新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间,如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度,通过查阅文献、指南,梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群,但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19,以加强营养、提高自身免疫力为主。同时,可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染,一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时,就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强,需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议,协助医护人员,指导肿瘤患者科学应对疫情。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者的健康教育管理

2019年12月,新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉发生,并迅速向全国蔓延。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,打破了很多患者原有的治疗计划,患者健康教育也受到了较大影响。在这样的特殊形势下,应提倡减少外出、避免人群聚集,缩短患者在院停留时间,因此如何做好肿瘤患者的健康教育成为了一个紧迫的问题。针对新型冠状病毒肺炎对肿瘤患者的影响,肿瘤患者健康教育的需求及重要性,疫情期间如何针对肿瘤患者采取更加合理的方式做好健康教育等问题,本文进行了简要的阐述。希望能够引发肿瘤健康教育工作者对新型冠状病毒肺炎疫情下如何实施肿瘤患者健康教育的思考,最大程度上降低疫情带来的不良影响,保证肿瘤患者健康教育的科学性、连贯性。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者诊疗建议

目的乳腺癌患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体处于免疫低下状态,是2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的易感人群之一。本研究为乳腺癌患者在COVID-19疫情期间提出诊疗建议。方法应用维普、知网、PubMed检索系统,以"新型冠状病毒肺炎、乳腺癌、指南、延迟、时机"或"COVID-19、breast cancer、guidelines、delaying、timeliness"等为检索词,检索2014-01-2020-01相关文献,共检索到英文文献19篇,中文文献12篇。纳入标准:(1)报道乳腺癌手术、化疗、放疗或内分泌治疗延迟治疗情况;(2)有关COVID-19诊治流程管理;(3)乳腺癌诊治指南。根据标准共纳入20篇文献。结果针对目前国内的疫情,对于常规复查患者,在病情稳定情况下可暂缓复查。对于晚期患者维持治疗阶段,应根据患者症状、肿瘤负荷,适当简化检查,重点检查靶病灶或症状明显的器官。对于内分泌治疗、靶向维持治疗、进行骨相关治疗、化疗及放疗的患者,应根据疾病分期和治疗阶段,维持或调整治疗方案。对于乳腺癌手术患者,可短时间暂缓手术。如确定要实施手术,应尽可能缩小手术范围,缩短手术时间。结论在COVID-19疫情的特殊时期,乳腺癌患者的治疗应遵循指南,合理诊治,科学防护。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某三甲医院临床护士心理状况调查

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间临床护士心理状态的变化,为给予有效的心理和社会干预提供有价值的理论依据。 方法采用抽样调查法,在2020年2月20日至3月1日期间对重庆市某三甲医院的849名临床护士进行自我评定问卷调查。问卷调查表包括基本人口资料调查问卷、症状自评量表(SCL-90)以及焦虑自评量表(SAS)。分别将SCL-90中的躯体化、焦虑、抑郁、敌对、人际关系敏感、恐惧、偏执、强迫、精神病性共9项指标的评分与相应的中国护士SCL-90常模及中国人群SCL-90常模进行比较,并将SAS评分与相应的中国人群SAS常模进行对比。采用t检验进行组间差异的比较。 结果受访对象主要为女护士,约占96.2%(817/849),初级职称者占63.2%(537/849),普通病房护士占83.9%(712/849)。临床护士SCL-90平均总评分为(145.1±39.6)分,其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧这5项因子评分均显著高于中国护士常模(t＝ 7.113、3.738、2.600、3.850、11.975,P均<0.050)。本研究中,接受调查的临床护士SAS评分为(51.3±6.1)分,达轻度焦虑标准,高于中国人群SAS常模的(37.9±12.5)分(n＝1 158),两者相比,差异有统计学意义(t＝12.507,P<0.001)。 结论新冠疫情防控期间的临床护士受多种精神心理症状困扰,总体上表现为轻度焦虑及危机反应。护理管理者应当针对不同临床护士给予不同的心理辅导和心理干预措施,以保证临床护理工作正常开展,减轻临床护士的心理压力及负担;应加强护理团队心理素质的提升训练,建立较为全面的心理干预系统及护士支持体系。     

肝胆胰恶性肿瘤患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间及疫情过后的诊治思考与建议

自2019年12月底以来,新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)呈全球性蔓延趋势,给人类健康带来了极大的生命安全威胁。恶性肿瘤患者免疫功能低下,属于高危易感人群,一旦感染病情进展迅速。肝胆胰系统肿瘤侵袭性强、进展迅猛、预后极差、死亡率高。在严峻的疫情背景下给医患双方带来了双重的挑战,如何合理化的管控肝胆胰恶性肿瘤患者显得尤为重要。对于病情较重、有黄疸或合并胆道感染的患者应采取积极的治疗措施;而对于病情稳定、体力状态好或术后辅助治疗的患者,可以采取降低治疗强度、缩短治疗时间、延缓甚至推迟治疗的方式,具体病例临床医生应根据具体情况选择个体化治疗决策。     

新型冠状病毒疫情期间肿瘤内科患者的应急管理及诊治流程

肿瘤的治疗有着很强的时效性和周期性。因新型冠状病毒肺炎疫情持续时间不确定,恶性肿瘤患者若长时间得不到有效治疗,可能发生病情反复甚至进展。多项研究显示延迟化疗及内分泌治疗等可能对肿瘤患者预后产生不良影响。疫情之下,如何更好地服务肿瘤患者,防控肿瘤患者及家属的感染,如何调整和优化院内就医流程,让临床工作科学有序地开展,把疫情对肿瘤患者的治疗影响降到最低,成为肿瘤专科医师亟待解决的关键问题。本文重点论述有效指导肿瘤患者就医应急管理、诊治流程、合理随访、降低传播风险、关注心理健康等具体问题,为抗击新型冠状病毒肺炎,改善肿瘤患者的预后提供参考。     

新型抗肿瘤药物的肺毒性

0 引言 肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一.由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺乏根本性的代谢差异,化疗中使用的多数抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害,抗肿瘤药物诱导的肺毒性就是其中之一.本文对一些新型抗肿瘤药物所致的肺毒性的发生机制、临床诊断及防治进行总结.     

新型冠状病毒肺炎与抗肿瘤药物治疗

新型冠状病毒感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情仍严重影响着世界各国的医疗卫生体系,而恶性肿瘤患者由于较低的免疫功能状态及更多的风险暴露,影响更甚。本文通过检索PubMed数据库中与本研究目的直接相关的国内外相关文献,并参考相关诊治指南,总结了国内外关于恶性肿瘤与COVID-19相关的研究数据,以论述该人群的个体防护、抗肿瘤治疗、合并感染的转归以及患者的临床管理策略。我们发现恶性肿瘤患者感染COVID-19的概率更高,临床预后更差,尤其是肺癌和血液系统肿瘤。全身化疗可能延缓人体对严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome corona virus 2,SARS-CoV-2)的清除时间,进而对COVID-19的临床结局产生负面影响,部分内分泌治疗药物、靶向药物对其影响较小,而免疫检查点抑制剂治疗方面的证据尚不够充分。临床工作中,加强肿瘤患者的个体防护、合理调整抗肿瘤治疗方案、优化临床诊治流程具有重要价值。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌手术患者住院管理流程

正自2019年12月在湖北省出现首例患者以来,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈现爆发性流行趋势[1-2]。WHO已将本次疫情认定为国际公共卫生紧急事件[3],中国也将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施进行防控[4]。鉴于新冠肺炎传染性很强,其主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,多地采取了包括"封城"、"封路"在内的多种方式减少人员聚集,以切断传播途径,但同时也对人民群众的正常生活和社会生产造成了极大影响。乳腺癌是女性发病率第1位的恶性肿瘤,患者基数     

《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》解读

新型冠状病毒肺炎在全球的暴发占用大量医疗资源,极大影响乳腺癌的正常诊疗。乳腺癌患者机体免疫力差,是新型冠状病毒肺炎的易感人群,感染后引发重症的风险极高。如何平衡新型冠状病毒肺炎疫情的有效防控和合理化安排肿瘤诊疗行为,是疫情期间亟待解决的主要临床问题。为此国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会组织相关领域专家,紧急编撰《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》,希望为疫情期间乳腺癌诊疗提供科学、可行的解决方案。本文将从乳腺癌诊疗各环节,对指南核心内容进行解读。     

新冠肺炎时期肿瘤内科工作的总结和反思

在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)暴发期间,全国各医院各诊疗科室积极参与防治疫情发展的工作。在此期间肿瘤内科,一方面组织医护力量支援新冠肺炎疫情防控的最前线,另一方面坚持本职工作完成对肿瘤患者的日常诊疗。肿瘤内科的医护人员在诊疗工作、临床用药、患者管理等方面都迎来巨大挑战。经过不懈努力,他们克服种种困难,保障了正常的诊疗工作。同时,在疫情期间的临床实践中积累下的经验值得总结。目前疫情得到了有效的控制,在疫情过后,肿瘤内科有必要在重大公共卫生事件预警、肿瘤患者终身治疗中的角色、患者诊疗模式、新药开发等方面进行反思。     

新冠肺炎疫情后肿瘤内科患者的诊疗思考

2019年12月,湖北省武汉市首发多例新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”),具有传染力强、人群易感性高、潜伏期长等特点。中央疫情领导小组、中国疾病预防控制中心及国家卫健委迅速响应,使得目前疫情防控走向良好,相信不久的将来疫情定会得到控制。这场突如其来的疫情防控,给同样是大病的肿瘤患者带来了诸多诊治困难。疫情过后,肿瘤患者返院就医或可能出现就诊高峰,特别是肿瘤内科患者病情重、身体情况差、急于就医、焦躁情绪等都给诊疗带来新的挑战。本文将结合对新冠肺炎的认识、肿瘤患者的特殊性、疫情过后患者的防护工作及有序诊治等方面针对肿瘤内科患者的诊疗管理提出思考,希望对后疫情时期的肿瘤内科医疗工作有所帮助。     

新型冠状病毒疫情期间肿瘤患者导管门诊防护及维护优化

我国2019年12月出现的新型冠状病毒肺炎疫情,传染性、隐蔽性强,传播迅速,因此防控难度极大。作为肿瘤专科医院,由于患者需要多次往返医院进行放化疗、复查及维护,且反复治疗导致免疫力低下,肿瘤患者成为新型冠状病毒肺炎的易感人群,若防护不当,极易造成院内感染。对此,我院导管门诊建立了一整套新型冠状病毒防护措施并对维护流程进行了优化。2020年2月3日-2月28日共维护肿瘤患者758人次,其中包括外地返深(除湖北外)患者159人次,湖北返深患者8人次,未发生一例院内新型冠状病毒交叉感染,现将经验介绍如下。     

Oncology clinical trials during the COVID-19 outbreak: Lessons learnt during the crisis and future opportunities

The COVID-19 pandemic affected many activities in the healthcare system including oncology drug development. Clinical trial recruitment was temporary halted in many centres to reduce patients and healthcare workers’ potential exposure to the virus. Conversely, to continue offering treatments for patients already on effective therapies, multiple actions were timely put in place, resulting in simplification of trial-related procedures for patients and clinicians’ best interest, reduction of the operational burden and effective communication. Here, we suggest maintaining effective measures for future trial simplification and to expedite drug development.     

On the use of pharmacogenetics in cancer treatment and clinical trials

There are an increasing number of studies devoted to the identification of associations between anticancer drug efficacy and toxicity and common polymorphisms present in the patients’ genome. However, many articles presenting the results of such studies do not bring the simple and necessary background information allowing the evaluation of the relevance of the study, its significance and its potential importance for patients’ treatment. This position paper first addresses clinical oncologists with the aim of giving them the basic knowledge on pharmacogenetics and on the potential use of gene polymorphisms as predictive biomarkers in routine and clinical research. A secondary objective is to give molecular biologists some recommendations on how to conceive protocols and how to publish their results when they develop pharmacogenetic studies appended to clinical trials or with autonomous goals.