不稳定型心绞痛1例

患者,男,61岁.因"反复胸痛半年,再发2h"入院.患者半年来无明显诱因反复出现胸痛,多于活动时发作,位于胸骨后,为压榨样闷痛,持续时间约3～5min,休息后可好转,反复发作,性质特点均相同.入院前2h活动时再发,持续时间较前延长,至我院急诊,心电图检查显示为S-T(Ⅱ、Ⅲ、aVF)段略压低伴T波倒置,查心肌肌钙蛋白(cTnT)正常,口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,未再有胸闷、胸痛发作,为进一步诊治入院,6h后复查cTnT仍正常,心肌酶均正常.     

1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现

患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3h入院。2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1～2min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。入院前3h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。     

以发热为首发表现的横纹肌溶解症2例

1 病例介绍例 1，男，67岁。因胸闷胸痛反复发作2年，加重lOd于2010年6月23日入院。有高血压病史5年。患者于2年前开始反复出现胸闷、胸前区疼痛．以胸骨中段为甚。呈紧缩感，与活动无关。近lOd来，发作次数较前频繁，且持续时间较前长，     

美辛唑酮栓致双硫仑样反应1例

患者,男,59岁.主因间断发作胸闷、胸痛3个月,加重伴晕厥1h于2011年4月15日9∶ 30入院.既往高血压病史5年,痔疮病史数年,近1年来反复出现便血、肛周疼痛,间断外用美辛唑酮栓1粒,每晚睡前塞入肛门治疗.无药物过敏史,有烟酒嗜好.患者于近3个月来间断发作胸闷、心慌、胸痛,每次发作持续时间不等,服用复方丹参滴丸、美托洛尔片治疗后稍有缓解;1个月前因1周内间断发作胸闷、胸痛2次,而入住本市某三甲医院,考虑为"冠心病、心绞痛"而行冠状动脉CT检查,未见异常;对症治疗5d后出院.本次于1h前乘车时再次发作胸闷、胸痛、四肢冷汗,下车时突然晕厥,摔倒于地,路人呼叫120急救车送来我院.     

美辛唑酮栓致双硫仑样反应1例

患者,男,59岁。主因间断发作胸闷、胸痛3个月,加重伴晕厥1h于2011年4月15日9：30入院。既往高血压病史5年,痔疮病史数年,近1年来反复出现便血、肛周疼痛,间断外用美辛唑酮栓1粒,每晚睡前塞入肛门治疗。无药物过敏史,有烟酒嗜好。患者于近3个月来间断发作胸闷、心慌、胸痛,每次发作持续时间不等,服用复方丹参滴丸、美托洛尔片治疗后稍有缓解;     

尼可刹米治疗急性心肌梗死引起的呃逆一例

患者男,67岁,既往病史:高血压病、2型糖尿病、脑梗死.2009年10月21日因反复发作性胸痛1 d入院,入院前1 d内3次发作心前区隐痛,伴左侧肩背部及左上臂内侧放射痛,每次持续约1 h.     

房室结双径路发作合并心肌桥致心肌梗死一例

1病历摘要 患者男,49岁,因反复发作心悸7年,再发伴胸痛4h入院。患者7年前开始心悸反复发作,在Valsalva动作（深吸气后屏息、再用力作呼吸动作）后终止,每次持续数分钟至数小时不等,后发作逐渐频繁,持续时间延长,曾多次就诊,心电图提示室上性心动过速,未进行规律治疗。入院4h前心悸再发,伴胸骨后压榨样痛,大汗乏力,无放射痛,持续不能缓解。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史。体格检查：血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,颜面紫绀,四肢湿冷,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿。     

冠状动脉肌桥1例

患者,男,55岁,因“反复活动时胸痛三年,加重半月”入院。患者三年来反复出现活动时胸痛,位于胸骨后,为压迫样闷痛,每次疼痛约持续5-15 min,调养后有好转,但一段时间后再发作,症状均一样。多次就诊临床均考虑冠心病心绞痛,予以“氯吡格雷、阿司匹林、单硝酸异山梨酯”药物应用,效果不明显,仍有发作,近半个月来,凡活动时会复发且疼痛时间较原来持续更长。前来本院就诊,其心电图检查的结果为S-T（Ⅱ、Ⅲ、aVF）段略压低伴T波倒置,然而cTnT显示则正常,建议服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg,一段时间的治疗之后,患者胸闷、胸痛等症状逐一消失,为使进一步的治愈,让患者住院治疗,在6h后再次的检测cTnT,其结果显示心肌酶均已恢复正常。     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因"冠状动脉旁路移植术(CABG术后13+年,胸痛2+h"入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2+h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.     

心尖肥厚型心肌病误诊1例分析

心尖肥厚型心肌病为肥厚型心肌病中少见的类型,易为临床医师所忽视而致漏诊或误诊。现将我们遇到一例报告如下。 男性,52岁,因胸闷、胸痛5年,心电图示V_4～V_6导联T波深倒,以“不稳定性心绞痛”急诊入院。患者心前区闷痛,发作无时间规律性,每次发作持续时间半小时～1天,活动可诱发胸痛,舌下含化硝酸甘油0.6mg,5分钟内胸痛不缓解。胸痛时伴有轻度憋气。夜间有时被憋醒,坐起后可缓解。无腹胀及双下肢水肿出现。曾多次在多处医院因心电图示心前     

右冠状动脉起源于左主干1例

患者，女，50岁。因发作性胸痛、胸闷1年，伴活动后气急1个月于2004年11月6日入院。患者胸痛、胸闷常于劳累及情绪激动时发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持续5～10min．含服硝酸甘油后可迅速缓解。曾在我院诊断为冠心病，服用硝酸异山梨酯、美托洛尔等药后仍反复发作，近1个月来出现活动后气急。入院检查：体温36．3℃．心率80[第一段]     

低血糖引起精神行为异常伴癫痫发作一例

<正>患者男,68岁。主因发作性意识丧失、精神行为异常半年,加重伴四肢抽搐1h入院。患者近半年发作均在清晨早餐前,出现意识不清,大声喊叫,学猫叫,并做张口、噘嘴、伸舌、咀嚼等动作,发作时伴神志不清,清醒后不能对发作时情况回忆。每月或隔月发作1～2次,每次持续时间在2～5min,自行缓解。入院前1d患者摔倒在地,伴出汗、喃喃自语、语无伦次,全身软弱无力,次日清晨早餐前患者再次出现大声喊叫,面部怪异表情,四肢舞动,把被子蒙在头上下床行走,持续1h后神志转清。半小时后再次加重被送到急诊科。表现为意识不清,全身微出汗,面色显苍白,四肢强直抽搐,牙关紧咬,双     

发作性运动障碍一例

患者男,73岁,主因"发作性左上肢抽动4 d"收入院.2004年2月1日患者在家连续观看电视节目8 h后于当晚23:00平卧后出现左上肢及头颈部不自主抽动,每次抽动持续时间约10～60 min,间歇期约10 s左右,不伴意识及大小便障碍,不伴言语、情感障碍,不伴肢体疼痛、麻木感及无力,活动后无加重或缓解,夜间反复发作影响睡眠,晨起后症状消失.     

静脉注射吗啡致静脉炎1例

2009年5月,我科出现1例因静脉注射吗啡致静脉炎患者,经处理2h后症状消失。现报告如下。 1临床资料 患者男,56岁,因发作性胸痛,胸闷1h入院。7个月前行PCI＋2枚支架植入术。术后规律用药治疗。     

误诊多年的胰岛素瘤病例分析

1临床资料病例1患者女,45岁,以＂反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月＂于2008年7月入院。患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1h后意识转清,不能回忆其过程,始每年发作3～4次,渐频繁,曾多处就诊,考虑＂癔病＂,未予治疗,半月前劳累后上述症状发作1～2次/d,     

以胸痛为主诉的胃多发溃疡1例

患者,男,58岁,因"胸痛1个月"入院.患者入院前无明显诱因出现胸痛,胸痛位于胸骨下段,呈压榨性疼痛,每次持续约2～3h,伴有胸闷,休息后可有减轻,发作无明显规律性,无心悸、大汗、恶心、呕吐、烧心、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、发热等症状,于当地医院诊断为冠心病,给予单硝酸异山梨酯治疗无缓解,后又诊断为肋软骨炎,给予尼美舒利等对症治疗,仍有胸痛发作,遂来我院就诊.     

心肌梗死后综合征1例

患者,男,49岁。主因突发胸痛9h于2010年9月6日7:00入院。入院前无明确诱因突发心悸、胸闷、胸骨中下段疼痛,呈针刺样,面积约手掌大小,可放射至左肩部及左上肢,无头昏、黑矇,自服"阿莫西林胶囊2粒"后,胸痛稍缓解。入院前2h又突发胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,未作特殊处理,急来我     

食管黏膜下血肿误诊为急性心肌梗死1例

患者女,59岁,发作性胸闷2年,胸痛5 h,于2007年9月20日入院.患者2年前劳累后出现胸闷,位于胸骨后,无放射,持续3～5 min,经休息后缓解,当时诊断冠心病,口服"消心痛、美托洛尔、肠溶阿司匹林"药物治疗,期间发作5次,性质同前,含服消心痛3～5 min完全缓解.于此次入院前5 h活动中突感咽部不适,随之胸痛、胸闷,位于胸骨后及心前区,向左肩部放射并伴大汗,当时间断含服"消心痛"或"速效救心丸",持续0.5 h后才稍有减轻,但出现明显咽部异物感同时恶心、呕吐1次胃内容物,非喷射状,当地以"心绞痛"输液治疗仍有持续胸骨后疼痛及咽部不适来院,既往体健.查体:BP 100/70 mm Hg,急性痛苦面容,口唇无紫绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性口罗音,心率88次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.     

肥厚型梗阻性心肌病误诊为心肌梗死1例

患者，男，65岁，因反复发作劳力性心前区疼痛7年，复发加重1月入院。7年前，患者开始出现劳力性心前区疼痛，心电图示“V1-V3呈QS型”。诊断为急性前间壁心肌梗死，经处理后胸痛消失出院。此后反复发作劳力性心前区疼痛，每次均按心肌梗死后心绞痛治疗，疼痛能缓解，1月前上述症状再次发作，伴明显心累气促，夜间不能平卧而再次入院。     

1例盐酸氨溴索注射液与盐酸溴己新葡萄糖注射液交叉过敏反应

<正>1临床资料患者男,80岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,再发伴胸痛半月余"于2013年9月2日入院。患者10余年前无明显诱因渐出现咳嗽、咳痰,痰多为白色黏痰,无明显痰中带血、发热、胸痛、胸闷、气促等。既往给予口服药物或静脉输液抗炎治疗,具体药物不详,否认药物食物过敏史,入院诊断为:1慢性阻塞性肺病急性发作?;2右纵膈肿物查因:肺癌?;3下咽部肿物查因;4肺部感染;5右肺尖继发性肺结核。入院检