扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的 回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌(简称鳞癌)治疗的临床资料，为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法 1984～2000年共治疗108例扁桃体鳞癌患者，其中男性82例，女性26例，发病年龄19～70岁。治疗分为根治性放射治疗(简称放疗83例)与术前放射加手术(25例)两组。根治性放疗组中，再分单纯放疗(55例)和放疗加外科挽救(28例)两组。低分化鳞癌及Ⅰ-Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗，中、高分化鳞癌及Ⅲ-Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。5年随访率83．2％(79／95)。采用寿命表法统计5年生存率。结果 根治性放疗(包括单纯放疗和放疗加外科挽救)的5年生存率为59．3％，术前放射加手术的5年生存率为55．3％，差异无统计学意义(P值=0．7056)。22例Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率为84．2％，86例Ⅲ-Ⅳ期患者5年生存率为51．7％，差异有非常显著性意义(P值=0．0057)。低分化鳞癌42例，中分化鳞癌45例，高分化鳞癌19例，5年生存率分别为59．8％、48．8％和78．3％，差异无显著性意义(P值=O．2288)。结论 Ⅰ-Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗，Ⅲ-Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加以外科挽救或计划性术前放射加手术。     

口咽鳞状细胞癌患者治疗及预后因素分析

目的 探讨口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)以手术为主和以放疗为主的两种治疗方式疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析我院自1985年3月～2005年10月期间收治的239例病理确诊的口咽鳞癌患者的临床资料,其中173例行单纯放疗或放疗加挽救性手术,66例行单纯手术或手术加放疗.Ⅰ期患者15例,Ⅱ期45例,Ⅲ期71例,Ⅳ期10...     

扁桃体癌综合治疗的临床探讨

目的：探讨扁桃体癌手术加放疗综合治疗的方法及其疗效。方法：我科1987～1999年对34例扁桃体癌进行手术加放疗综合治疗。按1997年国际抗癌联盟分期标准：Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期9例,Ⅳ期14例。根据病变情况不同,采用经口入路、下颌骨切开外旋入路、经舌骨入路等不同的手术入路切除肿瘤,以肌皮瓣、舌瓣、软腭黏膜瓣修复组织缺损,所有患者术后行放疗。结果：34例患者5年生存率为68．8％,局部控制率分别为76．4％。患者咀嚼、吞咽、语言功能恢复良好。结论：扁桃体癌的手术加放疗综合治疗可明显提高扁桃体癌患者的生存率和生活质量。     

晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较

目的:应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌（鳞癌）手术治疗与非手术治疗的疗效。方法:回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76（58.5±11.4）岁。324例患者中,采用非手术治疗患者10...     

扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

目的　回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗的临床资料 ,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法　 1984～ 2 0 0 0年共治疗 10 8例扁桃体鳞癌患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 6例 ,发病年龄 19～ 70岁。治疗分为根治性放射治疗 (简称放疗 83例 )与术前放射加手术 ( 2 5例 )两组。根治性放疗组中 ,再分单纯放疗 ( 5 5例 )和放疗加外科挽救 ( 2 8例 )两组。低分化鳞癌及Ⅰ Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗 ,中、高分化鳞癌及Ⅲ Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。 5年随访率 83 2 % ( 79/ 95 )。采用寿命表法统计 5年生存率。结果　根治性放疗 (包括单纯放疗和放疗加外科挽救 )的 5年生存率为 5 9 3% ,术前放射加手术的 5年生存率为5 5 3% ,差异无统计学意义 (P值 =0 70 5 6 )。 2 2例Ⅰ Ⅱ期患者 5年生存率为 84 2 % ,86例Ⅲ Ⅳ期患者 5年生存率为 5 1 7% ,差异有非常显著性意义 (P值 =0 0 0 5 7)。低分化鳞癌 4 2例 ,中分化鳞癌4 5例 ,高分化鳞癌 19例 ,5年生存率分别为 5 9 8%、4 8 8%和 78 3% ,差异无显著性意义 (P值 =0 2 2 88)。结论　Ⅰ Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗 ,Ⅲ Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加外科挽救或计划性术前放     

喉及扁桃体重复癌1例

患者 ,男 ,63岁 ,1 990年 8月因进食梗阻感就诊。无明显咽痛、畏寒、发热 ,头痛、头昏和咯血症状。检查发现右侧声带表面充血、粗糙 ,前中部乳头状增生、隆起 ,似菜花状 ,伴浅表溃疡 ;病灶局限于一侧 ,声带活动无明显受限 ,颈部未扪及肿大的淋巴结。声带新生物病理检查为鳞状细胞癌 ,有深部浸润。临床诊断为右侧声带鳞状细胞癌Ⅰ期(T1 N0 M0 )。行右侧垂直半喉切除术和放疗 ,术后恢复良好。1 996年 4月出现咽痛 ,晨起偶吐带血丝黏痰 ,伴清涕、咳嗽 ,无发热 ,无饮食梗阻感。青霉素静脉滴注治疗无效。体检 :咽充血 ,左扁桃体有 0 .8cm× 0 .…     

腭扁桃体恶性肿瘤

腭扁桃体恶性肿瘤是头颈部最常见的肿瘤之一,我们自1980年1月～1996年1月综合治疗21例腭扁桃体恶性肿瘤,效果满意,现总结如下。1资料与治疗1．1临床资料21例中,男11例,女10例;年龄8～83（平均49）岁。病理分类：高分化鳞癌4例,低分化鳞癌3例,未分化癌4例,腺癌2例,淋巴肉瘤6例,网织细胞肉瘤1例,恶性肉芽肿1例。病程＜0．5年12例,0．5～1年5例,＞1～2年3例,＞2～3年1例。临床表现：21例中出现颈部包块12例,占57．1％;咽部异物感18例,占85．7％;咽痛11例,占52．4％;吞咽困难4例,占19％。以单侧扁桃体肥大充血为多,共15…     

不同方案治疗晚期扁桃体癌的疗效分析

目的:评估根治性放疗加外科挽救手术或手术加放疗综合治疗晚期扁桃体癌的临床疗效.方法:回顾性分析48例晚期扁桃体癌患者的临床资料,其中根治性放疗加外科挽救手术21例(A组),手术加放疗27例(B组).总结2组治疗效果,并应用华盛顿医科大学生活质量表调查患者生活质量.结果:A组的5年生存率为42.9%,B组为45.8%(P＞0.05).2种治疗方式均导致不同程度的生活质量降低,46例患者(2例失访)生活质量平均分661.00±98.52,A组得分696.09±90.70,B组得分631.52±96.74(P＜0.05).结论:根治性放疗加外科挽救手术与手术加放疗治疗晚期扁桃体癌的5年生存率相似.前者使部分晚期扁桃体癌患者避免了联合根治术,功能损害少,提高了患者治疗后的生活质量.     

涎腺腺样囊性癌76例预后因素分析

目的 分析涎腺腺样囊性癌的预后并探讨其影响因素.方法 回顾性分析76例涎腺腺样囊性癌的临床资料.大涎腺来源27例(35.5％),小涎腺来源49例(64.5％).Ⅰ期8例(10.5％),Ⅱ期23例(30.3％),Ⅲ期18例(23.7％),Ⅳ期27例(35.5％).计数资料采用x2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用Log-rank对数秩检验,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组病例区域复发率28.9％,远处转移率21.0％.5年、10年总体生存率分别为73.7％、48.2％;5年、10年无瘤生存率分别为61.8％、39.8％;5年、10年肿瘤相关生存率为74.9％、56.2％.单因素分析结果显示,病理类型、肿瘤分期和周围神经侵犯对涎腺腺样囊性癌生存率的影响有统计学意义(P值均＜0.05).Cox模型多变量分析显示,病理类型、肿瘤分期及周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌患者预后的独立危险因素(P值均＜0.05).对于Ⅲ、Ⅳ期患者,放疗组的无瘤生存率与未放疗组相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.052).结论TNM分期、病理类型和周围神经侵犯是影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素,手术是治疗腺样囊性癌的主要方法,术后放疗可能提高Ⅲ、Ⅳ期患者的无瘤生存时间.     

Tonsillar carcinoma

Carcinoma of the tonsil is the second most common malignancy of the head and neck. Various studies have attempted to define the presentation, diagnosis, treatment, and prognosis of these tumors. This report reviews the currently available information on tonsillar carcinoma and discusses treatment options.     

上颌窦腺样囊性癌的临床诊治研究

目的 探讨上颌窦腺样囊性癌的临床特点、治疗方法、预后以及影响预后的因素.方法 回顾分析1975-2009年80例上颌窦腺样囊性癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox回归检验模型进行生存分析和预后因素分析.结果 总5、10、15年累积生存率和无瘤生存率分别为65.2%、37.1%、26.3%和50.7%、30.7%、24.5%.总5、10、15年累积局部控制率为68.5%、47.3%、47.3%,累积远处转移率为32.8%、48.8%、48.8%.T分期较晚和单一方法治疗对预后有显著影响(P值均<0.05).综合治疗的局部控制率高于单一治疗(χ2=18.33,P<0.01),且术后放疗效果好于术前放疗(χ2=6.64,P<0.05);术前放疗剂量≥60 Gy和放疗后手术切缘阴性的局部控制率好于放疗剂量<60 Gy和切缘阳性的患者(χ2=5.06,P<0.05).局部复发占患者死亡原因的62.8%.Cox多因素分析显示综合治疗显著提高了患者的生存率和局部控制率(P值均<0.05).结论 局部复发是导致上颌窦腺样囊性癌治疗失败的主要原因.手术加放疗是最佳治疗方式,以术后放疗为首选方案.

Abstract：

Objective To study the clinical characters, the outcomes of treatments and the factors affecting long-term treatment results of adenoid cystic carcinoma ( ACC) of the maxillary sinus. Methods The clinical data of 80 patients with ACC of the maxillary sinus treated initially were analyzed retrospectively. Survival rate, local recurrence and distant metastasis were analyzed using Kaplan-Meier method. Prognosis factors were analyzed by Log-rank test and Cox regression. Results The 5-, 10- and 15-year cumulative overall survival rates were 65. 2% , 37. 1% , 26. 3% respectively and 5-, 10-, and 15-year disease-free survival rates 50.7% ,30.7% and 24.5% respectively. The 5-, 10- and 15-year cumulative local control rates were 68. 5% ,47. 3% and 47. 3% respectively and the cumulative distant metastasis rate were 32. 8% , 48. 8% and 48.8% respectively. Prognostic factors affecting survival included T stage, pathologic grade and the modes of treatment ( P < 0. 05). Patients with combined therapy composed of surgery and radiation had a better local control, compared with surgery or radiation alone ( χ2 = 18. 33, P < 0. 01 ), and surgery combined with postoperative radiation was prior to preoperative radiation combined with surgery ( χ2 = 6. 64 ,P < 0. 05). Patients treated with surgery combined with preoperative radiation, either with doses of ≥60 Cy or with negative margins, had a better local control, compared with doses < 60 Gy and with positive margins ( χ2 = 5. 06, P < 0.05 ) . The most of patients ( 62. 8% ) died of local recurrence. Conclusions The most of failure was due to recurrence. Combined therapy composed of surgery and radiation improves the local control and survival in patients with ACC of the maxillary sinus, compared with surgery or radiation alone. Surgery combined with postoperative radiation provides the best overall survival and local control and should be the first choice of treatments.     

鼻咽癌颅底骨质破坏放射治疗后预后因素分析

目的评价分析鼻咽癌颅底骨质破坏在首程放射治疗后远期疗效及预后因素.方法1985～1986年100例经病理证实为鼻咽癌,均为鳞状细胞癌,其中低分化96例,高分化4例.所有病例经CT扫描证实颅底骨质被破坏,胸部X线摄片及腹部B型超声检查未见异常.采用60Co或直加单纯外照射,总剂量66～80 Gy/6～8周,2 Gy/次.所有患者均定期随访,平均随访22.3个月(2～174个月).采用Kaplan-Meier统计生存率,Cox模型分析各种预后因素,包括侵犯海绵窦、蝶窦、筛窦、上颌窦,咽旁间隙侵犯、头痛、颅神经损害,治疗后头痛缓解及颅神经损害的修复等.结果 1、3、5、10年生存率分别为78.8%、38.0%、26.9%、13.0%,但伴有前组颅神经(Ⅰ～Ⅷ)和后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)同时侵犯者5年生存率仅为7.7%.死亡原因包括局部复发59例,远处转移21例,局部复发加远处转移1例,非肿瘤原因死亡5例.经多因素分析影响预后的独立因素为颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛缓解.结论鼻咽癌颅底骨质侵犯患者的长期随访结果分析,发现颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛症状的缓解对预后有重要意义.     

声门上型喉癌颈淋巴结转移方式及其对预后的影响

目的：探讨影响声门上型喉癌颈淋巴结转移的临床病理因素及颈淋巴结转移对预后的影响。方法：用x^2检验和Logistic回归分析，对55例声门上型喉癌患者的肿瘤临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性分析；并对颈淋巴结转移状态，转移颈淋巴结大小、数目、累及区域、最低受累区域等病理学因素对预后的影响进行Cox回归分析。结果：单因素分析显示，肿瘤病理分级、肿瘤大小、肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关；多因素分析显示，肿瘤病理分级、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移明显相关；声门上型喉癌患者5年生存率为52．7％。Cox回归分析表明，临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小影响患者预后。结论：声门上型喉癌颈淋巴结转移的发生受原发癌病理学因素的影响，它从多个角度明显影响患者预后；对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施，对提高声门上型喉癌的治疗效果具有重要意义。     

鼻咽癌放疗后5年内死亡相关因素分析

目的 :探讨鼻咽癌 (NPC)放疗后引起 5年内死亡的主要原因。方法 :对我科经放疗后 5年内死亡的16 5例 NPC患者进行相关因素分析。结果 :NPC5年内死亡与临床分期、分型及放射剂量关系密切 (P<0 .0 5 )。结论 :远处转移及局部复发仍是 NPC主要的死亡原因     

晚期扁桃体鳞状细胞癌的综合治疗及胸大肌肌皮瓣一期修复缺损

目的　探讨晚期扁桃体癌有效的治疗方法。方法　 1991年以来福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科采用口腔下颌骨升支联合径路切除扁桃体癌 ,胸大肌肌皮瓣一期修复缺损 ,并加功能性颈淋巴结清扫术 ,配合术前化学治疗和术后放射治疗 ,治疗晚期扁桃体鳞状细胞癌 8例。结果　全部病例随访 3～ 9年 ,6例存活 3年以上 ,存活率 6 / 8;2例死亡 ,1例于术后 3个月死于放射性下颌骨骨髓炎大出血 ,1例术后 2年死于食管癌。并发症 :放射性下颌骨骨髓炎 2例 ,术后短暂食物返流入鼻腔 2例。结论　口腔下颌骨升支联合径路 ,可于直视下在肿瘤外 1 0cm的边界范围内安全地将肿瘤完整大块切除。配合功能性颈淋巴结清扫术、术前化学治疗和术后放射治疗 ,对减少肿瘤复发、提高疗效具有重要意义。胸大肌肌皮瓣具有取材方便 ,肌皮瓣成活率高 ,适合咽部缺损修复     

甲状腺髓样癌预后因素探讨

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法采用统计学单因素及多因素分析方法,研究64例甲状腺髓样癌的预后因素。结果根据Kaplan-Meier累积生存率算法,64例病人5年、10年、15年生存率分别为90.47％、82.47％、74.89％。单因素分析显示:年龄、T分期、颈部淋巴结转移与否、颈部淋巴结清扫术式、是否伴有内分泌症状均明显影响预后。多因素分析中,只有年龄、T分期和是否伴有内分泌症状是影响患者预后的独立因素。结论早期诊断和早期治疗能明显改善甲状腺髓样癌患者的预后。