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1.
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期致Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰 )患者行机械通气时常发生气道压高并存在内源性呼吸末正压 (PEEPi) ,撤机有时较困难。指令频率通气 (MRV)是一种自主呼吸条件下的带强制呼吸频率的压力支持通气模式 ,我们的研究观察了MRV模式对 13例Ⅱ型呼衰患者呼吸力学的影响及疗效 ,并与辅助 /控制通气 (CMV ACMV ,简称CMV)比较 ,以客观评价MRV ,为MRV通气模式的应用提供客观资料。对象与方法 13例Ⅱ型呼衰患者均为我院呼吸重症监护室的住院患者 ,其中 10例为COPD急性加重期患者 ,3例为重症… 相似文献
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许多研究发现 :重叠综合征〔慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)〕患者夜间可出现严重的睡眠呼吸紊乱并导致低氧和二氧化碳潴留现象。而关于老年COPD患者睡眠过程中的相关研究尚少 ,我们于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月对 2 0例健康老年人 ,16例稳定期老年COPD患者进行了夜间多导睡眠监测 ,旨在探讨老年COPD患者夜间睡眠过程中睡眠呼吸紊乱情况及其可能的机制。 一、对象与方法 1.对象 :对照组 :2 0例健康老年人 ,选自健康查体者 ,男12人 ,女 8人 ,年龄 6 1~ 76岁 ,平均 (6 6 4± … 相似文献
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外源性呼气末正压 (PEEPe)常用于接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 ,然而加用多大水平的PEEPe合适目前存有争议[1 ] 。调节PEEPe的方法有两种 ,一种是根据PEEPe为 0时所测内源性呼气末正压 (PEEPi)水平的大小进行调节 ,另一种是加用PEEPe后根据吸气峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)的变化来调节。两种方法是否会产生同样的效果 ,现报道如下。一、对象与方法1 .对象 :完全没有自主呼吸或自主呼吸很微弱的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 1 0例 ,男、女各 5例 ,平均年龄(70 0± 5 5)岁。诊… 相似文献
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呼吸体操改善呼吸肌功能的量化研究 总被引:31,自引:0,他引:31
为改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者呼吸肌肌力,兹选取324例COPD患者进行呼吸体操锻炼。将COPD患者随机分为呼吸体操组(165例)及安慰剂组(159例)。呼吸体操组患者经过1~20个月的锻炼后,进行呼吸压及跨膈压的对比。结果发现最大吸气口腔压(MIP)提高30.42%,最大呼气口腔压(MEP)提高32.10%,跨膈压(Pdi)提高30.94%,最大跨膈压(Pdimax)次提高65.59%,与治疗前比较,差异有非常显著性(P<0.001);对照组患者的MIP、MEP、Pdi和Pdimax提高6.95%、2.92%、14.63%及9.05%,与治疗前比较,差异无显著性(P>0.05)。经量化标定后阐明呼吸体操可以作为COPD缓解期患者防止复发和治疗方法之一,似为国内外首创。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能与常规肺功能检测的比较 总被引:21,自引:0,他引:21
最大用力呼气及其衍生指标是最常用的肺功能测定指标。但它需要患者的理解和配合。对危重患者、儿童则不能进行。而潮气呼吸只需平静呼吸 ,同样能反映肺的容量、通气、阻力和顺应性等变化。为了探讨潮气呼吸测定的临床意义 ,我们将慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者潮气呼吸流量 容表 1 常规肺功能和潮气呼吸肺功能检测主要指标的比较 ( x±s)组别例数 常规肺功能TLC占预计值 %RV占预计值 % FEV1 /FVC(% )FEV1 占预计值 %正常组 12 93± 892± 1683± 7 97± 9COPD组 3 810 4± 1612 2± 3 164± 12 69± 2 0P值 <0 … 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗的测定 总被引:19,自引:1,他引:18
脉冲振荡(IOS)法是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗的新方法。近年研究表明呼吸阻抗是判断气流阻塞的敏感指标[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征是慢性气流阻塞,所以,COPD患者呼吸阻抗的测定及其与肺功能指标的关系值得研究。对象与方法 57例COPD患者,男44例,女13例,年龄46~72岁,30名健康者,男18名,女12名,年龄44~70岁。用德国MasterScreenPFT肺功能仪按VogelJ[2]报道的IOS法对其进行呼吸阻抗测定,并与常规肺功能比较。肺功能包括一… 相似文献
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睡眠呼吸障碍疾患与慢性阻塞性肺疾病 总被引:5,自引:0,他引:5
蔡柏蔷 《中华老年医学杂志》2002,21(1):8-10
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种常见疾病 ,而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)也是一种多发病 ,在年龄大于 40岁的男性中尤为多见 ,老年男性中OSAHS的发病率为 1%。故COPD与OSAHS并存的概率相当高 ,调查表明 10 %的OSAHS患者可并存COPD。“重叠综合征 (overlapsyndrome)”可用来概括COPD与OSAHS并存的情况 ,重叠综合征患者比单一的COPD或OSAHS患者有更为严重的夜间睡眠相关的低氧血症 ,这类患者白天心肺功能异常十分显著 ,表现为更为严重的肺功能损害 ,动脉血气异… 相似文献
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经鼻持续性气道正压对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中枢驱动性的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
为了解经鼻持续性气道正压(nCPAP)通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者呼吸中枢驱动性的影响,研究了20例无二氧化碳(CO_2)储留的OSAS患者(O组)及20例单纯鼾症患者(S组)夜间睡眠前后呼吸方式及口腔阻断压(P_(0.1))的改变,并观察了nCPAP治疗对OSAS,患者呼吸方式及P_(0.1)的影响。结果显示:O组患者睡前的P_(0.1)、呼吸频率、有效吸气阻抗明显高于S组,潮气量则显著低于S组。nCPAP治疗组患者经一夜睡眠后的P_(0.1)、每分通气量、潮气量、呼吸频率等较睡前显著增高。经nCPAP治疗后O组的呼吸紊乱指数较治疗前明显降低,夜间最低氧饱和度明显提高,P_(0.1)较睡前则无明显升高。提示OSAS患者睡前的呼吸中枢驱动性高于单纯鼾症患者,其呼吸形式为浅快呼吸;经过一夜睡眠后,其呼吸中枢驱动水平较睡前明显增高,呼吸形式更为浅快;nCPAP治疗可以有效地解除睡眠呼吸暂停及其继发的低氧血症,从而逆转睡眠前后呼吸方式和呼吸中枢驱动性的改变。 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病患者以压力支持方式撤机中气道闭合压的变化 总被引:2,自引:0,他引:2
气道闭合压(P0.1)是指开始吸气01s时产生的闭合气道压,它可以反映机体呼吸中枢驱动力及神经肌肉功能的状况,已被证明为一个实用的撤机指标[1,2]。压力支持通气(PSV)是一种常用的撤机方式。虽然国外已有研究表明,不同的PSV水平可产生不同的P0.1[3,4],但是在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用PSV撤机过程中P0.1的动态变化,尚未见报道。本研究通过观察以PSV方式表1 9例COPD患者PSV撤机过程中P01、呼吸形式和血气的变化(x±s)PSV水平(cmH2O) P01(cmH2O) F(次/min) TV (ml… 相似文献
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经鼻持续性气道正压对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸中… 总被引:1,自引:0,他引:1
为了解经鼻持续性气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合片患者呼吸中枢驱动性的影响,研究了20例无二氧化碳潴留的OSAS患者及20例单纯鼾症患者夜间睡眠前后呼吸方式及口腔阻断压的改变,并观察了nCPAP治疗对OSAS患者呼吸方式及P0.1的影响。 相似文献
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1999年 1月~ 2 0 0 2年 2月 ,我们对 2 1例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期并Ⅱ型呼衰患者 ,在常规综合治疗的同时加双水平气道正压 (BIPAP)呼吸机面罩式无创性正压通气治疗 ,并与 2 1例常规治疗者对比 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :42例均为COPD急性发作期并Ⅱ型呼衰住院患者 ,按 1 997年中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范诊断。依据临床表现和血气分析结果作出呼吸衰竭诊断和分型 ,除外其他原因引起的意识障碍和呼吸困难等疾病。随机分为两组 :①BIPAP组 :2 1例 ,男 1 4例 ,女… 相似文献
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对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者二氧化碳潴留机制的探讨 总被引:6,自引:1,他引:6
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者二氧化碳潴留与遗传因素的关系。方法对9例COPD呼吸衰竭患者和其子女(30例)进行呼吸驱动反应性测定及人白细胞抗原(HLA)分型和遗传连锁分析。结果伴二氧化碳潴留患者的低氧呼吸驱动反应性明显低于不伴二氧化碳潴留者,其子女(14例)低氧呼吸驱动反应性也低于不伴二氧化碳潴留者的子女,并与亲代HLA单倍型有明确连锁关系(θ=0.05,Z=3.24)。结论人类低氧呼吸驱动反应受基因控制,有明确遗传倾向。伴二氧化碳潴留的COPD呼吸衰竭患者的低氧呼吸驱动反应性基因存在某种异常,这种基因异常可遗传给子代。基因异常所致低氧呼吸驱动反应性降低是致COPD呼吸衰竭患者二氧化碳潴留的重要因素 相似文献
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老年慢性呼吸衰竭的氧疗与呼吸锻炼 总被引:2,自引:0,他引:2
对老年慢性呼吸衰竭的氧疗和呼吸锻炼就四方面的问题阐述如下。1 呼吸衰竭的概念 呼吸衰竭 (简称呼衰 )可分两个类型 :Ⅰ型是休息状态下呼吸空气时 ,患者存在低氧血症 (PaO2 <8kPa)和正常或低PaCO2 (<6kPa) ,此可称为弥散功能障碍型呼衰 ;Ⅱ型呼衰为低PaO2 和高PaCO2 (>6 6 7kPa) ,也可称之为通气功能障碍型呼衰 ;Ⅰ型到后期多转变为Ⅱ型。至于急性呼衰和慢性呼衰的区别在于前者是指由于某种原因在短期内引起的呼吸功能失代偿 ,例如脑炎、脑外伤、电击、溺水、药物中毒、吸入毒性气体等 ,最典型的代表就是成人… 相似文献
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睡眠呼吸暂停综合征与COPD-重叠综合征 总被引:17,自引:0,他引:17
1 概念 睡眠呼吸暂停综合征 (sleepapneasyndrome ,SAS)是具有潜在危险的常见病、多发病 ,其患病率估计约为 3 4 %。而慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)也是一种常见的慢性进展性呼吸系统疾病 ,患病率约为 3%。鉴于各自的多发性 ,两者同时发生于同一患者的机会较大 ,且病情可因相互影响而更为严重。Flenley将SAS合并COPD或其它呼吸系统疾病 (如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等 )者称之为“重叠综合征 (overlapsyndro… 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
为了观察住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(重叠综合征)的发生并探讨其诊治方法,对25例住院COPD病人依多导睡眠图检查分为单纯COPD组和重叠综合征组,分别在鼻管吸氧、吸氧+经鼻罩双水平气道内正压(nBiPAP)通气、吸氧+经鼻罩持续气道内正压通气(nCPAP)治疗下观察两组治疗效果及耐受性。结果25例中10例为重叠综合征。其夜间低氧较单纯COPD组更严重,吸氧可改善夜间低氧,但可加重夜间呼吸紊乱。吸氧+nBiPAP通气治疗可改善夜间低氧和呼吸紊乱。吸氧+nCPAP治疗多数不能耐受。本组住院COPD者重叠综合征的发生率约40%,对COPD伴夜间打鼾或白天嗜睡者,应作多导睡眠图检查,吸氧+nBiPAP通气可作为重叠综合征首选治疗方法 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病情凶险 ,病死率较高。近年来 ,我院收治ARDS患者 31例。现报告如下。临床资料 :本组 31例患者均符合中华医学会呼吸病学分会 2 0 0 0年ARDS诊断标准 ,男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 2~ 66岁。感染性休克 1 0例 ,洗胃液误吸 8例 ,颅脑外伤 7例 ,多发骨折 4例 ,溺水 2例。患者均有呼吸窘迫 ,PaO2 /FiO2 ≤2 0 0mmHg ,PaCO2 <35mmHg 2 4例。 31例患者行气管插管 6例 ,气管切开 2 5例。治疗方法 :①全部病例均行动脉血气、经皮血氧饱和度(SpO2 )呼吸功能及心电图监测 ;②积极治疗原发… 相似文献
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌行肺叶切除后呼吸功能变化 总被引:3,自引:0,他引:3
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国的常见病和多发病,一些肺癌患者常合并严重的COPD而丧失手术治疗机会,在国外采用肺减容术(LVRS)治疗终末期COPD启发下,于1995年8月~1997年6月我们对11例严重COPD合并周围型肺癌患者行肺叶切除术,通... 相似文献
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目的通过全夜多导睡眠图(PSG)有关呼吸紊乱和低氧血症的指标,预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者所需的经鼻罩持续性气道内正压通气(CPAP)的最佳压力水平(Pm),并用于指导临床应用。方法采用RHK-5500型多导睡眠监测系统联接BiPAP(ST/D)系统测定18例OSAS患者经鼻罩CPAP的Pm,并推导其与呼吸紊乱指数(RDI)或血氧饱和度低于90%时间(TS90)的回归方程。采用此回归方程预测Pm,并对6例(预测组)OSAS患者进行1周治疗(每夜8~10小时),其结果与采用实测Pm进行CPAP治疗的13例(实测组)OSAS患者(同样疗程)相对比。所有患者在治疗前和治疗后1~2天测定PSG。结果RDI或TS90与Pm呈显著的直线正相关;用预测Pm治疗OSAS,其症状及PSG指标均有显著改善,疗效与用实测Pm组者差异无显著性。结论提示临床上可根据患者的RDI或TS90预测CPAP治疗时所需的最佳压力 相似文献