急性心肌梗死与高血糖症关系的研究进展

入院时一过性高血糖症及糖尿病均为急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）预后不良的独立危险因素，常在AMI的治疗中被忽略。多项研究结果表明AMI入院时一过性血糖升高很常见，其住院期间及远期病死率、充血性心力衰竭及心源性休克的发生率均显著高于血糖正常者。在无糖尿病病史的AMI患者中，随血糖增高，心力衰竭和心源性休克的发生率明显增加，高血糖组在30d内的病死率也明显高于血糖正常组。因此，清楚地认识AMI时高血糖症的机制以及如何有效的控制AMI时高血糖有着重要的意义。现就AMI时一过性高血糖症的发病机制、危害及其处理措施等进展作一综述。     

高血糖对老年急性心肌梗死患者临床和预后的影响

目的观察血糖升高对老年急性心肌梗死（AMI）患者临床和预后的影响。方法选取老年AMI患者223例,根据人院第一次随机血糖分为3组,A组〈7．8mmol／L．B组7．8～11．0mmol／L,C组≥11．0mmol／L。A组为血糖正常组,B、C组为血糖升高组。结果入院随机血糖高的患者,平均年龄较大,A组与B组、C组年龄相比[（68．8±7．5）岁比（71．6±7．3）岁、（74．3±7．1）岁,P〈0．05]。C组与A组相比血甘油三酯[（1．57±0．83）mmol／L比（1．31±0．63）mmol／L,P〈0．05],尿酸[（360．2±172．3）μmol／L比（273±8613）μmol／L,P〈0．05],肌酐[（125．2±90．5）μmol／L比（85．7±23．6）μmol／L,P〈0．05]浓度较高。与A组比较,B、C组复合壁心肌梗死多见（38．9％比59．7％、66．7％,P〈0．05）。C组与A组相比左室射血分数（43．5±6．37）％比（58．5±8．36）％,P〈0．05）较低。与A组比较,B、C组患者溶栓再通率低（54．8％比40．6％、28．6％,P〈0．05）,冠脉造影提示支血管病变多见（51．6％比73．7％、69．2％,P〈0．05）;C组比A组并发心力衰竭多见（35．4％比15．9％,P〈0．05）,住院病死率（20．8％比4．5％,P〈0．05）增加。结论老年AMI患者入院随机血糖升高,提示病情重、梗死面积大、并发症多、预后差及病死率高。     

急性高血糖在ST段抬高急性心肌梗死患者的相关预后中的作用

[目的]分析急性高血糖对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响。[方法]STEMI患者175例,分为A组:既往糖尿病史+急性高血糖组,B组:急性高血糖组,C组:无急性高血糖组;对3组患者入院时的各项指标和院内不良事件发生情况进行比较。[结果]C组患者血糖值和心肌酶明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P﹤0.05);C组患者的Killip分级构成比与A、B两组明显不同,差异有统计学意义(P﹤0.05);B组患者心肌酶明显低于A组,差异有统计学意义(P﹤0.05);C组无院内不良事件的比例明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P﹤0.05);C组的患者病死率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P﹤0.05);随机血糖、心肌酶、Killip分级与院内不良事件发生率呈正相关。[结论]STEMI急性高血糖患者院内发生不良事件及死亡的危险性显著高于入院时血糖正常者。     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者冠脉病变程度及心功能的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者冠脉病变程度及心功能的影响。方法对106例急性心肌梗死入院的患者根据空腹或即刻血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白指标进行分组,分成血糖正常组(A组,38例)、应激性高血糖组(B组,33例)和糖尿病组(C组,35例),并对三组患者的血脂指标、C反应蛋白、左室射血分数以及冠脉积分进行对比分析。结果应激性高血糖组(B组)和糖尿病组(C组)与血糖正常组(A组)相比左室射血分数显著降低,冠脉积分显著增高(P<0.05),C反应蛋白也显著增高(P<0.01),B、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应激性高血糖可加重冠脉病变程度,使急性心肌梗死患者心功能下降。     

急性心肌梗死与C-反应蛋白的关系探讨

目的 探讨C-反应蛋白水平（CRP）与急性心肌梗死（AMI）发病间的关系,并判断病情预后。方法 采用分组比较的办法,实验组：45例发病后6h内入院的AMI病人,入院后并动态监测CRP。并以CRP增高的程度和持续时间不同分为A、B两组。对照组：选择在年龄和性别构成上与实验组差异无统计学意义的健康体检人员49例监测CRP。结果 AMI患者中,CRP水平明显高于正常人群;AMI病程中,随病程延长,CRP呈现峰值关系;A组病死率33．3％,明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。心绞痛及心衰发生率也高于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 AMI患者CRP较正常人明显升高,且CRP水平对AMI预后判定有重要意义。     

急性心肌梗死与C-反应蛋白的关系探讨

目的探讨C-反应蛋白水平(CRP)与急性心肌梗死(AMI)发病间的关系,并判断病情预后。方法采用分组比较的办法,实验组:45例发病后6h内入院的AMI病人,入院后并动态监测CRP。并以CRP增高的程度和持续时间不同分为A、B两组。对照组:选择在年龄和性别构成上与实验组差异无统计学意义的健康体检人员49例监测CRP。结果AMI患者中,CRP水平明显高于正常人群;AMI病程中,随病程延长,CRP呈现峰值关系;A组病死率33.3%,明显高于B组,差异有统计学意义(p<0.01)。心绞痛及心衰发生率也高于B组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论AMI患者CRP较正常人明显升高,且CRP水平对AMI预后判定有重要意义。     

高血糖对老年急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时血糖水平对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法检测186例老年急性STEMI患者入院时的随机血糖,根据血糖水平分为A、B、C三组。A组血糖≤7.7 mmol/L,B组血糖7.8～10.9mmol/L,C组血糖≥11.0 mmol/L。结果①C组心功能Killip分级≥2级者明显高于A、B组(分别为44.6%比23.5%、29.5%,p<0.01)。②C组住院期间死亡率明显高于A、B组(分别为8.9%比4.4%、4.8%,p<0.05)。结论合并高血糖的老年急性STEMI患者心功能及预后均较差。     

南京居民糖尿病防治知识与高血糖症发生关系

目的通过对江苏省南京市城区居民进行糖尿病健康随访,筛查该人群高血糖症新发病例,探讨基线人群糖尿病知识掌握程度与后续发生高血糖症风险之间的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对在南京市城区抽取的3个社区共2 616名≥35岁居民应用定点和入户的方式进行人群基线调查,并进行了3年的随访观察,采用问卷调查的方式对居民掌握的糖尿病防治知识进行评分,并根据得分将研究对象分为低、中、高得分组3个亚组,结局变量为随访期间新发的高血糖症者。结果实际随访2 178人,随访率为83.26%;新发高血糖症患者160例,高血糖症发病率为7.35%;2 178名城区居民糖尿病防治知识平均分为(5.31±1.61)分,其中低、中、高得分者分别占14.6%、34.3%、51.1%;高血糖症居民中糖尿病防治知识低、中、高得分组者分别占21.9%、32.5%和45.6%,非高血糖症居民分别占14.0%、34.5%和51.5%,高血糖症与非高血糖症居民在糖尿病防治知识的掌握程度间差异有统计学意义(χ²=7.54,P<0.05);居民基线调查时糖尿病防治知识低、中、高得分居民职业分布不同,差异有统计学意义(χ²=17.26,P<0.05);高血糖症和非高血糖症居民年龄、文化程度、糖尿病家族史、体重间分布不同,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病防治知识的低、中、高得分居民高血糖症的发病率分别为11.0%、7.0%、6.6%,随着糖尿病防治知识掌握程度的提高,高血糖症的发病率呈降低趋势(χ²=7.54,P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,糖尿病防治知识中得分组居民患高血糖症的风险是低得分组居民的0.62倍(RR=0.62,95%CI=0.40～0.98),糖尿病防治知识高得分组居民患高血糖症的风险是低得分组居民的0.60倍(RR=0.60,95%CI=0.39～0.93)。结论糖尿病防治知识掌握程度越高,居民发生高血糖症的风险越低,居民糖尿病知识掌握程度与高血糖症的发生呈反比关系。     

应激性高血糖与急性冠状动脉综合征相关研究进展

心血管疾病是导致全球人口死亡的首要原因, 急性冠状动脉综合征作为心血管疾病的一种危急重症, 给国家的医疗和经济带来了沉重的负担。急性冠状动脉综合征患者入院应激性高血糖发病率高, 加重患者的不良预后。了解急性冠状动脉综合征和应激性高血糖的流行病学特点、预后相关性及临床管理等内容有助于及早发现和诊断疾病, 及时确定个体化的血糖控制目标和治疗方案, 最大程度地改善患者的临床预后。     

骨骼肌减少症与代谢综合征关系的研究进展

中国社会人口老龄化趋势日益加剧,骨骼肌减少症和代谢综合征等老年人群常见疾病逐渐成为影响其生活质量的关键因素。骨骼肌减少症是伴随年龄增长而发生的骨骼肌质量下降和功能衰退。代谢相关疾病如肥胖、高血压和糖尿病等在肌少症的发生发展中起到了重要作用。近年来,肌少症和代谢综合征之间的关系也成为研究热点,但是否互为危险因素仍缺乏有力证据。汇总了近5年来国内外有关肌少症与代谢综合征相关关系研究的流行病学资料,就肌少症和代谢综合征的流行病学背景、研究现状及其在生物学机制方面的潜在联系加以综述。肌少症和代谢综合征存在显著的相关关系,且可能具有相似的生物学机制。但该研究目前尚存在一定的局限性,肌少症早期筛查诊断的方法应进行持续探索以达到简便、快速和高效的目的。综述旨在提高人群对肌少症和代谢综合征等慢性综合征的认识,并为两者关联性的进一步研究提供理论支持。     

高血糖症与糖尿病

高血糖症？ （hyperglycemia） 是指空腹血糖高于正常上限73mmol／L（130mg／dl）．血糖高于肾糖阈值90mmol／L（160mg／dl）．则出现尿糖。在某些生理情况下，如情绪激动致交感神经系统兴奋，促使肾上腺素等分泌增加．使血糖浓度升高，出现尿糖，称为情感性糖尿：一次性食人大量糖，血糖急剧升高，出现糖尿．称为饮食性尿糖。上述两种暂时性高血糖及尿糖均为生理性高血糖及尿糖，受试者空腹血糖浓度均在正常水平．且无临床症状和意义。     

新生儿应激状态下的高血糖症

对宫内窘迫、产时窒息或严重感染、硬肿症、颅内出血等处于应激状态的 2 0例新生儿及非应激状态下的新生儿 2 0例进行血糖监测 ,结果发现应激状态下高血糖 17例 ,其中血糖 >34 mmol/ L 5例 ,15～ 34 mmol/ L3例 ,7.8～ 15 mmol/ L9例 ,而非应激组新生儿仅 1例发生高血糖症。     

体力活动与高血糖症的流行病学研究

目的 了解南京地区居民体力活动的现状及其与新发现高血糖症之间的流行病学联系.方法 横断面研究,研究对象来自南京地区3个城区、2郊县的10 760名35岁及以上的非糖尿病患者.结果 该样本人群中新发现高血糖症的罹患率为4.5%,存在地区与年龄的统计学差异,但没有性别差异.经过对一系列可能的混杂因素进行统计控制后,从事重度职业体力活动的人群中,新发现高血糖症的罹患率显著低于从事轻度职业体力活动人群中的患病率(3.0%vs 5.0%;OR=0.44,95%CI＝0.32～0.62);而业余体力活动与新发现高血糖症之间则没有统计学联系.结论 在该样本人群中,职业体力活动与新发现高血糖症之间存在负相关关系,而业余体力活动则与新发现高血糖症之间没有联系.     

代谢综合征患者急性心肌梗死危险因素分析

目的分析代谢综合征（MS）患者急性心肌梗死（AMI）危险因素,为防止其发生急性心血管事件提供理论依据。方法MS患者192例,根据有否AMI发生分为MS合并AMI组和非AMI组,并分析其危险因素。结果MS合并AMI组与非AMI组比较,性另4、吸烟和收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原水平的差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。多元Logistic回归分析表明,吸烟史（P〈0．01）、收缩压（P〈0．01）、空腹血糖（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（P〈0．05）和纤维蛋白原水平（P〈0．01）等6个因素是MS合并AMI的独立危险因素。结论对MS患者应积极控制发生AMI的危险因素,包括改善生活方式（禁烟）,针对血糖、血压、血脂及纤维蛋白原异常给予药物治疗。     

儿童急性胰腺炎与全身炎症反应综合征的关系探讨

儿童急性胰腺炎比较少见，近年发病率有所增高，病死率也较高。发病与胰液外溢入胰腺间质及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关。至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起，仍有30％病例找不到病因。     

长沙市城区职业人群血脂紊乱和高血糖、高血压及代谢综合征患病率的调查

目的 了解长沙市城区职业人群血脂异常,高血糖、高血压及代谢综合征(MS)的患病率及其特点. 方法 调查该城区来湖南省马王堆医院体检的公务员、公司职员、教科卫生人员共9 880名的身高、体重和血压、血检测血糖、血脂.采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准确定MS患者. 结果被调查人群中血脂紊乱的患病率为33.5%(3 310例),符合高血糖诊断标准的共有504例,患病率为5.1%,高血压的患病率15.5%(1 531例),超重肥胖(OB/OW)共检出2 915例,总患病率为29.5%.MS的患病率为11.6%(1 144例),男性患病率(13.5%)高于女性(9.2%),在不同性别组MS患病率均随年龄的增长而上升.调查人群中Ms的4个组分中至少有一项阳性的比例高达55%(5 434例). 结论长沙市城区职业人群中MS的患病率较高,高脂血症的患病率和高血压患病率也比较高,因此在人们生活水平提高的同时,加强膳食平衡的营养教育,使居民的饮食更加合理,并应增加体育运动.     

急性心肌梗死血尿酸值与预后关系分析

流行病学随访资料提示血浆尿酸水平的升高与心血管病死亡危险性相关。对 4年来我院住院 5 0 1例急性心肌梗死中检测血尿酸的 418例 ,其中死亡 44例 ,与存活的 374例中配对 44例建立对照组进行比较分析。旨在探讨高尿酸血症对急性心肌梗死近期预后的影响。1　对象与方法1.1　对象　本院心内科 1996年 1月～2 0 0 0年 1月住院急性心肌梗死患者 5 0 1例 ,其中 418例检测血尿酸 ,男 2 6 0例 ,女 15 8例 ,年龄范围男 35～ 84岁 ,女 5 6～ 88岁 ,平均年龄男 6 3岁 ,女 70岁。均符合 WHO的急性心肌梗死诊断标准。418例急性心肌梗死患者中 ,住院期…     

血浆脑利钠肽与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平与冠状动脉Gensini积分、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）等的关系,评价BNP对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例对照组血浆BNP水平,比较不同梗死范围、病变冠脉支数及Gensini积分患者间的差异。结果AMI组较对照组BNP和LVEDd明显增高,LVEF明显降低（P〈0．01）。广泛前壁心肌梗死患者较下、后壁心肌梗死患者BNP、LVEDd均明显增高（P〈0．05）,LVEF明显降低（P〈0．05）。BNP与LVEF呈明显的负相关。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚。BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

急性心肌梗死急性期高血糖对预后的影响分析

目的：分析急性心肌梗死急性期患者血糖水平对预后的影响。方法：入选确诊为急性心肌梗死患者120例,入院即刻化验血糖,根据血糖水平分为正常组（〈6．1mmol／L）、轻中度升高组（6．1～11．0mmol／L）、高度升高组（〉11．0mmol／L）,三组均给予常规治疗。观察三组患者第7、30d时的全因性死亡、心源性休克、再梗死,缺血事件发生率。结果：轻中度血糖升高组与正常组7、30d死亡、心源性休克、再梗死,缺血事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高血糖组与正常组7、30d死亡、心源性休克、再梗死／缺血事件发生率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。轻中度血糖升高组及高血糖组7、30d联合终点比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：急性心肌梗死急性期血糖水平越高,不良b血管事件发生率越高,预后越差。     

警惕“魔鬼时间”急性心肌梗死

人体的生物代谢与自然界的变化息息相关，专家们通过观察发现，一些疾病的发生有着比较明显的时间规律，比如要防范急性心肌梗死，千万不能忽视最易发生急性心肌梗死的“魔鬼时间”。