医源性食管异物1例报告

1　病历简介男 ,48岁。食管癌术后食管狭窄 ,放置食管支架 5天 ,吞咽困难无好转 ,形成支架异位造成食管异物 ,于 2 0 0 1年 4月2 9日急诊住院。患者曾因食管下段鳞状细胞癌 ,于 2 0 0 0年 1月行食管下段切除胃食 管吻合术 ,术后Ⅰ期愈合出院。近 1个月来再次出现吞咽困难 ,经检查发现术后食管中上段狭窄。5天前在纤维胃镜引导下置入金属扩张食管支架 ,以解决其吞咽困难。术后患者症状无缓解 ,进食极困难 ,伴疼痛 ,经胃镜检查发现支架上缘距食管入口处 4ｃｍ左右 ,支架上段位置不当。欲将食管支架取出 ,却因粘膜肿胀嵌顿造成支架上缘局部脱…     

非X线下定位放置食管支架20例体会

以往记忆合金食管支架一般在Ｘ线下或Ｘ线结合胃镜下放置[1,2 ] ,作者等改在非Ｘ线下定位放置 ,结果满意 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　收集 1999年 12月至 2 0 0 1年 6月收治的食管恶性狭窄 2 0例。男 18例 ,女 2例 ,平均年龄 68(4 4～ 80 )岁。无手术指征的食管癌 18例 ,食管癌放疗后狭窄 1例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄 1例 ;鳞癌 18例 ,腺癌 2例。狭窄位于上段 2例 ,中段 12例 ,下段 6例。狭窄长度 :3～ 5ｃｍ 3例 ,6～ 8ｃｍ 10例 ,9～ 10ｃｍ4例 ,11～ 13ｃｍ 3例。吞咽困难程度 :0级 ,可进普食 ,0例 ;1级 ,可进半流食 ,2例 …     

内镜下内支架治疗食管、贲门恶性狭窄的疗效

本院采用胃镜下置放国产记忆合金支架、塑料食管支架放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管、贲门癌术后狭窄 36例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,食管癌 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,其中合并食管、气管瘘 3例 ;贲门癌 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;贲门癌术后复发 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄57～ 79岁 ,最狭窄处直径 1～ 6ｍｍ ,平均 (3.1± 1.3)ｍｍ ,狭窄的长度 0 .15～ 9.0ｃｍ ,平均 (3.5± 1.6 )ｃｍ。病程最长 1年零 2个月 ,最短 1个月。吞咽困难的程度采用ｓｔｏｏｌ分级 ,0级 16例 ,1级 11例 ,2级 9例 ,平均 (0 .97± 0 .…     

内镜引导直视金属内支架治疗食管恶性狭窄的护理

我院自 1 999年 2月至 2 0 0 1年 1 0月对不能手术的 60例食管恶性狭窄的患者行内镜引导直视气囊扩张记忆合金支架植入术 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 60例中男 42例 ,女 1 8例 ,61～ 79岁 ,平均 70岁 ,均经Ｘ线钡餐、胃镜、病理证实为恶性食管狭窄。狭窄部位 :上段 1 2例 ,中段 30例 ,下段 1 8例。癌性狭窄长度 :4ｃｍ 1 0例 ,4～ 8ｃｍ 44例 ,8ｃｍ 6例。病程 6～ 1 2个月。本组病例均有不同程度的吞咽困难 ,其中 6例患者就诊时已不能进水 ,1 0例进流质饮食梗阻并顽固性呕吐 ,主要靠静脉营养维持 ,44例仅能…     

自膨式支架置入术治疗恶性食管狭窄的护理

目的:总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法:对32例恶性食管狭窄患者行自膨式支架置入.结果:32例均获成功,无严重并发症发生.结论:自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的患者撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

62例食管支架置入术治疗食道狭窄的护理

食管支架置入治疗食道狭窄是20世纪80年代的一项新技术[1],目的是对食管、贲门部各种恶性疾病所致的管腔狭窄,通过内支架置入术,缓解患者的吞咽困难症状。我院自2003年5月～2006年2月为62例晚期食道癌患者在内镜下行食管支架置入术,获得了较满意的疗效,并感到术前周密的准备和心理护理是手术成功的前提,术后的病情观察、饮食护理及出院指导是减少并发症的关键。1临床资料本组62例,男44例,女18例,年龄52～90岁,平均71岁,所有病人均有吞咽困难症状,其中首次行支架置入术53例,行支架置入术后再狭窄9例,行食道扩张术35例,未行食道扩张术27例,全部病例均经胃镜和病检确诊。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者大多为老年人,病程长,思想压力大,且食管支架置入术是近年来开展的新技术,患者及家属对其缺乏了解,易产生焦虑及恐惧情绪,担心手术不成功或置入术后痛苦,护士应耐心向患者及家属讲解检查的简要步骤、目的、优越性(即不需手术、痛苦小,改善症状效果好,明显提高病人的生活质量、延长存活时间以及配合方法)[2],消除患者焦虑和恐惧情绪,加强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。2.1.2术前准备①详细了解患者既往...     

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入.结果36例均获成功,无严重并发症发生,35例可进行正常饮食,1例进半流质饮食.结论自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的 总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果。方法 对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入。结果 36例均获成功，无严重并发症发生，35例可进行正常饮食，1例进半流质饮食。结论 自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段，缓解了吞咽困难，增强了营养摄入，提高了生活质量。     

记忆合金支架治疗食管狭窄31例并发症观察

我科1995年2月～1997年11月对无手术适应症的中晚期食管癌、责门癌及术后复发癌，以及术后吻合狭窄的病人，在X线下行内镜下安置国产食管记忆合金支架进行治疗，在收到良好疗效的同时，亦出现一些并发症，现报告如下。l临床资料及方法本组引例食管狭窄患者，男20例，女11例，年龄52～88岁。食管癌20例，责门癌6例，食管、贲门癌术后复发4例，术后吻合口狭窄1例。狭窄所致吞咽困难按临床症状分级法，均在2～5'级之间。癌灶位于食管上段3例，中段19例，下段9例，癌灶长度＜4cml3例，4～6cm者14例，＞6cm者4例。记忆合金食管支架由南京医科大…     

56例食管支架置入术的临床观察和护理

总结56例食管支架置入术治疗晚期食管癌并癌性狭窄患者的临床疗效和护理体会。主要护理措施包括:术前做好心理护理,完善术前准备,术中严密观察患者病情变化,术后加强生命体征监测,加强饮食指导,积极预防并发症等。56例患者均一次置管成功,所有患者吞咽困难明显缓解或消失,置管3周后患者的营养指标明显改善。认为食管支架置入术治疗晚期食管癌癌性狭窄安全、有效,良好的护理配合是治疗顺利完成的重要保证。     

自制食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄(附17例报告)

作者用塑料管自行制作食管支架治疗食管、贲门癌性狭窄共 17例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 47～ 6 8岁 ,胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 7例 ,贲门癌 6例。均经胃镜及病理检查确诊为食管癌或贲门癌 ,狭窄长度为 3～ 8ｃｍ。根据文献[1] 和临床表现将吞咽困难分为 0～ 3级 :0级 :无吞咽困难 ;1级 :可进半流质饮食 ;2级 :仅能进食全流质 ;3级 :饮水亦有困难。本组 2级吞咽困难 5例 ,3级吞咽困难 12例。1.2　方法　 (1)术前准备 :术前 6小时内禁食 ,术前 30分钟肌注阿托品及曲马多。 (2 )支架…     

改良食管腔内置管术治疗晚期胸段食管穿孔9例围术期护理

目的:探讨改良食管腔内置管术治疗晚期胸段食管穿孔的临床效果和围术期护理方法.方法:本组9例晚期胸段食管穿孔患者均行改良食管腔内置管术,做好术前、术后护理及并发症观察与护理.结果:本组均置管顺利,无一例死亡,置管时间平均62.6 d,置管期间发生3例并发症,经对症处理后均缓解.随访1～15年,患者均恢复正常饮食.结论:改良食管腔内置管术治疗晚期胸段食管穿孔效果确切,良好的围术期护理是手术成功的保障.     

内镜下限容气囊扩张支架置入治疗食管癌性狭窄及吻合口狭窄的护理

食管癌性狭窄约占食道癌患者的 30 %～ 40 % ,对于食管癌性狭窄和术后吻合口狭窄的治疗已由单纯锥型管扩张改为限容气囊扩张 ,扩张后置食管内支架 ,我科成功地为 2 6例晚期食管癌患者 ,2例食管癌术后吻合口狭窄患者实施了限容气囊扩张食管内支架置入术 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,女 12例 ,男 16例 ;年龄 5 6～ 78岁。病变部位 :上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2例。病理诊断 :鳞癌 2 0例 ,腺癌 8例。狭窄段直径 :1.5～ 4.0ｍｍ ,病变长度5～ 15ｃｍ。单架置入 2 7例 ,双架重叠延长 1例。术后并发症 :2 8例均并发…     

酷似食管肿瘤的迷走右锁骨下动脉

1　 病例资料男 ,5 9岁。吞咽困难半年 ,在外院经钡餐检查诊断为食管癌 ,入我院拟手术治疗。查体 :营养中等 ,无慢性病容 ,心肺及腹部未见异常。血常规、红细胞沉降率均正常。食管吞钡造影检查示 :食管上段主动脉弓压迹上方见另一明显压迹 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,钡剂通过不畅 ,粘膜光滑 ,诊断食管平滑肌瘤。ＣＴ平扫示 :食管上段平主动脉弓上缘后壁增厚 ,有一约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小的软组织样肿块 ,密度均匀 ,局部管腔狭窄前移 ,其上段食管腔扩张 ,诊断食管后壁占位性病变。因患者血压高未行增强扫描。手术所见 :食管未见肿块 ,在主…     

内镜下硬化剂注射治疗晚期食管癌12例分析

我院自2000—01～2007—05采用硬化剂注射治疗重度狭窄的食管癌患者12例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女5例；年龄65～84岁。临床吞咽困难程度分级：0级，可进普食；1级，可进半流食；2级，只能进流食；3级，不能进食。12例患者吞咽困难均为3级，胃镜均不能通过，术前需依靠静脉营养支持。内镜检查：食管上段癌2例，食管中段癌4例，食管下段癌6例。肿瘤均呈单个实性向食管腔内生长占据管腔，表面可见假包膜，质硬，稍韧。病理检查鳞癌4例，腺癌8例。其中，5例曾行射频治疗，未能明显缩小癌肿。     

食管结核误诊2例

１病例介绍例１患者男,２７岁。因胸骨后疼痛伴吞咽困难３月到本院就诊,门诊行胃镜检查,诊断为食管下段癌。胃镜取活检４块,诊断为食管下段鳞状上皮癌。上消化道钡透示食管下段有４ｃｍ管腔狭窄,钡剂通过受阻,诊断食管下段癌。胸部Ｘ线片示双肺浸润性结核,收住入院...     

食管带膜支架治疗恶性食管狭窄

食管癌晚期、食管癌术后吻合口、食管癌放疗后均可因癌性狭窄 ,瘢痕和 (或 )复发狭窄。患者常因吞咽困难 ,恶液质后死亡。我科 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月在Ｘ线电视透视下操作 ,放置食管带膜镍钛合金支架治疗恶性食管狭窄 2 1例 ,共置入支架 2 4个 ,取得了较好的近期疗效。     

非透视下安置食管支架定位的探讨

食管支架安置术是无手术适应症晚期食管癌病人的一个较为理想的姑息性治疗手段。〔1〕我们采用计算的方法来解决支架安置的定位,自1998年5月起共安置食管金属支架20例,收到良好的效果,现报告如下:1　对象和方法11　对象　20例病人皆为晚期食管癌患者且无手术适应症,男性17例,女性3例,平均年龄615岁。患者均以吞咽困难为主诉,根据吞咽困难的程度将其分为4级,不能进食者为0级,仅能进食流质者为1级,进半流质者为2级,进普食者为3级。其中,2例0级,12例1级,6例2级。狭窄位于食管上段者3例,中段者10例,下段者7例。狭窄长度<4ｃｍ者2例,4～5ｃｍ者10…     

食管带膜支架治疗晚期食管癌并发症

食管气管瘘、食管纵隔瘘及食管癌性狭窄常为食管癌的晚期表现 ,治疗比较困难。我科1 997年 7月～ 1 997年 1 2月采用安放食管带膜金属支架治疗 1 2例患者 ,取得较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料与方法全组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄48～ 70岁 ,中位年龄 65岁。全部病例均经食管镜及Ｘ线摄片检查确诊为食管癌 ,其中癌性狭窄 3例 ,食管气管瘘 6例 ,食管纵隔瘘 3例 ,病灶位于上段 2例 ,中段 7例 ,下段 3例。病灶长度 3～ 7ｃｍ ,平均长度 5 2ｃｍ。患者主要临床症状为进食呛咳及严重吞咽困难。使用器械为国产硬质食管镜 ,ＦＭ…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…