浅谈2型糖尿病血管病的并发症的治疗

随着糖尿病治疗方法及治疗技术的不断进步，2型糖尿病急性并发症已逐渐减少，而慢性血管并发症特别是大血管并发症已成为2型糖尿病患者生活质量下降及死亡的主要原因，有关资料提示70％以上糖尿病患者死于心血管疾病，如何降低2型糖尿病心血管疾病的死亡率是目前糖尿病研究的焦点，因此早期预防2型糖尿病心血管病的危险因素，减少心血管病的发生是降低2型糖尿病死亡的根本点，2型糖尿病常合并肥胖、高血脂、高凝状态、高血压等，单纯控制血糖难以治疗2型糖尿病，必须全面防治心血管病危险因素，以减少2型糖尿病心血管病的发生率和死亡率。     

2型糖尿病的血糖和血压控制：——及早治疗可减少并发症

自从人们认识到高血压、高血脂和高血糖等涉及公众健康的疾患需要药物治疗以来 ,在治疗策略上一直存在争议。主要问题是应该从何时开始治疗 ?治疗过程中治疗的目标值是多少 ?以及治疗的最佳方案是什么 ?由于血压、血糖或血脂浓度尚无明显的临界点可用以指导临床决策 ,所以一定要从临床和流行病学研究中得出合理的结论。虽然来自随机临床试验的数据对指导治疗实践是必要的 ,但将其结果普遍应用则受一定的限制1。这些结果对于证明危险因素与临床结局之间的因果关系 ,以及显示治疗对疾病过程的逆转非常重要。应该具体描述提供这些观察数据的受…     

从药物经济学角度看中西医结合治疗2型糖尿病

糖尿病及其并发症不仅严重影响患者身体健康和生存质量，而且给患者家庭带来沉重的经济负担。药物治疗一方面要考虑疗效，另一方面也不能忽视社会与经济等因素，特别是当前医疗改革全面推行之际，更要让患者治得好病，也治得起病。近年来新的抗糖尿病药物层出不穷，而新的治疗策略要求强化血糖控制及综合治疗。中西医结合治疗2型糖尿病是集中西医药物治疗之长，互补不足，既有见效快、降糖作用稳定的优点，又有不艮反应较少的特点，两者合用，可以扬长避短，取得相得益彰的效果。在糖尿病治疗中，由于中西医结合药物能迅速、有效、持久地控制患者血糖，较好地改善临床症状，减少糖尿病并发症的发生，不良反应较少，且价格合理，临床应用中体现出了较高的效价比，在药物经济学上有着显著的优势。[编者按]     

儿童和青少年2型糖尿病治疗

随着经济的发展和生活方式的现代化 ,人们的生活和饮食习惯发生了巨大变化。高热量、高脂肪和高蛋白质饮食 ,以及活动量的明显减少 ,再加上原有的遗传易感性 ,肥胖的患病率正在不断上升。然而 ,在儿童和青少年中肥胖的患病率增加更为明显。鉴于肥胖和胰岛素抵抗以及 2型糖尿病的密切关系 ,近年来儿童和青少年的 2型糖尿病患病率也在急剧增加。1　流行病学研究近 2 0年来 ,有关儿童和青少年 2型糖尿病的研究 ,以美国pima印第安人和加拿大青少年为研究对象者较多。在美国有关儿童和青少年 (0～ 19岁 )糖尿病的研究中发现 ,2型糖尿病所占的比例…     

美吡哒与胰岛素合用治疗2型糖尿病观察

目的 观察美吡哒与胰岛素联合应用是否利于血糖控制，减少美吡哒用量，改善胰岛β细胞功能。方法 120例2型糖尿病人随机分成治疗组，对照组各60例，对照组在饮食、运动治疗基础上单用美吡哒。治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量短效胰岛素进行为期两周的皮下注射治疗，分析比较其治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。进行统计学处理。结果 加外小剂量胰岛素后的空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降。结论 对口服美毗哒控制血糖不佳的2型糖尿病患者，短期胰岛素治疗具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用．     

口服降糖药治疗2型糖尿病——科学综述

背景：过去几年来，对2型糖尿病患的治疗已经发生了变革。首先，人们认识到严格控制血糖对防止并发症具有重要意义，其次，几类独特的口服抗糖尿病药物已得到应用。在特定的临床情况下选择哪类药物是初级保健医生面临的新难题。目的：系统回顾有关口服抗糖尿病药物疗效的献，包括单药治疗和联合用药。数据来源：通过MEDLINE检索出英语报道的所有有关2型糖尿病口服药物的随机对照临床试验，包括最近应用的治疗2型糖尿病的口服药。同时亦复习了献目录以找到其他方法未能发现的更多的报道。研究选择和数据提取：本分析包括63项研究，要求为：试验期至少3个月，试验结束时每组包括至少10例研究对象，并且有糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的报告。当一种药物有多种剂量进行试验时，使用最大允许剂量的结果。在安慰剂对照试验中，用糖化血红蛋白A1c数据变化比较治疗组与安慰剂组的差异。数据综合：目前2型糖尿病的治疗已有5类不同的口服药物。与安慰剂治疗比较，多数药物可使糖化血红蛋白A1c水平下降大约1％－2％。在同一研究人群中，当一种药物与另一种药物比较时，通常都表现出相同的有效性。当联合应用这些药物时，降糖效果更佳。已表明只有磺脲类和双胍类可降低慢性血管疾病的危险。结论：除极个别例外，目前所有的口服抗糖尿病药物对降低血糖浓度均具有同等的有效性，但它们的作用机制不同，因而也有各不相同的代谢作用。这主要表现在它们的副作用以及对心血管疾病危险的影响不同，因此影响到药物的选择。     

173例老年2型糖尿病临床分析

我院内科自 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月共收治 6 0岁以上的 2型糖尿病患者173例 ,现分析报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料 :173例均符合ＡＤＡ1997年ＤＭ诊断标准。男 97例、女76例。年龄范围 6 0— 88岁 ,平均年龄6 9 5岁。患者病程 3— 2 8年 ,平均 15 5年。 6 9例有ＤＭ家族史占老年ＤＭ患者39 88%。超重和肥胖者 10 8例占6 2 4 2 %。1 2　就诊情况 :临床以典型“三多一少”就诊者 4 7例占 2 7 16 % ,以各种并发症初诊者 92例占 6 4 73% ,9例为体检时发现占 5 2 0 % ,2 5例曾误诊为其它疾病 ,住院后确诊为ＤＭ转科者 14 4 5 %…     

2型糖尿病的外科治疗体会

目的:评价2型糖尿病的外科手术治疗效果。方法:总结我院11例2型糖尿病患者采用外科手术治疗的临床资料,比较手术前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(IRI)的改变。结果:胃转流术后,患者平均空腹血糖(FBG)由术前的(12.4±2.6)mmol/L降至术后的(6.3±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)由(16.1±3.7)mmol/L降至(8.5±3.2)mmol/L,6个月后HbA1c由术前的(7.9±1.5)mmol/L降至术后(6.8±0.6)mmol/L,IRI由(6.6±0.9)mmol/L降至(3.2±0.4)mmol/L,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。在11例患者中,治愈8例(72.8%),好转3例(27.2%)。结论:2型糖尿病患者,在经过长期的非手术治疗后效果不佳者,可考虑行胃肠外科手术治疗。     

灯盏细辛治疗早期2型糖尿病肾病的效果观察

2型糖尿病肾病是糖尿病最常见而又难治的微血管并发症 ,病死率仅次于心脑血管病 ,早期防治更为重要。我们应用灯盏细辛注射液治疗早期 2型糖尿病肾病 ,延缓了糖尿病肾病的发展。现将结果报告如下。1　资料与方法表 1　两组血糖及 2 4h尿微量白蛋白变化 x±s组别例数 空腹血糖     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗分析

目的:通过对2型糖尿病患者短期持续皮下输注胰岛素强化治疗,在血糖达标后,分别转换给予预混人胰岛素30R每天2次注射治疗、人胰岛素R与中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合皮下注射治疗,进行低血糖的发生率、血糖达标率、血糖控制情况的观察比较.方法:对我院2006年6月至2009年12月期间收治的初诊断为2型糖尿病患者,进行C...     

自然疗法治疗2型糖尿病

目的 :探讨自然疗法对 2型糖尿病的疗效。方法 :在口服降糖药的基础上加用自然疗法 ,定期复查空腹血糖 ( FBG)、餐后血糖 ( 2 h PBG)及糖化血红蛋白 ( GHb A1c) ,以自身对照的方法观察疗效。结果 :完成 FBG检测者 76例 ,FBG从 1 0 .1 7± 2 .84mmol/L降至 6.49± 0 .1 9mmol/L,P<0 .0 0 1 ;完成 2 h PBG检测者 47例 ,2 h PBG从 1 5 .0 2± 0 .5 1 mmol/L降至 9.45± 0 .2 9mmol/L,P<0 .0 0 1 ;完成 GHb A1c检测者 36例 ,GHb A1c从 9.5 6%降至 6.93% ,P<0 .0 0 1。口服降血糖药用量减少 7.2 2 %。未发现不良反应。结论 :自然疗法治疗 2型糖尿病疗效好、无副作用、方便、经济、实用。     

早期胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取2011年2月-2013年1月我院内分泌科收治的90例2型糖尿病患者作为本组研究的观察对象,按照治疗方法分为对照组与观察组各45例,对照组患者给予口服盐酸吡格列酮片治疗,观察组则给予早期胰岛素治疗。治疗后分别对二组患者的治疗情况进行总结对比。随访一年,分别比较二组治疗后所出现的不良反应情况以及4周、12周时空腹血糖及餐后2h血糖变化情况。结果观察组治疗后4周、12周的空腹血糖及餐后2h血糖指标均明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义（P〈O．05）。对照组患者在治疗后出现胃肠道不适2例,肌肉酸痛3例;观察组未出现明显不良反应。结论给予2型糖尿病患者早期胰岛素治疗能够有效控制患者血糖,治疗效果理想,值得在临床中推广应用。     

胰激肽原酶联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

我国糖尿病患者日益增加，2型糖尿病患者已逾3000万。据估计，至2010年，全球的糖尿病患者将从1．23亿增至2．2亿。糖尿病病情若未能很好控制，就会逐渐损伤肾脏，导致糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）。由其导致的慢性肾功能衰竭已成为国内肾功能衰竭的主要原因之一。Dccr和UKPDS等大型前瞻性临床试验也只能说明严格的血糖控制和生化异常的纠正能部分减少DM血管并发症。探讨糖尿病肾病的早期防治方法显得尤为重要，本院内科应用缬沙坦与胰激肽原酶联合治疗2型糖尿病合并糖尿病早期肾病，取得了良好的效果，现报告如下。     

强化治疗Ⅱ型糖尿病126例

目的探讨新诊断2型糖尿病四周胰岛素强化治疗对血糖的长期良好控制及失败原因的分析。方法选取126例新诊断的2型糖尿病给予胰岛素4周强化治疗,并随访强化后对血糖的影响,结果在126例患者中,至四周结束时在组103人（23人退出）。治疗前后比较血糖下降幅度均明显（P〈0．01）,经24～36个月的观察仍有67人血糖控制良好。结论对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗可使血糖得到长期良好控制。     

马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病临床观察

目的 探讨马来酸罗格列酮(文迪雅)对2型糖尿病的临床疗效。方法80例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在原治疗方案基础上加服文迪雅4mg，1次／d，共4周。观察治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等指标。结果患者空腹血糖及餐后血糖水平均有明显下降，血脂代谢紊乱也得到了较好的改善，且副作用少。结论文迪雅对2型糖尿病有明显疗效，可作为2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者的首选用药。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗控制血糖的疗效。方法对48例2型糖尿病患者分别用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗(CSII组26例)和常规胰岛素治疗组(诺和锐30组22例),分别比较两组治疗前后血糖控制效果及控制达标时间。结果两组血糖均显著下降(P<0.01),CSII组血糖控制达标时间短于诺和锐30组,而低血糖发生率相似。结论CSII组较诺和锐30组更快速有效地控制血糖,且不增加低血糖发生率。     

格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的 观察2型糖尿病口服格列美脲临床疗效。方法 85例2型糖尿病患者，观察格列美脲治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素水平变化，并比较。结果 治疗后血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前下降。血胰岛素水平无明显变化。结论 格列美脲是新的比较理想的治疗2型糖尿病磺脲类药物。     

2型糖尿病的口服降糖药物治疗

2型糖尿病(DM)占全部糖尿病的90％以上，其中少部分(约15％)在早期阶段通过饮食、运动和减轻体重等疗法可以控制病情，随着病程的进展，为使血糖控制达标，绝大多数病人需要口服降糖药物治疗。