尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究

目的 观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞(PE)的临床疗效和安全性.方法 63例患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林.观察3组临床疗效.结果 A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).胸腔内注药24h后3组红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者均对肝素和尿激酶治疗耐受良好,无胸痛和畏寒发热发生,均未增加胸腔内出血的发生率.结论 联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.     

尿激酶与低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞34例

［摘要］目的观察尿激酶静脉溶栓与低分子肝素抗凝治疗急性肺动脉栓塞（PE）的临床效果。方法PE 患者54例分为治疗组34 例,给予尿激酶2万U&#8226;kg 1溶于5%葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,2 h 滴完,溶栓结束后,每4 h 检测一次凝血活酶时间或全血凝固时间,待其恢复至基础值的1.5～2.0 倍后,皮下注射低分子质量肝素0.4 mL,每隔12 h 1次,共7次,并交替口服华法林4或5次,然后单纯使用华法林,初始剂量为3 mg,根据患者情况按国际标准化比率（INR）调整华法林剂量,直至达到INR为2～3。对照组20 例,只用尿激酶溶栓和口服华法林,不用低分子质量肝素抗凝,尿激酶溶栓和华法林治疗方法同治疗组。结果治疗组有效率97.1%,发生轻度出血1例（2.9%）;对照组有效率90.0%,发生轻度出血、室性心动过速、室颤各1例（各占5.0%）。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论联用尿激酶溶栓与低分子质量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症安全、有效。     

低分子肝素联合尿激酶、华法林治疗肺栓塞的疗效观察

目的 探讨低分子肝素联合尿激酶、华法林治疗肺栓塞的临床疗效.方法 对我院2011年2月至2015年4月期间收治的68例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,将所有患者根据入院顺序分为对照组和研究组,每组34例,对照组患者采用低分子肝素联合华法林治疗,研究组患者采用低分子肝素联合尿激酶、华法林治疗,对比两组患者的治疗效果及治疗前后各指标变化.结果 研究组治疗总有效率为94.12%(32/34),对照组治疗总有效率为79.41%(27/34),两组比较差异性显著(PWTBZ<0.05),治疗后两组患者的PaO2、PaCO2及HR均明显改善,且研究组患者的PaO2、PaCO2显著高于对照组,HR显著低于对照组,两组比较差异性显著(P<0.05).结论 低分子肝素联合尿激酶、华法林能有效的改善肺栓塞患者的临床症状,提高临床疗效,具有一定的应用价值.     

四种方案治疗下肢深静脉血栓的药物经济学分析

目的分析四种方案治疗下肢深静脉血栓的药物经济学效果。方法将200例下肢深静脉血栓患者,依就诊先后顺序随机分A组（纤溶酶溶治疗）、B组（尿激酶联合低分子肝素钙治疗）、C组（奥扎格雷钠联合低分子肝素抗凝治疗法）、D组（静脉微量泵注射溶栓剂治疗法）,运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果A组、B组、C组、D组成本分别是852.05元、2563.38元、2671.65元、3231.221元;有效率分别是60.0%、93.8%、94.0%;B组、C组、D组相对于A组的增量成本-效果比分别是72.52、83.77、126.40。结论B组的尿激酶联合低分子肝素钙治疗法最理想。     

尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效及安全性

目的探讨尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞的疗效和安全性。方法选取2014年5月～2019年5月我院收治的次大面积肺栓塞患者46例,将其随机分为研究组与对照组,每组23例,对照组运用常规的低分子肝素和华法林治疗,研究组运用尿激酶联合低分子肝素、华法林联合抗凝治疗的方式,对两组治疗3d、1周后的数据分别进行记录,并比较临床效果。结果研究组患者在治疗3d后的心率、呼吸频率略低于对照组(P 0.05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压略高于对照组(P 0.05);研究组患者在治疗1周后的心率、呼吸频率明显低于对照组(P 0.05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显高于对照组(P 0.05);研究组患者治疗后的临床效果明显高于对照组(P 0.05)。结论相对于常规的低分子肝素和华法林治疗方式,尿激酶联合低分子肝素、华法林联合抗凝治疗次大面积肺栓塞的治疗方式在患者的心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等方面的治疗上疗效显著,且具有治疗时间短、见效快、安全性高的优势,在次大面积肺栓塞治疗中的应用效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

尿激酶联合低分子肝素治疗结核性胸膜炎疗效观察

分析尿激酶联合低分子肝素治疗结核性胸膜炎的临床疗效。选取2015年8月至2016年7月我院内科收治的30例抽液困难的结核性胸膜炎患者作为观察对象,随机分为治疗组与对照组,每组15例。对照组使用单药尿激酶治疗,治疗组则采用尿激酶联合低分子肝素治疗。观察比较2组患者临床疗效、胸腔积液、胸膜及肺功能的变化。治疗组与对照组的总有效率为93.33%和73.33%,治疗组显著优于对照组（P＜0.01）。治疗后,治疗组胸腔积液、胸膜粘连、胸膜厚度、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）的改善情况显著优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。尿激酶联合低分子肝素治疗结核性胸膜炎具有较高的临床疗效,有助于提高患者的生活质量,值得在临床中推广使用。     

尿激酶溶栓与低分子量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症26例分析

目的 分析尿激酶溶栓与低分子量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的疗效.方法 将确诊的26例PTE患者分为A组14例(男9例,女5例,年龄56±10岁),予尿激酶2万U/kg溶于5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,2 h滴完,溶栓结束后,每4h检测一次凝血活酶时间或全血凝固时间,待其恢复至基础值的1.5～2.0倍后,开始予以皮下注射低分子量肝素0.4ml,每隔12h一次,共7次,并交替口服华法林4～5次,然后单纯使用华法林,华法林初始剂量为3mg,根据患者情况按国际标准化比率(INR)调整华法林剂量,直至达到国际标准化比率2～3.B组12例(男7例,女5例,年龄54±12岁),只用尿激酶溶栓和口服华法林,不用低分子量肝素抗凝,尿激酶溶栓和华法林治疗方法同A组.结果 A组运用尿激酶溶栓和低分子量肝素抗凝治疗者,有效率85.71%,1例发生轻度出血,占7.1%;B组只使用尿激酶溶栓,不用低分子量肝素抗凝者,有效率为75.0%,发生轻度出血1例,占8.3%,两者比较,统计学有显著差异性(P<0.01).结论 联用尿激酶溶栓与低分子量肝素抗凝治疗急性肺血栓栓塞症安全、有效.     

降纤酶、低分子肝素联合华法林治疗下肢静脉血栓32例观察

目的：探讨降纤酶、低分子肝素联合华法林治疗下肢静脉血栓的有效性和安全性,为基层医院治疗提供参考方案。方法32例下肢静脉血栓患者,给予降纤酶静脉滴注后皮下注射低分子肝素,口服华法林,调整INR值至2~3后停用低分子肝素,坚持口服华法林3个月后医院复诊。结合患者临床症状、超声及D-二聚体判断治疗有效性。结果31临床症状全部缓解,1例治疗1个月时消化道出血停用华法林。结论降纤酶、低分子肝素联合华法林治疗下肢静脉血栓效果肯定,安全性可以接受。     

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的观察阿托伐他汀联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法TIA患者147例,随机分为阿托伐他汀联合低分子肝素治疗组（A组n=37）、阿托伐他汀组（B组n=37）、低分子肝素组（C组n=36）、对照组（D组n=38）,均采用常规治疗;A组加用阿托伐他汀20mg,每晚一次,连用21d和低分子肝素钙5000U,1次／12h,皮下注射,连用7d;B组加用阿托伐他汀20nag,每晚一次,连用21d;C组加用低分子肝素钙5000U,1次／12h,皮下注射,连用7d。观察各组有效率、治疗前后血小板计数、PT、APTT、血液流变学指标、血脂、纤维蛋白原的变化,随访TIA复发和向脑梗死进展情况。结果A、B、C、D四组有效率分别为89．2％、78．4％、80．6％、65．8％,A、B、C组和D组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,A组和B、C组差异有统计学意义（P〈0．05）,B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀以及低分子肝素治疗TIA疗效确切,阿托伐他汀联合低分子肝素治疗效果更佳,并可减少复发及向脑梗死发展。     

探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的临床效果

目的探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的临床效果。方法 76例脑血栓患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,各38例,对照组仅使用尿激酶进行治疗,观察组使用低分子肝素钙联合尿激酶进行治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组患者的治疗总有效率94.74%明显高于对照组76.32%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓能提高临床治疗的有效率,效果较为显著。     

低分子肝素联合西地那非治疗肺切除术后肺动脉高压的疗效分析

目的探讨低分子肝素联合西地那非治疗肺切除术后肺动脉高压的临床疗效。方法将13例肺切除术后肺动脉高压患者随机分为三组,使用西地那非（A组）,使用低分子肝素（B组）,联合应用上述两种方法（C组）,三组患者在干预前、干预后第3天和第7天均再次测定肺动脉压力。结果应用西地那非组和低分子肝素组肺动脉压力第3天和第7天均有下降,结果有统计学意义（P〈0．05）．而联合干预组肺动脉压力下降更明显,结果有统计学意义（P〈0．05）。结论早期联合应用低分子肝素和西地那非对降低肺动脉压力有协同作用。     

低分子肝素与前列腺素E_1合用治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的:观察低分子肝素与前列腺素E1合用治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法:选择2006年10月～2009年10月我院收治的128例不稳定性心绞痛患者,随机分为3组:A组43例,基本治疗+低分子肝素+前列腺素E1;B组43例,基本治疗+低分子肝素;C组42例,基本治疗+前列腺素E1。观察3组治疗后心绞痛缓解与缺血性ST-T恢复情况;前列腺素E1、低分子肝素副作用;3组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体情况。结果:A组与B、C组住院后7d内心绞痛缓解率比较有显著性差异(P均<0.01);A组与B、C组缺血性ST-T改变恢复率比较有显著性差异(P均<0.05)。3组前列腺素E1致输注静脉不适、疼痛和药源性静脉炎发生率分别为A组23.26%、2.33%,B组未见副作用发生,C组为19.05%、4.76%;3组低分子肝素致注射部位瘀斑发生率A组为88.37%,B组未见副作用发生,C组为90.70%。3组治疗前后PT、APTT、FIB、D-二聚体情况均在正常范围内。结论:低分子肝素与前列腺素E1合用治疗效果优于单用低分子肝素或单用前列腺素E1治疗效果,且副作用发生率低。     

尿激酶治疗肺栓塞患者的安全性及有效性临床分析

目的探讨尿激酶治疗肺栓塞的安全性及有效性。方法选取本院2010年10月~2013年10月诊治的肺栓塞患者130例,采用数字随机法分为两组,对照组65例患者采用低分子肝素和华法林治疗,观察组65例患者采用低分子肝素、尿激酶、华法林治疗,采用MRC评分评定患者的呼吸困难程度,比较两组的临床疗效、相关指标的改变情况。结果两组治疗后的组织型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性抑制因子活性、MRC评分均显著降低,血氧饱和度显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的组织型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性抑制因子活性、MRC评分均明显低于对照组,血氧饱和度、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿激酶是治疗肺栓塞的有效药物,可明显改善患者的相关临床指标和呼吸困难程度,疗效显著,值得临床推广应用。     

低分子肝素结合小剂量盐水在血液灌流中的抗凝效果观察

目的 探讨低分子肝素结合小剂量盐水在血液灌流中的抗凝效果及安全性.方法 106例急性农药中毒患者共血液灌流148例次,随机分为三组,A组50例次采用低分子肝素结合小剂量盐水持续泵前滴注抗凝;B组50例次采用单纯低分子肝素抗凝;C组48例次采用普通肝素抗凝.治疗中观察患者出血及体外循环凝血情况,观察治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)的变化.结果 A、B、C三组治疗后PT[( 15.10±0.83 vs 12.91±0.82)、(15.13±0.82 vs 12.51±0.81)、(20.11±1.78 vs 12.41±0.80)]、APTT[( 48.15±4.40 vs 37.59±2.86)、(46.53±4.12 vs 36.96±2.34)、(78.35±8.10vs 34.58±2.26)]、TT[( 28.30±1.90 vs 13.08±0.58)、(26.78±1.76 vs 13.20±0.60)、(55.69±3.94 vs 13.06±0.54)]均较治疗前延长(P＜0.05)、PLT也减少[(138.12±30.50 vs 168.38±36.68)、(136.78±30.12 vs167.55±31.6)、(86.60±23.20vs164.55±32.10)](P＜0.05);但C组比A、B组变化更大(P＜0.05).C组出血发生率25％( 12/48),明显高于A、B组(P＜0.05).B组Ⅰ、Ⅱ级凝血发生率32％( 16/50),明显高于其他两组(P＜0.05).结论 低分子肝素结合小剂量盐水在血液灌流时具有抗凝效果好、出血发生率低等特点,是一种安全、有效、方便的抗凝方法.     

来氟米特联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎的随机对照试验

目的探讨来氟米特（LEF）联合糖皮质激素治疗临床表现为肾病综合征的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的疗效和安全性。方法选取57例临床表现为肾病综合征的HSPN患者,随机分配为三组,每组19例,A组用来氟米特联合激素治疗,B组用环磷酰胺（CTX）联合激素治疗,C组用雷公藤多甙联合激素治疗,观察治疗后3组疗效及不良反应,并于治疗6个月时检查尿红细胞、尿蛋白及血白蛋白等指标,同时记录不良反应。结果①3组接受治疗后,尿蛋白和尿红细胞计数均明显减少（P〈0．05）,血白蛋白明显上升（P〈0．05）,且A、B组优于c组（P〈0．05）;②A组总有效率78．9％,B组总有效率73．7％,C组总有效率36．8％,A、B两组无统计学差异,C组与A／B组之间有统计学差异。结论LEF是治疗临床表现为肾病综合征的HSPN的一种安全有效的药物。     

肺血栓栓塞症应用溶栓与抗凝治疗的疗效比较

目的比较尿激酶溶栓方案和低分子肝素抗凝方案治疗肺栓塞的临床疗效。方法对48例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果溶栓组和抗凝组治疗后心率、呼吸频率均明显减慢,动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）也均明显改善,但抗凝组不如溶栓组显著（P〈0.05）。溶栓组和抗凝组总有效率分别为96.2%、88.5%,两组总有效率比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论尿激酶溶栓治疗疗效优于低分子肝素抗凝治疗。     

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛61例临床观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效和安全性。方法122例UA患者随机分为治疗组和对照组各61例。治疗组给予氯吡格雷、阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙治疗,观察2组疗效和药物不良反应。结果治疗组总有效率为93．4％高于对照组的73．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组心绞痛发作次数、持续时间、发作间隔时间等改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组治疗前后凝血指标及药物不良反应情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷、阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙联合治疗UA疗效好、且安全可靠。     

波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效以及安全性评价

目的观察波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效,并评价其安全性。方法将89例进展性脑梗死患者随机分为观察组45例和对照组44例。观察组采用波立维联合低分子肝素钙治疗,对照组采用低分子肝素钙治疗。比较2组临床疗效,血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度的变化,以及治疗后第3、7、14天时神经功能缺损程度评分(NDS),同时观察不良事件发生情况。结果观察组显效率及有效率分别为84.44%、97.78%,高于对照组的61.36%、86.36%;血小板聚集率、纤维蛋白原含量、全血黏度低于对照组;治疗后第7、14天时NDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组在安全性方面无明显差异。结论波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效确切,并且安全性较好,值得临床推荐使用。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病的临床分析

目的探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病的疗效及其安全性。方法选取我院收治的重度妊娠期高血压病患者160例,随机分为两组。治疗组80例,采用低分子肝素联合硫酸镁治疗;对照组80例,采用硫酸镁治疗。检测两组产妇血浆D-二聚体水平、血小板计数及凝血酶原时间,测量产后或术后2h内出血量。结果治疗组D-二聚体水平较对照组明显降低(P<0.05),而血小板计数和凝血酶原时间无明显降低(P>0.05),两组产后或术后2h内出血量无显著性差异(P>0.05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病疗效确切,安全可靠,值得推广应用。     

匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗肠易激综合征的临床观察

目的:观察匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗肠易激综合征(IBS)的疗效和安全性。方法:将195例IBS患者随机分为3组(A组70例,B组60例,C组65例),A组患者口服匹维溴铵50 mg,tid,并口服酪酸梭菌肠球菌三联活菌片0.4 g,tid;B组和C组患者分别单独口服匹维溴铵和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,用法用量同A组。观察3组患者的临床症状和不良反应发生情况,并于治疗8周后比较3组患者总的疗效。结果:A组患者总有效率为97.10%,显著高于B组(85.00%)和C组(81.54%),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者在缓解腹胀、腹痛和改善排便频率、大便性状等方面均显著优于B组(P<0.05或0.01),但在改善排便频率、大便性状方面与C组相似(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗IBS疗效优于单用组。对于胃肠道感觉异常为主要症状的IBS患者可以单独使用匹维溴铵治疗;若IBS的主要症状以排便频率及大便性状异常为主,则单独使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片也可达到较好疗效。