不同年龄段结核性胸膜炎患者临床分析

目的探讨不同年龄段结核性胸膜炎患者的临床特征及胸腔积液特点。方法回顾性分析186例结核性胸膜炎患者,其中青年患者(<40岁)96例、中年患者(40～65岁)66例,老年患者(≥65岁)24例。结果青年患者临床主要症状为发热、胸痛;而老年患者主要症状为胸闷、气短、消瘦,双侧胸腔积液及血性胸腔积液、PPD及胸腔积液结核抗体阴性比例高;老年患者胸腔积液中白细胞数较少,C反应蛋白(CRP)低于青年患者,乳酸脱氢酶(LDH)高于青年患者;各组患者血清及胸腔积液中CA125、CA50及CA199升高无明显鉴别意义。结论中老年结核性胸膜炎患者临床特点及免疫反应不典型,极易误诊,需注意进行胸腔积液的理化和相关指标的检测,必要时可试验性抗结核治疗,疗效欠佳时需行胸膜活检等相应检查。     

PCR在诊断结核性胸膜炎中的应用

本文对聚合酶链反应在结核性胸腔积液诊断方面的应用作一简介，分析了该技术应用时可能出现的假阳性和假阴性的原因，并对定量PCR，实时定量PCR等新技术作简要概述。     

强力宁替代强的松辅助治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎目前仍是渗出性胸腔积液最常见病因,糖皮质激素辅助治疗,具有的副作用是其缺点。强力宁成分为甘草酸单铵,有激素样作用,而无其副作用。为观察强力宁辅助治疗结核性胸膜炎的疗效,我们于2001年6月～2003年12月对92例急性期结核性渗出性胸膜炎患者,在抗痨治疗和积极抽     

结核性胸膜炎积液与血沉的关系

结核性胸膜炎为浆膜结核 ,通常以血沉来判定它的活动性 ,在结核科做为常规检查 ,但通过临床观察 ,血沉不能直接有效地反映结核性胸膜炎的活动性。我们对 12 0例初诊渗出性结核性胸膜炎积液的血沉与胸腔积液量、胸腔积液所在位置及患者性别进行回顾性分析 ,将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 12 0例住院初诊渗出性结核性胸膜炎患者 ,经胸水常规生化检查 ,符合渗出性结核性胸膜炎诊断 ,并规律抗结核治疗 9个月治愈者。其中男性 75例 ,女性 4 5例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 32岁。左侧胸腔积液为 5 2例 ,右侧为 6 3例 ,双侧为 5例。1.2　…     

局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的作用。方法 68例临床确诊结核性胸膜炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规抗结核抽液治疗。对照组给予常规综合治疗;治疗组抽液后胸腔内注射尿激酶10万U+0.9%氯化钠溶液30m1,2次/周。治疗8周后,观察两组患者胸腔积液形成纤维分隔情况。结果治疗8周后,治疗组胸液纤维分隔、粘连及多房形成的病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎可以减少胸液分隔,粘连及多房的形成。     

100例结核性胸膜炎临床诊治

大多数结核性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。若不及时治疗易并发胸膜增厚、粘连等并发症,还有60%~65%的病人可发展为活动性结核。因而早发现、早治疗非常重要。现将我院2012年8月~2013年8月收治的100例结核性胸膜炎进行回顾性分析。     

细导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病,在抗结核治疗的同时,能否及时清除胸腔积液,对预后具有较大的影响。笔者通过对115例结核性渗出性胸膜炎患者,分别采用常规的胸腔穿刺抽液术和细导管胸腔闭式引流术进行治疗,并进行了临床观察和比较,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料2002年1月～2003年12月在我科住院治疗的结核性渗出性胸膜炎大、中量胸腔积液患者115例,随机分为治疗组和对照组。治疗组64例,男39例,女25例;年龄19～71岁,平均(42.33±13.48)岁。对照组51例,男30例,女21例;年龄21～72岁,平均(43.78±15.16)岁。治疗前已有慢性肾功能…     

大鼠结核性胸膜炎模型和胸腔炎症免疫反应的研究

目的　探讨建立大鼠结核性胸膜炎模型的方法以及观察胸腔局部炎症免疫反应。方法　用标准人型结核分枝杆菌菌株H37Rv003mg注入50只Wistar大鼠胸腔内,并在注入后第1、2、3、5、7、10、15、20、30、60天分批处死实验动物。解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察胸腔、胸膜和肺组织大体及镜下病理变化。检测胸腔积液中白细胞数及分类、总蛋白质(TP)、葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量,测定可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、转移生长因子β1(TGFβ1)和γ干扰素(IFNγ)的水平。另对10只大鼠胸腔内注入2ml生理盐水,10只注入2ml蛋白纯化衍生物(PPD)原液作为对照。结果　大鼠胸腔内注入结核分枝杆菌后15d内均有双侧胸腔积液,胸腔积液量于第5天最多(67±05)ml。胸腔积液白细胞数第1天最高(103×109/L),随时间而下降,第15天为34×109/L。细胞分类第1天中性粒细胞占优势(66%),以后淋巴细胞明显增多,第15天淋巴细胞占92%。TP为51~55g/L。葡萄糖从第1天的52mmol/L逐渐降低至第15天的28mmol/L。LDH在第1天为181μmol·s-1·L-1,此后随时间持续升高,第15天为289μmol·s-1·L-1。胸腔积液的生化指标符合结核性胸腔积液的特征。sICAM1水平早期升高,第7天后下降并低于第1天的水平。IFNγ水平第1天为412pg/ml,以后持续升高并维持     

静脉导管胸腔引流治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性胸膜炎常因抽放胸腔积液不及时 ,发生胸膜肥厚 ,我科在化疗和激素治疗基础上 ,将中心静脉导管置入胸膜腔 ,闭式引流胸腔积液取得较好疗效 ,现报告如下 :1　对象与方法所选病例为 2 0 0 1年 5～ 7月住院的确诊为初发单纯结核性胸膜炎 ,病程≤ 3个月 ,B超检查未发现胸膜肥厚 ,胸腔积液量为中量或大量者共 46例 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组 2 5例 ,其中男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄为 5 3.3± 16 .5岁。对照组2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ,平均年龄为 49.2± 14.3岁。治疗组患者平卧位 B超定位 ,一般取腋中线第六或第七肋间常规消毒…     

结核性渗出性胸膜炎不同抽胸腔积液方法的疗效观察

近年来包裹性胸膜炎及胸膜肥厚者增多。究其原因之一主要与抽放胸液不及时有关。为探讨不同抽胞波方法对疗效的影响,选取3种不同拍胸液方法治疗的结核性胸膜炎患者111例进行综合疗效评价。对象与方法选例：（1）已确诊的初治结核性渗出性胸膜炎患者。（2）胸液中等量,入院前体温在38℃以下。（3）年龄18－59岁。（4）除外包裹住、叶间、双侧性积液及肺部有活动性结核者,无糖尿病、营养不良及其他传染病史。病例概况：4年共入选病例111例,用随机数字表把患者随机分为3组：（1）A组：31例,男21例,女10例,平均年龄三岁。（2）B组：38例…     

儿童结核性胸膜炎15例误诊分析

儿童结核性胸膜炎以单侧胸腔积液常见,约占80%～90%,大部分为少量至中等积液。由于其临床表现不特异性,容易造成误诊。现对我科自2004年～2010年收治的15例儿童结核性胸膜炎误诊患者临床资料进行分析,旨在提高对本病的认识。报道如下。     

结核性胸膜炎的胸腔抽液与注药治疗

结核性渗出胸膜炎多表现为胸腔积液 ,目前治疗以抗痨为主 ,虽疗效确切 ,但存在疗程偏长 ,常留胸膜粘连肥厚 ,复发率高等不足 ,为此我们对此类患者在常规抗痨的同时 ,积极胸腔抽液、胸腔注药 ,结果效果显著。现报告如下。临床资料1.一般资料根据 1998年 3月至 2 0 0 1年 5月收治的住院胸腔积液患者(有严重心、肝、肾并发症及胃出血、胃溃疡者除外 )按入院顺序随机选取 12 0例作为观察组 ,6 0例作为对照组。观察组男 71例 ,女 4 9例 ,年龄 15～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;初治 87例 ,占 72 .5 % ,复治 33例 ,占 2 7.5 % ,大量积液 8例 ,中量积液 6 …     

老年结核性胸膜炎33例临床分析

老年结核性胸膜炎３３例临床分析江苏省扬州市第三人民医院（２２５００２）朱述令本文就我院１９８８～１９９３年住院的６０岁以上结核性胸膜炎３３例（老年组）与同期住院的青年组３１例比较分析报道如下。表１２组主要临床表现比较（％）老年组（ｎ＝３３）青年组（ｎ...     

胸腔置管注射尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%。胸腔抽液是治疗结核性胸膜炎的重要辅助手段,传统的硬针穿刺引液已逐渐被胸腔内置深静脉导管所取代,但单纯的置管引流对于胸膜增厚,胸腔内有大量纤维光带或包裹性多房性积液的患者经常出现引流不畅现象,故我们采取静脉导管增加侧孔及胸腔内注射尿激酶的方法对35例结核性胸腔积液,B超提示内有大量纤维光带或包裹性积液的患者进行治疗,效果明显,现报告如下。临床资料一、一般资料本组病人,男性22例,女性13例,年龄18~72岁,临床表现有咳嗽、胸闷、气促,活动气促加重,胸片及B…     

46例结核性胸膜炎临床分析

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,是常见的结核病之一,以单侧或双侧胸膜腔不同程度积液为主要特征。大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈,但因各种原因延误诊断或胸水处理不及时、不彻底,可遗留不同程度的胸膜肥厚、粘连,严重者导致肺功能减低和肺膨胀不全等不可逆改变。我们在抗结核治疗基础上,适时加用纤溶酶原激活剂减少胸膜肥厚、粘连发生。综合治疗防止并发症的发生,取得较好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1诊断标准:(1)有肺结核病史或合并其它结核;(2)临床有发热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状、伴有胸痛、呼吸困…     

胸水结核抗体对结核性胸膜炎的诊断意义

目的 了解结核性胸膜炎的诊断意义。方法 检查205例胸水的病因分析。结果 胸水结核抗体对结核性胸膜炎阳性率最高83.1%。结论 胸水结核抗体对鉴别结核性胸膜炎有较高实用价值。