直肠类癌

为探讨直肠类癌的病理学特点,诊断及治疗选择,对我院１９８７－１９９７年１０年间收治的２６例直肠类癌病例进行回顾性总结。２６例术前均行直肠镜检查并经病理学检查而确诊,其中１９例分别做了局部切除或局部扩大切除,７例因肿块直径大于２ｃｍ而行根治术性手术。术后随访１－１０年,死亡５例,作者认为,直肠镜检查是术前发现直肠类癌的重要手段,对可疑病变行活检时,除常规行ＨＥ染色外,应加做嗜银染色,亲银染色以及免疫     

直肠类癌（附12例报告）

本文分析总结了１２例直肠类癌的临床表现，诊断方式，肿块局部情况及治疗等。着重强调了直肠类癌的预后与肿块体积大小及局部浸润情况等之间的关系，以指导临床上采用妥善处理措施。     

直肠类癌26例诊治分析

目的探讨直肠类癌的诊断及治疗方法。方法本文分析了26例直肠类癌的诊断和手术方式。结果26例患者中，5年生存率75％。结论直肠类癌症状无特异性，大部分患者可能通过直肠指诊触及肿块，确诊依靠病理组织检查。手术治疗主要是根据病变大小、浸润深度，采取相应的术式，可取得较好的治疗效果。     

直肠类癌17例临床分析

直肠类癌（rectal carcinoid）临床少见,近期Landry等[1]对4701例直肠类癌进行了系统报道,是目前一组比较大而全面的临床研究。我院2000年6月—2010年6月共收治直肠类癌17例,结合文献分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组17例,男8例,女9例,     

影响直肠类癌治疗及预后因素的分析(附46例报告)

目的分析直肠类癌的临床及预后影响因素,探寻有参考价值的治疗方式的指标。方法回顾性分析我院自1999~2011年间收治的46例直肠类癌患者的临床资料,其中43例经手术治疗和病理证实。按肿瘤直径大小肌层是否有浸润和分别分组,比较不同肿瘤直径各组和肌层是否浸润各组的手术治疗效果,并随访术后的生存状况。结果本组46例直肠类癌患者中位年龄46.5岁(19~83岁),随访6~60个月,随访率84.7%。其中,肿瘤直径≤2cm的随访时间(47.2±19.8)个月,无复发病例。3例肿瘤直径2cm的随访中,1例术后3个月腹腔广泛转移,1例于28个月后死于肝转移,1例吻合口复发,再次手术,目前仍存活。直肠类癌是否浸润肌层或全层与肿瘤的大小有关(P0.05),3例放弃治疗的患者均为肿瘤局部侵犯和广泛转移。结论直肠类癌直径和浸润深度是影响患者生存的重要因素,提示外科医师应慎重考虑选择合适的手术方式。     

直肠类癌的诊断治疗12例报告

直肠类癌无特异临床症状 ,往往以肛直肠其它疾患就诊而得诊治。笔者于 1 987年 7月至 1 998年4月收治直肠类癌 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 48.8岁 ,40～ 6 0岁占 81 .7%。1 .2　临床表现 :间歇性大便带血 5例 ,肛门疼痛 6例 ,肛门不适便急频繁 2例 ,便秘 1例 ,粘液便 5例 ,面色潮红心动过速并肝转移 1例。无临床症状 ,肛诊发现 5例。1 .3　诊断与治疗 :本组病例术前确诊直肠类癌 3例 ,3例术前活检诊断直肠腺癌 ,另 6例术前未能确诊 ,术后病理确诊直肠类癌。 7例行局部楔形…     

直肠类癌的诊断及术式选择（附11例报告）

目的　探讨直肠类癌的诊断、手术治疗方式和疗效。方法　回顾性分析 11例直肠类癌病例。对瘤体直径小于 2 .0cm者先行局部诊断性整块切除送病理检查 ,以明确诊断 ,病理检查有肌层浸润者加作根治术 ;瘤体直径大于 2 .0cm者经病理证实为类癌即行根治术。在选择根治术式时 ,除考虑患者对手术的耐受力外 ,应尽可能保存肛门的控便、排便功能。结果　本组患者随访 6个月～ 12年。 1例术后 2年因心肌梗塞死亡 ,1例术后 1年因类癌肝转移死亡。其余 9例未发现癌转移。结论　加强对直肠类癌的认识。根据瘤体大小、肌层是否浸润 ,结合患者对手术的耐受力 ,并尽量争取保存固有的控便、排便功能 ,选择合理的术式     

直肠息肉恶变合并直肠类癌1例

我科于2005年4月收治1例直肠息肉病人，经病理证实为直肠息肉恶变合并直肠类癌。现报告如下。     

直肠类癌的诊断及手术治疗体会(附58例报告)

目的 探索直肠类癌的诊断和手术治疗.方法 结合文献回顾性分析经病理证实的58例直肠类癌的临床资料.结果 54例直径<2 cm经肛门局部切除术后经 6个月至7年随访无1例复发或转移,3例直径>2 cm者行根治性手术,2例发现直肠类癌时已有肝转移灶,1例随访2年半无复发或转移.1例直肠多发类癌行根治性手术随诊2年无复发或转移.结论 直肠类癌应早期诊断,早期治疗,对于<2 cm类癌可采用局部切除,是一种简单安全有效的治疗方法.     

直肠两处类癌1例报告

直肠类癌(carcinoid)属于一种低度恶性的神经内分泌肿瘤,发病率低,其传统部位是胃肠道和呼吸道,胃肠道占3/4.直肠类癌在消化道类癌发生率中占有重要地位.以往报道直肠的发生率仅次于阑尾及空回肠,但近些年几篇报道均显示直肠类癌占胃肠道类癌的首位,这可能与内镜的普及和广泛应用有关.尽管如此,直肠类癌仍较罕见,而直肠同时发现两处类癌的病例国内未见报告.     

直肠类癌的诊断与治疗

报告近１７年来收治的直肠类癌１５例，发现６０％病例曾被误诊为直肠息肉、内痔或直肠炎等。因症状缺乏特异性，医生行直肠指检时警惕本病对早期发现有重要意义，确诊仍需病理检查。治疗上，文献多据病变大小确定治疗方式。作者根据本组病例治疗的体会，提出应根据病变大小及浸润深度来确定治疗方案，即病变在２ｃｍ以内者行局部切除；如还有肌层浸润时应加作根治术；病变大于２ｃｍ者作根治术。     

中下段直肠癌保肛术201例临床分析

报道１９８６年１月～１９９４年１２月间收治直肠癌患者７８３例，其中，中下段直肠癌５５２例（占７０．５％）。该５５２例中施行各类保肛术２０１例（占３６．４％），其中经腹骶切除５例，经耻骨切除５例，Ｄｉｘｏｎ式６７例，拉下式吻合４４例，拖出式吻合６８例及局部切除１２例。术后３年生存率达９０．９％。文中就保肛手术的根治性、术后排便功能的恢复、并发症的产生和处理以及综合治疗的必要性等问题进行了分析讨论。认为保肛术是治疗中下段直肠癌的一种合理术式，其主要适用于Ｄｕｋｅ’ｓＡ和Ｂ１期病例。采取综合治疗则是预防癌肿复发和提高生存率的重要措施。     

低位直肠癌改良Parks术的应用研究（附33例报告）

目的 总结1990年1至1998年10月间经腹低位直肠癌切除、结肠肛管吻合术33例,探讨提高手术成功率,减少并发症的方法.方法 回顾性分析33例低位直肠癌经腹切除术,采用结肠肛管吻合术的方式及疗效,并对Parks进行改进研究.结果 33例采用经腹直肠癌切除、结肠肛管吻合术,其中根治切除32例,占96.97%,无手术死亡病例,吻合口瘘2例,占6.06%,无吻合口狭窄,随访6～84个月,盆腔复发2例,无吻合口复发病例,手术近期肛门控制稀便功能欠佳,3～6个月随访肛门功能良好.结论 低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采用该术式,手术安全,并发症发生率低,是一种理想的保肛术式.     

颈动脉体瘤的诊断和治疗(附26例报告)

我科１９８８年１１月至１９９７年１０月９年间共收治颈动脉体瘤患者２６例（２７个）,其中１１例在外院被误诊,入院后２６例均行Ｂ超检查,其中１８例行颈动脉造影检查。２６例中行低温（３０℃～３２℃）麻醉１７例,应用Ｓｈｕｎｔ９例（１０个）;２７个肿瘤均一期切除,其中行单纯瘤体剥除８例（９个）,瘤体连同颈外动脉一同切除３例;瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术１１例,颈总动脉颈内动脉吻合２例,颈内动脉结扎术２例。结果除１例术后发生偏瘫外,其余效果均良好。笔者认为,仔细的体检,结合超声波和颈动脉造影检查是诊断颈动脉体瘤,防止误诊的重要方法;低温全身麻醉和术中颈总动脉颈内动脉分流是保护脑组织的重要措施     

原发性小肠肿瘤（附57例报告）

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法 对我院1983年至1999年手术治疗的原发性小肠肿瘤患者57例的资料进行回顾性分析。结果 良性肿瘤21例（36．8％）,恶性肿瘤36例（63．2％）;行根治性切除46例,局部切除6例,捷径手术加活检5例。手术近期死亡例,其余56例均痊愈或好转出院。结论 提高对本病的认识,合理的辅助检查,是确诊本病,减少误诊的重要措施,手术是治疗本病的主要方法。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法 对本院近3年内收治的7例病人的临床特点进行回顾性分析。结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎．无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学校查胰腺肿块为囊性，囊实性或不规则分叶状。6例手术治疗，l例拒绝手术。结论 因术前术中定性困难，除假性囊肿或典型的浆液性囊腺瘤外；都应按恶性肿瘤处理。     

胰腺良性微小肿瘤的定位诊断（附12例报告）

目的 探讨胰腺良性微小肿瘤的术前及术中定位方法。方法 对1995年1月至2000年8月收治的12例直径≤2cm的胰腺良性肿瘤定位方法进行分析。结果 术前B超、CT或MRI和动脉造影的诊断敏感性分别是16.7%、40.0%和87.5%。通过术中探查发现病灶7例（58.3%),其余5例借助于术中B超定位成功4例。结论 榱B超是目前最有价值的定位手段。而且还能提供病灶更详细的资料。对顺利完成手术、减少并发症有重要作用。在定位过程中注意操作细节可提高定位诊断的成功率。     

胰岛素瘤的诊断和治疗(附15例报告)

目的　总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验 ,讨论其诊治方法。方法　回顾性分析了我院 1989～ 1998年收治的 15例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点 ,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题。结果　 15例患者均手术切除肿瘤 ,14例痊愈 ,1例术后 6个月死于肝衰。结论　胰岛素瘤宜早诊断早治疗 ,可手术切除而治愈。     

局部切除治疗下段直肠癌

１９８５年以来，作者对１４例下段直肠癌行局部切除。除１例外均根冶性切除。全部病变均在齿状线上方５ｃｍ以内。８例为溃疡型，６例为广基息肉型。１３例为高分化腺癌，１例为中分化腺癌。９例侵犯粘膜下层（Ｔ１），５例侵犯固有肌层（Ｔ２）。３例行粘膜下包括浅肌层切除，１１例为全层盘状切除。手术均经肛门入路。４例Ｔ２术后辅助放行４０～４５Ｇｙ。１１例随访２年以上，唯一１例２年内复发者为Ｔ２行姑息切除者。局部切除作为下段直肠癌的根治性手术仅适应于一小部分早期分化好的腺癌；对老年或全身情况不耐受大手术，或拒绝结肠造口者亦可作为姑息手术。如严格掌握局部切除的适应证，其疗效可与其他根治手术相等。     

原发性结肠恶性淋巴瘤(附14例分析)

为探讨原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗,回顾性分析了我院１９８３～１９９５年收治的１４例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料。结果：１４例患者均行手术探查,其手术切除率为９３％,其中根治性手术达６９％,病理类型均属非何杰金氏淋巴瘤,其中Ｂ细胞瘤８例,Ｔ细胞瘤６例,５年生存率为３５．７％（５／１４）。因此,笔者认为：掌握本病临床表现是诊断的关键,治疗上应选择以手术为主的综合疗法,免疫组化分型是判断预后的良好指标