优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值

目的评价优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值。方法将采用脊柱后路手术的138例患者分成观察组和对照组,每组69例,在手术中分别采用优质的体位护理和常规护理方法,比较术中术后并发症发生率及医师满意率。结果观察组并发症发生率为2.9%,对照组并发症发生率15.9%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组医师满意率为98.6%,对照组医师满意率为79.7%,观察组医师满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论优质的体位护理既能减少脊柱后路手术相关并发症的发生,也利于术者操作,提高手术的流畅性及安全性。     

局部分层喷洒浸润麻醉在甲状腺手术中的应用

分析局部分层喷洒浸润麻醉连同术中心电监护在甲状腺手术中的可行性、安全性及有效性.局部分层浸润麻醉适应证广,安全性、有效性及患者的满意度和舒适度较高.     

局部肿胀麻醉在乳腺手术中的应用

目的:探讨局部肿胀麻醉在乳腺手术中的应用效果.方法:利用局部肿胀麻醉的特点,根据不同乳腺手术的要求,配制合理的剂量和进行准确有效的注射.结果:260例各类乳腺手术,均取得很好的麻醉效果,出血少,缩短了手术时间,无皮瓣坏死、血肿等并发症.结论:局部肿胀麻醉,麻醉效果好,安全度高,创面出血少,解剖层次清,缩短了手术时问.     

局部静脉麻醉在上肢手术中的临床应用

局部静脉麻醉用于上肢手术目前国内已少用 ,但是也有其独特的优越性。现将笔者 2 0 0 0年 9月至2 0 0 2年 2月在莫桑比克首都医院麻醉科工作期间 ,该科使用此法于上肢手术共 148例 ,总结、报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 148例。尺桡骨骨折切开复位钢板、钢针内固定术或内固定物取出术 89例 ;肱骨下段骨折切开复位钢板内固定术 3例 ;手指骨折切开复位钢针内固定术 2 4例 ;肌腱、神经探查或整形术 19例 ;前臂肿瘤或异物摘出术 9例 ;陈旧性肘、腕关节脱位切开复位石膏托固定术 4例。年龄 15～ 76岁 ,男∶女…     

1018例脊柱后路手术的舒适护理

舒适护理（comfortcare）是一种整体的有效护理模式,具有个性化与创造性。其目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态,或降低不愉快的程度。我院自2002年开始对脊柱矫形手术患者采用舒适护理,并针对脊柱手术的特殊性不断充实、完善舒适护理的内涵。现对1018例行脊柱矫形手术患者的舒适护理工作报道如下。     

急性超容血液稀释在脊柱后路手术中的应用与研究

目的:探讨急性超容血液稀释(AHHD)在脊柱后路减压植骨内固定手术中应用的可行性.方法:将52例ASAⅠ -Ⅱ级择期行脊柱后路减压植骨内固定手术的患者随机分为AHHD组与对照组,实验组在术前应用AHHD,观察Hot、Hb、术中出血量和异体输血量.结果:AHHD组的术中输血量和异体血输注比例少于对照组.结论:急性超容血液稀释用于脊柱后路减压植骨内固定手术可减少异体输血及输血量     

背景音乐在局部阻滞麻醉手术中的应用

目的：探讨在局部阻滞麻手术过程中播放背景音乐对病人心理活动的积极影响。方法：在给病人施行局麻手术时播放适合病人音乐,如小夜曲、轻音乐、民乐等,根据个人的喜好播放。结果：病人听到轻松、悦耳、熟悉的音乐后,心情愉悦,轻松地渡过手术关。结论：病人置身于旋律优美的环境中,术后普遍反映术中精神放松,心态平静、安祥。术中播放音乐,不需要专门人力投入,成本低,病人反应好。     

后路手术内固定治疗脊柱骨折

脊柱骨折若是急性暴力所致,多病情严重,可是全身复合伤的一部分,则应积极进行综合治疗,以挽救生命.如果是单纯脊柱骨折,则按骨折的分类和稳定性,选择适当的方法进行治疗.不稳定骨折或伴有神经损伤病人,多主张及时手术治疗,解除椎管内压迫,重建脊柱的稳定性.     

无痛口腔麻醉仪在拔牙术中的应用观察

目的评价临床拔牙患者应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪疼痛的程度。方法选择正畸牙和阻生智齿拔除术的患者100例,两侧分别应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射法和传统注射法行局部麻醉,患者自身和医师分别对麻药注射时疼痛及术中麻醉效果进行评价。结果实验组与对照组麻醉注射时疼痛值(VAS值)差异有统计学意义(t=-15.65,P<0.001);医师评价术中麻醉效果无统计学差异(P>0.05)。结论应用STA计算机控制口腔无痛麻醉仪注射时患者感觉无痛或只感觉轻微疼痛,可以达到很好的麻醉效果。     

颈椎侧块钢板内固定术在颈椎后路手术中的应用

目的 :探讨颈椎侧块钢板内固定术在颈椎后路手术中的应用。方法 :在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨融合术治疗颈椎管内肿瘤、颈椎管狭窄症、颈椎骨折脱位共 14例。后正中入路 ,颈椎管内肿瘤及颈椎管狭窄症采用双侧椎板减压 ,颈椎骨折脱位根据情况复位 ,一侧或双侧椎板减压 ,采用Magerl法进钉 ,选用 3.5mm皮质螺钉 ,双皮质固定。结果 :随访 8个月～ 2年 ,平均 14个月 ,术后 3～ 5个月获得良好骨性融合 ,颈椎椎间高度无丢失 ,无螺钉松动及断钉现象 ,脊髓神经功能有不同程度的恢复。结论 :颈椎侧块钢板固定术手术技术相对简单 ,固定节段短 ,力学强度好 ,适应证广 ,是颈椎后路手术的一种有效方法。     

小儿局麻扁桃体剥离术

作者于1985年至1992年对3～10岁97例患儿,采用局麻扁桃体剥离术。手术经过顺利,无一例发生意外。结果表明,只要注重小儿心理和生理特点,采用有效措施,就能将以往需全麻手术的患儿改为局麻手术,从而避免了全麻的危险性。     

膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床效果对比观察

目的比较局部麻醉和脊椎麻醉在膝关节镜手术中的临床应用效果,评价这两种麻醉方法的优缺点。方法选取2011—2013年间来该院进行膝关节镜手术的患者40例作为研究对象,将40例患者在年龄、性别、病况等方面无显著性差异的原则分成局麻组和脊椎组。对局麻组患者实施局部麻醉的方法,对脊椎组的患者实施脊椎麻醉的方法,手术结束后询问患者的术中疼痛情况、术后疼痛情况,密切观察患者术后出现的并发症。对患者进行VAS评分法评价患者对于手术过程的满意度。结果局麻组20例患者中3例患者感到手术中疼痛,5例感到手术后疼痛,3例出现术后并发症,脊椎组中有2例患者感到手术中疼痛,有2例患者出现术后疼痛,有9例出现了术后并发症。局麻组和脊椎组之间血压下降这一术后并发症差异（P〈0.05）。两组手术中、手术后感到疼痛的患者例数和其它术后并发症出现的患者例数间不存在显著性差异（P〉0.05）。结论在膝关节镜短小手术中建议采用局部麻醉,局部麻醉术后并发症少,在膝关节大手术中建议采用脊椎麻醉,其镇痛效果更为理想。     

改良式头架在插管全麻脊柱后入路手术病人中的应用

目的:探讨插管全麻脊柱后入路手术病人,术中使用改良式头架的护理效果。方法:采用住院号尾数奇偶数随机分组,对改良组58例病人和传统组50例病人进行临床实践观察,效果对比。结果:手术时间4~6h,改良组无1例发生皮肤受压等并发症。而传统组发生皮肤压红及皮肤凹陷轻微发紫共13例,发生率为26%。结论:使用改良式头架能避免手术病人的头面部支撑点皮肤受压;同时可减少搬动病人头部,变换受压部位,大大地减少了护理工作量;另外,避免气管导管移位、脱落等情况发生,从而保证了麻醉和手术的安全系数。     

硬膜外麻醉等方式在妇科腹腔镜手术中的应用对比研究

目的探讨研究硬膜外麻醉在临床妇科腹腔镜患者中的应用。方法选择本院2007年1月～2010年3月妇科收治的122例妇科疾病患者,分组进行麻醉方式的效果研究。结果气管插管麻醉组患者具备术中血流循环稳定、血气水平正常等优势,但也存在麻醉后苏醒时间较硬膜外麻醉组患者相对长的劣势,且术后恶心等并发症发生率高于硬膜外麻醉组患者。结论两种方式均可以视临床情况有效应用于妇科腹腔镜手术之中,但对于硬膜外麻醉的应用需要患者状况良好、手术时间较短等前提条件,同时在麻醉中应进行良好的呼吸与循环管理。     

在部位麻醉教学中应用模拟人的实践与体会

部位麻醉教学是临床麻醉教学工作的重要组成部分。西南医院麻醉科有关教师在教学中应用SimMan综合模拟人进行教学,并实施量化考核及问卷调查,收到良好效果。作者主要分析了部位麻醉的现状,简要介绍几点教学体会。     

局麻下修复楔状缺损恢复牙齿美容

目的 :牙齿楔状缺损 ,局麻备洞后 ,直接用光固化复合材料充填后不易脱落 ,维持牙齿美容 ,保护牙髓活力。方法 :将浅深两种类型的楔缺牙齿在局部麻醉下制备成稍带倒凹的洞形 ,用光敏修复牙体外形。结论 :楔缺牙齿特别是牙本质过敏者 ,单纯局部处理 ,不制备洞形 ,光敏充填后容易脱落 ,局麻下备洞光敏修复 ,固位良好 ,既保证了牙形态美 ,又防治牙髓病 ,是一种牙齿美容和防治牙病的好方法     

不同麻醉在乳腺癌根治术中的应用分析

目的：对比全麻与将其联合硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方式在乳腺癌根治术中的临床效果。方法：将我院收治的106例患者依据麻醉方式差异予以分组,其中采用全麻的51例患者设为对照组,将其联合硬膜外阻滞的55例患者设为观察组,对比两组功效。结果：观察组术后呼吸恢复、苏醒、拔管时间均比对照组少（P＜0．05）,两组对导管不耐受性无显著差异（P＞0．05）。麻醉前两组HR、SBP、DBP、SpO2无明显差异（P＞0．05）。麻醉后两组 HR、SBP、DBP、SpO2差异显著（P＜0．05）。结论：全麻与硬膜外阻滞联合作用于实施乳腺癌根治术患者,该法结合了其安全有效的麻醉优点,更利于患者的预后,值得临床采纳。     

健康志愿者中牙周膜麻醉和黏膜下浸润麻醉的效果比较

目的 比较在健康志愿者中使用计算机控制局部麻醉注射仪(C-CLADS)进行的牙周膜麻醉与使用手推注射器进行黏膜下浸润麻醉在注射疼痛、麻醉效果、麻药用量及并发症方面的差异。方法 2012年9月至2013年5月在北京协和医院口腔科招募50例18～56岁志愿者,采用随机自身对照,一侧采用C-CLADS进行牙周膜麻醉,对侧用传统的手推式黏膜下浸润麻醉(对照),比较两侧的起效时间、用药剂量及麻醉效果,并采用语言评价量表(VRS)和视觉模拟量表(VAS)评价注射疼痛程度,记录两种麻醉方式的并发症。结果 采用C-CLADS进行牙周膜麻醉的药物剂量和注射疼痛程度均显著小于传统的手推式浸润麻醉[剂量:(0.34±0.09)ml比(0.55±0.13)ml,P＜0.01;VRS:0.42±0.73比1.38±0.92,P＜0.01;VAS:1.34±1.21比3.10±1.70,P＜0.01]。C-CLADS麻醉成功率与传统黏膜下浸润麻醉比较差异无统计学意义(90.0%比94.0%,P＞0.05)。牙周膜麻醉12例(24%)出现牙周膜麻醉后疼痛。结论 采用C-CLADS进行牙周膜麻醉与传统的手推注射黏膜下浸润麻醉比较,可以减少药物剂量,降低注射疼痛,并达到良好的麻醉效果,但有较大比例出现术后疼痛。