左西孟旦对急性心功能不全的治疗作用

急性心功能不全,是指各种原因导致的心脏收缩或／和舒张功能障碍,造成心排血量在短时间内急剧降低的一种急性心功能衰竭综合征,包括急性心功能衰竭与慢性心功能衰竭（chronic heart failure,CHF）的急性失代偿状态。     

心率变异性的临床观察

心率变异性的临床观察蒋晓岚刘敏（江苏常州市第二人民医院心功能室常州２１３００３）关键词心率变异性心电描记术，便携式心率变异性（ＨＲＶ）是一项评估人体迷走神经和交感神经功能的方法，已成为心肌梗塞、糖尿病和充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的监测指标之一，也是判断...     

老年人心功能衰竭相关胰岛素抵抗的初步临床分析

目的研究不同程度心功能衰竭对胰岛素抵抗的影响。方法选取33例心功能衰竭、无糖尿病史患者,按照NYHA分级分为心功能Ⅰ、Ⅱ级组,Ⅲ、Ⅳ级组,测定空腹血糖及胰岛素水平,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）及定量胰岛素敏感性检验指数（The quantitative insulin-sensitivity check index,QUICKI）。结果两组患者空腹血糖水平差异无统计学意义（P〉0.05）,随着心功能衰竭程度的加重,胰岛素分泌水平升高（P〈0.01）;HOMA-IR增高,QUICKI指数降低,并有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心功能不全的患者存在胰岛素抵抗,并随着心功能衰竭的进展而加重。     

经导管主动脉瓣置换术在心功能衰竭主动脉瓣狭窄患者中的应用

目的：探讨经导管主动脉瓣置换术治疗心功能衰竭主动脉瓣狭窄患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析阜外医院2019年1月至2020年12月行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者142例。结果： 围手术期内共有2例（1.4%）患者中转外科手术,重度心功能衰竭组1例（17%）,中度心功能衰竭组1例（3.0%）,有显著的统计学差异（p＜0.01）。术后使用ECMO辅助循环2例（1.4%）,重度心功能衰竭组1例（17%）,中度心功能衰竭组1例（3.0%）,有显著的统计学差异（p＜0.01）。术中使用体外循环辅助1例（0.70%）,死亡1例（0.70%）,均发生于中度心功能衰竭组,术中左室破裂1例（0.70%）,术后致残性脑卒中1例（0.70%）,均发生于正常心功能组,三组无明显的统计学差异。术后外周血管并发症4例（2.8%）,术后起搏器植入11例（7.7%）,三组无明显的统计学差异。结论：经导管主动脉瓣置换术是治疗心功能衰竭的主动脉狭窄患者的有效及安全的治疗方法。     

心房利钠肽在心肌梗塞病理进程中的心脏保护作用

冠状动脉粥样硬化导致心肌细胞缺血、缺氧性损伤,严重者如心肌梗塞引起心肌细胞死亡,存活心肌细胞数目减少,进而促使心室病理性重构、心室扩张,最终导致心功能恶化。心房利钠肽（ANP）作为心源性神经肽类激素,不仅通过血循环产生利钠、利尿及调节血管张力等心血管系统效应,并且可在梗塞心肌局部以旁分泌或自分泌方式,阻碍心肌梗塞的病理进程,而发挥心脏保护作用。     

老年心肌梗塞后远距离心肌缺血与心律失常的关系

作者对97例老年心肌梗塞患者进行临床观察和随访。发现心肌梗塞后有无远距离心肌缺血与心律失常关系密切。统计学分析表明，有远距离心肌缺血合并心律失常者较无远距离心肌缺血合并心律失常者明显升高（P＜0．05），尤以室性心律失常为多见。这可能是由于心肌梗塞后心肌持久性缺血，导致心功能不全的发生率较高的缘故。     

特发性肺纤维化诊断及治疗（试行方案）

特发性肺纤维化诊断及治疗（试行方案）特发性肺纤维化（ＩＰＦ），亦称隐源性纤维化肺泡炎（ＣＦＡ）或特发性间质性肺炎（ＩＩＰ）等。本病为一原因未明的慢性肺间质性疾病，起病隐袭，呈进行性，因肺纤维化最终导致肺、心功能衰竭。诊断应依靠病史、临床表现、胸部ｘ线...     

静脉移植骨髓间充质干细胞治疗心肌梗塞的可行性研究

目的：探讨经静脉注射骨髓间充质干细胞（MSCs）对心肌梗塞大鼠模型心功能的影响及其在体内的分布情况。方法：在心肌梗塞后1周将标记的MSCs注射到大鼠舌下静脉内,在细胞移植后不同时间点取心、肝、脾、肺、肾脏器,进行组织学检查,观察移植细胞的分布。选取心肌梗塞模型大鼠通过心脏超声评价移植后3周、6周心功能改变情况。结果：静脉注射MSCs后其组织结构未发现明显异常改变,早期主要分布在正常心肌组织内,1周后主要分布在梗塞及交界区内,正常心肌组织内很少见细胞存留。超声检查发现在细胞移植后实验组（12只）左心室没有进一步扩大．左心功能明显好于对照组（12只）：[左心室收缩末期内径（0．92±0．16）：（1．078±0．15）cm;左心室舒张末期内径（0．66±0．13）：（0．79±0．11）cm;左心室短轴缩短率（28．4±4．2）：（24．3±3．1）％;左室射血分数（52．7±4）：（42．89±4．2）％,P均〈0．05]。结论：静脉注射移植MSCs后细胞可以分布到重要组织器官内,移植细胞有向梗塞心肌组织内迁移的趋势,能明显延缓左心室重构及其所导致的心功能恶化。     

心肺功能不全患者血乳酸浓度变化的研究

目的探讨呼吸衰竭、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者血乳酸（LAC）浓度的变化,及与血氧分压（PaO2）之间的相互关系。方法用GEMpremier血气、电解质、血乳酸仪测定正常对照组、呼吸衰竭患者、呼吸衰竭合并急性左心功能衰竭患者的血LAC浓度和血气分析。结果三组患者血LAC浓度有显著性差异（P〈0.01）,PaO2与血LAC呈明显的负相关（P〈0.01）。结论血LAC的测定有助于了解组织细胞缺氧情况,呼吸衰竭患者同时监测血气和血LAC,可帮助判断患者是否合并急性左心功能衰竭。     

陈旧性心肌梗塞室壁节段性运动与左心功能

<正> 本文就陈旧性心肌梗塞（OMI）患者的超声心动图（UCG）的室壁节段性运动与左心功能之间的关系进行探讨,目的是分析这组患者的病变与预后的关系。资料与方法 1 病例选择 1987年以来OMI住院患者50例（男44,女6）,均确诊为冠心病心肌梗塞,病程平均16.8±1.57（2～168）月,年龄31～77岁（平均54.8±12.3岁）。心梗部位有30例为前壁梗塞（包括前间壁、广泛前壁和高侧壁）,8例为下壁梗塞（包括后壁、右室）,复合性梗塞（两个部位以上者）12例。     

重症急性胰腺炎并发心肌损伤的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情凶险，并发症多的急腹症，常并发胰外脏器损害，包括：心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病，甚至多脏器功能障碍综合征（MODS）。其中心脏损害是最严重的并发症之一，表现为心律失常和心功能不全。据报道，心血管失代偿是SAP时导致病死率最高的并发症。近年来有关SAP／并发心肌损伤的研究逐渐增多，本据此作一综述。     

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能评价价值

目的：分析超声在慢性心功能衰竭病人中,对其左心功能的评价价值。方法选取2011年3月到2013年5月到我院接受超声检查的慢性心功能衰竭病人中的Ⅱ-Ⅳ期病人（120例）以及正常体检者（有60例）作为研究对象。对其左室的射血分数、短轴缩短率和E/A进行超声心动图的常规检测。结果所选慢性心功能衰竭病人,其心脏结构所发生的变化同心功能等级存在密切关系;同正常人相比,其E/A指标显著较低（P〈0.05）,这表明,慢性心功能衰竭病人,其左心功能发生了改变。结论对于人体心脏结构和心脏功能等方面检测,超声具有较高的临床医用价值。     

曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法62例CHF患者随机分为对照组30例和观察组32例，对照组予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗，观察组在上述治疗基础上加用曲美他嗪20mg，每天3次口服，治疗8周，观察对心功能的影响。结果与治疗前相比，两组治疗后均能显著改善症状及心功能，与对照组相比，观察组症状及心功能显著改善（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著上升（P〈0．05），左室舒张末内径（LVEDD）显著缩小（P〈0．05）。结论在ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄治疗基础上，应用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能，改善左室重构。     

中医治疗充血性心力衰竭研究进展

充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。本文从中医中药对心力衰竭病因病理机制方面分析治疗心力衰竭的遣方用药，以期更加明确心力衰竭的病理机制，为有效治疗提供帮助。     

老年人心肌梗塞时急性左心功能衰竭临床分析

老年人急性心肌梗塞的急性期死亡率较高，死于心律失常、泵衰竭、心脏破裂等并发症的比例亦较高。本文收集我院住院治疗资料较完整的6O岁以上的老年人心肌梗塞共闯例，其中并发急性左心功能不全者12例（19．6％），死亡3例（25％）。着重分析急性左心功能不全的诱因，早期症状，体征，预防及治疗等。1·临床资料1．1老年组：61例，男51例，女10例，其中60～69岁38例，70～79岁21例，＞80岁2例。1．2对照组：92例，男86例，女6例，年龄28～59岁，其中＜39岁8例，40～49岁27例，50～59岁57例。1．3心肌梗塞的诊断标准按1979年世界卫生组织公…     

心功能不全患者心率变异性分析的临床意义

心功能不全患者心率变异性分析的临床意义第三军医大学西南医院（重庆，６３００３８）宋治远，何国祥，杨万军心率变异性（ＨＲＶ）分析是一种检测自主神经活性的无创性方法，作为判定冠心病、心肌梗塞和心功能不全患者自主神经功能受损程度的量性指标，愈来愈受到人们的...     

左心室舒张功能衰竭的治疗

<正> 近20年来国内外学者应用M型、二维、脉冲式多普勒超声心动图、心机械图、心阻抗血流图（ICG）、漂浮导管、核素99Tc（碍）、113In（钢）及r-心功能仪检测和评价冠心病、心肌梗塞、高血压、心肌病患者的左心功能报道很多。发现这些     

NT-proBNP的检测在急性心肌梗死中的应用

目的探讨N末端B型脑钠尿肽（NT-proBNP）在急性心肌梗死（AMI）患者的临床应用价值。方法应用电化学发光法检测急性ST段抬高型心肌梗塞患者53例血中NT-proBNP的水平变化,分析其与心功能分级的关系。对照组为健康体检者24例,均已排除心、脑血管疾病。结果急性ST段抬高型心肌梗塞患者血中NT-proBNP水平显著高于正常心功能对照组（P〈0.01）。患病组心功能≥Ⅱ级组血NT-proBNP显著高于心功能Ⅰ级组,心功能Ⅰ～Ⅳ级患者组各组间血清NT-proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）,随着心功能级数递增,NT-proBNP水平增高。NT-proBNP与Killip分级呈正相关。结论AMI后心脏钠尿肽系统激活,其改变与心功能损伤程度有关,因此NT-proBNP的测定可为临床诊断提供依据。     

濒危缺血心肌治疗进展

导致急性心肌梗塞死亡的主要原因是心律失常、心力衰竭及心源性休克,而三者的发生、发展又与心肌梗塞范围大小密切相关。心肌梗塞范围愈大,心功能障碍和心脏电活动的紊乱程度愈严重,预后也就愈差。当左     

心肌缺血预适应对缩小心肌梗塞范围的临床研究

近年动物试验证明心肌缺血预适应有一种保护作用。本组分析了近３年我院急性前壁心肌梗塞１１０例病人缺血预适应对心肌梗塞的影响。其中男７７例，女３３例。心肌梗塞前有预缺血者６９例（Ａ组），无预缺血者４１例（Ｂ组）。资料分析显示：Ｂ组心肌梗塞时心肌坏死范围、心肌酶峰值、心功能损害、室壁瘤形成及死亡率均高于Ａ组，两组差异有显著性。还就心肌缺血预适应发生时间及其对心肌保护作用之间的关系，缺血预适应的可能机制及临床意义进行了讨论。