98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测

目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82．9％．其中非发酵菌占5012％,肠杆菌科占3217％;革兰阳性菌占1315％;真菌占4．6％。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌（26．9％）、铜绿假单胞菌（13．6％）和肺炎克雷伯菌（10．5％）。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。     

呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

目的:调查重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况.方法: 对109例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的187株致病菌进行药敏试验.结果: 革兰阳性菌占8.0%.革兰阴性菌占79.7%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(26.8%)、不动杆菌属(18.8%)、克雷伯杆菌属(14.1%).药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势.结论: 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、真菌检出率较高.为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素.     

革兰阴性菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的探讨临床常见革兰阴性菌的分布特点及耐药现状,为临床用药提供参考。方法将临床送检标本按常规分离培养,采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动微生物鉴定系统进行鉴定;采用K-B法进行药敏试验,根据2008年版CLSI（临床实验室标准化协会）文件标准判断药敏结果。结果临床分离革兰阴性菌的构成主要为大肠埃希菌（35.4％）、肺炎克雷伯菌（29.9％）、铜绿假单胞菌（21.2％）。大肠埃希菌耐药率前3位是哌拉西林（81.7％）、四环素（76.0％）、环丙沙星（74.2％）,耐药率最低的2位是亚胺培南（0.5％）、哌拉西林／他唑巴坦（2.9％）;肺炎克雷伯菌耐药率靠前的为哌拉西林（61.7％）、氯霉素（52.9％）、四环素（49.6％）,耐药率最低2位是亚胺培南（0.7％）、哌拉西林／他唑巴坦（9.5％）;铜绿假单胞菌对氯霉素（94.8％）、复方新诺明（94.2％）、四环素（84.7％）耐药最为明显,对头孢他啶（21.7％）和亚胺培南（38.7％）敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床革兰阴性菌感染的主要致病菌;常见革兰阴性菌对13种抗菌药物耐药严重,耐药率各不相同,铜绿假单胞菌耐药突出。     

老年人医院获得性肺炎病原菌的调查及耐药分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎（HAP）的病原菌及耐药情况.方法 对240例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌（60.7%）.其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷白菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其它革兰阴性菌占14.8%.革兰阳性菌（34.5%）,主要为金葡球菌（7.7%）和表葡球菌（8.9%）.致病菌为真菌的8例,约占4.8%.药敏分析,假单胞菌属、克雷白菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65%和100%.结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.     

院前糖尿病足患者溃疡分泌物细菌培养与药敏分析

目的了解粤西地区糖尿病足患者院前感染病原菌分布及药敏情况。方法选择在我院门诊或住院入选的120例糖尿病足患者，在门诊或入院当天取其溃疡处分泌物按操作规程作细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共分离出182株细菌，其中革兰阴性菌91株（50．0％）、革兰阳性菌76株（41．8％）和真菌15株（8．2％）。检出革兰阴性菌各菌种占比率分别为大肠埃希菌15．93％、铜绿假单胞菌10．99％、肺炎克雷伯菌肺炎亚种10．44％、变形菌属7．14％、阴沟肠杆菌5．50％，亚胺培南、美洛培南对革兰阴性菌抗菌活性较高，对其它常用抗菌药物有不同程度的耐药；革兰阳性菌各菌种占比率分别为金黄色葡萄球菌17．58％、表皮葡萄球菌6．59％、肠球菌属6．04％、其它球菌属11．55％，未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阴性菌居多，耐药情况严峻，应重视对院前糖尿病足感染者进行病原菌及其药敏检测，以为其防治提供依据。     

急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 探讨急诊ICU呼吸机相关性肺炎的病原学特点.方法 以2011年1月至2012年1月入住我院急诊ICU应用呼吸机人工辅助呼吸且被诊断为呼吸机相关性肺炎的23例患者为观察时象,使用一次性无菌吸痰管从患者气管插管内吸取痰液标本,送实验室培养后行菌种鉴定及药敏试验.结果 共检出病原菌70株,其中革兰阴性菌48株(占68.6％),排名依次为鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、大肠埃希菌6株、嗜麦芽窄食单胞菌6株、肺炎克雷白菌3株、其他革兰阴性菌3株;革兰阳性菌17株(占24.3％),排名依次为金黄色葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌2株、其他革兰阳性菌3株;真菌5株(占7.1％).大多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,但嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南及美罗培南完全耐药.结论 急诊ICU呼吸机相关性肺炎的主要致病菌为革兰阴性菌,多数革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感,临床上应依据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗呼吸机相关性肺炎.     

呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的 探究重症监护室呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）患者的病原菌分布及耐药菌情况。方法 回顾 性分析在重症监护室发生的 ５６例 ＶＡＰ患者，对患者病原菌培养、药物敏感性实验结果及抗生素使用情况进 行调查。结果 ５６例患者共检出 ９９株病原菌，以革兰阴性杆菌为主，占 ８７.８８％。ＶＡＰ患者检出前 ５名的细 菌分别为：鲍曼不动杆菌（３５.３５％）、铜绿假单胞菌（１８.１８％）、肺炎克雷伯菌（１３.１３％）、其他肠杆菌科细菌 （１２.１２％）、金黄色葡萄球菌（１１.１１％）。药物敏感性结果显示鲍曼不动杆菌对庆大霉素、美罗培南、左氧氟 沙星、头孢他啶、环丙沙星的耐药率超过 ７０％；铜绿假单胞菌对庆大霉素和美罗培南的耐药率大于 ５０％。除 亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明外，肺炎克雷伯菌对其他抗生素的耐药率均大于 ５０％。联合用药相较于单 一用药能够降低革兰阴性杆菌耐药率，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论 ＶＡＰ病原菌以革兰阴性菌为 主，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率较高，联合用药可能会降低革兰阴性杆菌耐药率。     

肺间质纤维化合并感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察肺闻质纤维化合并下呼吸道感染的痛原菌种类及耐药情况。方法对该院2002年10月～2006年10月住院的75例肺间质纤维化合并下呼吸道感染患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果痰培养中共分离出62株致病菌，其中主要为革兰阴性菌（G^-）（77．5％），其中肺炎克雷伯菌占2．5．8％，铜绿假单胞菌占16．1％；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分剐占37，麟和40％；革兰阳性菌（G^＋）中主要为肺炎链球菌占4．8％；真菌占9．7‰对革兰阴性菌有效的抗生素为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢三代、喹诺酮类和阿米卡星。结论肺间质纤维化合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，应根据药敏结果合理地选用抗生素。同时应高度警惕真菌感染的可能性。     

儿童医院获得性肺炎病原菌调查及耐药分析

[摘要] 目的 了解小儿医院获得性肺炎（hospital acquirement pneumonia,HAP）的病原菌及耐药情况。方法 对240例儿童HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 痰标本中分离出168株细菌,主要为革兰阴性菌（60.7%）。其中铜绿假单胞菌占19.1%,克雷伯菌属占15.5%,大肠埃希菌占11.3%,其他革兰阴性菌14.8%。革兰阳性菌（39.2%）,主要为金葡球菌（7.7%）和表葡球菌(8.9%)。致病菌为真菌8例,约占4.8%。药敏分析,假单胞菌属、克雷伯菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过90%,对头孢唑啉的耐药率分别为96.5%、65.0%和100.0%。结论 儿童HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。 [关键词] 儿童 医院获得性肺炎 病原菌 耐药性     

血培养3922例病原菌分布及药敏分析

目的了解我院血培养阳性标本的病原菌分布及药敏情况。为临床抗感染治疗提供依据。方法应用上海奥普生物医药有限公司双相血培养瓶检测对我院2007年全年3922份血培养结果进行回顾性分析。结果3922份血培养标本中共检出细菌166株。其中革兰阳性球菌120株（占72．29％），以葡萄球菌为主（103株，占85．83％），革兰阴性菌34株（占20．48％）。真菌12株（7．22％）。细菌分离率由高到低为SCON39、30％，SA13．86％，肠球菌属7．83％，大肠埃希菌5．42％，肺炎克雷伯菌4．82％，铜绿假单胞菌4．21％和微球菌属3．01％。药敏结果显示革兰阳性球菌中万古霉素都表现敏感，革兰阴性杆菌对各种药物表现出不同耐药率，对亚安培南耐药率较低。结论血培养中葡萄球菌是极为重要的致病菌，但革兰阴性菌所引起的感染也不容忽视。抗生素耐药率高，且具有高耐药和多重耐药的特点。有条件治疗尽量以药敏结果为依据。     

呼吸机相关性肺炎的病原学及药敏学研究

目的明确呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学及药敏学特点。方法对124例VAP患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果共培养出病原菌312株,其中G-菌221株（70．83％）,G＋67株（21．47％）和真菌24株（7．70％）。排在前5位G-菌分别是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌,其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和阿米卡星的耐药率〈30％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别为10．5％和18．4％,对其他药物的耐药率均〉50％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率〈30％;嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦和复方新诺明的耐药率〈30％。G＋菌中以耐甲氧西林葡萄球菌属为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论VAP患者的主要病原菌为革兰阴性菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,应加强对病原学及药敏学监测,重视合理应用抗菌药物。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。     

新生儿肺炎病原学检测及药敏分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）新生儿肺炎的主要病原菌及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析东莞市大朗医院2009年9月～2012年5月NICU207例新生儿肺炎患儿痰液标本分离出的病原菌及药敏情况。结果207份痰液标本中134份培养阳性,阳性率为64．73％,革兰阴性菌83株,占61．94％,革兰阳性菌47株,占35．07％,真菌4株,占2．98％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌为主,耐药性高,较敏感的抗生素为哌拉西林／他唑巴坦、阿莫西林／棒酸、头孢西丁,未见对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素耐药的菌株。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率达到100％,对夫西地酸、万古霉素、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、利福平和复方磺胺甲恶唑敏感。结论新生儿肺炎以革兰阴性菌为主,应加强病原菌及药敏监测,合理使用抗菌药物。     

温州地区335例新生儿肺炎病原菌及耐药性分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选择抗生素。方法 收集335例新生儿肺炎患儿的痰标本进行细菌培养并检测其对抗生素的耐药性,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs检测。结果 从335例痰液病原菌培养标本中分离出病原菌223株,培养阳性率为66.6%。其中革兰阳性菌62株,占27.8%;革兰阴性菌152株,占68.2%(其中ESBLs 61珠,占革兰阴性菌40.1%);真菌9株,占4.0%。ESBLs产酶珠对氨苄西林、头孢唑林、米诺环素、阿莫西林克拉维酸钾等耐药性高,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素及夫西地酸耐药率高,对万古霉素敏感性好。结论 革兰阴性菌是引起新生儿肺炎的常见病原菌,加强病原菌培养及耐药性检测对合理选择抗生素有重要意义。     

呼吸机相关肺炎56例临床分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析56例VAP患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.07%(55株),革兰阳性细菌(G±菌)占20.73%(17株),真菌占12.20%(10株);前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(28株)、肺炎克雷白氏菌(13株)、白色念球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株)。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性;选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性,为临床早期、合理、有效地使用抗生素提供可靠的依据,避免多重耐药的发生。方法 分析临床确诊为呼吸机相关性肺炎患者51例痰标本分离的病原菌112株。采用法国梅立埃鉴定和药敏测定系统进行病原菌鉴定和药物敏感性检测。结果 112株病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,占75.89%,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌。革兰氏阳性菌占16%,以金黄色葡萄球菌为主。真菌占11%,以白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药严重,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率大于50%,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100%。结论 呼吸机相关性肺炎病原菌多重耐药或泛耐药比例较高,临床应根据耐药性监测数据合理使用抗生素。     

重症监护病房脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分析

目的 调查分析重症监护病房(ICU)脑卒中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布以及耐药性。方法 回顾性分析ICU 60例脑卒中VAP患者的临床资料,调查病原菌分布和药物耐药性情况。结果 60例脑卒中VAP患者共分离鉴定出病原菌123株,其中革兰阴性菌97株(78.86%),革兰阳性菌8株(6.50%),真菌18株(14.60%);革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽窄食单胞菌最常见,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,药敏试验提示这几种菌株均存在耐药性。真菌包括白色念珠菌和光滑念珠菌,未发现相关耐药性。结论 ICU脑卒中患者VAP的主要病原菌为革兰阴性菌,存在比较严重的耐药现象。     

呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

目的:探讨呼吸内科老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况进行了研究。方法:取患者痰标本做细菌培养,检出病原菌,用K irby-Bauer纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测ESBLs菌株。结果:从2 177份痰标本中共分离出致病菌521株,其中G-杆菌389株),G+球菌81株,真菌51株。G-杆菌中以不动杆菌、克雷伯菌为主,对常用抗生素具有较高的耐药性;ESBLs总阳性率为23.3%,其中大肠埃希菌为19.1%,肺炎克雷伯菌为26.0%。结论:呼吸内科老年患者下呼吸道感染以G-杆菌为主,而且耐药性较高,今后应加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物。     

合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原谱及耐药性分析

目的 探讨合并支气管扩张的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)感染病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选择笔者医院2010年1月~2014年4月住院的98例合并支气管扩张的COPD急性加重期患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。 结果 共分离出66株病原菌,其中,革兰阴性杆菌52株,占78.8%;革兰阳性球菌5株,占7.6%;真菌9株,占13.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌(27.3%)、大肠杆菌(13.6%)、肺炎克雷伯菌(12.1%)、鲍曼不动杆菌(10.6%)、阴沟肠杆菌(7.6%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(4.5%)为主。革兰阴性杆菌耐药现象均较普遍,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感度较高。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。 结论 合并支气管扩张的COPD急性加重期感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌、革兰阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。