残留率14.29%,术后复发6例,复发率14.29%,42例患者均有妊娠需求,1年后妊娠率35.71%（15/42）,术后发生不良反应患者例数17例,发生率40.48%。结论腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后患者在妊娠结局、术后复发方面无显著差异,但是腹腔镜手术患者术后不良反应的发生率更低,且手术过程中肌瘤清除率更高,值得临床推广。     

阴式子宫肌瘤剔除术409例临床分析

目的：探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的安全性与可行性。方法：对409例要求保留子宫的子宫肌瘤患者,行阴式子宫肌瘤剔除术。患者术前检查肌瘤平均2．3个,直径平均4．8cm,子宫平均10．8孕周大,平均年龄36．9岁。结果：409例患者均成功实施手术,手术成功率100％。剔除肌瘤平均2．6个,平均重102．6g,平均手术时间30．5min,平均出血量120．5ml,术后肠道功能恢复平均1．2d,留置尿管平均16h,阴道流液4．1d,体温恢复正常时间1．5d。术后病率2．5％,术后住院时间平均5．1do多个肌瘤剔除的手术时间和手术出血量比单个肌瘤多俨〈0．05）;〉12孕周的子宫剔除肌瘤时所需手术时间和手术出血量比〈12孕周的子宫多（尸〈0．05）;肌瘤位置在肌壁间时剔除的手术时间和手术出血量比浆膜下多（P〈0．05）。结论：严格掌握手术适应证及熟练的阴式手术技巧,经阴道剔除子宫肌瘤是安全可行的。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的：探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术临床疗效。方法：2010年1月-2012年1月,收治剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的27例患者作为A组,行单纯剖宫产术,另外25例患者作为B组,比较A、B两组疗效。结果：A组手术时间较B组长,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组手术切口愈合时间、术后住院时间以及产后恶露干净时间比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术,并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术52例临床分析

目的：对比腹腔镜技术与开腹行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性,探析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法：回顾分析本院104例子宫肌瘤患者的临床资料,开腹组（n=52）患者接受传统开腹子宫肌瘤切除术,腹腔镜组（n=52）接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对比两组手术相关指标及术后并发症发生情况。结果：腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术中出血量少于开腹组,术后排气时间、下床时间、住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P〈O．05）;开腹组术后发热8例（15．4%）高于腹腔镜组的2例（3．8铆,差异有统计学意义（〈O．05）;随访6—12个月,开腹组2例（3．8％）肌瘤复发,腹腔镜组1例（1．9％）复发,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是理想的子宫肌瘤微创治疗术式,具有微创、术后恢复快、术后并发症发生率低、复发率低等优点,值得推广使用。     

妊娠合并子宫肌瘤132例临床分析

目的：分析妊娠合并子宫肌瘤的临床最佳处理措施。方法：选择笔者所在医院132例妊娠合并子宫肌瘤的产妇,在行剖宫产术的同时,根据子宫肌瘤的具体位置、大小及数量等情况进行子宫肌瘤剔除术,并在术后进行病理分析及对产妇进行随访。结果：全部产妇在术后伤口为甲级愈合,未出现产后感染,术后6-11d出院;子宫肌瘤病理标本均为子宫平滑肌瘤,其中47例为红色变性,15例玻璃样变性,4例平滑肌细胞生长较活跃;全部产妇42d之后进行复查,术后子宫收缩良好,恶露少。结论：针对产妇子宫肌瘤大小、位置综合判断,在剖宫产术中有选择性的行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。     

116例剖宫产加行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤产妇在剖宫产时加行子宫肌瘤剔除术对产妇及新生儿的影响。方法 回顾性分析1995年1月至2004年12月在我院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术116例与随机抽取同期常规剖宫产术110例进行对照。结果 剖宫产加行肌瘤剔除术出血比常规单纯剖宫产明显增多（P〈0．01），具有显著性差异。两组对新生儿的影响、产后48小时阴道出血、肛门排气时间及术后病率及住院时间无显著性差异。结论 妊娠合并子宫肌瘤是否行剖宫产加肌瘤剔除术，应根据产妇的体盾一肌癌生长的部位、大小、多少及产后情况而定．尽可能避免术后更多的并发症及日后2次手术的痛苦。     

148例子宫肌瘤妇女妊娠分娩临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对分娩的影响。方法回顾148例子宫肌瘤妇女妊娠分娩临床资料。结果子宫肌瘤使剖宫产率明显提高。剖宫产术中行肌瘤剔除,未明显增加手术出血量。结论妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤,以免患者受二次手术的痛苦。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤56例分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的适当的处理方法.方法对56例妊娠合并子宫肌瘤进行回顾性分析.结果56例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤37例,多发肌瘤19例;经阴道分娩23例,剖宫产33例,剖宫产同时肌瘤剔除术26例,剖宫产并子宫次全切除术1例,单纯剖宫产术6例.子宫肌瘤使剖宫产率提高.剖宫产术中行肌瘤剔除,未明显增加手术出血量.结论妊娠合并子宫肌瘤在病例选择合适情况下,行剖宫产时应尽量同时剔除肌瘤,未增加手术风险,也避免患者受二次手术的痛苦.     

剖宫产中行子宫肌瘤剔除术119例临床分析

目的：探讨剖宫产行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法：回顾性分析笔者所在医院119例剖宫产行子宫肌瘤剔除术产妇与同期100例单纯剖宫产产妇的临床资料。结果：观察组无一例行子宫切除;术中出血量、手术时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而术后出血量、并发症、住院天数与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产中行子宫肌瘤剔除术安全可行,避免了二次手术,减轻了患者的痛苦和费用。     

62例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的：探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及治疗效果。方法：选择我院的62例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的产妇为观察组,同期62例单纯剖宫产术的产妇为对照组,比较两组的术中及术后情况。结果：术中出血量,观察组多于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,手术时间、产褥病率、手术前后Hb变化值、切口愈合、住院天数,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除是安全可行的,关键是止血有效。     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时处理方法的探讨

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征和方法。方法:对164例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的情况进行分析。结果:肌瘤剔除组、肌瘤未剔除组及对照组(正常剖宫产)术中、术后24h出血量及术前、术后Hb差值无显著性差异。剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,剔除单发、多发,浆膜下、黏膜下、肌壁间肌瘤,术中出血量无显著性差异。剔除直径≤5cm和直径>5cm的肌瘤,术中出血量有显著性差异(P<0.05)。所有病例术后无一例发生产褥感染,3组的伤口愈合无显著性差异。结论:剖宫产同时应尽量行子宫肌瘤剔除术,但对于直径>5cm,位于子宫下段或远离切口的肌壁间、黏膜下肌瘤,由于手术困难风险较大,不主张剖宫产同时剔除子宫肌瘤。     

子宫肌瘤剔除术后妊娠的危险因素及妊娠者生育结局和孕产期相关并发症分析

目的分析探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠的危险因素及妊娠者生育结局和孕产期相关并发症。方法选取南通大学附属海安人民医院于2012年3月-2016年6月期间收治的229例有生育要求的子宫肌瘤患者,所有患者均进行子宫肌瘤剔除手术。将其中153例不合并其他影响生育因素的患者划分为甲组,109例妊娠患者划分为乙组,分析影响甲组患者术后妊娠的因素,并研究乙组患者孕产期相关并发症和生育结局。结果影响患者术后妊娠的风险因素主要为患者年龄和术前不孕史(均P<0.05),肌瘤类型以及肌瘤大小、数目和手术方式等并不是影响患者术后妊娠的风险因素(均P>0.05)。术后妊娠患者有109例(47.6%),距离手术首次妊娠间隔时间平均为(21.3±12.9)个月,其中活胎例数为94例(86.2%),流产例数为14例(12.8%),剖宫产例数为1例(0.9%)。足月儿例数为85例(90.4%),早产儿例数9例(9.6%);其中剖宫产例数为75例(79.8%),分娩例数为19例(20.2%)。开腹子宫肌瘤剔除(TAM)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除(LM)和宫腔镜下子宫肌瘤剔除(TCRM)3种不同术式患者的孕产期并发症发生率分别为7.0%、13.3%和14.3%,差异无统计学意义(χ~2=2.316,P>0.05)。结论影响子宫肌瘤患者剔除术后妊娠的主要风险因素为年龄和术前不孕史,因此临床上对于合并有不孕症的子宫肌瘤患者应及时进行剔除手术,以提高其妊娠率。     

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能、血清创伤反应指标及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能、血清创伤反应指标及妊娠结局的影响,为子宫肌瘤术式的选择提供理论依据。方法选取2014年6月-2017年6月该院妇科诊治的子宫肌瘤患者95例为研究对象,根据治疗方式分为对照组和研究组。对照组46例患者采取经腹子宫肌瘤剔除术治疗,研究组49例患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。术后1个月和3个月,比较两组患者的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)等卵巢功能指标的差异;术后24 h、3 d同时监测患者血清创伤反应指标中的肌红蛋白(MYo)、缺血修饰白蛋白(IMA)、总抗氧化能力(TAC)水平的变化;以术后2年为随访期,统计两组患者的成功妊娠率。结果术后1个月和3个月,研究组患者的E2水平明显高于对照组,FSH水平则明显低于对照组(均P0.05)。术后24 h及3 d,研究患者的TAC水平明显高于对照组,MYo及IMA水平则明显低于对照组(均P0.05)。术后随访2年期间,两组患者的成功妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,对患者的卵巢功能及血清创伤反应指标影响较小,与经腹子宫肌瘤剔除术具有同样的成功妊娠率,可保证患者术后仍有正常生育的能力。     

宫腔镜下3型子宫肌瘤切除术可行性及生殖预后分析

目的：分析3型子宫肌瘤（分型依据FIGO 2011）宫腔镜切除术的可行性以及患者生殖预后情况。方法：收集2013年1月-2017年10月诊断为3型子宫肌瘤（单发，直径大于2.5 cm）且行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者共计59例。记录患者的症状、3型子宫肌瘤的大小、术前促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）类药物的使用情况、术前肌瘤距子宫浆膜层的距离、手术时间、术中出血情况、术后肌层恢复厚度，术中及术后并发症情况。有生育要求患者术后1个月及3个月宫腔镜检查复查情况，无生育要求者术后1个月及3个月门诊就诊复查症状改善情况。电话随访达术后12个月以上患者的术后妊娠情况。结果：患者年龄26～46岁，平均（37.1±4.8）岁，肌瘤的最大径线2.5～7.0 cm，平均（4.2±1.0） cm。一期手术完成率89.8%，手术时间（49.4±16.4） min （20～105 min），术中出血量10（10，20）mL（5~200 mL），术前肌瘤距子宫肌层厚度1～5.7 mm，平均（3.3±1.1） mm，术后瘤窝距子宫肌层厚度4.9～11.3mm，平均（8.9±1.3） mm。所有患者术中及术后均未发生子宫穿孔、大出血、TURP综合征和感染等并发症。术后症状均得到改善。有生育要求的患者术后3个月复查宫腔镜检查均无宫腔粘连发生，术后1年内妊娠率达73.3%（11/15），术后妊娠平均时间（6.0±3.3）个月。结论：对于3型子宫肌瘤，B型超声引导下宫腔镜手术安全、可行；术后恢复快，短期内可妊娠，但需由有经验的医生来完成。     

GnRHa预治疗时间对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的影响

目的探讨不同预治疗时间对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术过程及效果的影响。方法2008年1月至2010年12月期间经GnRHa预治疗后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者42例,分为A组（18例,术前GnRHa预治疗两个月）和B组（24例,术前GnRHa预治疗3个月）。观察并比较两组患者用药前后子宫及肌瘤体积变化、手术情况、术后随访情况等。结果两组患者用药前子宫体积、最大肌瘤体积比较无统计学差异（P〉0．05）,手术前均有显著缩小（P〈O．05）。B组患者缩小幅度更大（P〈0．05）。两组患者手术时间、术中出血量、缝合例数等情况的比较无统计学差异（P〉0．05）。A组患者没有副作用出现,B组患者有7例（29．2％）副作用出现,两组患者间比较有统计学差异（X2=4．38,P〈0．05）。两组患者术后两年内各有1例子宫肌瘤复发,两组间比较无统计学差异（x2=0．27,P〉o．05）。A组12例备孕患者中有6例妊娠;B组15例备孕患者中有7倒妊娠,两组间妊娠率的比较无统计学差异（x2=0．03,P〉0．05）。结论术前使用GnRHa预处理两个月,子宫及肌瘤体积缩小程度不及使用3个月者显著．但不影响手术操作与效果。     

妊娠合并子宫肌瘤临床研究

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除术的安全性和可行性.方法 对116例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的病例进行回顾性分析,并与同期130例单纯行剖宫产术的病例比较.结果 研究组手术时间[（57.2±10.4）min]及术中出血量[（271 ±91）ml]高于对照组[（41.4±8.2）min,（249±81）ml,P〈0.05],而2组患者术前和术后血红蛋白、术后肛门排气时间、产褥病率及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例下,剖宫产同时行肌瘤切除是安全可行的.