68例Colles骨折治疗体会

Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折,在1814年Colles首先描述了桡骨远端骨折,由于该骨折所特有的骨折移位和临床表现,被称为Colles骨折。其在骨科临床较为常见,以老年患者居多,传统的治疗理念以保守治疗为主,认为即使发生畸形愈合也不影响腕关节功能。笔者现将68例Colles骨折治疗情况报告如下。     

成角折顶法治疗老年桡骨远端Colles骨折126例

目的:观察成角折顶法治疗老年桡骨远端Colles骨折的临床疗效.方法:将126例老年桡骨远端Colles骨折患者使用中医成角折顶等正骨手法复位后以小夹板固定,并配合中药内服,指导和协助伤肢功能锻炼.结果:126例患者中有119例获得随访,按照Dienst腕关节功能评估标准,优良率为91.60％.结论:成角折项法治疗老年桡骨远端Colles骨折,操作简单容易,整复成功率高,患者痛苦小,费用低,值得临床推广.     

Colles骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响

伸直型桡骨远端骨折是指桡骨远端距关节面2.5 cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜、移位,前倾角度减少或呈负角,典型患者呈"餐叉样畸形",1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折,故命名为Colles骨折.目前,临床主要采用手法复位、小夹板或石膏固定治疗,但固定后长期不能有效进行康复干预,腕关节功能得不到最大程度的恢复,疗效受到影响.2003年7月-2010年6月,本院关节外科对手法复位小夹板固定的Colles骨折患者进行早期康复干预,取得满意疗效.现报道如下.     

手法复位治疗桡骨远端骨折30例

目的观察手法复位治疗桡骨远端骨折的疗效。方法所有病例均采取用手法复位,小夹板固定。结果 Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折治疗优良率分别为90.48%、83.33%、66.67%,疗效满意。结论手法复位治疗桡骨远端骨折疗效满意,能最大限度地恢复腕关节及手指的功能。     

四步复位小夹板石膏结合疗法治疗Colles骨折

桡骨远端伸直型骨折称为Colles骨折,老年女性多发,尤其北方冬季雪后。良好的复位减少桡骨长度的丢失,对患者腕关节功能的恢复尤为重要。依据腕关节的正常解剖及复位标准(桡骨短缩≤2mm,掌倾角的减小≤9°,尺偏角减少≤3°,关节内骨折移位小于2mm为临床可接受的复位标准)[1]确定四步复位法。自1995年1月至2009年1月,小夹板石膏结合系统疗法治疗Colles骨折170例。疗效满意,报告如下。     

基于数字骨科三维可视化技术的蒙医传统整骨疗法治疗桡骨远端colles骨折的疗效观察

目的:探讨三维可视化技术在蒙医传统整骨疗法治疗桡骨远端Colles骨折施术前规划中的价值并观察其临床疗效。方法:选取符合标准的87例桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为蒙医传统整骨疗法观察组和手术切开复位钢板内固定对照组,观察组45例采用基于三维可视化技术的蒙医传统整骨疗法治疗,对照组42例采用手术切开复位LC P钢板内固定治疗,分别在复位前及复位后2个时间点测量掌倾角、尺偏角、桡骨相对高度,按照Bunger等提出的骨折复位后解剖学评分标准,进行疗效比较;并记录骨折临床愈合时间,系统评价腕关节功能。结果:初步实现了蒙医传统整骨疗法治疗桡骨远端Colles骨折术前施术设计、施术模拟及三维数据测量。治疗后,两组解剖学评分显著降低(P0.05),对照组总优良率为85.71%,观察组总优良率为75.55%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),两组腕关节功能评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:三维可视化技术为蒙医传统整骨疗法术前设计、复位模拟、固定物选择、三维数据测量等提供了依据,基于三维可视化技术的蒙医传统整骨疗法治疗桡骨远端骨折费用低廉、患者痛苦较小、骨折愈合时间短、显著改善腕关节功能,值得推广应用。     

中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的价值

目的研究中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的临床价值。方法收集60例2018年1月—2019年1月就诊于我院的桡骨远端骨折患者,借助抛硬币法对其进行分组研究:试验组30例、对照组30例。对照组施以功能锻炼,试验组在对照组基础上施行中药熏洗。分别比对2组Cooney腕关节功能评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果试验组Cooney腕关节功能评分明显较对照组高;VAS评分则较对照组低(P<0.05)。结论中药熏洗与功能锻炼联合方案在桡骨远端骨折后预防腕关节僵硬中具有确切效果,能够有效减轻患者腕关节疼痛程度,改善腕关节功能,促进恢复。     

中药熏洗对桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者疼痛及康复效果的影响

目的：探讨中药熏洗在桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者中的应用效果。方法：选取2019年4月～2021年2月我院收治的桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者为研究对象,按随机数字表法将88例患者分为两组,各44例。对照组指导患者开展常规功能训练,观察组在此基础上采用中药熏洗进行干预,两组均干预2个月。对比两组疼痛、腕关节功能及腕关节活动度。结果：观察组干预后疼痛评分低于对照组,腕关节功能评分高于对照组,腕关节活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗能够有效减轻桡骨远端骨折术后腕关节僵硬患者疼痛程度,有利于改善腕关节功能,增加腕关节活动度。     

桡骨远端骨折复位质量与腕关节功能恢复的相关性分析

目的:探讨Colles骨折手法复位质量与腕关节功能恢复之间的关系。方法:将Colles骨折患者120例通过Frykman分型制定手术或非手术治疗方案并进行干预后,随访4~20月,通过影像学方法记录治疗前后患者桡骨短缩距离、关节内骨折移位及掌倾角、尺偏角;应用Lidstrom评分系统进行解剖评分,采用Garland and Werley腕关节评分系统进行腕关节功能评分,比较2种评价标准的优良率。结果:干预后患者桡骨短缩距离为(1.62±0.34)mm,关节内骨折移位为(0.72±0.05)mm,掌倾角丢失为(0.69±3.45)°,尺偏角丢失为(6.32±2.87)°时腕关节功能恢复最佳,低于桡骨短缩距离5mm,关节内骨折移位2mm,尺偏角丢失3°,掌倾角丢失9°的传统评价标准;Garland and Werley评价显示优良率为92.5%,与Lidstrom评价的优良率94.17%相当(P0.05)。结论:桡骨远端骨折手法复位质量越高,则腕关节功能恢复越佳;但治疗过程中不强求绝对的解剖复位,要尽量达到关节面平整、桡骨短缩小于(2.89±0.87)mm、关节内骨折移位小于(1.72±0.56)mm、掌倾角丢失小于(8.78±3.63)°、尺偏角丢失小于(10.66±3.13)°的复位标准,腕关节功能恢复为优良,较传统评价标准的适用范围广。     

折顶推挤侧压手法治疗桡骨远端骨折85例

桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折,占全身骨折的1/6左右,是最常见的上肢骨折[1],包括伸直型(Colles)骨折、屈曲型(Smith)骨折和关节内骨折伴桡腕关节脱位型的(Barton)骨折.若治疗不当常会严重影响腕关节功能.近年来,笔者采用折顶推挤侧压手法治疗本病85例,取得良好疗效,现报道如下.     

青壮年陈旧性桡骨粉碎性远端骨折的治疗策略

目的:探讨桡骨远端陈旧性骨折的手术时机及手术策略的选择.方法:2002年3月-2007年10月,对43例早期采取保守治疗、因未达到标准复位而功能恢复欠佳的陈旧性粉碎性桡骨远端骨折,伤后6周内的采取保留尺骨小头、桡骨骨折切开复位、植骨斜T形钢板内固定术;超过6周采取尺骨远端切除术.术后评估腕关节功能及骨愈合情况.结果:术后平均随访16.4个月,固定组患者均获得骨性愈合,腕关节功能按Anderson功能评价标准进行评定.结论:对于桡骨远端陈旧性骨折,尽早采取切开复位、植骨斜T形钢板内固定,有利于恢复腕关节正常解剖结构,获得良好的腕关节功能.     

58例桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的中医特色护理

目的：研究中医特色护理对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者功能康复的作用.方法：运用中药涂擦加TDP灯照射及中医理筋手法等中医特色护理方法护理58例桡骨远端骨折后按Gartland-Werley腕关节评分评为＂差＂的患者.结果：经中医特色护理后仍按Gartland-Werley腕关节评分,优良率达89.6%.结论：中医特色护理对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的功能康复有良好效果.     

腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折25例

目的:观察腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗C2和C3型桡骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年5月采用腕桡侧入路掌侧钢板内固定治疗的25例C2和C3型桡骨远端骨折患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症,采用影像学评价骨折复位情况,参照Gartland-Werley腕关节功能评分评估腕关节功能。结果:术后随访6～20个月,平均12个月,术中均无神经断裂、血管损伤等发生,骨折愈合时间8～12周,影像学评价显示术后掌倾角、尺偏角及桡骨高度均较术前明显恢复,而且术后末次随访骨折复位无明显丢失。术后Gartland-Werley腕关节功能评分较术前明显改善。结论:腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗C2和C3型桡骨远端骨折,可有效复位骨折块,掌侧锁定钢板固定牢固可靠,腕关节功能恢复较好。     

老年性桡骨远端骨折45例的临床治疗体会

目的:探讨手法复位结合外固定支架治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法:收集我院2009年3月~2012年11月总共45例老年桡骨远端骨折患者的临床资料,运用Diemt腕关节功能评定标准,回顾分析通过手法复位结合外固定支架治疗疗效。结果:按照Diemt腕关节功能评定标准对腕关节功能进行评定,腕关节功能优秀24例,良好16例,可5例,优良率为88.8%。结论:对于C型老年桡骨远端骨折患者,建议采用手法复位结合外固定支架治疗,能够取得较好的临床疗效。     

分解手法治疗桡骨远端骨折138例

自 1994年以来我们采用天津“苏氏分解手法”治疗桡骨远端骨折 138例 ,达到满意的解剖复位 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　一般资料 :本组 138例 ,其中男 5 6例 ,女 82例 ;双侧骨折 3例 ,Sm iths骨折 13例 ,Colles骨折 12 5例 ;年龄最小 16岁 ,最大 83岁 ;其中 16～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 70岁 93例 ,71～ 83岁 2 6例 ;因车祸者 2 5例 ,其它皆为跌倒时腕关节背伸或掌屈 ,手掌或手背着地致伤。就诊时间最短为伤后 30 min,最长为 16 d。伤后出现 Colles骨折或 Sm iths骨折的临床症状和体征 ,并经X线摄片证实为移位 Colles骨折或 Smiths骨折。…     

尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响

目的:探讨尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术对桡骨远端骨折术后患者腕关节功能的影响。方法:将82例尺骨茎突骨折并桡骨远端骨折患者随机分为观察组(47例)和对照组(35例),均给予桡骨远端骨折术治疗,观察组则联合尺骨茎突骨折术治疗,观察两组临床疗效。结果:两组尺骨茎突骨折Ⅰ型Gartland-werley评分优良率与腕关节活动情况差异均无统计学意义(P0.05);观察组尺骨茎突骨折Ⅱ型Gartland-werley评分优良率与腕关节活动情况均显著优于对照组(P0.05)。结论:尺骨茎突骨折Ⅱ型术联合桡骨远端骨折术治疗尺骨茎突骨折并桡骨远端骨折可取得显著效果,能够促进患者腕关节的功能恢复,值得临床推广应用。     

传统复位外固定对不同类型Colles骨折固定效果的临床研究

目的:探讨手法复位小夹板外固定对不同类型Colles骨折的固定效果。方法:回顾性分析124例Colles骨折患者的临床资料,根据AO分型标准分为A型组(18例)、B型组(56例)、C型组(50例),所有患者均行手法复位小夹板外固定治疗,比较治疗6个月后三组患者的桡骨高度、尺偏角、掌倾角的恢复情况,评价三组患者的腕关节功能。结果:三组患者的掌倾角增加值比较差异无统计学意义,P0.05。三组患者的桡骨高度增加值、尺偏角增加值、Green and O'Brien腕关节评分比较差异均有统计学意义,均P0.05;其中,A型组桡骨高度增加值明显大于B型组、C型组;B型组桡骨高度增加值明显大于C型组,均P0.05;A型组、B型组尺偏角增加值均大于C型组,均P0.05;A型组、B型组尺偏角增加值比较差异无统计学意义,P0.05;A型组Greaen and O'Brien腕关节评分明显高于B型组、C型组;B型组Green and O'Brien腕关节评分明显高于C型组,均P0.05。结论:A型、B型Colles骨折采用手法复位小夹板外固定治疗,可有效促进腕关节功能恢复,维持复位后骨折端稳定;而对于C型Colles骨折固定效果不佳。     

中药熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响

<正>目前老年桡骨远端骨折发生率较高,临床多采用手法复位、石膏固定治疗。但拆除固定后,单纯患肢功能康复训练无法完全恢复腕关节功能及活动度,并常伴有疼痛,极大地影响患者的生活质量[1]。本文回顾性分析了本院老年桡骨远端骨折病例,通过中非手术治疗结合中药熏洗与单纯非手术治疗进行比较分析,观察中药熏洗对腕关节功能恢复的作用,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年3月~2014年3月来本院就     

解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的临床观察

目的:通过比较柳木夹板、塑形纸质支架夹板、解剖型纸质支架夹板固定Colles骨折的治疗效果,从而分析解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的临床疗效。方法:选取63例Colles骨折患者,通过手法复位后予柳木夹板、塑形纸质支架夹板、解剖型纸质支架夹板固定的患者分别分为A,B,C 3组,测量3组患者治疗前、治疗后24h,1周,3周和6周的标准正侧位X片掌倾角、尺偏角和桡骨高度,3个月后进行Dienst腕关节功能评分,评价解剖型纸质支架夹板治疗Colles骨折的临床疗效。结果:63例患者经治疗后骨折均获骨性愈合。经治疗6周后3组患者影像学表现均显著优于治疗前;治疗后1周解剖型纸质支架夹板组掌倾角、尺偏角恢复优于其余两种夹板,差异有统计学意义(P0.05),治疗后1周,3周解剖型纸质支架夹板组桡骨高度恢复优于其余两组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后6周解剖型纸质支架夹板组桡骨高度恢复优于其余两组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:手法复位后使用3种夹板固定均能显著改善桡骨远端患者的影像学表现,较好地改善掌倾角与尺偏角,较好地维持桡骨高度;解剖型纸质支架夹板维持桡骨高度效果更好且腕关节功能恢复更优。     

LCP治疗桡骨远端伸直型不稳定性骨折的研究进展

桡骨远端骨折是上肢最常见的骨折,其发病率约占急诊骨折病人的17％,桡骨远端关节内骨折约占整个前臂骨折的5％,占桡骨远端骨折的25％。而且随着交通和建筑工程事业的发展和人口老龄化社会的到来,交通伤、坠落伤导致的严重粉碎性桡骨远端骨折和老年骨质疏松性腕关节骨折的发生率逐渐增加。腕关节活动频率高、功能要求较高,桡骨远端骨折治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响腕和手的功能。因此良好的骨折复使是恢复腕、手功能的关键㈣。