X—射线刀治疗颅脑疾患200例的CT定位与护理

Ｘ－刀治疗颅脑疾患是一种微创伤性治疗手段。本文介绍了２００例脑疾病患者行Ｘ－刀治疗的ＣＴ定位与护理。总结了完整的ＣＴ定位操作方法及护理工作经验，并阐述了Ｘ－刀治疗脑疾患的先进性及准确的ＣＴ定位对Ｘ－刀治疗的重要性。     

直线加速器放射外科CT定位的应用技术

1992年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用ＦＮ -Ｘ及Ｆｉｓｈｃｈｅｎ直线加速器放射外科治疗系统 (Ｘ -刀 ) ,在放射外科治疗计划 (ＳＴＰ)工作站的支持下 ,对 6 90例颅内肿瘤及脑血管畸形 ,用ＣＴ定位进行治疗 ,Ｘ -刀治疗不开颅 ,无痛苦 ,实现了微侵袭的目的。现就ＣＴ定位的有关技术介绍如下 :1　临床资料本组 6 90例 ,男性 4 0 0例 ,女性 2 90例 ,年龄 4～ 85岁 ,平均为 4 1 2岁。全组病例ＣＴ所显示的肿瘤部位及临床病理诊断见附表。附表 :肿瘤的部位临床病理额叶 71脑膜瘤 10 8颞叶 5 4神经纤维瘤 2 9顶枕叶 84垂体瘤 10 6小脑 2 5实…     

颅内疾病X刀治疗中CT定位经验(附128例)

颅内疾病Ｘ刀治疗中ＣＴ定位经验（附１２８例）张英①陈燕萍刘翠敏Ｘ刀治疗颅内疾病是通过三维定位，准确聚焦于脑内某一靶区，使靶区接受一次性致死性放射剂量，杀死病变组织达到类似手术效果。我院于１９９４年引进Ｘ刀治疗系统，现将在我科行患者带立体定向头架和定位...     

X刀定位螺旋CT成像参数分析

Ｘ刀的治疗前螺旋ＣＴ定位扫描成像 ,是Ｘ刀立体定向放射治疗体架对病人体内病灶模拟定位的影像依据 ,是Ｘ刀对体内肿瘤准确施行放射治疗的根本保证。借此 ,我们就Ｘ刀模拟定位的螺旋ＣＴ位成像技术参数进行探讨。1　材料与方法使用美国ＧＥ公司的ＣＴ/ｉ螺旋ＣＴ ,美国的立体定向放射治疗体架 ;2 0 0 0年 3月～ 6月Ｘ刀治疗前行螺旋ＣＴ模拟定位扫描的病人 5 0例 ,其中头部 11例 ,体部 39例。2　结果Ｘ刀的模拟定位螺旋ＣＴ成像 ,先去掉ＣＴ/ｉ床上软垫、将立体定向放射治疗体架直接放在扫描床硬板上 ,病人进入体架内 ,行扫描间的体架定位 …     

CT引导立体定向切除颅内占位性病变的护理

ＣＴ引导立体定向手术是将立体定向仪通过结合器与ＣＴ连接测出靶点的三维坐标 ,准确定位后将手术器械导入靶点实施手术的方法。此手术方法免除了传统开颅及脑室造影定位给患者带来的痛苦 ,降低了手术创伤和并发症 ,缩短了治疗时间。我们在ＣＴ引导下为 2 4例颅内占位病变患者行立体定向手术 ,疗效明显 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男 14例 ,女 10例 ,9～ 70岁。其中转移瘤3例 ,炎性肉芽肿 2例 ,脑囊虫病 6例 ,行立体定向活检术 2例 ,病理证实为胶质瘤后行肿瘤切除术。临床表现 :2 4例中癫痫 10例 ,头痛 …     

CT引导下脑内病变立体定向治疗28例分析

ＣＴ引导下脑内立体定向技术使手术器械能精确地到达大脑内任意一点[1] ,可应用于脑内血肿清除、脑深部病灶定向活检、肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿、脑积水、脑内囊性病变立体定位治疗及置管引流等。1　资料与方法2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我们开展ＣＴ立体定向治疗2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 73岁。其中脑深部病灶定向活检 2例 ,脑脓肿立体定位治疗 3例 ,脑血肿立体定向清除术 2 3例。全部病变均一次准确定位。本组病例先行ＣＴ扫描确诊为颅内病变 ,3例为脑脓肿 ,2例未确诊 ,2 3例为颅内血肿。患者在局麻下安装国产ＡＳＡ - …     

超声检查在唤醒麻醉下脑功能区病变切除术中的应用

目的探讨术中超声在颅脑唤醒麻醉下脑功能区病变手术中的应用价值。方法在23例颅脑功能区病变开颅后,采用术中超声对颅脑功能区病变定位,再结合大脑皮层诱发电位确定脑功能区后,确定手术入路。结果23例患者在唤醒麻醉状态下,术中超声结合大脑皮层诱发电位准确定位,指导手术不同程度地切除病变。结论术中超声在颅脑脑功能区病变的切除术中具有一定的实用价值。     

CT定位X刀治疗颅内病变的体会

我院自92年6月至98年12月,采用FN－89型及Fischer脑立体定向装置,在放射外科治疗计划工作站（STP）的支持下,对413例颅内肿瘤及脑血管畸形用CT定位,实施X一刀治疗。现就CT定位的有关技术介绍如下：1临床资料本组413例,男246例,女167例,年龄4至85岁,平均为39岁。全组病例CT所显示的肿瘤部位及临床病理诊断见附表1、2,全部病灶均一次准确定位,X一刀在治疗某些脑肿瘤上具有无可比拟的优点。实现了治疗脑肿瘤不开颅,无痛苦,微侵袭的目的2定位方法除少数小儿不能合作者采用全麻外,余均在局麻下安装好走向仪地图,患者取仰卧位…     

外伤性迟发性脑内血肿的CT分析

外伤性迟发性脑内血肿因其发生时间的不确定性而影响对病人的及时治疗和预后。ＣＴ检查对于脑内血肿诊断准确性高 ,能为临床治疗提供可靠的信息。本文对我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 11月间具有可靠资料的 6 2例外伤性迟发性脑内血肿病例作回顾性ＣＴ分析 ,旨在进一步提高对该病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　收集 6 2例具有 2次以表 1　 6 2例颅脑外伤ＣＴ初诊与复诊结果 (例 )复诊结果(迟发性血肿 )初诊结果阴性脑挫裂伤 单纯蛛网膜下腔出血颅内各类出血(行开颅术 ) 骨折合计额叶血肿 3 2 0 4 0 3 30颞叶血肿 2 1 4 5 6 0 2 7枕叶…     

头体部X-刀CT定位扫描技术

Ｘ－刀是近年国内外用于治疗肿瘤的一项先进技术,其本质是用一种特殊形式的放疗手段达到如同刀切的效果。为非手术治疗肿瘤病变开辟了新途径。在进行Ｘ－刀治疗前必须经ＣＴ准确的定位扫描,它与诊断性扫描有所不同,扫描技术以定位为目的,对操作技术有严格要求。正确的扫描方法与准确的定位是Ｘ－刀治疗计划的重要环节。１　一般资料我院自１９９５年５月至１９９９年５月为２５７名行Ｘ－刀治疗的患者进行了ＣＴ定位扫描,其中男１７６例,女８１例,年龄为４～８１岁。其中头部１６１例,肺部３４例,腹部２３例,盆腔５例,椎体１６例…     

术中B超在颅脑手术中的临床应用

目的利用B超在颅脑手术中探查病变并导向手术,探讨术中B超在神经外科手术中的应用价值。方法颅脑手术开颅后,在硬脑膜外或硬脑膜下以B超定位,探查病变的位置、轮廓以及与脑室等结构的关系,手术切除病变。对术中急性脑膨出,疑有多发性颅内血肿者实行术中B超检查。结果B超辅助下手术19例。胶质瘤2例,脓肿2例,脑膜瘤1例,血肿14例。B超引导下血肿清除术14例,B超辅助下准确切除病变5例。病灶定位准确,不需探查,切除满意,无脑组织损伤,未出现相应明显的神经系统障碍。结论B超对于皮层下囊性或边界清楚的病变以及功能区病变,具有明显的定位优势。术中B超对多发颅内血肿能准确定位,对明确术中急性脑膨出的原因有重要的意义。     

特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿 ,进行手术治疗的病人 5 2 3例 ,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁。颅脑损伤后 ,全部行ＣＴ检查确诊 ,ＣＴ显示脑挫裂伤严重 ,脑室受压明显 ,中线移位 ,部分有硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 ,其中单纯脑挫裂伤 6例 ,合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿及脑内血肿同时存在 7例。均有脑疝 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 18例 ,ＧＣＳ评分为 3～ 6分。1 2…     

细胞增殖指标与良性脑膜瘤复发

脑膜瘤复发可能与多种因素有关。本文研究了细胞增殖指标ＰＣＮＡ ( ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｎ,ＰＣＮＡ)、Ｋｉ- 67与良性脑膜瘤复发的关系 ,现报告如下。1　资料与方法收集本科 1 980～ 1 997年收治的资料完整的1 7例脑膜瘤复发患者 ,其中 1 3例再次行手术治疗 ,2例行Ｘ刀治疗 ,2例未治疗 ,前后共 30个手术切除标本作为复发组。 2 0例术后随访 9年以上未复发且近期随访仍未复发的脑膜瘤患者的手术切除标本作为未复发组。以上患者的肿瘤肉眼均全切除 ,复发组患者经再次手术或影像学检查证实肿瘤复发。…     

甲基强的松龙治疗脑水肿32例

我科1997年1月以来,应用甲基强的松龙治疗脑瘤术后或γ刀Ｘ刀治疗后继发脑水肿32例,收到显著效果,报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组32例,男19例,女13例,年龄7～76岁,平均381岁。后颅窝肿瘤12例,大脑半球、侧脑室脑瘤、垂体腺瘤10例,半球脑动静脉畸形(ＡＶＭ)、丘脑区海绵状血管瘤2例,脑干炎症2例,脑外伤4例,脑内血肿2例。开颅手术23例,γ刀治疗7例,Ｘ刀治疗2例,其中4例为脑疝后用药。12　用药方法　本组病例在应用脱水剂、利尿药、吸氧、抗生素、促脑代谢药物、支持及对症治疗的基础上,将甲基强的松龙加入5%～10%ＧＳ或09%ＮＳ100…     

开颅手术和CT定位立体定向穿刺术治疗脑脓肿的操作技巧及体会

目的探讨开颅手术和CT定位下立体定向穿刺手术在脑脓肿治疗中的应用效果,总结相关手术技巧。方法回顾性分析39例脑脓肿患者临床资料,其中24例行开颅手术,15例行CT定位下立体定向穿刺术,术后均给予抗生素治疗。结果39例患者手术顺利,出院时临床症状消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。随访3个月~2年,1例患者颅底MRI检查显示部分斑点状强化影,经抗生素规范治疗6周后复查症状消失。其余患者未见脓肿复发,无手术相关并发症。结论脑脓肿治疗方案选择应结合术前脓肿病变特点和患者个体状况,CT定位下立体定向穿刺术是一种安全、有效的微创治疗方法。     

对X-刀治疗颅咽管瘤的观察和护理

采用何种方法治疗颅咽管瘤才能获最佳的临床效果 ,是神经外科领域上难题之一。Ｘ -刀治疗颅脑肿瘤创造了一种不开颅、无出血、无痛苦的治疗方法。它既能杀死肿瘤和控制或缩小肿瘤。同时 ,又最大限度地减少靶区周围结构的副损伤 ,避免传统的神经外科手术所带来的术后出血、感染、麻醉意外及损伤颅内重要结构的危险。我院自 1996年以来采用Ｘ -刀治疗颅咽管瘤 15例 ,与临床根治切除术相比疗效显著 ,现就Ｘ -刀治疗颅咽管瘤的观察与护理报告如下。1　临床资料1996年以来我科用Ｘ -刀放射治疗颅咽管瘤 15例。其中实质性颅咽管瘤 12例 ,部分实质…     

高频电波刀及Leep手术治疗宫颈良性病变215例分析

目的：观察高频电波刀对宫颈良性病变的治疗效果。方法：回顾性分析采用高频电波刀及Leep手术治疗宫颈良性病变215例病例资料。结果：215例术后2个月创面完全恢复光滑。治愈208例,包括二次手术的6例 有效7例,均为肥大未完全纠正。总有效率100%。所有患者随诊1-2 a无复发。结论：高频电波刀对宫颈良性病变治疗安全、疗效可靠、远期疗效好。     

CT脑立体定向开放手术切除颅内病变

目的 :探讨脑立体定向开放手术治疗颅内病变的效果。方法 :对 3 4例病变直径在 0 4～ 3 5cm的患者采用CT脑立体定向仪定位 ,显微镜下切除病灶。结果 :3 4例患者的颅内病变全部行显微手术切除 ,无手术并发症及死亡。 2 6例继发性癫痫中 ,2 1例术后停止发作 ,另 5例发作显著减少。结论 :CT脑立体定向开放手术切除颅内病灶 ,定位准确 ,安全有效     

颅脑手术中急性脑膨出原因及防治

目的：探讨颅脑手术中发生急性脑膨出的原因以及防治的方法。方法：开颅手术行血肿清除及脑肿瘤组织切除。结果：本组16例，通过治疗GOS预后评分良好者5例，中残3例，重残2例，死亡6例。结论：颅脑术中出现急性脑膨出，针对病因采取积极适当的措施对于提高治疗效果是具有积极意义。     

术中颅脑B超在显微神经外科手术中的应用价值

目的:总结术中颅脑B超在显微神经外科手术中的初步应用经验。方法:开颅后在硬脑膜外或硬脑膜下使用ALOKA型B超,结合术前的影像学资料,进行病变定位,选择手术路径后,在显微镜下切除病变,并用B超判断切除程度。结果:32例中,31例定位准确。其中27例全切除,5例次全切除,术后2例症状加重,其余患者神经功能保留良好。讨论:术中颅脑B超可以实时显示病变的部位与轮廓,有助于病变的术中定位,减少了手术的副损伤。