急性上消化道出血误诊为急性心肌梗死1例

１病历简介患者男，６２岁，因突发左侧胸痛、胸闷１０小时入院。既往无溃疡病史及肝病史。查体：体温３６．６℃，脉搏８５次／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识清，精神不振，急性痛苦貌。心率８５次／ｍｉｎ，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊...     

急性胃窦溃疡穿孔误诊1例分析

最近我科发生急性胃溃疡穿孔误诊1例,现分析如下。1病历摘要女,83岁。因右上腹胀痛9h入院。右上腹部胀痛为突发持续性,伴反酸、嗳气、胸闷及呕吐,无发热、黄疸、肛门停止排气排便,与饮食及排便无关。既往有高血压、冠心病病史10a余。否认慢性腹痛及消化性溃疡病史。查体：T37．5℃,P117次／min,R25次／min,BP117／72mmHg,神清,双下肺可闻及少许湿哕音,腹平、软,     

复发性胰腺炎139例病因分析

目的 探讨急性胰腺炎反复发作的诱发因素及复发性胰腺炎的预后.方法 对昆明医学院第一附属医院消化内科收集的832例急性胰腺炎患者根据发作次数分为单发组和复发组,对两组的病史特点、临床表现及预后分别进行比较.结果 单发组693例(83.3%),复发组139例(16.7%),两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);而在复发组中男性比例明显高于女性(P<0.01),年龄相对集中在31~59岁,通过单因素分析显示:饮酒、胆结石病史、胆囊切除术后、高脂血症病史、血清高三酰甘油及高脂饮食病史等与复发性急性胰腺炎(RAP)相关;逐步Logistic回归分析发现:胆囊切除术后及胆结石病史为急性胰腺炎反复发作的最有可能的潜在危险因素.结论 胆囊切除术及胆结石病史是急性胰腺炎反复发作的高危因素,饮酒、高脂血症病史及高脂饮食也是RAP不容忽视的危险因素.     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

流行性出血热合并严重肝功能损害1例

1 病历摘要 男,54岁.因不规则发热伴乏力、纳差、尿黄4 d,尿少1 d, 诊断为急性黄疸性肝炎,于2005年3月1日急诊入院.无明显头痛、腰痛及眼眶痛病史,24 h尿量300 ml左右.既往否认肝炎病史.体格检查：T37．6℃，P114次／min，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，表情淡漠，颜面潮红，皮肤巩膜明显黄染，全身皮肤未见出血点，球结膜无水肿，     

硬膜外麻醉意外1例报告

1病例报告 患者,女,31岁,体重51kg,因急性腹痛急诊入院。考虑诊断异位妊娠,拟行剖腹探查术。术前一般情况可,血常规、凝血检验、肝肾功能、心电图、胸片均未见异常,腹部B超提示盆腔少许积液．既往无精神病史及硬膜外穿刺病史。患者人手术室后常规行生命体征监测．建立静脉通道．测T36．8℃,P114bpm,BP104／70mmHg,SpO2 98％。     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

1病例报告 患者,男,65岁,已婚,农民。患者人院半小时前在田间劳作时突发晕倒,约2min后清醒,无发热、抽搐及大小便失禁,急送我院。既往有高血压病史10年,长期服用“硝苯地平片”,血压维持在130—150／80～95mmHg。否认冠心病及糖尿病史。体检：T36．5℃,P90次／分,R23次／分,BP170／90mmHg（右上臂）。急性病容、神志清、查体合作。心、肺、腹未及明显异常。     

儿童急性有机磷中毒误诊6例分析

我院1977-01／2008—03共收治小儿急性有机磷农药中毒48例,其中6例因监护人未能提供农药接触病史而致误诊,现分析如下。     

急性主动脉夹层误诊56例分析

目的：探讨急性主动脉夹层（AD）临床诊治情况及误诊原因。方法：对56例患者临床表现、首诊疾病、入院后确诊时间、确诊方式以及误诊原因进行了回顾性分析。结果：AD患者在首诊时易误诊急性冠脉病变和急腹症,入院首诊确诊率17．8％（10／56）,入院后72h确诊率（45／56）96％。结论：首诊医师详细询问病史,选择适当的影像学检查,以及影像医生和临床结合是早期,及时诊断主动脉夹层的关键。     

1例高龄患者结肠癌手术的麻醉

患者男性，75岁。因间断腹胀、腹部不适半年入院。既往病史：2型糖尿病病史15年，皮下注射胰岛素治疗，血糖控制不理想。冠心病、急性心肌梗死病史3个月，高脂血症，口服单硝酸异山梨酯、阿司匹林（入院后停止服用）、硫酸氢氯比格雷、辛伐他汀及通心络治疗。2年前肠镜检查发现结肠息肉。腰椎微创手术史。常规术前检查：总蛋白57．9g／L、白蛋白33．3g／L、血糖9．71mmol／L。心电图示：IRBBB、陈旧性下壁心肌梗死、T波改变。超声心动图示：左房扩大、左室舒张功能减低、EF66％。心脏CTA回报：冠状动脉CTA支架术后改变、冠状动脉粥样硬化斑形成、局部管腔重度狭窄。肺功能示：轻度阻塞型通气功能障碍。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9及C-反应蛋白的影响

对阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9及C-反应蛋白的影响探讨如下。 1对象和方法 1．1对象2006—05／2007—08我院收治的急性脑梗死住院患者64例。纳入标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，均经头CT或MRI证实。（2）发病时间≤3d，未行溶栓治疗。（3）无肝、肾、心脏等重要脏器疾病史；无炎症、风湿、肿瘤病史。（4）无炎症抑制剂服药史。     

甘露醇致急性肾功能损害31例分析

甘露醇是目前治疗急性脑血管病、脑水肿的常用药物,但可引起部分患者肾功能损害。现将我院1997年1月一1998年12月间住院治疗的急性脑血管病123例中,发生肾功能损害的对例,就相关因素报道如下c亚临床资料1．l一般资料本组123例患者均为急诊住院病人,经头颅CT或脑脊液检查确诊为急性脑血管病,既往无肾脏病史。人院时查血尿素氮（BUN）及肌研（Cr）均正常。在住院期间接受脱水降颅内压药治疗3－6天,复查BUN及Cr,据BUN、Cr值将病人分为肾损组及对照组。BUN和／或Cr值超过正常（BUN＞7．14mmol／L,Cr＞门0vmol／U为紧损组（I组…     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例报告

患者女,３８岁。因“心前区疼痛、胸闷、心悸５小时”于１９９８年１月５日收入院。既往无重大病史及长期服药史。查体：体温 ３６．５℃,脉搏 ７５次／分,呼吸 ２０次／分,血压 １２ ｋＰａ／８ｋＰａ。急性痛苦貌,面及躯干部大汗淋漓,口唇轻度紫绀,心率７５次／分,心音低钝,脾左肋缘下３ｃｍ。实验室检查：红细胞４．３×１０１２／Ｌ,白细胞４．５×１０９／Ｌ,血小板１７００×１０９／Ｌ。血清胆固醇５．０ｍｍｏＬ／Ｌ,甘油三酯１．２ ｍｍｏＬ／Ｌ。肌酸激酶（ＣＫ）３６１２ Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ ２０８４ ｎｍｏｌ·ｓ－１…     

女性盆腔腹膜炎误诊为消化道穿孔2例分析

女性盆腔腹膜炎误诊为消化道穿孔２例分析朱方兴杨兆新１病例介绍病例１，女，３０岁，无诱因中上腹痛１ｄ持续性加重伴发热畏寒，无恶心及呕吐。门诊以消化道穿孔收住院。患者既往无消化道溃疡病史。查体：Ｔ３８５℃，Ｐ１００次／ｍｉｎ。Ｂｐ９／６ｋＰａ。急性病容...     

心脏韦格纳肉芽肿病尸检报告1例并文献复习

韦格纳肉芽肿（WG）尸检病例在我国罕见，首发于心脏者更罕见。本例初诊为肉芽肿性心肌炎，但肺部病变与心脏病变相同，无法解释。作者用了3年余时间经多位专家会诊、病理学术读片会讨论才得以确诊。现对其发生、临床体征、病理诊断与鉴别诊断讨论如下。亚临床病史患者男，34岁。8天前晨起跑步时出现胸闷、气急、心慌，休息后好转。4天前上述症状加重，夜间不能平卧伴有轻咳，咯少量白色泡沫痰，以急性心肌梗死、急性肺水肿入院。平素体健，无特殊病史c体检：体温36．7T，脉搏138次／分，呼吸24次／分，血压15．3／10Kpe。发育正常，意识…     

以左上腹痛为首发症状的急性后壁心肌梗死1例

患者男，72岁。因左上腹疼痛伴恶心呕吐16h来诊。患者自诉就诊前约16h进食后出现左上腹痛。伴恶心、呕吐胃内容物4次，自服肚痛健胃整肠丸未见好转来诊。患者平素有胃痛病史十余年，未经系统检查治疗。否认有高血压病、糖尿病病史。有嗜酒史三十余年。体格检查：体温36℃，脉搏820次／min，呼吸200次／min．血压100／70mmHg。神志清，呈急性痛苦病容，面色稍苍白。     

老人急性地西泮中毒脑卒中样表现1例

老人急性地西泮中毒脑卒中样表现１例江西赣州市第一医院急诊科（３４１０００）朱恒青林明煌漆化华男，７８岁。因意识不清、尿失禁１小时急诊入院。既往体健，无高血压病、心脏病史。体温３７℃，脉搏７０次／分，呼吸２４次／分，血压２０／１２ｋＰａ，浅昏迷，双瞳孔...     

高血压病人手术前后护士应注意的事项

高血压病人手术前后护士应注意的事项［英］／ＮａｓｈＣＡ…／／Ａｍ　ＪＮｕｒｓ．－１９９４，９４（１２）。－３９～４４有高血压病史的病人手术前往往血压更高，也容易发生脑血管意外、急性肾衰、肺水肿或心梗。过去以为高血压病人术前１２～２４小时应停用降压药，...     

血尿酸水平与急性脑梗死的相关性研究

【目的】探讨急性脑梗死与患者血尿酸（BUA）的关系。【方法】急性脑梗死病人50人（A组）,根据有无高血压病史分两亚组;同时根据有无糖尿病病史再分为两亚组。以非脑梗死病人50人作为对照组（B组）,比较其BUA、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。【结果】①A组年龄、TC、TG与B组相比,差异无显著性（P〉0．05）;A组BUA[（346．56±99．16）μmol／L]明显高于B组[（324．71±69．20）μmol／L3（P〈0．05）;②有高血压病史亚组和有糖尿病史亚组BuA,与B组相比差异显著（P〈0．05）;③A组高尿酸血症（HUA）的发生率明显高于B组（P〈0．05）;④BuA水平在〈300μmol／L和300-399μmol／L两水平段时,A组与B组中患者所占比例无明显差异（P〉0．05）,而BUA在400-500μmol／L和〉500μmol／L两水平段时,A组患者所占比例明显高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】HUA可能是急性脑梗死的危险因素之一。     

极晚期西罗莫司药物洗脱支架后冠状动脉瘤伴血栓事件三例

例1，患者男，60岁。6年余前因急性前壁心肌梗死于前降支置入Firebird 3．0mm×23mm支架一枚。无高血压、糖尿病病史。术后服用阿司匹林100mg／d和氯吡格雷75mg／d 6个月后停药。近5年来一直未服用任何药物，无不适，吸烟10支／d。