鼻内镜下顽固性鼻出血的治疗

资料与方法 2007年6月开始鼻出血患者42例,其中男26例,女16例,年龄17～66岁,均为单侧出血,病程1～45天。出血部位：鼻中隔前上部11例,鼻中隔后部12例,下鼻道外侧壁10例,中鼻道后段5例,鼻咽部4例。15例伴有高血压病史,鼻中隔弯曲7例,均无鼻外伤及出血性疾病史。随访6～18个月。     

鼻内镜治疗顽固性鼻出血

顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血或严重鼻出血，也是鼻科医生较为棘手的问题之一。鼻内镜检查已经成为鼻科诊断中必不可少的技术，既可以缩小传统检查的盲区，又可以明视活检并留下照片。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床体会

目的:探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾性分析97例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果:出血部位依次为下鼻道穹窿部43.3%、嗅裂区35.1%、中鼻道后上部7.2%、鼻中隔中后部5.2%。鼻出血的高致病因素多为高血压病(64.9%)、鼻中隔偏曲(11.3%)。97例中,除6例嗅裂区出血患者因出血位置深在先行中鼻甲骨折外移后电凝止血,电凝后采用局部明胶海绵或凡士林小纱条填塞,4例鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术后电凝,4例因出血汹涌先区域性填塞48h后电凝,2例肿瘤患者无效外,其余均单纯电凝止血。治愈率为97.9%。结论:鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,值得推广应用。     

经鼻内镜治疗顽固性鼻出血临床体会

目的探讨顽固性鼻出血的有效治疗方法。方法 132例顽固性鼻出血患者应用鼻内镜电凝止血。结果鼻内镜电凝止血1次治愈125例,占95%;1个月内第2次出血经电凝治愈7例,占5%。全部病例随访半年以上均无复发。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血具有病变治疗彻底、损伤小、瘢痕少、并发症少、治疗简单灵活、快速准确、患者痛苦小等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血136例分析

目的观察顽固性鼻出血行鼻内镜下治疗疗效。方法均行鼻内镜下治疗。结果鼻内镜下治疗鼻出血,总有效率达92％。结论鼻内镜下治疗顽固性鼻出血方法简单,疗效肯定,不良反应少,病人痛苦小。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血168例分析

目的 探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 回顾性分析以鼻内镜治疗顽固性鼻出血168例的临床资料.结果 治愈出院153例,治愈率达91%,随访3个月～1年半,未见再出血.再出血12例,治疗后好转,死亡3例.结论 鼻内镜的应用及数字减影血管造影技术(DSA)的发展,对顽固鼻出血的治疗有了明显改进.该方法具有止血效果好、损伤小、并发症少等优点,其缺点是价格昂贵,但在鼻咽癌高发区,放疗后并发鼻腔大出血患者较多,这种方法值得推广应用.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床疗效观察

目的:探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的疗效。方法:选顽固性鼻出血患者72例,均经鼻内镜探查鼻腔,并行止血治疗。结果:72例患者中,治愈70例,占97.22%;好转2例,占2.78%;总有效率100%。全部患者经随访3～6个月无复发,且无不良并发症。结论:鼻内镜可有效减少出血次数和出血量,迅速改善患者鼻组织的正常生理机能,对顽固性鼻出血的治疗价值大。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血体会

目的探讨鼻内镜下治疗鼻出血的方法。方法对32例顽固性鼻出血患者采用鼻内镜下止血治疗,术后随访6个月。结果27例患者一次治愈,4例患者多次治愈,1例采用DSA治愈。结论鼻内镜下能迅速找到出血点,采取治疗措施,可在有条件的医院作为治疗顽固性出血的首选治疗。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床分析

目的探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法回顾性分析我科经鼻内镜下治疗顽固性鼻出血成功病例78例的临床资料。结果一次性止血治疗成功达98%以上,随访3个月至半年且无复发。结论鼻内镜下治疗鼻出血具有视野清楚,止血准确迅速,疗效明显等优点,值得临床推广使用。     

鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血78例体会

目的探讨顽固性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法回顾性分析78例顽固性鼻出血患者在鼻内镜下检查和治疗的临床资料。结果出血部位依次为：下鼻道穹隆部60．25％（47/78）、嗅裂鼻中隔部20．51％（16／78）、中鼻道后上部7．69％（6／78）和下鼻道底壁11．53％（9／78）。出血部位与年龄有一定的相关关系。49岁以下年龄组以下鼻道后方穹隆部出血最为常见,其次为下鼻道底壁,无一例发生于Woodruff静脉丛。78例中,除7例因出血汹涌先行区域性填塞待48h后电凝,其余71例均采用电凝后局部明胶海绵填塞止血。结论鼻内镜下电凝治疗顽固性鼻出血,视野清晰,止血迅速准确,方法简单有效,患者痛苦小,无并发症,无需特殊设备,值得基层医院推广应用。     

84例难治性鼻出血的鼻内镜诊治分析

目的：探讨难治性鼻出血的鼻内镜诊治和临床特征。方法：收集我院1996年10月至2006年10月84例难治性鼻出血的临床资料进行回顾性研究分析。结果：84例病例中,鼻内镜止血术后70例未再出血,再出血12例,再出血者经综合治疗出血停止。难治性鼻出血有明显的性别、年龄和伴随疾病特征。结论：鼻内镜下诊治难治性鼻出血安全有效,患者易接受,值得临床推广应用。多种形式的综合治疗是治疗难治性鼻出血的必要手段。     

鼻内窥镜在传统泪囊鼻腔吻合术后的应用研究

目的探讨在鼻内窥镜直视下治疗泪囊鼻腔吻合术后吻合口因凝血块、填塞物、或炎症、瘢痕挛缩、中鼻甲息肉样变、骨孔过小等原因，再次引起泪道不畅通、溢泪、流脓等现象。方法61例慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞泪溢、流脓患者，在用O号硬性鼻内窥镜直视下清除吻合口凝血块、填塞物及切除囊内壁瘢痕、肉芽、机化物及扩大骨孔等。结果治愈57例（93．5％），好转4例（6，5％），有效率100％。结论在鼻内窥镜直视下操作简单，广泛适用，创伤小，费用低，治疗换药彻底，减少术后肉芽增生及瘢痕挛缩情况的发生，减少再次阻塞率，并且可以同时治疗鼻腔疾病。     

Nd-YAG激光治疗鼻出血216例

目的 总结216例应用Nd-YAG激光治疗鼻出血的疗效。方法 采用武汉产DF-100型Nd-YAG激光对鼻出血患者进行治疗。结果 198例1次性治愈,18例经2次治疗痊愈,无并发症。结论 Nd-YAG激光治疗鼻出血疗效好,适应证广。     

鼻内窥镜下治疗老年顽固性鼻出血40例临床分析

目的:总结鼻内窥镜下微波治疗老年顽固性鼻出血的临床经验.方法:回顾性分析经鼻内窥镜引导下微波治疗40例老年顽固性鼻出血的临床资料.结果:本组40例顽固性鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位,以出院后3个月内出血的鼻腔未再次出血作为治愈标准,1次性治愈38例,2次治愈2例,总有效率100%.结论:鼻内窥镜下治疗顽同性鼻出血具有诊断明确、视野清晰、止血迅速、疗效确切的优点,提高了鼻出血治疗的效果和质量.     

鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血

目的探讨运用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的疗效。方法选择98例鼻出血患者，分为鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞鼻腔组及凡士林油纱条填塞鼻腔组，观察两组的疗效。结果采用PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血成功率（95．92％）明显高于凡士林油纱条填塞鼻腔治疗鼻出血（85．71％）；止血时间显著缩短p〈0．01（u=26．250）。结论在鼻内镜下用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果好。     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例临床分析

目的:探讨难治性鼻出血在鼻内镜下治疗的疗效。方法:回顾性分析38例经局部压迫、鼻孔填塞等传统方式难以控制鼻出血的患者资料,均在鼻内镜下电凝或局部填塞止血,并随访。结果:经鼻内镜查找出血部位多发生在嗅裂区、中鼻道后端、鼻中隔后端、下鼻道穹窿等处,且中老年人占多数,1次治愈23例,2次治愈11例,3次治愈4例,总有效率100%。结论:鼻内镜下检查及电凝、局部填塞治疗难治性鼻出血,具有视野清晰、创伤小、止血准确、并发症少、安全、可靠等优点,符合微创外科的观念。     

附鼻窦冠状CT扫描对鼻窦炎的诊断及鼻内窥镜手术的指导意义

目的：探讨附鼻窦冠状ＣＴ对鼻窦炎的诊断及鼻内窥镜手术的指导意义。方法：对７０例慢性附鼻窦炎冠状ＣＴ扫描影像与鼻内窥镜手术结果进行对比分析。结果：附鼻窦冠状ＣＴ扫描能准确地显示病变的范围、程度,并可做出分型;同时还可显示附鼻窦各种解剖变异,骨质改变及与周围的关系等。结论：对附鼻窦炎的诊断及对功能鼻内窥镜手术有肯定的指导意义。     

应用激光经纤维胆道镜治疗胆道结石的临床研究

目的:探讨应用Nd-YAG激光经纤维胆道镜治疗胆道结石的安全参数和操作技巧。方法:依次运用模拟胆管、新鲜猪肝胆管、人体切除肝脏胆管进行相关试验,获得避免胆管损伤的安全阈值和碎石方法。对24例直径>1.0cm的肝胆管结石患者经T管窦道和胆道镜置入0.3mm Nd-YAG激光导光纤维成功发射碎石。结果:Nd:YAG激光30W~40W×1s,间隔1~3min,脉冲式发射,是较安全的阈值。24例患者1次取净结石17例,2次取净结石者5例,3次取净者2例,其中1例出现胆道出血,经滴注肾上腺素液和球囊压迫成功止血。结论:应用Nd:YAG激光经纤维胆道镜治疗胆道结石是可行的,其安全性建立在正确的碎石方法上,要求有熟练的操作技巧,才能避免较严重的并发症。     

Nasal Trauma: Who Nose what happens to the non-manipulated?

Background:Nasal trauma is the most common facial injury worldwide. Prompt assessment allows for recognition of injuries requiring surgical intervention in the form of nasal bone manipulation. The literature is unclear to what extent patients undergoing conservative management subsequently require surgical intervention.Methods:A retrospective chart review of all patients presenting with nasal injury between July 2017 and July 2018 who underwent conservative and surgical management was undertaken. Re-referral and subsequent surgical intervention were documented.Results:In a cohort of 390 patients with nasal injury 229 patients underwent conservative management. Average age was 29 years. Males comprised 60% of our conservative cohort and 81% of the manipulated cohort. 8.3% of patients managed conservatively and 12% of those undergoing manipulation were re-referred.Conclusion:Nasal trauma assessment is a significant workload for an ENT unit. Conservative management is appropriate following clinical assessment and does not lead to increased intervention compared with those who are surgically manipulated.     

糖尿病患者自我护理能力的调查与对策

我院自2004年7月至2006年8月对110例宫颈良性病变采取宫腔镜下宫颈电切术，取得了良好疗效，现报道如下。