建立不合理用药干预机制的探索

目的 探索建立不合理用药长效干预机制,促进临床合理用药.方法 参照WHO推荐合理用药国际指标和<处方管理办法>,对该院2009年7～12月(干预前)和2010年7～12月(干预后)门诊患者的处方指标和患者关怀指标进行调查并进行统计分析,同时采用药物利用研究方法对使用量前10位的抗菌药物进行使用合理性分析.结果 干预后平均用药2.58种、应用抗菌药物比例为25.94%、应用注射剂比例20.89%、每张处方平均药费98.36元、抗菌药物占总药费比例22.80%、注射剂占总药费比例17.80%均低于干预前,使用非专利名的百分率为95.30%和基本药物占处方用药的比例为88.50%高于干预前.干预后平均就诊时间11.3min、平均调配时间35.2s、药品实际调配比例为98.7%、药物标示完整率为100.0%、患者用药知晓率为98.6%、总体服务满意率为98.6%均高于干预前.干预后处方适应证相符率为92.72%(433/467),干预前为85.66%(448/523).干预前阿莫西林DUI值为1.57均高于其他抗菌药物,居第1位,干预后DUI值下降,为0.98,但排序仍居第1位.结论 采用合理用药国际指标和药物利用研究方法,可对干预机制进行评价,具有可操作性和有效性.     

深圳医院合理用药国际指标多中心干预研究

目的：在调查深圳地区不同等级医院临床合理用药现状的基础上，探索促进合理用药的工作模式。方法：选择6家不同等级医院2年各2个月门诊处方和当日门诊就医患者，采取多中心、随机试验方法，对合理用药国际指标的核心指标进行干预前后的现场调查，并用SPSS13．0软件进行统计分析。结果：干预组自身对比平均用药品种数从2．44种降到2．14种（P〈0．05）；抗生素使用百分率从43．7％降到35．7％（P〈0．01）；注射剂使用百分率从22．3％降到17．5％（P〈0．01）；患者了解正确用药方法百分率从96．7％上升到100％；干预后指标好于干预前。结论：使用WHO＆INRUD开发的合理用药指标（SDUIs）评价和比较不同医疗单位用药状况具有可行性和有效性。通过宣传教育、完善规章制度和加强监督检查等策略进行干预性研究具有可操作性。     

多中心合理用药国际指标对照研究--现场调查

目的 :在调查不同等级医院合理用药现状基础上探索推进合理用药的工作模式。方法 :选择 7家不同等级医院2年各 5个月门诊处方和当日门诊就医患者 ,采取多中心、随机、平行对照试验方法 ,对合理用药国际指标的核心指标进行干预前后现场调查 ,并用SPSS10 .0软件进行统计分析。结果 :干预组自身对比平均用药品种数从 2 .73种降到 2 .36种(P <0 .0 1) ;抗生素使用百分率从 37.7%降到 33.7% ;针剂使用百分率从 2 0 .0 %降到 16 .3% ;国家基本药物使用百分率从73.4 %上升到 82 .5 % (P <0 .0 1) ;药品标示完整率从97.8%上升到 10 0 .0 % ;患者了解正确用药方法百分率从88.1%上升到 94 .5 % ,干预后指标好于干预前。两组组间对比平均用药品种数、抗生素使用百分率、基本药物使用百分率、药品标示完整率以及患者了解正确用法方法百分率干预组均好于非干预组。结论 :采取宣传教育 (针对医生、药师、管理人员、患者 )、加强管理、贯彻规章制度等措施 ,对于推进合理用药具有可操作性和有效性。     

合理用药国际指标现场调查

目的 :了解我国现行合理用药状况 ,促进合理用药水平的提高。方法 :选择7家不同等级医院5个月门诊处方和当日门诊就医的患者 ,采取多中心、随机、平行试验方法 ,对合理用药国际指标的核心指标进行现场调查研究 ,用SPSS10 0软件进行统计分析。结果 :处方指标 :平均用药品种数2 63种 ;抗生素应用率38 3 % ;针剂应用率20 4 % ;基本药物应用率69 6 %。患者关怀指标 :平均就诊时间7 17分钟 ;平均调配药时间15 4秒钟 ;实际调配药物率100 % ;药物标示完整率99 % ;患者了解正确用药方法率86 3 %。结论 :采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性。我国合理用药水平较低 ,医师、药师对患者的交流关怀不够 ,有待于提高和进行干预。     

我院合理用药国际指标现场调查

目的了解我院合理用药状况,促进合理用药水平的提高。方法采用我院2005年1-5月门诊处方和5月11日门诊患者。采取随机抽样方法,对合理用药国际指标进行现场调查研究。结果处方指标:平均用药品种数2.84种;抗生素应用率46.0%;针剂应用率42.3%;基本药物应用率68.0%;患者关怀指标:平均就诊时间5.36m in;平均配药时间10.42 s;药物标示完整率100%;患者了解正确用药方法率71.4%。结论采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性。我院合理用药水平较低,医师、药师对患者的交流关怀不够,有待于提高。     

合理用药国际指标现场调查研究

目的 :了解我国现行合理用药状况 ,促进合理用药水平的提高。方法 :选择7家不同等级医院5个月门诊处方和当日门诊就医的患者 ,采取多中心、随机、平行试验方法 ,对合理用药国际指标的核心指标进行现场调查研究 ,用SPSS10 0软件进行统计分析。结果 :处方指标 :平均用药品种数2 63种 ;抗生素应用率38 3 % ;针剂应用率20 4% ;基本药物应用率69 6 %。患者关怀指标 :平均就诊时间7 17分钟 ;平均调配药时间15 4秒钟 ;实际调配药物率100 % ;药物标示完整率99% ;患者了解正确用药方法率86 3 %。结论 :采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性。我国合理用药水平较低 ,医师、药师对患者的交流关怀不够 ,有待于提高和进行干预     

某职业病医院合理用药国际指标干预调研

目的:探索促进职业病医院合理用药的模式。方法:选取我院2010年、2011年内各3个月的门诊处方,并随机调查3天的门诊就医患者,对相关指标进行干预前、后的调查和统计、分析。结果:干预前、后比较,平均用药品种数从2.37种降到2.24种(P<0.05),抗菌药物应用率从48.90%降到46.00%,注射剂应用率从33.80%降到30.70%,基本药物使用率从49.20%上升到64.20%(P<0.01),药品调配率从97.00%上升到100.00%,药品标示完整率从89.20%上升到100.00%(P<0.01),患者了解正确用药率从91.30%上升到96.70%。结论:通过采取宣传教育、完善制度、监督管理等措施,对促进职业病医院合理用药具有可行性和有效性。     

皮肤病科门诊合理用药国际指标调研分析与干预

目的:对医院皮肤病科门诊处方合理用药国际指标进行调研,全面了解专科医院门诊合理用药的状况,并有针对性地制定提高合理用药的干预措施,以提高合理用药的水平。方法:随机抽取皮肤科门诊干预前处方4 367张和干预后处方4 028张,根据WHO/DAP/INRUD制定的《医疗机构用药调查指南》,回顾性地对门诊患者的处方指标进行调研,并对调研结果数据进行统计分析,提出干预措施。结果:处方平均用药品种数干预前后分别为2.0和1.9种,抗生素使用率干预前后分别为29.1%和22.7%,注射剂使用率干预前后分别为7.2%和7.9%;通用名使用率干预前后均为100%。结论:皮肤科用药情况基本合理,但抗生素使用率偏高,采取干预措施后有明显下降,达到了国际指标标准。     

某医院门诊合理用药国际指标调查与评价

目的：对某医院门诊科室的处方用药状况进行调查和点评,提高其合理用药水平。方法：抽取某医院2009年7、9、11月28个科室的门诊处方共8009张,发放现场患者调研问卷360张,通过对2组数据进行统计分析,以世界卫生组织制定的合理用药国际指标为标准,评价该院合理用药水平。结果：该医院门诊每张处方平均用药品种数为2.26种;药品通用名使用占处方用药的90.38%;抗菌药使用率为30.18%;注射剂使用率为22.30%;基本药物使用率为54.96%;处方平均金额为216.16元;平均就诊时间为7.72min;平均发药交代时间为30s;调配药物率为100%;药品标签标示完整率为100%;患者了解正确用药方法率为95.36%。结论：该医院门诊处方在处方平均用药品种数、药品通用名使用率、抗菌药使用率、平均就诊时间、实际调配药物率、药品标签标示完整率、患者了解正确用药方法率等方面均符合合理用药标准。但在注射剂使用率、基本药物使用率、处方平均金额、平均发药交待时间等方面不符合合理用药标准,尚需采取切实有效的干预措施。     

门诊药学服务合理化随访研究

目的：探索推进合理用药的工作模式，考察干预措施影响合理用药的持续时间，探讨持续影响合理用药的主要因素。方法：分干预前（2000～2001年）、干预后1年（200l～2002年）和干预后4年（2004～2005年）3个组别。用对照方法，对合理用药国际指标的核心指标进行现场调查，选择3年各5个月门诊随机抽样处方和当日门诊就医的病人，数据用SPSS11．1软件进行统计分析。结果：平均用药品种数从干预前2、76个降到干预后1年2、09个，到干预后4年还保持在2、08个（P〈0、01）。抗菌药使用百分率干预前34．0％，干预后1年28．0％，干预后4年又上升为30．0％。药师平均调配药品时间从干预前11．8S增加干预后1年的13．88，干预后4年持续增加到15、6s。3组现场调研药品调配百分率、药品标示完整率及患者了解正确用药方法百分率各项指标均为100．0％。结论：干预措施有效、可行。宣传教育是合理用药非常重要的一项干预措施。全方位合理用药集中干预后效应可以持续4年左右。在人力、物力、财力不能保证时常进行干预时，每4年左右集中全方位干预一次是可行的，也是必须的。     

干预措施对住院患者抗菌药物合理应用的影响

目的评价干预措施对住院患者抗菌药物合理应用的影响。方法患者1027例,按有无实施干预措施分为干预组559例和非干预组468例。干预组给予相应的干预措施,非干预组不给予任何措施。观察患者平均住院天数、平均住院费、平均住院药费、抗菌药物平均使用费用、抗菌药物平均使用次数和病原学检查、药敏实验、医师使用抗菌药物通用名处方、正确给予抗菌药物的构成比。结果干预组平均住院天数、平均住院费、平均住院药费、抗菌药物平均使用费用和抗菌药物平均使用次数均明显低于非干预组,差异有统计学意义（P〈0.01）。干预组病原学检查、药敏实验、药物通用名处方和正确给予抗菌药物的构成比均高于非干预组,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论干预措施对提高合理用药水平效果显著,体现了干预措施的有效性和可行性。     

幽门螺杆菌感染合理用药干预项目研究

目的对我院内科根治幽门螺杆菌感染的用药情况进行调查,评价干预措施对我院医生用药行为的影响。方法按照合理用药干预计划研究模式,选择我院2007年3月至2008年10月诊断为消化性溃疡、胃炎及幽门螺杆菌感染阳性患者的处方1200张进行分析研究分4个阶段,每阶段调查300份。结果干预后实施诊断性试验的比例由51．0％（153／300）升至91．0％（273／300）,遵循指南用药比例由59．0％（177／300）提高到80．0％（240／300）,药物治疗疗程符合治疗规范的处方比例由50．0％（150／300）提高到81．0％（243／300）,幽门螺杆菌感染治愈率由61．7％（185／300）上升到88．0％（264／300）。结论实施有效可行的干预措施能够促进药物的合理使用,规范医生的用药行为。     

5078张不合理处方干预体会

目的分析我院门诊西药不合理处方的构成和干预情况,促进合理用药。方法对我院门诊西药2009至2011年收集的不合理处方分类、干预情况进行分析。结果5 078张不合理处方中,用法用量不适宜3 811例(占75%),口服β-内酰胺类无过敏试验结果 667例(占13%),注射剂配伍不当215例(占4.2%),诊断与用药不符112例(占2.2%),重复用药165例(占3.2%),联合用药不适宜109例(占2.1%)。结论医生用药存在不合理的现象,医生对处方的法律效力重视不足,跨科开药,药物知识更新不够。我院门诊药师正逐渐向临床药师转变,为医生提供更多的药学知识,保障患者的用药安全。     

临床药师对内分泌科合理用药的干预研究

目的探讨临床药师在内分泌科合理用药干预的类别和内容,为临床药师参与临床药物治疗工作提供思路和参考。方法采用回顾性方法,按照干预类别和涉及的药物类别以及临床医师的接受率,统计和分析2013-2015年临床药师对内分泌科的用药干预记录。结果临床药师干预的药物问题的类别主要是治疗不足、药物选择、相互作用和药物剂量,所占比例分别为20.43%、17.74%、17.20%和16.13%。干预涉及的药物种类主要是心血管系统药物和内分泌系统药物,所占比例分别为46.77%和18.28%。临床医师对药学干预的接受率为82%。结论临床药师对内分泌科临床用药的监护应结合主要病种和患者的具体情况,以充分的循证医学证据为依据,提高干预的成功率,促进临床合理用药。     

深圳市某院门诊合理用药现状及相关影响因素研究

目的：对医院门诊合理用药国际指标等进行调研,分析合理用药相关影响因素,为进一步制定门诊合理用药干预措施提供科学依据。方法：采用系统抽样的方法对深圳市某医院部分门诊患者进行问卷调查及处方资料收集,利用多因素Logistic回归分析筛选影响门诊患者合理用药的影响因素。结果：对867份处方进行合理性评价,其中76份处方被判定为不合理处方,处方不合理率7.73%。867张处方中,门诊患者平均用药（2.20±1.21）种,处方中抗菌药物应用率为26.30%、注射剂应用率达14.07%,基本药物应用率达16.96%,患者对正确用药方式知晓率为84.54%,药品通用名使用率、药品标示完整率、实际药品调配率为100%,医生平均诊治时间3.78min,药品平均调配时间2.39min。以处方合理性判定结果作为因变量（合理处方：Y=1,不合理处方：Y=0）,进行Lo－gistic回归分析,结果显示：开方医生的职称越高所开处方为合理处方的可能性越高（OR=2.213）,开方医生工作年限越长处方合理性概率越高（OR=2.130）,用药种类数越多不合理处方的风险越高（OR=0.969）。结论：不合理处方占比较低,抗菌药物和注射剂的使用得到有效控制,基本药物使用比例偏低,医师职称、工作年限是影响处方合理性的重要因素。     

合理用药监测工作干预门诊用药效果分析

目的：了解合理用药监测工作干预门诊用药的效果,为制定有效的干预措施提供参考。方法：随机抽取干预前后的处方各3 600张,统计分析各项合理用药指标。结果：干预后每次就诊平均用药品种数由2.68种下降为2.07种;抗菌药使用比例下降9.78%;注射剂使用比例下降5.5%;不合理用药处方下降3.05%。结论：全面、有效的干预措施在促进门诊合理用药方面具有可操作性和可实现性。