新型医用抗菌敷料——银敷料

伤口容易感染是人们的常识，这是由于金黄色葡萄球菌、念珠菌和大肠杆菌等病原体容易在伤口上繁殖引起的。感染的伤口不易愈合。     

医用敷料

医用敷料在伤口愈合过程中的作用是保护伤口、减少感染、吸收分泌物、保持体温、促进伤口愈合。传统的敷料虽有一定的吸湿和保护作用,但在愈合过程中易粘连伤口,造成二次损伤。随着医学治疗技术的发展,出现了各种各样的医用敷料,该文章以制造敷料的材质对敷料进行分类,并简要介绍了各类敷料的性能。     

基于体外染色体畸变试验评价纳米银敷料遗传毒性的研究

目的:通过体外染色体畸变试验来检测纳米银敷料引起遗传毒性的可能性,为临床前安全性评价提供资料与提示。方法:根据《GB/T16886.3-2008/ISO 1099-3:2014》中推荐的方法选用中国仓鼠肺细胞(CHL)进行体外哺乳动物细胞染色体畸变试验(CAT),在代谢活化系统(+S9)与非代谢活化系统(-S9)条件下,检测纳米银敷料浸提液在+S9/6h、-S9/6h、-S9/24h三种处理条件下诱发CHL细胞的染色体畸变率。结果:纳米银敷料各处理组的染色体畸变率与阴性对照组相比无显著性差异(P>0.05)。在与CHL接触24h后,细胞出现了明显形态改变。结论:在该试验条件下,纳米银敷料浸提液对CHL细胞的染色体无明显损伤作用,在24h接触组中出现了明显的细胞毒性。     

纳米银体外抑菌效果的试验观察

目的探讨不同浓度的纳米银溶液对细菌和真菌的抑菌作用。方法采用抑菌环试验及最低抑菌浓度试验对不同浓度的纳米银溶液抑制细菌及真菌的效果进行观察。结果抑菌环结果显示,含≥5mg/L的纳米银溶液对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌有抑菌作用,含≥10mg/L的纳米银溶液对白色假丝酵母菌有抑菌作用;纳米银溶液对白色假丝酵母菌的最低抑菌浓度为10mg/L,对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度为5mg/L。结论较小浓度的纳米银溶液对细菌及真菌有较好的抑菌作用。     

一种新型医用功能敷料的全身和细胞毒性反应

本文报道了一种混入铝、钛、硅等超细微粒功能材料的新型医用无纺布，毒理性能实验表明，这种材料无全身和细胞毒性反应，是一种值得推广应用的新型医用敷料。     

纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者116例,分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药),观察创面渗出、炎症反应、浅Ⅱ度创面7d愈合率和深Ⅱ度创面14d愈合率、创面愈合时间,随访观察瘢痕增生情况。结果与对照组比较,纳米银组创面干燥结痂快,炎症反应轻,创周炎症消退快。结论纳米银是一种有效控制炎症反应,促进创面愈合的良好外用敷料,其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。     

纳米银对多重耐药菌的抑菌效果研究

目的 探讨纳米银对多重耐药菌的抑菌效果。方法 制备金黄色葡萄球菌的标准菌株和耐甲氧西林菌株,大肠埃希菌的标准菌株和产ESBLs菌株悬液并与终浓度80、100、120、140 mg/L四个浓度纳米银溶液混合处理,分别于处理前和处理后10、20、30、40 min取混合菌液培养,计数菌悬液菌落数,分析纳米银不同浓度,不同处理时间对四种菌株的抑菌率。比较纳米银溶液对不同种细菌之间,同种耐药菌株和标准菌株之间的抑菌率差别,分析纳米银的抑菌效果。结果 纳米银溶液浓度120 mg/L时,作用30 min就能完全抑制0.5麦氏浊度的所有大肠埃希菌标准菌株和产ESBLs菌株,而完全抑制0.5麦氏浊度的金黄色葡萄球菌标准菌株和耐甲氧西林菌株需要纳米银溶液浓度120 mg/L作用40 min或140 mg/L作用30 min。120 mg/L浓度纳米银处理20 min对大肠埃希菌标准株的抑菌率为(72.42±5.50)%,高于对金黄色葡萄球菌标准株的抑菌率(55.67±7.62)%,差异有统计学意义(t=5.64, P=0.000)。纳米银对产ESBLs大肠埃希菌菌株的抑菌率为(71.51±5.56)%,高于对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株的抑菌率(53.78±5.90)%,差异有统计学意义(t=6.91, P=0.000))。纳米银抑菌率在大肠埃希菌标准菌株和产ESBLs菌株之间,金黄色葡萄球菌标准菌株和耐甲氧西林菌株之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纳米银对革兰氏阴性杆菌的抑菌能力高于革兰氏阳性球菌,而对同种菌的耐药和敏感菌株的抑菌能力无明显性差异。     

医用纳米银抗菌敷料在小儿包皮环切术后的应用

目的 探讨纳米银抗菌敷料对小儿包皮环切术的临床效果.方法 将200例8～16岁的患儿随机分为试验组和对照组,每组100例;试验组:术后用无菌生理盐水打湿后的纳米银抗菌敷料包扎,对照组:术后使用普通凡士林纱条包扎;观察两组出渗血、疼痛情况及愈合时间.结果 试验组与对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级试验组疼痛分别为68、19、10、3、0例,对照组疼痛分别为24、25、35、14、2例;试验组术后疼痛感觉比对照组轻,且换药时更易从创面上分离,不会引起创面渗血和患儿疼痛,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纳米银抗菌敷料用于小儿包皮环切术的方法具有防粘连、止痛和促进创面愈合的作用,其效果优于普通凡士林纱条.     

纳米银敷料对烧伤创面保护作用的观察

目的研究在烧伤局部创面使用纳米银敷料对创面的保护作用。方法选择48例烧伤深度相对均匀的非关节部位浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者,将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为2个对照区域,治疗组采用纳米银敷料外敷,对照组采用1%磺胺嘧啶银(SD-Ag)冷霜抹在凡士林纱上外敷。于伤后3 d5、d、9 d1、4 d对两组创面分别进行创面分泌物细菌培养及鉴定;全程观察记录创面愈合情况及速度;观察药物不良反应。结果创面细菌检出率比较:治疗组中阳性率浅Ⅱ度3.84%,深Ⅱ度9.09%;对照组阳性率浅Ⅱ度11.53%,深Ⅱ度18.18%,P<0.01。两组创面愈合时间比较:治疗组浅Ⅱ度比对照组平均缩短2~3 d,治疗组深Ⅱ度比对照组平均缩短4~5 d,P<0.05。两组创面在伤后7 d开始治疗组创面愈合速度较对照组明显加快,P<0.01。两组均无过敏反应。结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效,是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。     

天年素医用功能敷料的内皮刺激试验和短期肌肉植入试验

报道了天年素医用功能敷料的皮内刺激试验和短期肌肉植入试验,试验结果表明,该敷料对接触组织无刺激性,天年素敷料对周围组织的刺激反应程度小于普通棉纺敷料,是一种安全的,很有发展前途的新型医用功能敷料。     

纳米银抗菌敷料用于皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果研究

目的 观察纳米银医用抗菌敷料和凡士林纱条在皮肤浅表脓肿切开引流术后伤口换药效果.方法 采用回顾性研究的方法,将某医院外科门诊从2014年4月~2015年2月的86例皮肤浅表脓肿切开引流术后患者分为试验组和对照组,试验组采用纳米银抗菌敷料换药,对照组采用凡士林纱条换药,比较两组伤口渗出减少时间、伤口愈合时间及换药次数的差异.结果 试验组渗出减少时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),试验组伤口愈合时间与换药次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 纳米银抗菌敷料在用于皮肤浅表脓肿切开引流术后换药中明显优于凡士林纱条,可推荐临床使用.     

甲壳素医用敷料的毒理学研究

为确保甲壳素医用敷料在临床上的安全使用,用甲壳素医用敷料生理盐水浸提液分别对大鼠经尾静脉和小鼠经口的急性毒性试验、家免原发性皮肤刺激试验、溶血试验及豚鼠皮肤致敏试验。发现甲壳素医用敷料生理盐水浸提液经大鼠尾静脉注射,小鼠经口灌胃试验剂量均为5ml•kg^-1（相当于800cm²）,在观测期内未见明显中毒症状及死亡;家免原发性皮肤刺激试验显示对皮肤无明显刺激作用;溶血试验提示平均溶血率为1.4%,对兔血细胞无溶血作用;对豚鼠皮肤无致敏作用。认为甲壳素医用敷料为一种安全的临床手术敷料替代品。     

医用功能性敷料的研究进展

创面损伤修复是医疗领域经常需要解决的问题,用适宜的抗菌敷料可有效降低感染概率、促进创面愈合。本文从敷料的结构、载体和抗菌剂等方面,对医用敷料的性能特点、目前的研究以及应用成果进行综述,并展望医用敷料未来的发展方向。     

医用敷料的分类及特点

医用敷料在伤口愈合过程中的作用是保护伤口、控制感染、提供有利于创面愈合的湿润环境。随着烧伤性和慢性溃疡性伤口的增多,医用敷料的需求也越来越大。本文结合现代医用敷料的材质,介绍了医用敷料的分类及其特点。     

纳米银仿生敷料研制及使用效果评价

目的 研制纳米银仿生敷料并观察治疗SD大鼠深II度切割伤的效果及其安全性.方法 将42只清洁级SD大鼠用取皮刀在其背部造成10%～13%总体表面积的深II度切割伤,并随机分为3组:纳米银仿生敷料组、磺胺嘧啶银暴露保痂组及壳聚糖膜组,观察各组愈合情况.并于术后2,4,5,7,13,16 d眼眶采血,测定各组血银的含量.术后45 d处死鼠,取肝、脑、肾组织消化测定银含量.结果 自制纳米银仿生敷料组术后10 d和13 d愈合率分别为88.50%和98.98%,明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.01).纳米银仿生敷料组大鼠不同组织中银含量均低于磺胺嘧啶银对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且该组中血银含量较磺胺嘧啶银暴露保痂组较快恢复至正常水平.结论 自制纳米银仿生敷料具有促进创面愈合的作用,且与磺胺嘧啶银比较,减少了银中毒的可能性,为该敷料进一步应用于临床提供了安全性依据.     

纳米银医用抗菌敷料在糖尿病足护理中的应用

糖尿病足是糖尿病患者常见慢性并发症之一,是糖尿病患者致残或致死的主要原因之一.我科应用纳米银医用抗菌敷料护理糖尿病足患者,并与无菌脱脂纱布护理进行比较,疗效显著. 1 资料与方法 1.1 一般资料52例患者均为我科住院确诊为糖尿病合并糖尿病足的患者.其中男33例,女19例;年龄38～79岁.随机分为两组,对照组26例,男17例,女9例,平均年龄(56.7±13.1)岁;观察组26例,男16例,女10例,平均年龄(58.3±14.2)岁.     

纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效观察

目的观察纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效。方法选择Ⅱ度烧伤病人86例,为纳米银敷料组(A组)46例,磺胺嘧啶锌软膏组(B组)40例,创面敷料及用药每天更换一次,于用药后,分别观察创面抗感染效果、愈合时间、全身毒素吸收情况、毒副作用指标等。结果A组与B组治疗后细菌培养阳性率有显著性差异,p<0.01,创面愈合时间,p<0,01;毒素吸收导致高热症状也有统计学意义,p<0.01;毒副作用指标也有显著性差异,p<0.05。结论纳米银敷料是无耐药性的新一代抗感染敷料,其创面抗感染效果、创面愈合时间均优于磺胺嘧啶锌软膏,并能减轻全身毒素吸收症状,降低外用药的毒副作用。     

纳米银抗菌敷料应用对糖尿病足患者感染控制的研究

目的探讨应用纳米银抗菌敷料换药对糖尿病足患者感染控制的研究,为临床治疗提供参考依据。方法调查2012年1月-2014年1月共120例糖尿病足患者的临床资料,随机分组为凡士林敷料常规换药组(常规组)和纳米银抗菌敷料换药组(试验组),每组各60例;对两组患者治疗过程中溃疡面愈合时间、换药次数及感染发生的控制情况进行分析,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果常规组有23例患者发生感染,感染率为38.33%;试验组有11例患者发生感染,感染率为18.33%;所有患者糖尿病足均得到显著好转,Wagner分级为0级;试验组患者溃疡面愈合时间、换药次数及住院时间分别为(14.9±2.7)d、(9.6±3.5)次及(16.7±3.1)d,显著低于常规组(28.6±5.3)d、(19.7±5.0)次及(33.2±6.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者溃疡面感染控制时间为(4.6±2.8)d,显著低于常规组(8.7±3.9)d;试验组细菌感染例数显著低于常规组,但两组间病原菌分布比较差异无统计学意义。结论使用纳米银抗菌敷料能够显著减少糖尿病足患者感染的发病率及溃疡面愈合时间,有助于缩短疗程,控制感染。     

浅谈医用敷料类产品的分类管理和规范发展

近些年医用敷料行业迅猛发展,新材质、新用途的产品不断涌现,却也滋生了一些诸如分类不规范、虚假宣传等行业乱象。基于此,本文总结现阶段医用敷料类产品的分类管理现状,分析医用敷料行业发展中遇到的问题及面临的挑战,并提出医用敷料类产品的监管建议,以期为相关管理部门和从业人员提供参考。     

纳米银抗菌敷料治疗78例烧伤患者的疗效及护理体会

目的观察纳米银抗菌辅料对烧伤患者创面的治疗效果。方法对天津市职业病防治院外科收治的78例不同程度烧伤患者,在入院经过清创处理消毒创面后,均选择使用纳米银抗菌敷料进行换药治疗,同时辅以抗感染、抗休克治疗,责任护士严密观察病情和伤口创面变化,同时进行精心的心理和饮食护理。结果78例患者创面均达到I期愈合,未发生并发症,未留有明显瘢痕。结论应用纳米银抗菌敷料治疗烧伤具有减轻疼痛、控制感染、促进愈合、方法简便等优势,临床治疗效果满意。