子宫内膜异位症患者手术治疗的临床疗效分析

目的探讨手术联合药物治疗宫内膜异位症的疗效。方法选择近期在笔者所在医院行子宫内膜异位症治疗患者120例,分为手术联合米非司酮观察组与单纯手术对照组各60例,比较两组有效率、复发率、受孕率。结果观察组术后总有效率、复发率分别为917％、8．3％,显著优于对照组（P〈0．05）。观察组受孕率65．O％,显著高于对照组的51．7％（P〈0．05）。结论手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效确切。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究。方法选择2008年3月至2009年11月期间我院收治的82例盆腔子宫内膜异位症患者,随机分为实验组和对照组,每组41例。对照组单用腹腔镜治疗,而实验组在腹腔镜手术加用米非司酮治疗。对两组患者治疗效果、术后复发及受孕情况等指标进行比较分析,并对实验组药物的副作用进行了观察。结果与对照组相比,实验组患者的有效率明显提高,无效的比率明早降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与此同时,实验组的复发率明显降低,且受孕比率明显提高,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。另外,实验组在服用米非司酮期间副作用反应轻微,对症治疗后均能消失。讨论腹腔镜手术联合米非司酮能够有效控制子宫内膜异位症患者的症状并降低复发率,且副作用小,因此,可以作为治疗子宫内膜异位症的有效方案之一。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析

目的：分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效。方法：将到本院行手术治疗的66例卵巢子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组30例行传统开腹手术治疗,研究组36例行腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果。结果：研究组术中出血量少于对照组（P〈O．01）;肛门排气时间、拔除尿管时间、住院时间均短于对照组（P〈O．05）;研究组、对照组完全缓解率、术后复发率、排卵率、妊娠率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效显著,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术创口较小、瘢痕小、恢复快,预后良好,值得临床广泛推广。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并不孕的临床价值。方法选择2003年1月至2007年1月本院收治的Ⅰ～Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者341例为研究对象。对其在腹腔镜下子宫内膜异位症类型分别行粘连松解术、异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、输卵管造13及通液术后,将各期患者随机分为A,B组和对照组。A组（n=93）口服孕三烯酮（内美通,2．5mg／粒,每周2次,每次1粒）,疗程为6个月。B组（n=114）肌内注射醋酸曲普瑞林（达菲林,规格：3．75mg／支,每4周1次,每次1支）,疗程3个月,对照组（n=134）未用药。治疗后,随访1年,比较三组的妊娠结局。结果对于Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为39．2％,对照组受孕率为30．1％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）。对于Ⅲ,Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者,A,B组平均受孕率为37．5％,对照组受孕率为23．0％,A,B组与对照组比较,差异无显著意义（P〉0．05）;且B组受孕率（45．6％）高于A组（28．3％）,两组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗,可提高子宫内膜异位症合并不孕患者的妊娠率,对于Ⅲ期、Ⅳ期的子宫内膜异位症合并不孕患者,腹腔镜术后联合药物治疗对提高妊娠率有重要作用。促性腺激素释放激素激动剂是腹腔镜术后联合药物治疗的最好选择。     

腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床分析

目的探讨腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床疗效。方法对本院随访完整的126例子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C3组。A组48例,采用腹腔镜手术后辅以孕三烯酮及丹莪妇康煎膏联合治疗;B组38例,采用腹腔镜手术后辅以孕三烯酮治疗;C组40例,采用腹腔镜手术后辅以丹莪妇康煎膏治疗。分析随访患者的病情复发,受孕情况及药物不良反应。结果A组复发率最低,与B组及C组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;A组受孕率最高,与B、C组差异均有统计学意义（P〈0．05）;A、B组药物不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）,C组无一例药物不良反应,与A、B2组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症复发率低,妊娠率高。     

子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效

目的观察子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器的临床疗效。方法选择经手术和病理确诊的子宫内膜异位症患者84例,均行腹腔镜手术,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例。对照组术后仅予短期药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后放置左炔诺孕酮宫内节育器。术后随访1年,比较两组疗效。结果治疗组随访1年时的疼痛评分为0分,低于对照组的（1．5±0．2）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后术后月经量占术前的比例及癌抗原125水平明显低于对照组[（11±3）％比（45±6）％、（7．01±2．97）U／L比（38．79±31．43）U／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后病灶复发率为2．38％（1／42）,低于对照组的28．57％（12／42）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫内膜异位症术后置左炔诺孕酮宫内节育器能明显缓解患者术后疼痛,减少月经量,降低病灶复发率,临床疗效显著。     

诊断性刮宫术并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血63例疗效观察

目的观察诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效和安全性。方法治疗前行诊断性刮宫术,病理结果为单纯型子宫内膜增生过长的更年期功血患者63例,随机分为两组：对照组30例,使用米非司酮治疗;治疗组33例,使用炔诺酮治疗。观察用药期间阴道流血情况及子宫内膜厚度变化。结果治疗组治愈率为78．8％（26／33）,对照组为66．7％（20／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前变薄（P〈0．01）,治疗后治疗组较对照组的子宫内膜厚度薄（P〈0．05）。结论诊断性刮宫术后联合应用炔诺酮治疗更年期功血疗效确切,子宫恢复情况好,不失为治疗更年期功血的一种有效方法。     

手术辅以米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨手术后辅以米非司酮治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效。方法将2004年10月-2005年2月笔者所在医院行腹腔镜下手术的40例盆腔子宫内膜异位症患者随机分成两组，研究组20例术后辅以口服米非司酮12．5mg／次，每天1次，连续服用3～6个月。对照组20例为单纯手术治疗。结果两组患者痛经症状均得到不同程度的缓解，研究组有效缓解率为85．0％，高于对照组的55．0％（P〈0．05）；研究组复发率为5．0％，明显低于对照组的15．0％（P〈0．05）。结论盆腔子宫内膜异位症术后辅以米非司酮治疗是必要的，能有效控制临床症状，降低复发率。     

观察来曲唑治疗子宫内膜增生的临床效果

目的：观察来曲唑治疗子宫内膜增生的临床效果。方法：选取我院60例子宫内膜增生患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组使用来曲唑进行治疗,对照组使用醋酸甲羟孕酮治疗,观察比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：观察组的单纯型、复杂型和非典型增生的治疗总有效率分别为100％、90．9％、66．7％,明显高于对照组的72．2％、62．5％、50％（P〈0．05）,观察组患者的不良反应明显少于对照组（P〈0．05）。结论：在治疗子宫内膜增生时,来曲唑具有显著的疗效,且使用安全性较高,值得临床的广泛应用。     

腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗46例子宫内膜异位症的临床探讨

目的分析腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法92例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者随机分为两组,研究组与对照组各46例。研究组在腹腔镜手术后月经第1天开始口服米非司酮片剂6．25mg,1次／d,连服6个月：对照组则单纯采用腹腔镜手术治疗．术后不服用米非司酮。对比两组的自觉症状改善情况及临床疗效。结果对照组有效率39．1％,累计复发率34．8％,妊娠率23．50％;研究组有效率71．7％,复发率13．0％,妊娠率31．3％。两组在有效率方面存在显著性统计学差异（P〈0．01）,累计复发率方面存在统计学差异（P〈0．05）。研究组患者胃肠道副反应发生率17．4％,症状较轻,继续服药后均逐渐缓解。结论腹腔镜手术联合超小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症具有良好的疗效与安全性。     

TGF—β和TGIF与子宫内膜异位症关系的研究

目的探讨转化生长因子p（TGF—β）和转化生长影响因子（TGIF）在子宫内膜异位症的发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学法检测子宫内膜畀位症在位内膜（30例）,异位内膜（30例）及正常子宫内膜（40例）中TGF-β和TGIF的表达。结果异位内膜组TGF—β的表达高于对照组和在位内膜组（P〈0．05）;在位内膜组与对照组TGF—β的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。异位内膜组TGIF的表达低于在位内膜组和对照组（P〈0．05）。在位内膜组TGIF的表达与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。异位内膜组及在位内膜组的TGF—β蛋白与TGIF蛋白表达均呈负相关（rs=-0．769,-0．549,P〈0．05）。结论子宫内膜异位症的异位内膜组织中TGF-β与TGIF的异常表达可能参与了子宫内膜异位症的发生、发展。     

子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析

目的探讨子宫内膜异位症患者的不同治疗方式对复发、妊娠的影响。方法选择行保守性手术患者共181例,依手术方式分为腹腔镜组和开腹组,依术后药物治疗分为术后未加用药物组（A组）、术后加用米非司酮组（B组）和术后加用诺雷德（GnRH—a）组（c组）。比较并分析各组之间复发及妊娠情况。结果开腹组患者复发率为31．4％,腹腔镜组患者复发率为27．8％,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;开腹组妊娠率41．4％,明显低于腹腔镜组的62．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组平均受孕时间为13．3个月,明显长于腹腔镜组的9．5个月,差异有统计学意义（P〈0．05）。在术后不同药物治疗患者中,各组复发率分别为A组44．1％,B组26．4％,C组12．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;各组妊娠率分别为A组32．4％,B组53．7％,C组69．2％,三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B、C三组受孕时间相比差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论对于有生育要求的子宫内膜异位症患者,腹腔镜手术＋术后诺雷德治疗可明显降低术后复发率,提高术后妊娠率并缩短受孕时间。     

米非司酮在子宫内膜异位症术后中的应用研究

目的：探讨米非司酮在子宫内膜异位症术后中的应用效果。方法：选取2010年1月-2014年3月我院收治的子宫内膜异位症行保守性手术患者共120例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用米非司酮治疗,而对照组采用孕三烯酮治疗。结果：治疗后两组患者的临床症状及体征有效率、术后妊娠率、复发率比较,差异均不存在统计学意义（P〉0．05）;两组患者的副作用发生率比较,差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：手术后使用米司非酮治疗的效果佳,不良反应少,为子宫内膜异位症治疗的一个较好途径。     

米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察

目的观察米非司酮治疗子营内膜异位症（EMS）的有效性、安全性及副作用。方法对35例子宫内膜异位症患者在月经第3天口服米非司酮10mg，1次/d，连续3个月，分别进行疼痛评分、子宫活动度评分，观察治疗组前后临床疗效、血常规、肝肾功能（BUN、Cr）、皮质醇（PTC）、血脂（TG、TC）、肝功能（ALT、AST）、药物不良反应、月经恢复正常及妊娠情况。结果子宫内膜异位症治疗前疼痛评分、子宫活动度评分、后陷凹结节大小、附件包块大小高于正常对照组（P〈0．05）；治疗前后比较上述情况明显改善（P〈0．05）；治疗前血常规及生化指标与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后Hb、ALT、AST三项指标升高（P〈0．05），而WBC、PLT、BUN、CR、TG、TC变化不大，其差异无统计学意义（P〉0．05）；药物不良反应：胃部不适2例，便秘3例，乳痛1例，头痛2例，潮热2例，轻度肝脏转氨酶（ALT、AST）异常2例。停药后15～42（26±7）d，月经恢复后经量减少21例，经量无改变14例。受孕率为20％（7／35）。结论米非司酮短期治疗子宫内膜异位症疗效好，安全，不良反应少。     

子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-8水平的测定及意义

目的检测子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-8水平的变化,探讨其在子宫内膜异位症发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测39例子宫内膜异位症患者（内异症组）和21例非子宫内膜并位症患者（对照组）腹腔液及血清中IL-8的水平,并比较其在月经周期中的变化。结果①内异症组腹腔液中IL-8水平明显高于对照组（P〈0．05）：而血清中IL-8水平与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。②在月经周期中两组患者腹腔液IL-8水平在分泌期表达显著高于增生期（P〈0．05）;而内异症组腹腔液IL-8水平明显高于同期对照组腹腔液中水平（P〈0．05）。结论①腹腔液中IL-8的水平明显升高,导致腹腔局部微环境的改变,在子宫内膜异位症的发病中可能起重要作用。②子宫内膜异位症患者在分泌期IL-8水平显著升高,提示孕激素桔抗剂及IL-8拮抗剂治疗有可能用于子宫内膜异位症的治疗。     

TCRP联合曼月乐治疗 EP的临床效果

目的：分析宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合曼月乐治疗子宫内膜息肉（ EP）的临床效果。方法选取2011年11月至2013年11月在陕西中医药大学第二附属医院妇科治疗的68例EP患者,采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术（ TCRP）一次性去除EP,术后按患者的意愿分组,对照组：35例,单纯行TCRP术,术后无任何其它治疗;观察组：33例,行TCRP治疗后宫内放置曼月乐（ LNG-IUS）。观察两组术前及术后第1、6、12个月子宫内膜厚度,并随访术后24个月的复发情况。结果术前及术后1个月两组子宫内膜厚度比较均无统计学意义（均P＞0．05）;随着治疗时间的延长,子宫内膜逐渐变薄,术后6、12个月时观察组子宫内膜厚度较对照组同期明显变薄（t值分别为2．445、2．732,均P＜0．05）;术后24个月观察组有2例复发,占6．06％,对照组8例复发,占22．86％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．236,P＜0．05）。结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合曼月乐可抑制子宫内膜增生,并明显降低EP的复发率,值得在临床推广应用。     

保守手术后米非司酮治疗子宫内膜异位症复发的临床疗效

目的探讨米非司酮治疗保守手术后子宫内膜异位症复发的临床疗效。方法开腹或腹腔镜保守手术治疗的子宫内膜异位症复发患者94例,随机分为两组：米非司酮组和达那唑组,每组各47例,两组分别采用米非司酮和达那唑治疗3个月,比较两组患者治疗后子宫内膜异位症的症状和体征改善情况及不良反应。结果两组患者痛经、非经期下腹痛、性交痛、盆腔触痛、后陷凹结节、子宫活动受限均明显改善,两组患者各症状和体征改善率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮组阴道的异常出血、体重增加、转氨酶升高及皮肤改变的发生率[分别为10．64％（5/47）、12．77％（6／47）、8．51％（4／47）、6．38％（3／47）]显著低于达那唑组[分别为53．19％（25,47）、80．85％（38／47）、42．55％（20／47）、34．04％（16／47）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮与达那唑均能有效改善子宫内膜异位症复发患者的症状和体征,但米非司酮的安全性优于达那唑。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床治疗。方法本次共选择60例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作研究对象,均为我院2008年1月-2013年7月收治,随机分组在甲氨蝶呤局部妊娠囊内注射的基础上。就联合宫腔镜下病灶电切术（观察组）与清官术（对照组）预后加以比较,回顾临床资料。结果观察组选取病例总有效率为100％,显著高于对照组70％（P〈0．05）。观察组术中出血量及住院时间均少于对照组,血清β-HCG降至正常时间早于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访示观察组30～39d月经来潮率为86．7％,明显多于对照组30％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠采用药物联合官腔镜微创手术治疗,可显著提高手术效果,缩短病程,加快患者术后机体恢复,使预后明显改善。     

重度子宫内膜异位症术后辅助米非司酮的疗效观察

目的观察重度盆腔子宫内膜异位症（内异症）腹腔镜术后辅助米非司酮（Ru486）治疗的疗效,探讨病情程度与血清CA125的关系。方法将294例重度内异症患者分成2组,A组（129例）用腹腔镜术治疗,B组（165例）腹腔镜术治疗后采用Ru486治疗,分析其疗效及术后复发率与血清CA125的关系。结果联合治疗组有效率（67．3％）高于单纯手术组（46．3％）（P〈0．05）;联合治疗组6例转氨酶升高,血清CA125明显下降,不易复发,而单一手术组血清CA125有下降缓慢,易复发。结论重度盆腔子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助米非司酮治疗较单一手术治疗,能降低内异症的复发率及血清CA125水平。     

盆腔子宫内膜异位症术后加用米非司酮治疗的疗效分析

目的 研究盆腔子宫内膜异位症在腹腔镜下行保守性手术后加用米非司酮治疗的疗效、副作用、术后妊娠率、复发率。方法 回顾性分析53例盆腔子宫内膜异位症腹腔镜下行保守性手术后联合小剂量米非司酮治疗的随访资料；同时抽取同期盆腔子宫内膜异位症行腹腔镜术后口服孕三烯酮（内美通）治疗50例患者，术后未配合使用药物治疗46例患者进行比较，分析其疗效、副作用及其停药后对妊娠率、复发率的影响。结果术后配合药物治疗的两用药组症状、体征、缓解率及复发率相似，米非司酮组缓解率为67．9％，内美通组为70．0％，差异无统计学意义（P〉0．05），米非司酮组体重增加、痤疮、肝功能损害、潮热、阴道干燥等副作用明显低于内美通组（P〈0．01），两用药组患者复发率分别为11．3％及10．0％，均明显低于术后未用药组的31．9％（P〈0．01），米非司酮及内美通组累积妊娠率分别为41．6％、40．8％，明显高于未服药组的18．3％（P〈0．05）。结论 盆腔子宫内膜异位症腹腔镜下行保守性手术后联合使用米非司酮或内美通治疗能明显提高症状缓解率及术后妊娠率、降低复发率，但米非司酮副作用明显低于内美通。