深入开展有毒中药治疗白血病的研究

90年代以来,我院应用氧化砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ)62例,亦取得了良好疗效:19例初发ＡＰＬ用氧化砷注射液诱导治疗,完全缓解18例占947%;复发ＡＰＬ12例用氧化砷注射液再诱导治疗,完全缓解9例占750%;31例缓解期ＡＰＬ用氧化砷注射液巩固治疗,现绝大多数持续缓解。我科应用砷剂治疗ＭＤＳ亦出现可喜的苗头,2例ＭＤＳＲＡＥＢｔ,血红蛋白分别为45ｇ/Ｌ、55ｇ/Ｌ,白细胞分别为23×109/Ｌ、19×109/Ｌ,血小板分别为25×109/Ｌ、19×109/Ｌ,外周血原始细胞分别为7%、11%,骨髓原始细胞分别为21%、27%,需经常输血维持,院外用多种治…     

Clinical detection of arsenic distribution in bone marrow and blood after As2O3 used for acute promyelocytic leukemia patients

目的 检测使用三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)后患者骨髓和血液中砷的浓度,分析砷暴露及暴露时间对机体的影响.方法 对30名砷暴露患者及28名非砷暴露患者进行调查,对30名暴露者,其中包括砷暴露1年半以上(13人)、一年半以内(17人)以及未暴露组进行调查研究;同时随机抽取7名暴露者,采用氢化物发生原子吸收分光光度法检测骨髓和血液中砷代谢产物,对其骨髓和血液中砷浓度进行对比.结果 7例暴露组患者的骨髓与血液中砷浓度对比,骨髓砷浓度(7.99±0.15)μg/L;血液中的砷浓度(7.98±0.15) μg/L,差异无统计学意义(P＞0.05);同时对暴露一年半以上,暴露一年半以内及对照组进行单因素分析t检验的方法,其两两之间进行比较发现暴露一年半以上组与暴露一年半以内组差异有统计学意义(P＜0.05),两个暴露组与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 As2O3治疗ALP,砷可以到达骨髓并进行缓慢代谢,且在骨髓中的代谢与在血液中基本相同,随着暴露时间间隔的延长砷浓度有下降趋势.     

砒霜治疗白血病的三次高潮和创新点

砒霜治疗白血病经历了史上三次高潮,每次都源于新的医学发现和进步。1865年德国医生首先使用砷剂治疗白血病,但因疗效不稳定而被遗忘;1931年美国医生发现砷剂治疗慢性粒细胞白血病效果较好,做了详细临床和病理学观察,明确了砷剂降白血病细胞的特异作用,但后来被新疗法取代;1970年代末对白血病的重新分类和基因诊断的新发现,使急性早幼粒细胞白血病(APL)成为独立亚型。哈尔滨医科大学的医生在从中医药寻找抗癌药的努力中,重新发现了含砒霜的中药复方治疗白血病有效现象,并于20世纪80~90年代将三氧化二砷单体治疗白血病的特异性锁定在治疗APL最有效,引发了第三次高潮。这是在医学研究进步的特定时期,由中医药和血液病专家的共同努力而实现的创新发明。     

砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的不良反应与中医防治

三氧化二砷(ATO)、复方黄黛片等砷剂的临床应用使急性早幼粒细胞白血病(APL)治愈成为可能,但治疗过程中会出现肝损害、心脏毒性及分化综合征等不良反应,影响患者预后及生活质量。总结砷剂治疗APL所致不良反应症状、机制、处理、预后以及中医药防治的独特优势与经验,为砷剂治疗APL所致不良反应的中医药防治提供参考。     

白血康为主治疗难治及复发性急性早幼粒细胞白血病7例

自 1998年 11月以来 ,笔者应用白血康治疗难治与复发性急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) 7例 ,均获得完全缓解 (ＣＲ) ,现报告如下。临床资料　本组病例符合《新编白血病化疗学》中的诊断标准 (姚尔固 ,徐世柠 ,董作仁 .天津 :天津科学技术出版社 ,1999∶ 10 5— 10 8)。 7例均为女性 ,年龄 17～ 3 8岁 ,平均 2 4 7岁 ;5例复发者为全反式维甲酸并化疗治疗达ＣＲ后 1～ 3 0个月 (平均 17 8个月 )内复发 ,2例难治者为全反式维甲酸治疗满2个月无效者。治疗方法　 (1)诱导缓解治疗 :白血康 (由雄黄、青黛、太子参、丹参等组成 ,安徽天康制药厂生产…     

全反式维甲酸联合砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的：探讨全反式维甲酸联合砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。方法：对确诊患者,采用全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗至缓解（CR）,达缓解后接受3个疗程的化疗,分别采用标准剂量DA方案、中剂量阿糖胞苷、HA方案。结果：20例患者中,CR18例,CR率90％。10例出现口唇干燥,白细胞减少1例,3例出现头痛、头昏,未见手足麻木、皮疹、皮肤色素沉着等反应,肝功能损伤1例,轻度转氨酶升高1例,4例出现腹胀、恶心,未见呕吐及腹泻。结论：ATRA联合治疗APL,CR率高,化疗不良反应小,联用后巩固维持治疗,可进一步减少白血病细胞克隆数,降低复发率。     

砷剂治疗非急性早幼粒细胞白血病型恶性血液病的护理

自从砷剂对急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗取得了极大的突破,其治疗效果已获确认[1],其适应证日趋广泛,在很多恶性肿瘤中都能取得很好的疗效,所以已逐渐扩大到其他非APL型恶性血液病的临床应用[2-3].但砷剂长期以来被视为一种毒药,其毒副作用较多,故临床应加强支持治疗并配合相应的护理是相当重要的.笔者于2003年起予砷剂治疗非APL型恶性血液病,取得了一定疗效, 现将护理体会介绍如下.     

氧化苦参碱对淋巴细胞增殖的影响

研究了氧化苦参碱对人扁桃体淋巴细胞和小鼠脾淋巴细胞在不同丝裂原存在时对增殖能力的影响。结果表明：根据人扁桃体淋巴细胞对ＰＨＡ，ＳＡＣ反应能力的不同，氧化苦参碱可使低反应性的人扁桃体淋巴细胞增殖能力提高，而对高反应性的人扁桃体淋巴细胞及正常小鼠脾细胞增殖则表现为抑制作用。提示氧化苦参碱对淋巴细胞增殖的影响和细胞状态密切相关。     

含砷中药癌灵1号治疗早幼粒细胞性白血病的研究进展

20余年前哈医大一院首先应用癌灵1号(三氧化二砷)治疗各型白血病有效,对早幼粒性白血病(ＡｐＬ)疗效最佳,完全缓解率达91%[1]。此剂的优点是不引起明显的骨髓抑制;不加重出血倾向;可通过血脑屏障等,是当今治疗ＡｐＬ的有效药物。已引起国内、外学者的广泛关注。1　癌灵1号治疗ＡｐＬ的机理1.1　中医理论对癌灵1号治疗ＡｐＬ的认识[1～3]　　白血病是由于邪毒所致,邪毒入血伤髓,产生血瘀,瘀血不去,新血不生,因而出现骨髓幼稚细胞增多,舌质紫暗及一系列白血病的征象,此症为热毒炽盛,治以解毒化瘀。中药砷剂抓住了“热毒”和“邪毒”之“毒”,…     

益肾养血汤在防治习惯性流产中对短寿命Ts细胞的影响

习惯性流产(简称HA)的发生率约占妊娠的 1％,自然流产3次后,下次妊娠发生流产率为25％～46％。HA给患者和家属带来很大痛苦,使患者对下次妊娠产生恐惧心理。发生HA的原因较多,约有40％原因不明。近10年来随着生殖免疫研究的发展,使HA的诊断和治疗有了很大提高。我们从1995年8月～1998年9月用益肾养血汤防治33例HA患者,并结合其疗效对短寿命抑制性T细胞(以下简称Ts细胞)活性在HA中所起的作用进行了观察。     

安血宁治疗急性早幼粒细胞白血病22例

安血宁注射液的主要成分是三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 ) ,是一种新的较理想的治疗白血病的药物 ,尤其对急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3 )有较好疗效。我们自 1 997年 9月至 1 999年 3月共观察 2 2例应用安血宁的Ｍ3 患者 ,疗效较好。现报道如下。1　临床资料按《血液病诊断及疗效标准》[1] 选择急性早幼粒细胞白血病 (Ｍ3 ) 5 0例 ,随机分为两组 :治疗组 2 2例 ,男 1 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 2 5岁。对照组 2 8例 ,男 1 5例 ,女1 3例 ,年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均年龄 30岁。均为初诊病人。2　治疗方法诱导缓解期 ,治疗组采用安血宁注射…     

三白汤治疗小儿肺炎120例

我们门诊部 (1 994年 1月至 1 997年 1 2月 ) 4年来 ,根据小儿肺炎临床特点 ,经中医辨证 ,采用自拟三白汤治疗小儿痰热闭肺型 (以下简称Ａ组 )和喘息型 (以下简称Ｂ组 )肺炎共 1 2 0例 ,据临床观察 ,取得了较满意的疗效 ,现初步小结如下 :1　临床资料两组病人共计 1 2 0例 ,其中Ａ组 80例、Ｂ组 40例 ,均属门诊病人。Ａ组男 5 2例、女 2 8例 ;Ｂ组男 2 5例、女 1 5例。年龄在 6个月以内 ,Ａ组 1 5例、Ｂ组 8例 ;6 +～ 1岁 ,Ａ组 46例、Ｂ组 1 8例 ;1 +岁～ 2岁以上 ,Ａ组 1 9例、Ｂ组 1 4例。病程最短 2天 ,最长 1 0天 ,Ａ组平均 4 3天 ,Ｂ…     

砷剂治疗白血病概况

近十几年来中药砷剂在治疗白血病(尤其是急性早幼粒细胞白血病,即M3型或APL)中取得了突出成绩,在国内已被广大血液病工作者认可。砷剂不仅缓解率较高,不引起骨髓抑制,不易诱发DIC,而且还在于其作用机理与传统的细胞毒类化疗药物和具有诱导分化作用的维甲酸类药物不同。现经初步研究证实,它具有促进细胞凋亡的作用。砷剂治疗APL的成功为白血病和恶性肿瘤的治疗提供了一种新的途径,具有十分重大的理论和临床意义。     

人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足患者Treg/Th17/Th1细胞亚群的表达变化

目的:初步探讨人脐带间充质干细胞移植治疗糖尿病足Treg/Th17/Th1细胞亚群表达的变化。方法:选择2型糖尿病并糖尿病足患者5例,采用人脐带间质干细胞治疗。治疗前后检测外周血中CD4+CD25hiTreg/Th17及Th17/Th1细胞比例,并分析其与细胞因子(FoxP3,IL-17,INF-γ,C-RP,TNF-α,VEGF)的相关性。结果:采用人脐带间质干细胞治疗术后4周,CD4+CD25hiFoxP3+Treg/Th17细胞的比例均较治疗前明显升高(P<0.05),而Th17/Th1细胞比例无明显变化,血清中VEGF治疗后升高(P<0.05),C-RP和TNF-α水平较治疗前降低(P<0.01),术后12周,CD4+CD25hiFoxP3+Treg、Th17、Th1细胞百分比,血清中VEGF,C-RP和TNF-α水平与术前比无明显统计学差异(P>0.05)。结论:T2DM糖尿病足患者存在CD4+CD25hiFoxP3+Treg细胞数量的紊乱,人脐带间质干细胞治疗糖尿病足治疗后CD4+CD25hi-FoxP3+Treg细胞较治疗前显著升高。     

通经蠲痹胶囊治疗类风湿性关节炎的实验研究

类风湿性关节炎 (以下简称ＲＡ)是一种以关节病变为主的慢性全身性免疫性疾病 ,属现代难治病范畴。具有反复发作、缠绵难愈、致残率高的特点 ,对人体的健康危害最大[1 ] 。国际抗风湿联盟 (Ｉ ＬＡＲ)与我国合作 ,对ＲＡ等风湿类疾病进行了大规模的流行病学调查 ,初步结果显示 :我国ＲＡ患病率为 0 .4% ,风湿类疾病的一般人群普查发病率为1 0 %～ 30 %。高寒地区高达 5 0 %～ 70 % [2 ] 。现代医学对ＲＡ的诊断和治疗进行了深入研究 ,取得了一定的成果 ,使关节功能障碍和致残率逐渐减少 ,但仍无特效疗法[3] 。传统医学对ＲＡ的治疗积累了一…     

急性重症胆管炎大鼠肠、肝、肺功能损伤的病生理机制及中药的保护作用

本研究分别采用１２５Ⅰ标记的牛血清白蛋白测定肺微血管通透性；电子自旋共振仪测定组织中氧自由基（ＯＦＲ）含量；生化方法测定组织中磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）活力、肝细胞活力和肠粘膜中二胺氧化酶含量。结果显示：急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）时大鼠肺脏、肝脏和肠粘膜功能受到严重损害，表现在肺微血管通透性与对照组相比明显增加（Ｐ＜０．０１），肝细胞活力和肠粘膜二胺氧化酶活力明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），与此相平行，三种组织中的ＯＦＲ和ＰＬＡ２水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。中药组的治疗效果最佳，而减压组和氨苄组的治疗效果较差甚至加重某些组织的功能损伤。不同治疗方法的结果与其对不同组织中ＯＦＲ和ＰＬＡ２的影响密切相关。我们还发现在ＡＣＳＴ，不同组织中ＯＦＲ与ＰＬＡ２的水平并不相同，肝脏的ＯＦＲ及肠管的ＰＬＡ２最高，肺脏和肝脏中的ＯＦＲ高于外周血中的ＯＦＲ。提示在ＡＣＳＴ时ＯＦＲ和ＰＬＡ２的产生主要发生在器官水平，单纯测定血浆中的含量难以反映各个器官内的真实水平。在文中我们还对ＡＣＳＴ时组织损伤发生的病生理机制和中药的作用机理进行了探讨。     

雌黄的荧光性质研究

砷化物在医药领域特别是治疗癌症方面有着奇特的功能，雄黄（主要成分As4S4）以及砒霜（主要成分As2O3）吸引了很多研究者的注意。而近来，雌黄也开始进入很多研究人员的探索领域。从生物学的角度来说，砷属于一种细胞原浆毒，细胞内的相邻巯基是3价砷的主要化学受体，砷与酶分子中的巯基作用后可抑制其活性。受影响的重要酶系统有：丙酮酸脱氢酶、磷酸酯酶、细胞色素氧化酶及DNA聚合酶等。自我国学者首次用砒霜治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）并取得显著疗效后，吸引了大量的国内外学者对砷剂治疗恶性肿瘤进行详细的研究，认为其疗效与诱导肿瘤细胞凋亡有关。     

砷剂治疗维甲酸诱导缓解后复发的早幼粒细胞白血病的研究

目的　观察砷剂治疗维甲酸诱导缓解后复发的急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效。方法　对 30例APL患者采用三氧化二砷 (As2 O3 )注射液 10mg静脉滴注 ,每日 1次 ,2 8d为 1个疗程 ,间歇 7～ 14d。结果　第 1疗程CR率 73% (2 2 / 30 ) ,PR率 17% (5 / 30 ) ,NR率 7%(2 / 30 ) ,病死率 3% (1/ 30 ) ,有效率 90 % ;第 2疗程CR率 5 7% (4 / 7) ,PR率 2 9% (2 / 7) ,病死率14 % (1/ 7) ,有效率 86 % (5 / 7) ;第 3疗程CR率 5 0 % (1/ 2 ) ,病死率 5 0 % (1/ 2 ) ;总有效率为 90 %(2 7/ 30 )。该药与全反式维甲酸 (ATRA)药物无交叉耐药 ;不良反应较少。结论　As2 O3 注射液对复发性APL疗效较好 ,不良反应较轻 ,是一种较理想的治疗复发性APL的诱导分化剂     

补髓生血冲剂对慢性再生障碍性贫血患者血清Fas、Bcl-2表达作用

再生障碍性贫血 (ＡＡ)作为造血干 祖细胞增殖缺陷性疾病 ,是否存在造血干 祖细胞过早、过度凋亡已越来越引起人们的重视。我们课题组的前期工作提示 ,骨髓造血干细胞存在着细胞凋亡 ,证实了ＡＡ时骨髓造血细胞凋亡明显增加 ,这与有关报道一致[1] 。本文从免疫学角度检测慢性再生障碍性贫血(ＣＡＡ)患者血清促细胞凋亡因子 (Ｆａｓ)、血清抑凋亡因子 (Ｂｃｌ 2 )表达水平 ,并观察用药前后的变化 ,以进一步探讨ＣＡＡ发病中的凋亡机制及中药补髓生血冲剂治疗ＣＡＡ的疗效机理。1　材料和方法1 1　病例资料　本项研究的实验组与对照组病人诊…     

静脉回输艾灸血清培养的肿瘤浸润淋巴细胞对荷瘤小鼠T细胞亚群的影响

肿瘤浸润淋细胞 (ＴＩＬ)是继淋巴因子激活的杀伤细胞(ＬＡＫ)之后的又一种抗肿瘤效应细胞。只需少量ＩＬ - 2就可发挥抗肿瘤作用。ＴＩＬ的抗瘤活动虽较ＬＡＫ细胞明显增强 ,但仍难满足临床需要。如何有效地激活ＴＩＬ ,增强ＴＩＬ的特异性杀伤活性已成为ＴＩＬ治疗的研究重点。艾灸血清是近年来针灸研究中提出的一种新的研究思路和方法[1] ,实验研究表明 :艾灸血清中可能含有多种免疫活性因子 ,具有非特异性免疫作用[2 ] 。我们以接种Ｈ2 2 细胞的[1] Ｃ57ＢＬ/ 6小鼠为动物模型 ,观察尾静脉回输艾灸血清培养的ＴＩＬ的疗效及其对荷瘤小鼠…