先天性无阴道无输卵管无宫颈双子宫畸形误诊1例

1　病例报告女 ,14岁 ,未婚。因阑尾炎术后 1个月 ,下腹仍然持续性疼痛 ,于 2 0 0 4 - 0 7- 0 6入院。 0 .5 a来下腹疼痛 ,周期性加剧 ,以后自行缓解 ,1个月前因下腹胀痛加剧 ,在当地医院诊断为急性阑尾炎行剖腹探查阑尾切除术 ,术中情况不详 ,月经尚未初潮。查体 :t37℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP10 5 / 80 mm Hg。右下腹有一手术疤痕长约 13cm ,切口下段触及 6 cm× 4 cm大小包块 ,边界不清 ,右下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。妇科检查 :外阴发育正常 ,未见阴道口。直肠指检直肠前壁无包块 ,直肠陷凹处可触及一囊性包块 ,约 8cm× 6 c…     

妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析

对妊娠合并神经纤维瘤病误诊1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经39周,发现腹部包块6个月入院。孕3个月时发现右下腹有一拇指大小包块,包块逐渐长大,无腹痛、发热、大小便异常等,至孕39周时来我院要求分娩。既往无特殊病史,无家族史,月经史正常。曾顺产1次,产时产后无特殊,自然流产1次。查体:皮肤无异常,淋巴结无肿大,心肺阴性,腹部不规则,腹壁静脉显露,触及一22 cm×16 cm×10 cm大小包块,质硬,活动差,表面光滑,似与子宫相连,无压痛,移动性浊音(-)。宫高33 cm,腹围106 cm,LOA,头浮,胎心138次/m in。B超:宫内单活胎头位、IUGR、羊水…     

结肠阶段性多发癌并多发息肉1例

1病例报告女,57岁。患者以左下腹包块1个月来诊,查腹平软,未见胃肠型及蠕动波,脐周偏左侧可触及一个5.0 cm×4.5 cm大小肿物,质中等硬、边界清楚,活动度尚可,无压痛、反跳痛、肌紧张。叩呈鼓音。无移动性浊音。肠鸣音阴性,肛诊未及肿物。超声于左下腹包块处探查,可见4.5 cm×3.0 cm低回声包块、轮廓清晰,中心部呈气体样回声,此包块可移动。诊断左下腹实性包块,考虑结肠占位可能。大肠镜检查见距肛门约60 cm处(相当于横结肠部位)可见肠黏膜呈结节样环状隆起,表面糜烂出血及不规则溃疡,组织发脆易出血,肿物致肠腔狭窄,内镜不能通过,约50 cm处(…     

子宫畸胎瘤1例

1病例报告女,45岁。因发现下腹部包块0.5a,于2003-03-20来我院求治。查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,BP120/80mm Hg。皮肤黏膜红润,心、肺听诊无异常,腹软,无压痛,下腹部可及一儿头大小包块,质韧,活度可,无压痛,包块似来自盆腔。妇科检查:外阴:经产式;阴道:畅,见少量白色分泌物;宫颈:肥大,光滑;子宫:饱满,其左前方可及一11cm×8cm×8cm囊实性包块,活动度好,无压痛,右附件区未及包块,无压痛。辅助检查:2003-03-20盆腔彩超示子宫左上方见一10.2cm×7.9cm囊实性包块,包膜光滑,右附件区未探及包块,CDFI:包块内未探及血流信号。入院诊断:…     

超声诊断乳腺巨大纤维腺瘤1例

患者,女,19岁。2个月前无意中发现右乳腺包块,约鹅蛋大小,无疼痛、发热等不适感觉,近来乳房呈进行性增大。体格检查:右乳房体积明显增大,皮肤隆起,可触及8cm×8cm的包块,质软,边界清楚,表面光滑,可推动,与基底部无粘连,无压痛,乳头无溢液,腋下未触及肿大淋巴结。超声检查:采用ATL5000型彩超仪,CS-2超宽频探头,于右乳腺内探及一偏低回声包块,大小8.7cm×7.3cm×2.7cm,界限清     

经腹部B超误诊宫外孕1例

患者,女,23岁。因停经40多天,持续性下腹隐痛3天人院。既往月经规律,无停经史。妇科检查,子宫前位,稍大,无压痛,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm大小包块,无压痛,右侧附件未见明显异常。辅助诊断:尿妊娠试验(+),血妊娠试验1260μg/ml(正常值0～100μg/ml)。经腹部B超显示:左侧附件区可见一大小约3.0cm×5.8cm的混合性包块,于包块内见一大小约2.4cm×1.8cm的不规则囊性暗区,暗区一侧见一大小0.5cm×0.4cm不规则强回声光斑,未见明显胎心跳动,诊断:左侧附件囊实性包块(图1)(考虑宫外孕可能)。     

脾脏恶性梭形细胞瘤1例

1病例报告女,50岁。2个月前作常规B超发现脾脏内见有一个6.7cm×6.0cm稍增强的回声团块,报告为脾内实性血管瘤。再作MRI报告肝脏右叶有一1.6cm×1.0cm及脾脏有一7cm×6cm的血管瘤。患者无畏寒、发热,无腹痛、腹泻、腹胀,无胸痛、气紧等其他不适症状。于2004-03-25在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查,手术见脾脏上极有一6cm×5cm×6cm的包块,边界清楚,表面呈黄白色,扪及明显波动感,质软。肝脏表现未扪及包块。完整切除脾脏。病理报告:脾脏1个,14cm×11cm×6cm淡褐色包膜完整,表面略呈结节状,切面见两个界线略清之结节,大体切面囊性,囊内为血凝块…     

面部韧带样瘤误诊皮脂腺囊肿1例

1 病历摘要 女，14岁。因左面部（眶下）无痛性包块1a，进行性增大3个月。外院B超示：左面部见一2．0cm×2．0cm×1．0cm左右的囊性包块。要求手术治疗来院门诊，拟诊为左面部皮脂腺囊肿收住院。入院时查：T36．8C，P78次／min，R20次／min，BP20／10kPa。左面部（眶下）可及一2．5cm×2．5cm大小的包块，表面光滑，边界清，质中等，无压痛，活动尚好。[第一段]     

陈旧性宫外孕误诊为卵巢囊腺瘤1例

病例女,33岁。因停经3个月,腹痛20天,发现下腹部包块5天入院。患者于停经40天后出现恶心等妊娠反应,在当地医院查尿妊娠试验（HCG）阳性。停经70天时突感下腹部疼痛,肛门坠胀,阴道少量流血并有烂肉样物排出,腹痛持续20天后缓解,近6天出现少量明道流血,下腹部触及一质硬包块。妇科查体：子宫前倾,于子宫后方可触及一约10cm×15cm大小包块,与子宫分界不清,质硬,活动差,有压痛。化验尿妊娠试验（HCG）阴性。B超：子宫后方见一约12．6cm×69cm×11．6cm大小肿块,回声不均。CT扫描示子宫后上方见一大小约13．8cm×10．2cm×11…     

副乳腺原发性典型髓样癌1例

1　病例报告女 ,5 6岁。因右下腹肿物 4 a,近来增长迅速而入院。患者于4 a前发现双腋下肿物 ,椭圆 ,约 2 .5 cm× 3cm,无触压痛。近 2个月来出现无明显诱因的经期双腋下肿物疼痛 ,无阵发性加重。患者自发病后无乳头溢液 ,无乳头内陷 ,双乳未触及肿物 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。病理检查 :取自右腋下皮肤及皮下脂肪组织一块 ,表面被覆梭形皮肤 ,面积 7cm× 3cm。脂肪组织内见一灰白色椭圆形肿物 ,切面积 3cm× 2 cm,切面灰白 ,质地均匀且软。镜下 :瘤细胞弥漫排列成片状或巢状 ,癌细胞体积大 ,呈圆、卵圆或多边形 ,胞质丰富 ,嗜碱性 ,细胞…     

右椎动脉巨大假性动脉瘤并动静脉瘘1例

1　病例报告男 ,6 4岁。于 10 a前偶然发现右枕部包块 ,约黄豆大 ,无红肿及疼痛 ,逐渐长大 ,2 a前发现右耳鸣 ,每次持续 1min,听力未受影响。 1a前包块长至鸡蛋大 ,疼痛 ,颈部活动受限。当地头部MRI诊断神经鞘瘤囊性变。收入我院。查体 :T36℃ ,P72次 /min,R2 0次 / min,BP2 2 / 10 .7k Pa,一般状况好 ,右颈枕部包块 ,大小约 6 cm× 7cm,压痛 ,无活动 ,质中 ,有搏动及血管杂音 ,MRI平扫 :右耳后颈枕深部可见 T1 WI呈流空信号的 5 .1cm×2 .8cm肿物 ,边界光整 ,其内信号欠均匀 ,肿物内侧部分突入椎管 ,右侧枕大孔及环椎骨质破坏 ,邻近…     

右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

1病例报告女,37岁。因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2d入院。查体:t37.4℃,P84次/min,R21次/min,BP130/70mmHg。神志清,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右腹股沟部可见4cm×5cm×6cm大小包块,达大阴唇上方,质硬,触之轻微疼痛,活动度差,无法还纳腹腔。血常规:WBC5.2×109/L,Hb120g/L;N0.62,L0.32;小便常规示正常;腹透(-)。入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿。考虑嵌顿的疝内容物为大网膜组织,即刻在硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解术。术中见包块非疝内容物,约3cm×5cm大小,质硬,活动差,边界…     

胸壁韧带样瘤误诊为乳腺肉瘤1例

女,50岁。左乳包块切除术后3a,再次发现包块2a余。3a前在当地医院行左乳包块切除术,术后病理示:乳腺良性瘤,2a前再次发现左乳包块,不伴其他不适。查体:胸廓无畸形,双乳对称,双乳皮肤无红肿,乳头无变形及溢液,左乳房外上象限见一长约2cm手术瘢痕,可触及大小1.5cm×2cm的肿物;右乳房未见异常。双侧腋窝淋巴结无肿大。B超示:左乳外上象限探及2cm×1.9cm低回声区,边界不清。针刺细胞学检查:不能排除乳腺肉瘤。术前诊断:乳腺肉瘤。手术所见:见肿块乳腺后方,约2cm×3cm大小,包膜不完整,侵及胸大肌。病理诊断:(左侧乳腺)韧带样瘤。术后伤口期愈合,…     

小肠平滑肌瘤一例B超误诊

1　病例资料女 ,4 2岁。因右上腹持续性胀痛半个月入院。查体 :血压 10 5/ 75mm Hg,心率 90 / min,右下腹可触及 7cm× 7cm之包块 ,压痛明显。妇科检查 :子宫大小正常 ,宫体右前方可触及一 7cm× 4 cm包块 ,质较硬 ,明显压痛 ,活动度差。临床诊断 :卵巢囊肿蒂扭转合并感染。 B超检查示子宫前位 ,约 5.4 cm× 4 .9cm× 5.0 cm大小 ,宫内回声分布均匀 ,于子宫右前方可见一 6 .5cm×5.2 cm实性光团 ,其轮廓清晰 ,边缘欠光滑 ,回声强弱不等 ,B超诊断 :右侧卵巢实性肿瘤。行手术治疗。术中见 :右下腹髂窝处有一鸡蛋大小包块与腹壁粘连 ,包块为…     

葡萄胎误诊为异位妊娠2例

1病例报告例1:34岁。孕4产1,末次流产时间2002-05-10,平素月经规律,经量如常。于2003-10-20因停经48d于当地医院行人工流产术,未见绒毛组织。2003-10-21突发下腹疼痛6h入院。查体:t36.9℃,P110次/min,R18次/min,BP90/60mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹软,下腹压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道少量血,宫颈举摆痛,宫体前倾位,略大,右附件区可及一6cm×5cm×3cm大小边界不清、质软、触痛明显的包块,左附件区未及异常。诊断为异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见子宫略大,右侧输卵管壶腹部增粗膨大约6cm×5cm×2cm…     

乙状结肠脂肪瘤误诊1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因腹痛、腹泻、便血 1个月余于 2 0 0 2 - 0 5入院。入院前 1个月余 ,患者不明原因出现下腹疼痛 ,呈阵发性绞痛 ,每次发作数分钟 ,伴腹泻 ,里急后重 ,大便多为稀糊状 ,1～ 4次 / d,偶解黄色成型大便 ,多呈细条状或带凹槽 ,便外带鲜红色粘液脓血。在当地卫生院予抗炎治疗无好转 ,体重下降 5 kg。入院查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,腹部未见胃肠型 ,腹软 ,左下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音 4～ 5次 / min。肛门、直肠指检 :患者取左侧卧位 ,9点处扪及一 5 cm× 6 cm× 6 cm大小包块 ,轻触痛 ,质中 ,未扪及基…     

神经母细胞瘤1例报告

1　病历简介　　女,10岁。4个月前出现四肢疼痛,部位不清,无明显关节红肿,伴不规则发热。3个月前查RF( ),血沉62mm/h。拟诊:类风湿关节炎。给予扶他林、雷公腾多甙等抗风湿药物治疗3个月不见好转。半个月前发现面色黄白且进行性加重。1周前发现左颈部有一包块,压痛明显,遂来诊。入院查体:T38.3℃,P90次/min,R23次/min,BP120/90mmHg(16/12kPa);重度贫血貌;左颈部可触及一约3cm×5cm包块,无红肿,触痛,活动度差;心肺听诊无明显异常;腹软,未触及包块,无压痛及反跳;肝、脾不大。入院后查血常规,Hb35g/L,WBC5.8×109/L,N0.52,L0.48,BPC35…     

回肠恶性淋巴瘤破裂出血误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,37岁。因转移性右下腹疼痛8 h入院。查体:t 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 130/70 mm Hg。痛苦貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常。外科情况:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血WBC 11.4×109/L,N 0.86,L 0.14,Hb105 g/L。尿常规正常。入院诊断:急性阑尾炎。急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见:腹腔内有300 ml左右不凝血,距回盲部约18 cm的回肠壁有一个8 cm×8 cm×8 cm的包块,质硬,光滑,…     

回盲部管状腺癌误诊一例

1　临床资料女 ,36岁。近 1年来 2次出现转移性右下腹痛 ,伴阵发性绞痛 ,以阑尾炎住院 ,经保守治疗好转。 1个月前排黑便 2次 ,排粘液便多次 ,再次入院。查体 :体温 39 4℃ ,脉搏 75 /min。右下腹触及一 5cm× 3cm包块 ,质中等 ,光滑 ,不活动 ,压痛明显。行抗感染治疗 1周 ,下腹阵发性绞痛不缓解 ,继而出现腹胀。血白细胞5 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80 ,血红蛋白 80 g/L。以肠梗阻原因待查行剖腹探查术。术中见小肠膨胀充血 ,盲肠末端见 4cm× 3cm× 3cm大小实性肿块 ,与周围无粘连 ,肠系膜淋巴结大 ,阑尾无充血、肿胀 ,行右半结肠切除…     

声像图似囊肿的子宫平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,45岁 ,既往月经规律 ,周期 3 0d ,经期 3d ,量中等。近期患者在一次洗澡时 ,突然发现下腹部可触摸到一拳头大小的包块 ,即来院检查。患者无腹痛及不规则阴道出血 ,但白带量多。体检 :腹软 ,于脐耻上可扪及一包块 ,质中 ,似孕 4+ 月大小 ,移动性浊音阴性。妇检 :宫颈光滑 ,子宫轮廓不清 ,于子宫前方可扪及 10cm× 16cm× 14cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,有压痛 ,与子宫紧密相连。双侧附件未触及。临床诊断 :①子宫肌瘤 ?②卵巢巨大肿瘤 ?超声检查 :紧贴子宫底部前上方 ,可探及一 11.3cm×13 .0cm大小的圆形囊性包块。形态规则 ,边…