动静脉闭塞性疾病血管内介入治疗的护理体会

1996年 5月至 2 0 0 0年 12月我院用介入治疗各类动静脉闭塞性病变 2 1例、 2 5段血管 ,疗效明显。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血管闭塞性病变 2 1例、 2 5段 ,男 12例 ,女 9例 ,2 9～ 85岁 ,平均 6 3岁。病变长度 1 5～2 1ｃｍ ,平均 4 5ｃｍ。其中动     

血管镜辅助下内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变的护理

目的探讨血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变的临床疗效及护理措施。方法甲顾分析了35例血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变患者的临床资料。结果35例半闭合式内膜切除术技术成功率为100％，其中5例同时行股深动脉扩大成形术，3例行髂动脉球囊扩张及支架植入术，1例行髂外动脉内膜切除术。随访1～24个月，平均12个月，累积通畅率为85．7％，保肢率为100％。结论血管镜辅助下半闭合式内膜切除术治疗长段股-腘动脉闭塞性病变是安全有效的，术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的关键。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括:下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例,右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570(390～900)min,术中输红细胞4(2～15)单位,输血浆600(150～1800)ml,术后住ICU 0(0～517) h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论对于复杂的腹盆腔肿瘤...     

支架置入术治疗慢性髂动脉闭塞

目的评价支架置入治疗慢性髂动脉闭塞的疗效及临床价值.方法在38例慢性髂动脉闭塞患者共46条病变血管中,发现髂总动脉闭塞18条,髂外动脉闭塞12条,髂总和髂外动脉均闭塞16条,分别行闭塞段开通,局部溶栓,血管腔内成形术(PTA)及支架置入等综合介入治疗.结果除3条髂动脉未能开通外,其余闭塞髂动脉均得以开通,其中43条闭塞髂动脉共置入54枚支架,支架覆盖长度为5～20 cm,平均为7.4 cm.4例髂总动脉起始部闭塞,采用"对吻式"技术球囊扩张后,双侧同时置入支架.随访3～62个月,平均29.5个月,1年、2年、4年支架初次通畅率分别为88%、84%、70%;再狭窄或闭塞的病例,行二次介入开通治疗后,支架的累积通畅率分别为94%,90%,84%.5例合并有主要并发症,包括1例形成动脉夹层;2例出现远端动脉栓塞;2例发生髂动脉破裂.结论支架置入术治疗慢性髂动脉闭塞是一项安全、有效的治疗措施,其中、远期疗效确切.     

腹主动脉瘤切除人工血管移植术2例围术期的护理

198 9年至 2 0 0 1年我们收治了 2例腹主动脉瘤患者 ,均行动脉瘤切除及血管移植术 ,效果良好 ,痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,71岁。中腹部偏左可触及一约 6ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大的搏动性包块 ,边界不清 ,轻度压痛 ,听诊有血管搏动音。磁共振示 :腹主动脉末端至髂总动脉分叉处有一 7ｃｍ× 6ｃｍ梭形膨大区 ,上缘距肠系膜上动脉约 5ｃｍ ,下缘累及两侧髂总动脉上段 ,正常处腹主动脉宽约 2 5ｃｍ。例 2男 ,5 3岁。下腹部压痛明显 ,可扪及动脉搏动 ,腹主动脉造影可见腹主动脉约平第四腰椎水平处有 2ｃｍ× 3ｃｍ大的…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

选择性脑血管局部溶栓治疗急性脑梗死24例报告

1 引 言急性脑梗死的早期溶栓治疗效果已被临床实践所肯定,临床上多采用静脉溶栓。1997年1月至1998年10月我们利用选择性脑血管局部溶栓治疗急性脑梗死24例,取得了较好的疗效,现报道如下。2 临床资料2．1 一般资料本组急性脑梗死患者24例,均为本院急诊病人,其中男18例,女6例,年龄52岁至65岁。合并高血压13例和（或）冠心病8例、糖尿病4例。脑血管造影显示无明显血管狭窄或闭塞9例,有明显闭塞者12例,其中颈内动脉闭塞1例,右头臂干动脉与左颈总动脉共干合并左颈内动脉不完全闭塞1例,大脑中动脉起始段闭塞4例、远段闭塞6例。头颅CT…     

多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的：探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法：对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建，并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果：MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例，8例为下肢动脉硬化闭塞症，1例为血栓闭塞性脉管炎，1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查，结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征，6例为下肢深静脉血栓，2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查，4例结果与MSCTV相符。结论：多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。     

血管内超声成形术再通下肢动脉硬化闭塞

我们于 1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月对 38例下肢动脉硬化闭塞症患者进行了血管内超声消融治疗并取得较好疗效 ,现将治疗结果报道如下。1　资料与方法38例患者中男性 2 3例 ,女性 15例 ,年龄 5 3～ 80岁 ,经血管造影证实 ,髂总动脉闭塞 11例 ,髂外动脉闭塞 3例 ,股总动脉闭塞 13例 ,股浅动脉闭塞 9例。 12例采用穿刺方法 ,2 4例采用动脉切开方法插入闭塞的动脉 ,当超声导管尖端抵达斑块和血栓处 ,通过超声发射器向导管尖端释放高能低频超声能量 ,一次释放时间为 30～ 6 0ｓ,间歇 30ｓ,释放能量期间轻柔地前后移动消融导管 ,以增加消融效果。…     

经电视腹腔镜治疗肾脏囊性病变的护理

肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病 ,其中以单纯性肾囊肿、多囊肾最为常见 ,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段。经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术 ,具有创伤小、康复快、并发症少的优点。我科自1996年 6月～ 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜治疗肾脏囊性病变 32例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 49.5岁。单发性左侧 16例 ,右侧 13例 ,囊肿直径大小约 5 .5ｃｍ～ 8.9ｃｍ ;双侧多发性囊肿 2例 ,囊肿 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ～ 6ｃｍ× 8ｃｍ× …     

IADSA造影术在神经内科应用的观察及护理

动脉数字减影下血管造影(ＩＡＤＳＡ),临床应用较为广泛,也是神经内科近年来常用的检查诊断操作之一。它是利用电子计算机与血管相结合的Ｘ线诊断技术,清晰地显示造影血管的影象[1],对颅内占位性病变、动静脉畸形、脑动脉闭塞性病变作筛选检查,尤其是对脑膜瘤和动静脉畸形,可显示供血动脉来源,脑膜瘤染色,为诊断提供可靠的依据。我科自1992年1月～1998年12月,成功地为39例脑血管病患者进行了股动脉插管ＩＡＤＳＡ,取得了较好的效果。现就其护理体会介绍如下。1　资料与方法本组39例,男28例,女11例,年龄18～49岁,平均423岁。均采用日本岛津公…     

特发性腹膜后纤维化1例

患者男性 ,5 7岁。因髂腰部疼痛不适 2月余 ,停止排气 ,排便 3天入院。Ｂ超示 :右肾积水 ,右肾结石 ,右侧输尿管上段扩张 ,右髂动脉前壁增厚呈瘤样改变。ＣＴ示 :右肾盂扩张 ,其内有实质样改变。ＭＲＩ示 :右髂动脉“瘤样改变” ,疑髂动脉壁炎伴动脉瘤形成。行剖腹探查术。术中见右髂动脉被一肿物包裹 ,大小 6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物与右输尿管、右髂静脉粘连。将肿物与右输尿管、右髂静脉分离 ,行髂动脉切除及人工血管搭桥术 ,切除组织送病理。病理检查　巨检 :血管组织一段 ,已切开 ,长 6ｃｍ ,两断端周径 3ｃｍ。管壁厚薄不均 ,内…     

子宫肌瘤介入治疗的观察与护理

20 0 1年 10月我院用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ ｓ法动脉介入术治疗子宫肌瘤 6例 ,经Ｂ超复查和随访 ,效果满意 ,现将临床观察与护理介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6例中 32～ 38岁3例 ,42岁 1例 ,46～ 5 2岁 2例。经妇检和Ｂ超确诊为子宫肌瘤 ,均已婚并有健康子女。粘膜下肌瘤 2例 ,肌壁间肌瘤 3例 ,浆膜下肌瘤 1例。核瘤体积最大 8 6ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 8ｃｍ ,最小 3 2ｃｍ× 2 4ｃｍ× 2 6ｃｍ ,总平均体积86 72ｃｍ3 ,子宫均大于正常。除 1例浆膜下肌瘤外 ,5例均伴有不同程度的月经量增多 ,经期延长 ,合并不同程度的贫血 ,…     

吻合血管的髂骨膜包绕同种异体骨移植治疗骨缺损

1993～ 1998年 ,我们进行吻合旋髂深血管的髂骨膜包绕同种异体骨联合移植治疗骨缺损 7例 ,报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例 ,年龄 18～ 46岁。桡骨远端骨巨细胞瘤 级 2例 ;外伤后胫骨中段缺损 1例 ,下段缺损 1例 ,胫骨下段缺损伴腓骨下段缺损 2例 ;外伤性第 掌骨中远端缺损1例。骨缺损最长 6 cm,最短 2 .5 cm。2　手术方法及要点手术在臂丛或 (和 )硬膜外麻醉下分两组进行。一组解剖游离旋髂深血管及其切除髂骨膜 ,自髂嵴中份至腹股沟韧带中点作斜切口 ,在切口下端显露股动、静脉、寻找发自髂外动、静脉或股动、静脉的旋髂深血管…     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

动脉硬化闭塞症下肢缺血32例诊治体会

我院2004—06／2008—10采用手术方法治疗动脉硬化闭塞症下肢缺血患者32例,取得较满意疗效,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男26例,女6例,年龄53～79（平均64．7）岁,临床症状均有间歇性跛行,静息痛12例,趾端坏死2例,足背溃疡4例。本组患者中合并高血压病14例,冠心病11例,风湿性心脏病3例,糖尿病12例,长期大量吸烟者21例。临床分期：Ⅱ期19例,Ⅲ期4例,Ⅳ期9例。本组均经彩色多普勒及下肢动脉造影检查确定诊断。所有患者均以一侧病变为主。下肢主要狭窄或闭塞部位：髂-股动脉占6．2％（2／32）,股浅动脉占75．0％（24／32）,股-腘动脉占12．5％（4／32）,股深动脉占6．2％（2／32）。1．2手术方法髂-股动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股总-股浅动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱22例,股总-腘动脉血管架桥＋股动脉内膜剥脱4例,股深动脉内膜剥脱＋动脉成型2例。本组采用自体大隐静脉移植13例,人工血管（PTFE）19例。     

慢性、长段髂动脉闭塞的血管腔内成形治疗

目的探讨慢性、长段髂动脉闭塞血管腔内成形治疗的可行性及技术方法.方法9例慢性髂动脉闭塞患者,病变长度12.3～32.8cm(平均18.6cm),血管闭塞时间3周～26个月(平均6.8个月),应用大剂量局部溶栓+内支架成形术(PTAS)治疗.结果初次治疗的技术成功率为89%,术后8例患者的症状和体征较术前明显改善,踝/臂指数(ABI)由0.31±0.12(0.11～0.54)增至术后14天的0.82±0.18(0.49～1.09).随访4～15个月,仅1例术后两周发生支架再狭窄,经再次治疗效果满意.结论血管腔内成形术是治疗慢性、长段髂动脉闭塞的有效方法.     

下肢动脉硬化闭塞症围手术期护理

动脉硬化闭塞症 (ＡＳＯ)是一种全身性动脉性疾病 ,是由于周围血管动脉粥样硬化物质不断扩大和继发性血栓形成引起动脉管腔狭窄、闭塞而造成肢体急、慢性缺血的一组临床证候群。近年 ,ＡＳＯ已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病 ,好发于腹主动脉下端、髂动脉、动脉等处。1994年 2月至 2 0 0 1年 9月我们共收治ＡＳＯ 18例 ,均获得满意的临床效果 ,现将围手术期的护理总结如下。1　临床资料本组患者男 13例 ,女 5例 ,37～6 9岁 ,平均 5 8岁 ,均有间歇性跛行或静息痛。其中 2例出现足趾干性坏疽 ,5例合并冠心病 ;血糖均正常 ,所有患者均…     

重症闭合性髂股血管损伤的观察及护理

闭合性髂股血管损伤常合并全身多发伤,病情凶险,致残率及死亡率较高,临床救治及护理相对困难。我院自2003年5月~2006年10月共收治重症髂股血管损伤16例,由于加强了护理,重视早期病情的观察,保证了救治的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例均为男性,年龄18~54岁,平均28.5岁。损伤原因:车祸伤11例,重物砸伤5例。损伤部位:单纯髂外动脉损伤3例,髂外动脉合并股动脉损伤9例,股浅动脉损伤4例;伴行静脉损伤10例。损伤类型:动静脉完全断裂10例,内膜损伤、翻卷、血栓形成2例。合并症:失血性休克15例,多发性骨折11例,尿道断裂2…     

腹主联合双髂动脉阻塞的介入方法学评价

目的评价腹主动脉联合双髂动脉阻塞的介入治疗方法.方法对19例腹主-双侧髂动脉狭窄/闭塞患者采用导丝开通、导管局部溶栓、PTA及内支架植入等方法治疗,其中15例行尿激酶50～200万U(平均130万U)溶栓,18例PTA治疗,16例(39支动脉)接受内支架植入.结果除1例主-髂动脉、2例各1支髂动脉及1例双肾动脉未获开通外,余18例腹主动脉、髂动脉和2支肾动脉均成功开通.2例发生远端股、腘动脉栓塞经溶栓获得通畅.1例因髂动脉破裂植入覆膜支架.术后平均住院8.5天.14例症状及体征明显改善,4例部分好转.随访18例(1.5～78个月),1例于1.5个月后1侧髂动脉闭塞,未能开通;1例分别于25和28个月发生主-髂动脉闭塞,行PTA和再次支架植入,其余病例良好.结论多种介入手段结合可有效治疗腹主-双髂动脉狭窄/闭塞.