重度妊娠高血压综合征终止妊娠的时机选择

重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是产科一种严重威胁母婴生命安全的疾病 ,发病原因尚不清楚 ,临床上除解痉、镇静、降压等治疗外 ,终止妊娠是抢救重症妊高征的一种有效手段 ,可以降低母婴死亡率。现将我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 2 5例重度妊高征临床资料总     

HELLP综合征的产前护理

HELLP综合征是指妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )伴有溶血 (hemolysis)、肝酶升高 (elevatedliverfunction)及血小板减少 (lowplateletcount)的一组临床症候群 ,是妊高征的一种严重并发症 ,对母婴预后有严重影响。本文对我院近 10年来的 30例HELLP综合征的护理进行总结 ,探讨对HELLP综合征的产前护理 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月于我院分娩的孕产妇 1895 8例 ,其中妊高征 12 0 5例 ,重度妊高征 4 91例 ,合并HELLP综合征 30例 ,其中产前 2 8例 ,产后 2例 ;患者平均年龄 2 8岁 ;其中初产妇 2 1例 …     

重度妊娠高血压综合征62例分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是目前威胁母体安全 ,影响围产儿健康的重要原因之一。特别是重度妊高征极易合并并发症 ,对母婴危险更大。据统计[1 ] 我国农村因妊高征死亡的孕产妇占第二位 ,城市为第三位。我院收治重度妊高征 62例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　资料来源　 2 0 0 2年 1～ 11月共收治孕产妇 3 0 3 2例 ,其中轻、中度妊高征 118例 ,重度妊高征 62例。1 2　一般情况　 62例重度妊高征发病年龄 2 0～ 40岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 3 1例 ,2 6～ 3 0岁 17例 ,3 1～ 40岁 14例 ;孕产次 ,孕 1产0 3 6例 ,孕 2产 112例 ,孕 >3次 14…     

妊娠高血压综合征孕妇体内血清钙含量的变化

妊娠中、晚期肌肉痉挛与体内钙含量及其代谢异常有关。并且已有研究证实 ,高血压与钙代谢密切相关。为了解正常产妇体内钙代谢的规律以及钙与妊娠高血压综合征 (妊高征 )的关系 ,我们对不同孕期的正常孕妇及妊高征孕妇对比分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入院待产的中、重度妊高征孕妇 48例 ,其中重度 2 0例 ,中度 2 8例。均符合 1983年我国第 2届妊高征防治科研协作组会议所制定的诊断标准。正常妊娠妇女 95例 ,其中早期妊娠 2 5例 (7～ 12周 ) ;中期 33例 (2 0～ 2 8周 ) ;晚期37例 (37～ 41周 ) ;非孕育龄妇女 30例作为对照组。1…     

重度妊娠高血压综合征71例临床分析

妊娠高血压综合征 (简称妊高征PIH) ,是妊娠特有的疾病 ,临床上较为常见。重度妊高征是其较严重的病理类型 ,早发现、正确治疗及时终止妊娠非常重要 ,近几年虽然孕产妇病死率有所下降 ,但早产儿、低体重儿及围生儿病死率仍较高。如何降低围生儿病死率是产科工作者亟待解决的问题。现就我院从 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的重度妊高征患者 71例 ,进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　 71例患者年龄最小 2 2岁 ,最大 41岁 ,平均 2 9岁 ;城市 2 3例 ,农村 48例 ;初产妇 5 6例 ,经产妇 15例 ;双胎 11例 ;有肾炎史 2例 ,原发性高血压…     

妊娠高血压综合征合并肾损害55例分析

总结我院 1985 - 0 1～ 1998- 12妊娠期间出现高血压、水肿、蛋白尿 ,产后 3个月持续不消失的住院 5 5例患者临床资料 ,其中 33例行肾脏活体组织检查术 (以下简称肾活检 ) ,以探讨妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )与肾小球疾病之间的关系。1　临床资料本组 5 5例在妊娠期间均出现了程度不等的高血压、水肿、蛋白尿 ,多数诊断为妊高征 ,诊断标准依据文献 [1 ] ,并按妊高征予以治疗。本组第一胎妊娠 36例 ,第 2胎妊娠 19例 ,孕妇年龄超过 30岁者 2 0例 ,最大 36岁 ,最小 2 2岁 ,平均年龄 2 8.6岁。在妊娠 2 4周以前出现症状者 4 1例 ,2 4周…     

妊高征及产后皮质盲的诊治

产科医生所遇皮质盲 (大脑盲、黑朦 )并非常见。若不警惕 ,极易导致误诊错治 ,影响病人预后 ,鉴于此 ,结合文献概述如下。1　一般概念与临床特点皮质盲主要是指由双侧枕叶视觉皮质中枢障碍 ,或两侧大脑外侧膝状体后视放射损害所致的失明[1,2 ] 。Ｍａｒｇｕｉｓ(1934)将其临床特点归纳如下[2 ,3] :(1)视觉完全丧失 ,包括有光线或黑暗中 ;(2 )对强光照射和恐吓 ,眼睑闭合反射丧失 ;(3)瞳孔对光反射和聚合运动保存 ;(4)眼底、眼球运动正常 ;(5 )可伴有偏瘫、失语及定向丧失。2　分类2 .1　重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )并发皮质盲　妊高征主…     

米索前列醇有效防治妊娠高血压综合征产后出血

妊娠高血压综合征 (妊高征 )病人易引起产后出血 ,给患者造成痛苦。我院采用米索前列醇直肠给药 ,防止妊高征产后出血 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　资料来源　选取 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月于我院住院分娩的妊高征产妇 1 60例 ,其中轻度 47例 ,中度 48例 ,重度 65例 ;孕 37～ 42周 ,无内、外及产科其他合并症 ,无使用缩宫素、前列腺素禁忌证 ;平均年龄 (2 6 7± 1 3)岁 ,平均孕周为 (38± 1 5)周。入院后中、重度妊高征给予解痉、镇静、降压治疗 ,在分娩中 ,随机分为米索前列醇组(1组 ) 80例 ,缩宫素组 (2组 ) 80…     

妊高征患者尿NAG测定的临床意义

N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)是人类泌尿系统特有的一种溶酶体水解酶 ,主要存在于肾近屈小管上皮细胞中。我们通过测定妊娠高血压综合征(妊高征 )患者和正常孕妇尿NAG含量 ,分析其临床意义 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　妊高征分类按全国高等医用教材妇产科学第五版分类法。正常孕妇组 4 2例 ,平均年龄 2 4～ 2 7岁 ,妊娠期 37～ 4 1周。轻、中度妊高征组2 7例 ,平均年龄 2 3～ 30岁 ,妊娠期 36～ 4 0周。重度妊高征组 2 6例 ,平均年龄 2 4～ 2 9岁 ,妊娠期 36～ 4 0周。1 2　方法　留清晨第一次尿液 10ml即送检验。尿NA…     

中度妊娠高血压综合征患者的院外护理指导

中度妊娠高血压综合征系指妊娠 2 0周后出现高血压、水肿、蛋白尿 ,严重者有头痛、头晕、眼花等症状 ,甚至抽搐及昏迷 ,按其程度可分为轻、中、重 3度[1] 。中度妊高征患者症状不能减轻时 ,可发展为重度妊高征。自 1996年 5月至 1998年 5月我们对 6 0例中度妊高征患者实行定期随访、电话咨询、健康教育等院外护理指导 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 0例 ,2 0～ 35岁 ,孕 2 0～ 38周 ,均无内外科合并症 ,孕前无高血压病史 ,有随访、电话咨询条件的 6 0例为实验组 ,住院治疗的 6 0例为对照组 ,其临床资料见…     

24h动态血压监测用于重度妊娠高血压综合征治疗

妊娠高血压综合征 (妊高征 )的基本病理变化是全身小动脉痉挛 ,组织水肿、血压升高、尿蛋白为三大临床症状。妊高征患者的血压呈波动式变化 ,常规定时的血压监测及常规定时解痉、降压药的应用 ,治疗效果常不满意。动态血压能反映血管的痉挛状态 ,我院用BIOX -10 0动态血压分析系统对中、重度妊高征患者行 2 4h动态血压测定 ,找出其变化规律 ,指导临床解痉降压治疗 ,取得明显疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组为我院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 1年 12月住院治疗的中、重度妊高征病人 3 8例 ,年龄 2 1～ 3 3岁 ,平均 2 4 5岁 ;对照组 2…     

妊娠期肾病综合征12例分析

妊娠期肾病综合征 (ＮＳＰ)是妊娠高血压综合征(妊高征 )的特殊类型[1] ,临床表现除有妊高征外还具备肾病综合征“三高一低”的诊断标准 ,即高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症及低蛋白血症 ,它严重威胁着母婴安全与健康。现将本院 7年间收治的 12例ＮＳＰ分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本院 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月住院产妇 135 34例。发生妊高征 4 98例。妊娠期肾病综合征 12例 ,均为妊高征型 ,其中先兆子痫 9例 ,产前子痫 3例 ;发生率占同期住院产妇的0 .87‰ ,占同期妊高征的 2 .4 1%;年龄 19～ 31岁 ,其中 <2 0岁 1例 ,…     

中度妊娠高血压综合征患者的心理干预

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是严重危及母婴健康的一种妊娠期特发的并发症 ,其发病机制非常复杂[1] 。心理干预的良好实施 ,可帮助孕妇建立积极向上的情绪、乐观的生活态度 ,使身心处于接受治疗、护理的最佳状态 ,达到将妊高征的危害程度控制在最低限度的目的 ,保证母、胎生存质量。1　临床资料选择 2 0 0 1年中度妊高征 5 6例为接受心理干预对象 ,与 2 0 0 0年中度妊高征 5 8例对比 ,通过分析认为 ,该病具有明显的季节性 ,且与情绪、家庭状况、文化程度等因素有着密切联系 ,见表 1。表 1　致病因素对比情况 (n )年度n 冬季发病低文化程度低…     

3例重度妊娠高血压综合征并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人的护理

脑梗死及蛛网膜下腔出血是妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )的严重并发症。两者同时合并病较少见 ,对孕妇危害大。临床上在早诊断、早治疗的基础上 ,若能采取有效的护理措施将降低孕妇的病死率。本院于 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 4年 5月共收治妊高征合并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人 3例 ,经积极治疗 ,精心护理 ,病情好转 ,均如期出院。现将护理措施介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 4年 5月收治的 3例重度妊高征合并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人 ,平均年龄 2 8.3岁 ,孕周 3 2周～ 3 4周 ,均无高血压、糖尿病、心脏病及肝肾…     

妊高征患者血清瘦素水平与血压的相关性研究

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血清瘦素水平及其与血压间的关系。方法 :采用放射免疫法 ,测定 32例妊高征患者 (妊高征组 )及 30例正常妊娠妇女 (正常妊娠组 )产前血清瘦素水平 ,分析瘦素与收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)的相关性。结果 :( 1)妊高征组产前血清瘦素水平为 ( 16 5 1± 4 47)ng/mL ,高于正常妊娠组的( 14 14± 3 79)ng/mL ,差异具有显著意义 (P <0 0 5 ) ;( 2 )正常妊娠组与妊高征组血清瘦素水平与SBP、DBP的相关系数分别为 0 2 5 8,0 0 74及 0 0 91,0 0 65 ,均无显著相关 (P >0 0 5 )。结论 :妊高征患者血清瘦素水平升高 ,但妊高征血压升高与血清瘦素水平间无明确的因果关系     

妊娠早中期尿中MMP-9蛋白表达与妊高征初筛

目的 :探讨孕妇妊娠早中期尿液基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase 9,MMP 9)和组织金属蛋白酶抑制物 1(tissueinhibitorsofmatrixmetalloproteinase 1,TIMP 1)蛋白表达与妊高征发生的相关性。评价尿液MMP 9及TIMP 1检测在妊高征早期诊断中的临床意义。方法 :用WesternBlotting技术检测了 12例正常未孕育龄妇女和 88例孕妇妊娠早中期尿中的MMP 9及TIMP 1蛋白 ,将 88例孕妇按妊高征发生与否分为妊高征组和非妊高征组。结果 :( 1)在 88例孕妇中 ,有 14例在妊娠晚期相继发生妊高征。 ( 2 )未妊娠组尿中均未检出MMP 9及TIMP 1。 ( 3 )MMP 9在妊高征组和非妊高征组早期 ,阳性表达率分别为 2 1 43 %和 5 1 3 5 % ,两者之间差异有显著性(P <0 0 5 ) ;在中期 ,阳性表达率分别为 14 2 9%和 44 5 9% ,两者之间差异也有显著性 (P <0 0 5 )。 ( 4 )TIMP 1在妊高征组和非妊高征组早期 ,阳性表达率分别为 7 14 %和 12 16% ;在中期 ,阳性表达率分别为 14 2 9%和 2 0 2 7% ,两组之间差异均未见显著性 (P >0 0 5 )。结论 :研究表明 ,妊高征孕妇在其妊娠早中期时尿中MMP 9蛋白的低检出率可能和妊高征相关 ,因此 ,尿中MMP 9的表达有可能成为妊高征临床早期诊断的一个有效而无创的初筛指标。     

一例双胎妊娠合并肾病综合征的护理

妊娠合并肾病综合征 (以下简称NSP)是重度妊娠高血压综合征的一种特殊类型。也称为妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )Ⅲ型[1 ] 。临床除具妊高征特征外以大量蛋白尿 (尿蛋白量 >3.5g/d) ,低蛋白血症 (血浆白蛋白 <30g /L) ,高脂血症 (血清胆固醇 >7.77mmol/L) ,伴水肿为特征。NSP是在妊高征病理改变的基础上 ,免疫反应的靶器官可能以肾小球毛细血管为主 ,故肾损害表现比一般妊高征明显。我科曾成功救治 1例NSP患者 ,现将护理介绍如下。1病例简介孕妇 30岁 ,否认既往有慢性肾病史、高血压史、妊娠 2 0周起孕妇下肢出现浮肿 ,尿蛋白 (+…     

妊娠期补充氨基酸螯合钙与妊高征的预防

妊高征是妊娠期特有的疾病 ,其病因迄今不明。近年认为妊高征的发生可能与缺钙有关。有资料表明 ,人类及动物缺钙均可引起血压升高。妊娠易引起母体缺钙 ,导致妊高征发生 ,而孕期补钙可使妊高征的发生率下降 [1 ]。为了解孕妇体内钙的情况 ,观察孕期补充氨基酸 敖虫 合钙 (乐力 )对孕妇临床缺钙的改善及妊高征的发生 ,我院对 2 0 0例 2 0～ 2 8周孕妇进行了补钙的临床观察。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1在我院门诊进行产前检查的 2 0 0例无心血管疾病及其他妊娠合并症孕妇 ,年龄 2 1～ 30岁 ,孕 2 0～ 2 8周 …     

妊娠高血压综合征绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶活性的定量研究

目的探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )、正常妊娠合体滋养细胞一氧化氮合酶 (NOS)的活性变化及合体滋养细胞源性的一氧化氮 (NO)在妊高征发病中的作用。方法采用NADPH D组织化学方法显示 2 1例正常妊娠、15例重度妊高征 ,15例中度妊高征、14例轻度妊高征胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性 ,运用显微图像分析技术计算出每例胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值。结果中度妊高征 (79.9± 8.8)、重度妊高征 (78.7± 8.4 )胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值比轻度妊高征 (85 .6± 8.4 )及正常足月妊娠 (86 .8± 11.5 )低 (P <0 .0 5 )。结论妊高征病人胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性降低 ,导致其NO生成减少 ,在妊高症发病中起重要作用。     

M型超声心动图测定胎儿心室收缩功能

本文应用Ｍ型超声心动图测定正常胎儿和中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )引起的宫内慢性缺氧胎儿的心室收缩功能 ,旨在探讨其测定胎儿心功能的应用价值及胎儿宫内缺氧时的心功能变化。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月随机选择本院产科门诊正常孕妇 30例 (正常组 ) ,平均孕龄35 .4 (32～ 4 0 )周。均无糖尿病、高血压、心脏病及肝、肾疾患史 ,各项生化检查及常规Ｂ超检查正常。选择中、重度妊高征合并胎儿缺氧 (心内结构未见异常 )住院孕妇 30例 (妊高征组 ) ,平均孕龄 36.2 (32～ 4 0 )周。1.2　方法　采用…