足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比

目的：探讨足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）临床特征的异同,以指导临床医师对 RDS、尤其是对足月儿 RDS 的正确防治。方法：本中心 2008 年 1 月至 2012 年 12 月收治入院日龄 <2 d的 RDS 患儿共 1 133例,按胎龄分为足月儿组与早产儿组,不同胎龄组再按病情严重程度分为轻度组与重度组,对不同组别患儿的临床资料进行对比分析。结果：轻度组早产儿 542 例（67.3%）,剖宫产 353 例（65.1%）,使用肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）354 例（65.3%）,使用 PS 48 h 内胸片改善 230 例（65.0%）,辅助通气持续时间中位数为 76.0 h,并发肺气漏 41 例（7.6%）;轻度组足月儿 200 例（61.0%）,剖宫产 187 例（93.5%）（与轻度组早产儿相比,下同,χ2=59.352,P=0.000）,使用 PS 74 例（37.0%）（χ2=47.979,P=0.000）,使用 PS 48 h 内胸片改善 35 例（47.3%）（χ2=8.108,P=0.004）,辅助通气持续时间中位数为 90.0 h（Z=-2.261,P=0.024）,并发肺气漏 28 例（14.0%）（ χ2=7.713,P=0.007）。重度组早产儿 263 例（32.7%）,剖宫产 173 例（65.8%）,使用 PS 193 例（73.4%）,并发肺气漏 13 例（4.9%）;重度组足月儿 128 例（39.0%）（与重度组早产儿相比,下同, χ2=4.163,P=0.041）,剖宫产 122 例（95.3%）（χ2=40.538,P=0.000）,使用 PS 77 例（60.0%）（χ2=7.050,P=0.008）,并发肺气漏 19 例（14.8%）（ χ2=11.231,P=0.001）。结论：（1）足月儿与早产儿 RDS 在发病的高危因素、病情严重程度、治疗效果、并发症及预后等方面有诸多不同之处,诊疗过程中需考虑胎龄因素的影响。（2）与早产儿 RDS 相比,足月儿 RDS 病情更重,易并发肺气漏,故更需重视对足月儿 RDS 的早期诊断及治疗。     

早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征的临床比较分析

目的：比较早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的特点,探讨两者的临床特点及发病机制,以更好地指导治疗。方法：选择2009年6月—2013年6月在本院住院的RDS患儿92例,以胎龄＜37周的为早产儿组(50例),胎龄≥37周的为足月儿组(42例)。对两组病因、发病机制、临床诊断时间、治疗及并发症进行比较。结果：RDS患儿男婴多于女婴(P＜0.05)。早产儿组入院时间、临床诊断时间早于足月儿组,无宫缩剖宫产比率明显低于足月儿组(P＜0.05)。早产儿组使用机械通气13例,使用肺泡表面活性物质(pulmonary sufactant,PS)34例,开始上机时间(7.81±10.21) h;足月儿组使用机械通气20例,使用PS 2例,开始上机时间(27.82±20.12) h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。足月儿组肺气漏、肺部感染发生率高于早产儿,肺出血发生率低于早产儿(P＜0.05)。结论：早产儿与足月儿RDS在病因、治疗经过、并发症等方面存在差异;足月儿RDS的发生与男婴、感染、糖尿病母亲、择期剖宫产有关,发病时间较晚,易合并气胸,应引起重视。     

足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析

目的比较足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病的临床特点,以进一步探讨两者发病的异同之处．方法将2007年1月至2010年8月在昆明市幼保健院新儿科重症监护室临床确诊为呼吸窘迫综合征的86例不同胎龄新生儿分为两组,即早产儿组50例（〈37周）和足月儿组36例（〉37周）,就其病因、发病时间、x线表现、治疗及并发症进行临床对比回顾性分析．结果足月儿病因为胎粪吸人性肺炎、窒息、剖宫产等．早产儿为早产、胎膜早破、窒息、剖宫产、吸入性肺炎．足月儿在生后（10．5±4．1）h出现进行性呼吸困难,青紫;机械通气时间（97．7±17．2）h．早产儿在生后（3．9±2．7）h出现进行性呼吸困难、呻吟、青紫;机械通气时间（79．7±7．6）h;两组X线胸片均可见双肺有弥漫性浸润影,可见支气管充气征;足月儿呼吸窘迫综合征大多合并原发病征象．结论足月儿出现呼吸窘迫综合征的时间比早产儿要晚、机械通气时间要长,胎粪吸人性肺炎、窒息、剖宫产是其高危因素;早产儿以肺表面活性物质生成能力不足为主．     

晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素比较

目的 探讨在晚期早产儿及足月新生儿之间新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素差异。方法选择339例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄分为晚期早产儿组(184例)和足月儿组(155例),回顾性分析其母体高危因素差异。结果两组新生儿均以男性患儿居多,孕母妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘因素、多胎妊娠在晚期早产儿组比例较高,而羊水混浊在足月儿组比例较高,差异有统计学意义（P<0.05）。晚期早产儿组与足月儿组在孕母年龄、孕母糖尿病、脐带因素、剖宫产概率、分娩方式方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论晚期早产儿与足月儿之间呼吸窘迫综合征高危因素存在差异,对有新生儿呼吸窘迫征高危因素的孕妇和胎儿进行全方位评估,针对其对应的高危因素采取有效措施或提早干预,预防和减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

32例晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的了解晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床特征,提高对该病的认识。方法将皖北煤电集团总医院新生儿病房2004年1月-2011年9月收治的32例胎龄≥34周的晚期早产儿或足月儿RDS为研究对象,即晚期早产儿-足月儿组;同期收治的胎龄<34周早产儿RDS 36例为对照组,即早产儿组。对两组患儿的病因、临床表现、治疗措施和并发症等资料进行对比分析。结果①两组发生RDS的病因不同:早产儿以早产为主要病因,晚期早产儿或足月儿以选择性剖宫产、围生期窒息、胎粪吸入等为主要原因。②晚期早产儿和足月儿发生RDS应用呼吸机时间较晚,应用常规剂量外源性肺表面活性物质(PS)24 h后氧和指数(OI)较早产儿高(P<0.05)。结论晚期早产儿-足月儿RDS病因以产程未发动的择期剖宫产和围生期窒息为主,开始应用呼吸机治疗的时间晚,且应用外源性PS效果不如早产儿好。晚期早产儿或足月儿RDS易并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、气漏综合征和多脏器功能衰竭等并发症。     

新生儿呼吸窘迫综合征53例的临床分析

目的 比较不同胎龄组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特点、治疗及预后.方法 将53例NRDS按胎龄不同分为早产儿组(Ⅰ组)和(近)足月儿为(Ⅱ组),对两组患儿的临床资料进行分析.结果 两组患儿胸片X线表现、分娩方式及机械通气时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组使用肺表面活性物质例数明显多于Ⅱ组(P＜0....     

足月儿呼吸窘迫综合征28例临床分析

目的:通过对足月新生儿进行临床观察,找出足月儿呼吸窘迫综合症(RDS)的危险因素。方法:以新生儿科诊断RDS的足月儿为临床观察对象组,对比同一时期住院未合并RDS的足月儿;对两组足月儿的胎龄、分娩方式、出生体重、宫内窘迫、窒息、脐带缠绕、产妇糖尿病、多胎等高危因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果:两组对比中胎龄、产妇糖尿病、多胎脐带缠绕颈部差异无统计学意义(P>0.05),观察组[(2 698±403)g]的体重低于对照组[(2 997±426)g],观察组出生男婴比例和剖宫产率(69.3%和97.01%)高于对照组(53.9%和68.6%),观察宫内窘迫率(17.9%)低于对照组(30.89%),差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,婴儿体重、剖宫产、男婴、窒息、宫内窘迫、产妇糖尿病多胎与足月儿的发生相关性(P<0.05)。结论:剖宫产、男婴、窒息、产妇糖尿病是足月儿RDS发生的危险因素,高出体重、宫内窘迫、多胎是足月儿RDS发生的保护因素。     

对足月新生儿呼吸窘迫综合征临床特点的研究

目的:比较足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点,探讨近年来足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征以及发病机理.方法:对有进行性呼吸困难,结合胸片,RDS有2～3级改变,需要机械通气的30例早产儿和30例足月儿RDS的临床特点进行回顾分析.结果:足月儿胃液泡沫震荡实验大部分 或 ,在生后16.2±3.1h出现进行性呼吸困难,呻吟,青紫,机械通气时间要88.3±15.4h.早产儿胃液泡沫震荡实验大部分-或 /-,在生后7.9±2.9h出现进行性呼吸困难,呻吟,青紫,机械通气时间要73.2±14.8h.结论:足月儿出现RDS症状的时间比早产儿要晚,机械通气时间要长,足月儿以肺表面活性物质生成能力不足为主.     

早产儿呼吸窘迫综合征围产期危险因素分析

目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)围产期的危险因素.方法:回顾性分析2012年1月—2015年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿重症监护病房住院的511例RDS早产儿和360例非RDS早产儿的临床资料.结果:多因素Logistic回归分析表明窒息(...     

近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征情况分析

目的探究近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素以及疗效分析。方法对我院2007年8月-2011年6月收治的28例近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿病例资料进行回顾性研究,并对其危险因素进行多因素logistic回归分析。结果男性、妊娠期高血压、剖宫产、宫内窘迫、窒息等是新生儿呼吸窘迫综合征的危险因素,产前应用激素,并在产后应用肺表面活性物质是新生儿呼吸窘迫综合征的保护因素（P〈0.05）。结论对近足月儿发生新生儿呼吸窘迫综合征患儿评估以上相关危险因素,并对其进行干预和积极的治疗有重要的临床意义。     

近足月儿呼吸窘迫综合征的临床特征及预后分析

目的探讨近足月儿呼吸窘迫综合征的临床特征及预后概况。方法收集2011年2月～2013年2月佛山市南海区南海妇幼保健院收治的82例近足月儿呼吸窘迫综合征患儿临床资料进行回顾性分析,总结近足月儿呼吸窘迫综合征的主要临床特征。结果近足月儿呼吸窘迫综合征具有起病急、吸氧浓度低、肺部有泡音、心功能不全证据缺乏等症状。82例无新功能不全现象,24例起病急,35例PaO2处于偏高状态,49例胸部X线检测双肺可见密度增高。造成该疾病的因素主要有剖宫产、窒息以及吸入3个主要方面。82例患者在疾病症状出现后均给予机械通气治疗,其中治愈75例（91.5％）,有效6例（7.3％）,死亡1例（1．2％）。结论剖宫产以及窒息是导致近足月儿产生呼吸窘迫综合征的高危因素,采取有效措施预防和控制这些因素发生,是减少近足月儿呼吸窘迫综合征的重要措施。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的探讨分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床特征及主要危险因素。方法收集NRDS早产儿122例,按胎龄将早产儿分为两组：＜34周为早期早产儿组（93例）,34～＜37周为晚期早产儿组（29例）。比较两组NRDS早产儿一般情况、围生期高危因素、治疗情况及合并症发生情况。结果两组早产儿机械通气、同步间歇指令通气（SIMV）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）例数及机械通气时间、SIMV时间、nCPAP时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早期早产儿组一般氧疗、总氧疗及住院时间要长于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。晚期早产儿组NRDS病情更重,重复使用肺表面活性物质率要高于早期早产儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。早期早产儿组肺部感染、支气管肺发育不良、败血症、输血发生率均高于晚期早产儿组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组早产儿颅内出血、动脉导管未闭、心功能不全、气胸发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论NRDS的发生以早期早产儿为主,不同胎龄NRDS患儿的发病特点、合并症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗时应考虑胎龄因素,从而为指导临床诊疗,采取更合理的防治方案提供依据。     

新生儿呼吸窘迫综合征临床特点及高危因素分析

目的:探讨分析新生儿呼吸窘迫综合征临床特点,分析其主要的危险因素。方法:选取新生儿科的发生或者未发生呼吸窘迫综合征的49例病历进行回顾性分析。结果:新生儿的呼吸窘迫综合征的临床特点是发病的时间窗宽,辅助通气时间长,并发症发生率高。高危因素有:早产儿;糖尿病孕妇;宫内窘迫和出生时窒息。结论:新生儿呼吸窘迫综合征是多种因素共同作用的结果,临床上应该采取有效的措施降低新生儿的新生儿呼吸窘迫综合征的发生,并防止新生儿出现新生儿呼吸窘迫综合征各种高危因素,这对提高新生儿的预后至关重要。     

选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征的影响

目的:探讨选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS)发生的影响,分析足月儿RDS发生情况及相关因素。方法:选择在产科出生的足月儿3 785例,经阴分娩或非选择性剖宫产3 104例,发生RDS 24例;选择性剖宫产681例,发生RDS 22例。结果:选择性剖宫产儿RDS发生率为3.2%,经阴道分娩或非选择性剖宫产儿RDS发生率为0.8%,选择性剖宫产与足月儿RDS的发生关系密切(P<0.001)。结论:选择性剖宫产为足月儿RDS发生的重要影响因素。     

足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征治疗临床分析

目的探讨足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)予肺表面活性物质(PS)及无创呼吸机辅助通气治疗的效果分析。方法对符合条件的44例足月儿和108例早产儿(<34周,49例,34～36+6周59例),在高危因素、使用PS的量及时间、予NCPAP治疗的时间、持续时间、用氧的时间,及机械通气的例数进行对照分析。结果①三组间剖宫产率差异有统计学意义,随胎龄增加,剖宫产率明显增加;高危因素中:早产儿组以宫内窘迫,产时窒息,胎膜早破,前置胎盘为主要原因,足月组以宫内窘迫,脐带绕颈,产时窒息占前3位。②给予PS的量三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),给予PS的时间三组间比较差异有统计学意义(P<0.01),给予NCPAP治疗的时间三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),NCPAP治疗持续的时间和用氧时间三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组需要机械通气的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月儿剖宫产儿NRDS以未发作的选择性剖宫产导致继发性缺乏肺表面活性物质为主要原因,其给予PS的时间和予NCPAP治疗的时间较早产儿要晚,NCPAP持续的时间和用氧时间以及需要机械通气治疗的比例较早产儿比较差异无统计学意义。尽早对足月儿NRDS予PS加NCPAP治疗,可提高足月儿NRDS治愈率和成活率,改善预后。     

新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的临床特点,并对其高危因素进行分析。方法进行回顾性分析2007～2010年间,我科新生儿监护病房收治的发生和未发生NRDS新生儿各52例的临床资抖。结果男性、宫内窒息、宫内窘迫、剖宫产等因素是NRDS的高危因素;应用肾上腺皮质激素、胎膜早破、产后预防性应用肺表面活性物质（PS）,可显著降低NRDS发病率。结论新生儿出现NRDS及预后受多种因素的影响,应防止新生儿出现NRDS各种高危因素,采取措施有效降低新生儿NRDS发生率并改善患儿预后。     

早产儿呼吸窘迫综合征的护理

随着肺泡表面活性物质的应用,早产儿呼吸窘迫综合征的治疗有了较大的改善。本文介绍了在应用肺泡表面活性物质时的给药护理,同时强调呼吸道管理,做好病情观察与监测,保持体温及营养,预防交叉感染,控制并发症的发生等护理体会;通过全方位的护理,提高了早产儿呼吸窘迫综合征患儿的存活率。