桂枝在经方中的药对配伍

今称经方者,指张仲景<伤寒杂病论>所载268方[1].经方结构谨严,用药精炼,若用之得当,效如桴鼓.药对是中药配伍最简单、最基本和最常见的复方用药形式,具备方剂的基本作用,成为中医遣方用药的特色之一.现就以桂枝为主在经方中的部分药对报道如下.     

基于古籍中医药思维探讨中药临床处方审核思路

目的 借鉴古籍中医药思维,探讨中药临床处方审核思路。方法 通过阅读大量中医药古籍,提取古籍中关于遣药组方的有效条文及思维,指导中药临床处方审核工作。结果 从中药自身性质、药对理论、君臣佐使组方原则、经方适应证、经方禁忌证、中药剂量等方面入手,采用由局部到整体的思路审核中药临床处方的合理性,从源头上杜绝不合理用药现象。结论 本文为中药临床处方的审核提供了新思路,可以进一步完善中药处方审方工作,为判断临床疗效提供依据及为避免不良反应提供有效建议。     

某院2016年1～5月慢性胃炎处方用药分析

目的：对慢性胃炎患者的用药处方进行分析,探讨慢性胃炎合理用药原则。方法：选取2016年1～5月门诊消化科处方3520张,将诊断为慢性胃炎的处方1255张进行分析。结果：慢性胃炎处方中,最常用的联合用药抑酸药加胃黏膜保护剂加促胃动力药。抑制胃酸分泌剂使用率最高,胃黏膜保护剂次之。结论：该院门诊慢性胃炎治疗用药基本合理。     

经方在皮肤科的应用

所谓经方,是对张仲景方的称谓,其方辩证准确,药少而精,若用之得当,效如桴鼓。素为临床中医各家所倚重。本人在十余年的临床实践中,运用经方治疗皮肤病,疗效显著,略有心得。现介绍几例典型病例,愿与各位同仁共享。     

各方人士围绕经方吐“苦水”

经方,已有两千多年以上的历史,是东汉著名医学家张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》中记载的200多首配方,这些配方是古代的经典配方,也是自古相传的经验方。这些汉代的经方,配方很简单,超过一半的经方都是由4～5味中药组成,80%的经方所含的药物不超过12味药。经方所用的药物绝大多数都是常用药,很少有贵重药和冷僻     

《普济方》对《伤寒杂病论》核心药物及药对配伍的应用

基于古代方剂数据挖掘系统,梳理了《普济方》对《伤寒杂病论》核心药物及药对配伍的应用情况,并对考察结果予以分析,旨在为临床对经方核心药物及药对配伍的应用提供一定的文献基础.     

王莒生教授巧用白芍-赤芍配伍治疗皮肤科疾病的经验浅析

药对配伍以中医药基本理论为依据,是方剂中药配伍的初级模式,更是由繁琐的组方原则向简化更迭的一种研究方向,既是单味药物的深入研究,又是复杂方剂的前期基础,起到连接中药与方剂之间的桥梁作用。合理、恰当的药对配伍,体现的不仅是一首方剂的框架,更是体现方剂功效主治的基础。吾师王莒生教授临证时擅长从众多经方之中精选药对配伍,治疗多种皮肤病效果颇佳。本文将王教授临床中利用赤芍、白芍药对治疗皮肤病的用药体会总结如下。     

经方治疗疑难重症举隅

仲景之方以其选药精当，配伍严谨，疗效显而被称为经方，历经千余年而不衰。笔在总结前人经验的基础上，将经方用于疑难重症，取得了较好的疗效，颇具心得，兹撷要如下。     

1 039例儿童上呼吸道感染处方用药构成分析与评价

目的:探讨我院儿童上呼吸道感染用药处方的合理性。方法:选取佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院2016年8-10月儿科门诊明确诊断为上呼吸道感染的1 039例患儿,对其用药类别、给药途径、药品费用、炎症指标及复诊情况等进行回顾性分析。结果:1 039例患儿处方中,中成药处方使用最多为780例次,抗病毒药物处方672例次,解热镇痛药物处方633例,抗菌药物处方129 例次;抗病毒药物使用金额比例最高,占35.70%,中成药占27.69%;口服给药处方929例,静脉给药处方110例,静脉给药与口服给药患儿抗菌药物使用比例相近,但静脉给药患儿复诊比例高。结论:我院儿科门诊上呼吸道感染处方用药基本合理,但存在部分中成药重复用药使用和抗菌药物用药起点高、糖皮质激素静脉用药指征不明确等情况。     

100例门诊患者退药分析

目的:分析门诊患者退药原因。方法:收集门诊退药处方100例,按退药原因分类。结果:退药原因所占比例依次为:患者不同意占首位、用药不良反应退药、嫌药贵、重复开药、住院退药、检查未作、其他原因等。结论:完善退药制度,加强医患沟通,减少处方出错,加强门诊用药咨询,使病人得到最佳的服务、最合理用药,以减少门诊退药的发生,保证用药安全。     

对经方与时方的起源和流传的不同看法

关于经方与时方的争鸣,愿提出我个人的三点看法,并希读者指正:1.不能含混的讲循经用药即是经方:按伤寒导源于內经热论篇,当然离不开经络脏腑,但仲景的伤寒金匮为汤方之祖脏,是根据內经进步发展起来的,而不是局限于经络脏腑。正如徐灵胎所说“治病者,必先分经络脏腑之所在,而后知其七情六淫所受何因,然后择何经何病对证之药,本于古圣何方之法,自然一剂而见效矣”。但他同时又认为:经络脏腑不能完全概括所有的疾病,他的结论是:“不知经络而用药,其失也泛,必无捷效,执经络而用药其失也泥,反能致害。”徐氏这种说法,是符合仲圣辨证论治的精神。分经用药或引经报使,起于后代,神农本草经根本没有这种说法。若说分经用药的方剂即为经方,则张洁古的大羌活汤,九味羌活汤,陶节菴的柴葛解肌汤,以及后世所有的方,无不可称为经方矣.所以我对这种看法不同意。2.时方的起源;     

2012年度我医院门诊高血压用药分析

对裁院门诊2012年度抗高血压药的种类、销售金额、用药赫度等进行统计、分析。2012年4个季度中抗高血压药销售金额排序与用药频度排序基本同步,钙拮抗剂应用最广,其次是血管紧张素II受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂。说明我院门诊高血压用药基本合理。     

我院2006～2009年抗糖尿病药物用药分析

目的评价我院2006~2009年抗糖尿病药应用状况。方法对2006~2009年抗糖尿病药的用药金额和用药频度(DDDs)进行统计。结果抗糖尿病药用药金额逐年增长。其中,胰岛素用药金额的增长快于口服抗糖尿病药。口服抗糖尿病药以磺酰脲类为主。按照DDDs排序,格列吡嗪是临床最常用的口服抗糖尿病药。结论我院抗糖尿病药物应用基本稳定、合理。     

我院门诊抗高血压药用药分析

目的 通过对门诊含抗高血压药处方分析．以提高该类药物的合理应用。方法 抽查我院2004年1月至6月门诊的心内科处方1510张。分析某类药或某药的用药频度．了解医生用药倾向及联合用药情况等。结果 使用频度最高的是钙通道阻滞荆类药物，单个使用频率最高的是氨氯地平和长效二氢吡啶类钙拮抗剂，联合用药基本合理。     

静脉用药不合理使用情况及原因分析

目的:对静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)审方过程中发现的不合理用药情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2009年12月—2011年3月天津市人民医院PIVAS全部静脉用药医嘱中不合理医嘱进行归纳、整理,对拒配的原因进行分析。结果:不合理用药情况基本可以分成6大类,分别为给药方式不当、溶剂选择错误、药物之间配伍不当、超剂量给药、给药频次不当、给药浓度不当等。结论:通过药师审核医嘱,可及时纠正不合理用药,保障患者合理用药。     

经方治疗脊椎病经验

经方以药少效宏著称，临床各科应用广泛，笔者在10余年的脊椎病诊疗中，常用经方加减治疗，疗效卓著，简述如下。     

静脉注射剂在儿童医院中医科使用的现状调查与分析

目的：调查我院中医科儿童静脉注射剂的使用现状，评价其用药合理性，保障患儿用药安全。方法：采用回顾性调查方法，抽取中医科处方共计48 142份，对静脉给药处方进行用药情况统计分析。结果：静脉给药处方4 109份（8.54%），其中使用率最高的是炎琥宁注射液。处方中存在问题主要涉及超说明书用药，包括适应症不适宜和遴选的药物不适宜，其他还包括不合理联用抗菌药物等情况等，占总处方数的0.36%，静脉输液处方数的4.19%。结论：中医科静脉给药处方基本合理，对存在的问题应制定措施，提高用药安全性。     

我院处方前置审核的效果研究

目的 探讨我院2019年实施处方前置审核后其模式应用的优势与不足,进一步促进用药的合理与安全。方法 通过前置处方审核系统,制定审方规则,利用点评功能、门诊HIS系统、PASS系统、EXCEL,对2019～2021三年处方进行统计及回顾性分析。结果 2019年1月审方系统上线后,处方合理率由2019年的97.33%增长为2021年的98.21%;警示亮灯次数：黑灯基本无变化,红灯降低了14.55%,橙灯提高了29.05%;其中给药剂量、超多日用量、儿童用药不合理率下降,儿童用药不合理率降幅最明显;适应证、规范性审查、重复用药的不合理率连续上升为前三位。结论 门诊处方前置审核系统有效提高了门诊处方质量,提高药师审方能力,促进合理用药与我院用药体系建设完善。     

医院门诊抗酸药及消化性溃疡药利用分析

目的评价该院抗酸药及消化性溃疡药的利用情况与趋势。方法对医院门诊2009年抗酸药及消化性溃疡药的种类、用量、销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果抗酸药及消化性溃疡药销售金额排序与用药频度排序基本同步,胃酸分泌抑制剂应用最广。结论医院抗酸药及消化性溃疡药应用基本合理,H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂应用前景广阔。     

2005～2006年我院抗糖尿病药用药分析

目的：评价我院2005-2006年抗糖尿病药应用状况。方法：对2005-2006年抗糖尿病药的用药金额和用药频度（DDDs）进行统计。结果：抗糖尿病药用药金额逐年增长。其中,口服抗糖尿病药用药金额的增长快于胰岛素。口服抗糖尿病药以磺酰脲类、双胍类和α-糖苷酶抑制剂为主。按照DDDs排序,二甲双胍是临床最常用的口服抗糖尿病药。结论：我院连续2年抗糖尿病药应用基本稳定、合理。