预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对剖宫产妇凝血功能、电解质和血糖的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、足月妊娠、择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（H）组和复方乳酸钠（R）组。入手术室后H组以5ml/kg输注HSS40,R组以5ml/kg输注复方乳酸钠,30min输注完毕,60min后行硬膜外麻醉,分别在输注HSS40前（T0）、输注完毕即刻（T1）、30min（T2）、60min（T3）,监测HR、MAP、SPO2、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、血小板功能（PF）、血清K、Na、Hct、Hb及血糖。结果与T0时比较,H组PT、APTT于T1时明显延长（P〈0.05）,Fib明显减少（P〈0.05）,T2时达高峰（P〈0.05）,T3时尚未恢复;R组PT、APTT、Fib各时点无明显变化（P〉0.05）,组间比较有明显差异（P〈0.05）。与T0比较,H组T2时K＋浓度有所降低,T3时基本恢复,Na＋浓度T1时明显升高,随着血液稀释,T3时基本恢复至基础值;H组Hct、Hb各时点明显降低（P〈0.05）,组间比较差异显著（P〈0.05）;两组各时点血糖浓度无明显变化（P〉0.05）,循环均稳定。结论预注HSS40（5ml/kg）对凝血功能有影响,使PT、APTT延长,Fib降低,但在机体的代偿范围内,能减轻围术期产妇的高凝状态,对电解质及血糖无明显影响。     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对剖宫产手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）对剖宫产手术时低血压的预防效果。方法选择连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的患者60例，随机分为两组，在行硬膜外麻醉前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4ml／kg（观察组），乳酸钠林格氏液8ml/kg（对照组）。监测进入手术室后及硬膜外麻醉后10分钟、15分钟、20分钟的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），观察手术前后的电解质、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct），并记录术中输液总量、出血量、尿量。结果观察组在麻醉后无明显的血压下降，而对照组在麻醉后20分钟与术前相比血压下降，有显著性差异（P〈0．05）。两组患者的电解质（（Na^＋、Cl^-），Hb和Hct在手术前后无显著改变。术中输液总量观察组少于对照组（P〈0．05），两组的出血量、尿量相比无显著性差异。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）能有效地预防剖宫产手术时发生的低血压，维持血流动力学的稳定，提高围术期的安全性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于神经外科手术患者扩容的安全性

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)用于神经外科手术患者扩容的可行性,并观察其对血电解质和血流动力学的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者60例,随机分为羟乙基淀粉溶液(200/0.5)组(A组,n=30)和HH40组(H组,n=30).两组患者入室后均输注复方氯化钠溶液,手术开始时H组输注HH40液250 mL,A组输注羟乙基淀粉溶液(200/0.5)500 mL,两组液体均在1 h内恒速输完.并分别于输注前(T0)、输注完毕后即刻(T1)、输注完毕后30 min(T2)和60 min(T3)4个时点监测MAP、HR、CVP和血电解质K+、Na+、Cl-的变化,并监测每小时出血量、输液量和尿量.结果 3例患者在术中输注甘露醇,3例患者额外补充胶体液,均除外在本试验中.两组液体输注后MAP、HR、术中每小时出血量差异无统计学意义(P>0.05).与T0时相比,H组T1～3CVP增加(P<0.05);T1～3血Na+浓度升高(P<0.05),以T2时升高最为明显(P<0.01),T1时血Cl-浓度升高(P<0.05),T2～3血Cl-浓度降低(P<0.01).与T0时相比,A组T1～3CVP增加(P<0.05),T2时血Na+浓度升高(P<0.01);T2时血Cl-浓度降低(P<0.01);两组T2时血K+浓度均升高(P<0.05).结论 HH40液250 mL在神经外科手术中扩容是安全有效的,可很好地维持血流动力学平稳.输入HH40后短暂升高Na+浓度,但不引起电解质紊乱.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合控制性降压对脑膜瘤手术影响

目的探讨静注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）联合控制性降压对脑膜瘤切除术患者术中脑氧代谢的影响。方法择期行脑膜瘤切除术患者40例,随机分为观察组（H组）和对照组（C组）,两组均施行全麻和控制性降压;H组输注HH40 8ml/kg,30min内输完;C组输注6%羟乙基淀粉,方法同H组,监测并记录输注前即刻（T0）、输注后15（T1）、60（T2）、术毕前60min（T3）和术毕时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,采集颈静脉球部和桡动脉血测定血浆Na＋、K＋、pH,进行血气分析,并计算T0、T2-4时脑动脉-静脉氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）;分别于T0-4测定红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）;记录术中输血量、出血量和尿量。结果与C组比较,H组Da-jvO2和CERO2在T3-4降低（P〈0.05）。结论静注HH40联合控制性降压可安全地用于脑膜瘤手术患者。     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于宫外孕急性腹腔内出血手术的探讨

目的 观察宫外孕急性腹腔内出血患者术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)的临床疗效.方法 2007年1月-2008年12月间所收治的拟行手术的宫外孕且已出现失血性休克体征患者180例.94例使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40 注射液治疗(HSH组),86例使用羟乙基淀粉注射液(HS组),观察脉搏、血压、尿量变化,并进行分析对比,记录两组术前及术后血清电解质.结果 患者在用HSH后在较短时间内(5～30min)生命体征明显改善,增高的脉搏次数明显下降,收缩压及舒张压有一定程度的升高(收缩压较显著),尿量有所增加,而两组患者术前及术后血清电解质比较无显著性差异.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在宫外孕失血性休克患者术中早期应用能够迅速提升血压,改善病人的休克状态,提高宫外孕病人的抢救成功率.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40用于神经外科手术患者扩容安全性的临床研究

[摘要] 目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)用于神经外科手术患者扩容的可行性,并观察其对血电解质和血流动力学的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术患者60例,随机分为羟乙基淀粉溶液(200/0.5)组(A组,n=30)和HH40组(H组,n=30)。两组患者入室后均输注复方氯化钠溶液,手术开始时H组输注HH40液250 mL,A组输注羟乙基淀粉溶液(200/0.5)500 mL,两组液体均在1 h内恒速输完。并分别于输注前（T0）、输注完毕后即刻(T1)、输注完毕后30 min(T2)和60 min(T3)四个时点监测MAP、HR、CVP和血电解质K+、Na+、Cl-的变化,并监测每小时出血量、输液量和尿量。结果 3例患者在术中输注甘露醇,3例患者额外补充胶体液,均除外在本试验中。两组液体输注后MAP、HR、术中每小时出血量差异无统计学意义(P＞0.05)。与T0时相比,H组T2-4CVP增加（P﹤0.05）;T1-3血Na+浓度升高（P﹤0.05）,以T2时升高最为明显(P﹤0.01),T1时血Cl-浓度升高(P﹤0.05),T2-3血Cl-浓度降低(P﹤0.01)。与T0时相比,A组T2-4CVP增加（P﹤0.05）,T2时血Na+浓度升高（P﹤0.01）;T2时血Cl-浓度降低(P﹤0.01);两组T2时血K+浓度均升高(P﹤0.05)。结论 HH40液250ml在神经外科手术中扩容是安全有效的,可很好的维持血流动力学平稳。输入HH40后短暂升高Na+浓度,但不引起电解质紊乱。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对非控制出血性休克大鼠凝血功能及脂质过氧化的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40 注射液(HHS40)对非控制出血性休克(UHS)大鼠凝血功能及脂质过氧化的影响.方法 制备创伤非控制出血性休克模型.30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组)、生理盐水复苏组(NS组)、HHS40组.NS组和HHS40组在大鼠的平均动脉压(MAP)降至40 mm Hg时,分别给予NS和HHS40输注,使MAP维持在50 mm Hg.复苏1 h后,两组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持MAP在90 mm Hg.分别在不同时点检测大鼠的血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、丙二醛(M     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克作用的临床研究

目的为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速输入,通过监测血压尿量心率的变化,评价该溶液抗休克的效果.方法选择临床诊断为失血性休克的患者49例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10～15ml/min,测定并记录用药前及用药后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量.当相邻两次收缩压均达100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上时,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液,记录实际输入量.结果用药后血压尿量较用药前明显增高.抗休克有效率为100%.平均用药量(425±112)ml,平均用药时间(0.54±0.16)h.结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压,为后续治疗赢得了时间.提高了失血性休克救治的成功率.本试验结果显示以10～15ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,在200～750ml范围内安全有效.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身高温大鼠脑组织病理学的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身高温大鼠脑水肿和脑组织细胞形态学的影响。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为5组:正常对照组(C组)、高温不输液组(HT组)、高温林格组(RL组)、高温羟乙基淀粉林格组(HRL组)和高温高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH组)。C组大鼠置于(22±1)℃的环境中4 h,其余4组大鼠置于36℃具备生物氧供给的加温舱中加温3 h达肛温41～42℃,加温开始30 min内根据实验分组情况输入相应的液体,3 h后出舱,在室温下降温1 h,加温期间监测肛温、平均动脉压(MAP)。采用干湿法检测脑组织百分含水量,光镜和电镜下观察脑组织细胞形态学。结果各高温实验组脑水百分含量均显著高于C组(P<0.05或0.01),HSH组脑水百分含量显著低于HT组(P<0.05)。光镜下HSH组脑组织轻度水肿,多数细胞结构基本正常;HT组、RL组和HRL组出现重中度水肿和细胞损害改变。电镜下HT组大鼠神经元胞体水肿严重,胞质变空,核皱缩;RL组和HRL组神经元也出现不同程度损害改变;而HSH组神经元改变轻微。结论高晶胶体液高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能减轻全身高温大鼠脑水肿和脑细胞损害的程度。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在妊娠期高血压手术的应用

目的：研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称高渗晶胶液）用于妊娠期高血压疾病患者手术的有效性和安全性。方法：30例妊娠期高血压疾病患者（轻中度）,随机分为高渗晶胶液组（H组）和复方氯化钠组（F组）,每组15例。两组均采用连续硬膜外麻醉,H组输入高渗晶胶液1ml/小时,F组复方氯化钠10ml/小时。观察并记录预输注前、预输注量输注完毕后中指标情况。结果：术中F组硬膜外用药20分后SBP下降明显,与预输注前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与H组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）;术中输液总量,F组量最大,与H组比较,差异有统计学意义;使用麻黄碱情况,H组明显少于F组,差异有统计学意义（P＜0.01）。凝血四项以及Na＋、Cl-各组输注前后无明显差异。结论：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可以有效安全用于妊娠期高血压疾病患者。     

HHS40对止血带诱导的血浆血管性假性血友病因子变化

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HHS40）对止血带引起的血浆血管性假性血友病因子（vWF）含量变化。方法将20例ASAI-Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术的患者分为两组,即高渗氯化钠羟已基淀粉40注射液组（n=10）,对照组（n=10）。检测止血带充气前及放气后0、5、10、20 min血浆vWF的含量。结果对照组患者血浆vWF含量在放止血带即刻0 min较HHS40组明显升高,对照组放止血带后10 min降到最低,放止血带后20 min逐渐恢复。HHS40组放止血带后vWF含量5 min后降至最低,放止血带后10、20 min逐渐恢复正常,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻下行下肢骨科手术止血带对患者血浆vWF有一定影响,HHS40组和对照组比较可降低vWF的含量。     

不同手术方式时高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对血气的影响

目的术中给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（高渗晶胶液）与琥珀酰胺明胶注射液和乳酸林格液对照,在开腹与气腹的手术中观察其对血气的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级气腹腹部手术病人45例,全麻插管后随机分为3组,A1组（n=15）,B1组（n=15）,C1组（n=15）。选择ASAⅠ或Ⅱ级开腹腹部手术病人45例,全麻插管后随机分为3组,A2组（n=15）,B2组（n=15）,C2组（n=15）。A组插管后输注高渗晶胶液4ml／kg,30min输完;B组输注琥珀酰胺明胶注射液8ml／kg,30min输完,C组插管后输注乳酸林格液500ml,按8ml／kg,30min输完。记录插管后输入前（T0）、输入后30min（T1）、60min（T2）、90min（T3）、120min（T4）的血气变化。结果在气腹手术中琥珀酰胺明胶注射液与高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液pH都有降低,高渗晶胶液T1时（P〈0．01）,T2、3（P〈0．05）,Be在T2时下降（P〈0．05）;琥珀酰胺明胶注射液pH值也有明显下降,T1（P〈0．01）,T2（P〈0．05）,Be无明显变化。而两种注射液在开腹的手术中则无此变化。乳酸林格液在开腹与气腹手术中均无变化。结论高渗晶胶液在气腹手术中有pH的下降。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对下肢缺血再灌注损伤的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH40）注射液对止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的影响。方法将20例ASAI-Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术的患者随机分为HSH40注射液组（n=10）、对照组（n=10）,检测止血带充气前及放气后5、10、20min血清肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）活性、丙二醛（MDA）含量。结果两组患者与充气前对比,患者血清LDH在放气后5min下降,10、20min逐渐恢复,血清MDA在放气后5min升高,10、20min逐渐恢复,两组的LDH和MDA含量在各时点比较无统计学意义（P〉0.05）,CPK两组在松止血带前后亦无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻下行下肢骨科手术时使用止血带,患者血清LDH和MDA有一定变化,松止血带后5min内影响最大,为一过性改变;和对照组比较,HSH40对MDA、LDH、CPK的影响差异无统计学意义。     

高渗盐水羟乙基淀粉用于严重脓毒症行小容量液体复苏的观察

目的 观察应用7.5％高渗盐水(HS)联合6％羟乙基淀粉130/0.4(HES)对严重脓毒症患者行小容量液体复苏的有效性.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取我院重症监护病房(ICU)严重脓毒症患者70例,随机分为两组:HS+HES组35例,输注7.5％ HS 4 ml/kg和6％ HES 130/0.4 500 ml,...     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应用于急性高容量血液稀释中节约手术用血的效果

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH溶液)应用于术前急性高容量血液稀释(AHH)中节约手术用血的临床效果.方法 选择行颌面整形手术的患者40例,年龄18～30岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A、B、C和D组,每组各10例.所有患者均于切皮前30 min完成AHH.A组予HSH溶液4 mL/kg静脉滴注,B组予6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 mL/kg静脉滴注,C组予勃脉力A复方电解质注射液15 mL/kg静脉滴注,D组不予任何液体.术中4组均以勃脉力A复方电解质注射液常规补充液体,维持中心静脉压(CVP)为4 cmH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa);当患者的红细胞压积(Hct)<0.25时,静脉滴注浓缩红细胞使Hct达到0.25.分别于AHH前(T_1)、AHH后即刻(T_2)、AHH后30 min(T_3)、AHH后1 h(T_4)、术毕(T_5)5个时间点检测患者的血红蛋白(Hb)水平及Hct,并记录术中出血量、输血量及尿量;于T_1、T_2、T_4、T_5时间点检测患者血清K~+、Na~+、Cl~-水平.结果 ①A、B、C、D组的术中失血量分别为(781.9±77.1)、(748.3±65.7)、(772.8±76.8)和(786.5±88.4)mL,各组间的差异无统计学意义(P值均>0.05),A、B组中无1例输血,C、D组中分别有2、4例患者输血.A、B组的术中尿量分别为(420.5±51.6)、(468.1±44.3)mL,均显著多于D组的(202.5±41.2)mL(P值均<0.05).②在T_2时间点,A、B组的Hb分别为(102.4±12.6)、(99.8±9.5)g/L,Hct分别为0.303±0.017、0.298±0.024,均显著低于D组的(114.5±6.4)g/L、0.341±0.024(P值均<0.05).③在T_2时间点,A、B组的血容量分别扩增(23.30±2.39)%、(24.10±2.58)%,均显著高于D组的(6.06±0.52)%(P值均<0.01).④在T_2时间点,A组的血Na~+、Cl~-水平分别为(145.8±1.6)、(112.5±2.7)mmol/L,较同组To时间点的(140.1±1.7)、(99.3±2.8)mmol/L显著升高(P值均<0.01),但仍在正常范围内.结论 HSH溶液4 mL/kg用于术前AHH可减少术中出血,有血液保护作用,对电解质平衡无明显影响.     

5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液用于剖宫产腰麻后低血压疗效观察

目的：观察5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液对剖宫产腰麻后低血压的疗效。方法：选择我院200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者,均采用5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液预防剖宫产腰麻后低血压。结果：本组200例在腰麻后5minSBP均有下降,尤以腰麻后20min较明显,腰麻后SBP变化与输注前比较,差异无统计学意义;输注后产妇PT、APTT、FIB及K＋、Na＋、Cl-浓度变化与输注前比较,差异无统计学意义;新生儿脐动脉血pH和电解质均在正常范围。结论：5%高渗氯化钠液加羟乙基淀粉40注射液是用于剖宫产腰麻后低血压的一种有效方法。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切手术老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40对行经尿道前列腺电切术(TURP)的老年良性前列腺增生患者电解质的干预作用。方法将60例择期行TURP术的老年良性前列腺增生患者分为乳酸钠林格注射液组和羟乙基淀粉组,每组30例。乳酸钠林格注射液组患者静脉滴注乳酸钠林格注射液;羟乙基淀粉组患者于电切开始后30 min按4 mL.kg-1体质量静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40;随后均用乳酸钠林格注射液维持容量。于输液前、电切开始后30 min和术毕取静脉血检测血电解质K+、Na+、Cl-浓度;统计术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量;手术前、后秤体质量,计算体质量差。结果 2组冲洗液量、术中输液量及手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆K+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.01),羟乙基淀粉组血浆K+浓度术毕时低于输液前(P<0.05),2组间血浆K+浓度比较差别无统计学意义(P>0.05)。乳酸钠林格注射液组血浆Na+浓度电切开始后30 min及术毕时低于输液前(P<0.05),羟乙基淀粉组血浆Na+浓度电切开始后30 min时低于输液前(P<0.01),术毕时则高于输液前(P<0.01);术毕时血浆Na+浓度羟乙基淀粉组明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.01)。2组电切开始30 min时Cl-浓度均低于输液前(P<0.05);术毕时羟乙基淀粉组Cl-浓度高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。羟乙基淀粉组患者术后体质量增加明显高于乳酸钠林格注射液组(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40对维持行TURP术老年良性前列腺增生患者血浆Na+浓度有积极作用,有利于减少稀释性低钠血症的发生。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和电解质的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术(TURP)患者血液动力学参数和电解质的影响.方法 择期TURP中老年患者30例,于L3-4行蛛网膜下腔麻醉,麻醉开始前以4-5mL/kg-1.h-1输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液.比较输注前、输注后30min和输注后60min的心率、血压、无创心排监测数据和血浆电解质浓度等变化.结果 患者各时点心率、血压比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30min和输注后60 min的心输出量、每搏输出量升高,外周血管阻力下降 ( P <0.05).输注后60min的心脏指数高于输注前( P <0.05).射血前期、左室射血时间、收缩时间比率各时点比较无统计学意义.与输注前比较,输注后30minNa+浓度略升高(约2%)(P <0.05),而输注后60min无统计学差异(P >0.05).各时点K+ 和Ca2+浓度比较无统计学意义.结论 TURP术中以适当速率输注适量的高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,能提高心输出量,降低外周血管阻力,内环境稳定.