北京市某三甲医院急诊科老年患者流行病学研究

目的 对北京市某三甲医院急诊科老年患者的流行病学特点进行分析,探讨诊疗服务过程中可优化的医疗服务流程。方法 采用回顾性研究对2017年1月～2020年12月期间于急诊科就诊老年患者的基本信息及就诊数据进行分析,采用SPSS 24.0进行数据统计分析,用X±S或[M(P25,P75)]描述;采用方差分析或非参数检验进行分析,以P＜0.05代表差异有统计学意义分析其流行病学特点。结果 2017年1月1日年-2020年12月31日于北京市某三甲医院就诊老年患者共305900人次;平均年龄(72.34±9.27)岁;男女病例为0.86:1,54.85%来诊患者来自外区。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级老年就诊患者共263635人次,分别占 0.37%、5.97%、79.84%;就诊高峰期在10～12月及1～2月;有家属及他人陪同的患者占77.29%;救护车转运来院的患者占10.31%。就诊科室以内科、神经内科及外科位居前三,分别占46.66%、31.40%和11.15%;疾病谱以脑血管疾病、心血管疾病及外伤位居前三名,资料回收有效率为100%。结论 急诊老年患者急诊就诊量逐年上升,就诊分布特征明显。应加强对急诊患者就诊流程优化,合理优化资源配置的同时,加强对老年患者的疾病知识宣教,促进医疗资源的合理应用,提高急诊老年患者的整体救治水平。     

上海市部分综合医院急诊科就诊自杀患者流行病学特点

目的:了解上海市综合医院急诊科就诊的自杀患者流行病学特点。方法:回顾性调查2007年1月至2010年12月上海市10所综合性医院急诊科就诊的所有自杀患者的急诊预检登记资料,统计分析其基线资料(性别、年龄、自杀时间分布、自杀方式等)。结果:收集所有在急诊科登记就诊的自杀患者1 042例,平均年龄(35.85±16.65)岁,其中男251例(24.09%),女789例(75.72%);按照年龄段将患者分为4组,未成年组107例(10.27%),青年组711例(68.23%),中年组131例(12.57%),老年组93例(8.93%);自杀方式中服用药物、毒物者比例最高(超过90%),其次为割腕、自缢等;近4年来自杀患者绝对人数呈逐年递增趋势,自杀行为有时间集中趋势,主要集中在3-9月份,每天多在午后或夜间(13∶00-14∶00,21∶00-24∶00)。结论:上海市综合医院急诊科就诊的自杀患者绝对人数近年呈逐年上升趋势,并具有一定特点。建议建立全市有效的自杀监控登记网络。     

不同类型急性白血病患者血流感染流行病学及预后分析——一项长达九年多中心947例患者回顾性研究

目的:分析不同类型急性白血病(AL)患者合并血流感染的流行病学、临床特征及预后情况，为临床精准诊疗改善预后提供理论依据。方法:收集2010年1月—2018年12月湖南省3家大型医院血液科947例成人AL合并血流感染患者的临床资料，其中急性髓系白血病(AML)613例、急性淋巴细胞白血病(ALL)334例，根据不同AL分类对流行病学、临床特征及预后进行分析。结果:2种类型AL患者发生血流感染的病原流行病学分布及预后相似。在病原菌分布方面，G^-菌为2种类型AL合并血流感染患者的主要致病菌，分别占66.6%vs 75.1%,其次为G⁺菌(25.9%vs 16.5%)和真菌(7.5%vs 8.4%)。耐药菌分布方面，2组均有较高的多重耐药菌占比(61.7%vs 59.9%),2组碳青霉烯耐药G^-菌占比类似(9.1%vs 7.7%);临床特征方面，AML组患者年龄≥55岁(17.8%vs 11.1%,P=0.006)、查尔森指数>3(21.4%vs 15.9%,P=0.041)、疾病状态缓解(36.9%vs 21.3%,P&...     

乌鲁木齐市天山区75例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的 分析乌鲁木齐市天山区HIV/AIDS患者的流行病学特点.方法分析2008年乌鲁木齐市天山区艾滋病综合防治示范区75 例HIV/AIDS患者的流行病学特点、CD4 T细胞水平及HIV 相关机会性感染特点.结果 HIV感染者中维吾尔族占88%,汉族5%,回族7%;HIV 感染平均年龄为(34±6.74)岁;男性占73%,女性占27%;感染途径主要是静脉吸毒(83%) 及性传播(17%);合并HCV感染者占 87%;HIV 感染者中大部分为无业人员(52%);机会性感染以结核病为主(24%);CD4 细胞计数<300 个/μL 的HIV 感染者占35 %.结论乌鲁木齐市天山区综合防治示范区收治的HIV/AIDS患者的主要特点是年轻发病多见,维吾尔族患者较多;大多数患者因静脉吸毒而感染并合并感染HCV,结核是最为常见的机会性感染.     

重庆市174所医院老年医疗护理服务现况调查

目的 调查重庆市老年医疗护理服务现况,为制定本市“十四五”老年医疗护理服务目标提供依据。方法 通过文献查阅及专家小组讨论法,以国家卫健委老年医疗护理相关政策文件为框架自制问卷;采用整群抽样,问卷星发放及回收问卷,数据取样时间为2019年1月至2021年12月;计量资料以(均数±标准差)描述和χ²检验,文字资料采用描述性统计分析。结果 本研究共调查204所医院,老年医疗护理资源在主城都市区、三峡库区城镇群、武陵山区城镇群分别占76.59%、19.15%、4.26%;老年医学科床护比为1：0.29;31.91%的医院开设老年护理门诊;80.85%的医院开展了老年综合评估,51.06%的医院开展了老年护理服务需求评估。老年综合评估总服务201613人次;老年护理需求评估总服务207411人次。影响老年医疗护理发展的主要因素包括人力、技术、设备、政策和待遇等,其中政策因素对三级医院老年医疗护理发展影响更大(P<0.05)。结论 重庆市二级及以上医院按照国家相关文件要求,开展了相应的老年医疗护理服务,但仍存在老年护理人力配备不足、医疗护理资源分布不均等问题,建议未来优...     

秦皇岛地区老年戊型肝炎流行病学及临床特征分析

目的调查秦皇岛地区老年戊型肝炎(hepatitis E, HE)的流行病学和临床特点。方法收集秦皇岛市第一医院诊治的老年HE患者(≥60岁)的临床资料,分析其流行病学和临床特点。结果 2015—2018年间来我院就诊的老年HE患者132例,其中男性102例,占73.27%。32例合并基础肝病,45例合并糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。第4季度发病人数最多,占37.12%。与单纯老年HE患者比较,合并基础肝病的患者TBIL、ALT、AST水平显著增高,胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平和PTA下降(P均0.05)。与单纯老年HE患者比较,合并其他慢性疾病患者TBIL水平显著增高,PTA降低(P均0.05)。单纯老年HE患者病死率为3.64%(2/55),合并基础肝病患者的病死率为21.88%(7/32),合并其他慢性疾病患者病死率为13.33%(6/45),3类患者病死率比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年HE男性发病率显著高于女性,主要发生在第4季度,合并慢性疾病尤其基础肝病的老年患者病情较重,病死率较高。     

某三甲医院756例门诊患者骨密度检测就诊现状

目的分析门诊疑诊骨质疏松症并行骨密度检测患者的就诊现状。方法选择2010年6月至2011年6月在扬州大学临床医学院门诊就诊、年龄>60岁、临床疑诊骨质疏松症并行骨密度检测的756例患者并进行就诊现状分析。结果 86.3%的患者来源于骨科、风湿科、疼痛科、内分泌科和老年医学科,分别占该时期进行骨密度测定患者的32.8%、17.1%、10.2%、20%和6.2%,其他科室同时行骨密度测定的患者占13.7%。结合该院同期各科>60岁的患者门诊就诊人次进行分析,门诊行骨密度测定患者分别为骨科0.8%、风湿科10%、疼痛科12%、内分泌科1.2%、老年医学科10%。在提交骨密度检测申请的医师中,主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师分别占19%、46%、23%和12%。骨质疏松症诊断符合率为68%,骨量减少合并骨质疏松症诊断符合率为88%。756例患者中骨折者为10.1%、有骨折家族史者为17.5%、体重指数(BMI)<18.5kg/m2者占67%、骨痛者占23%。结论门诊疑诊骨质疏松症并行骨密度测定的患者主要来自骨科、风湿科、疼痛科、内分泌科及老年医学科,其中以疼痛科行骨密度检测率最高。进行骨密度检测者主要为有骨折病史、体形较瘦及骨痛的患者。对医务人员进行骨质疏松症知识更新有助于对该病的识别。     

老年患者IgA肾病的临床与病理分析

目的了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病(老年组)患者并将同期年龄<60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见,分别占59.18%(29/49)及60.71%(924/1 522),两组在性别构成方面差异无统计学意义(P>0.05);②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60%及35.99%,二者差异显著(P<0.01);③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高,而血浆白蛋白低于对照组(P<0.05)。血尿的发生率两组无差别(P>0.05);④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见,而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见(P<0.01);⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论①IgA肾病男性多于女性,老年患者较年轻患者少见;②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者;③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。     

急诊卫生保健相关性肺炎的临床分析

目的探讨我院急诊科卫生保健相关性肺炎(health care associated pneumonia,HCAP)的临床特点。方法回顾性分析研究自2013年1月至2014年9月我院急诊科就诊的肺炎患者临床资料,并从发病年龄、合并基础疾病、痰培养结果、需呼吸机支持、住院天数及预后,与社区获得性肺炎(CAP)相比较。结果入组HCAP患者68例,CAP患者82例,HCAP患者合并基础疾病65例(95.6%),明显高于CAP 32例(39%);HCAP痰培养阳性率48.3%,其中革兰氏阴性菌占64.3%,与CAP(23.1%)比较有显著统计学意义(P0.01);HCAP患者住院天数、需呼吸机支持患者、死亡率均高于CAP患者,具有统计学意义。结论 HCAP是与CAP不同的肺炎类型,多为老年患者,合并症多,致病菌以革兰氏阴性菌为主,存在细菌耐药性高,预后差的临床特点。     

江西省2011—2020年并殖吸虫病病例回顾性分析

分析江西省近10年并殖吸虫病的流行病学及临床特点。收集2011年5月—2020年12月于江西省寄生病防治研究所就诊的并殖吸虫病患者的流行病学与临床资料进行回顾性分析。共收集41例患者资料，平均年龄为（29.69±20.94）岁，其中18～59岁占51.2%(21/41)；男性29例，女性12例；病程10 d～5年；患者来自江西省8个设区市，其中宜春市最多，占43.9%(18/41)。发病前有饮生溪水史的患者占48.8%(20/41)，食生/半生溪蟹河虾史的占31.7%(13/41)，抓玩溪蟹史的占9.7%(4/41)，无明确食生或半生食物史的占9.7%(4/41)。混合型占39.0%(16/41)、胸肺型占26.8%(11/41)、皮肤型占14.6%(6/41)、腹肝型占12.1%(5/41)、脑型占7.3%(3/41)。41例患者的嗜酸粒细胞绝对值均升高，最高为17.74×109/L，嗜酸粒细胞百分比最高为76.34%; 21例（51.2%）患者外周血白细胞明显升高，最高为44.10×109/L；患者血清抗并殖吸虫IgG抗体检测结果均为阳性，与多种寄生虫有交叉反应，其中与血吸虫的交叉...     

Current scenario of diabetes in India

India, a country experiencing rapid socioeconomic progress and urbanization, carries a considerable share of the global diabetes burden. Studies in different parts of India have demonstrated an escalating prevalence of diabetes not only in urban populations, but also in rural populations as a result of the urbanization of lifestyle parameters. The prevalence of prediabetes is also high. Recent studies have shown a rapid conversion of impaired glucose tolerance to diabetes in the southern states of India, where the prevalence of diabetes among adults has reached approximately 20% in urban populations and approximately 10% in rural populations. Because of the considerable disparity in the availability and affordability of diabetes care, as well as low awareness of the disease, the glycemic outcome in treated patients is far from ideal. Lower age at onset and a lack of good glycemic control are likely to increase the occurrence of vascular complications. The economic burden of treating diabetes and its complications is considerable. It is appropriate that the Indian Government has initiated a national program for the management and prevention of diabetes and related metabolic disorders. Lifestyle modification is an effective tool for the primary prevention of diabetes in Asian Indians. The primary prevention of diabetes is urgently needed in India to curb the rising burden of diabetes.     

基于WebofScience数据库评估我国在血吸虫病研究领域的发展

目的从文献计量学角度分析2000-2009年我国血吸虫病研究领域的发展。方法以美国IslwebofScience的ScienceCitationIndexExpanded（SCIE）引文数据库为检索对象,检索2000-2009年间SCIE收录的有关我国血吸虫病和血吸虫学方面的文献,分别对不同机构、著者的发文量、被引频次,文献来源期刊及论文学科分布、h指数等进行统计分析。结果2000～009年间我国发表血吸虫病和血吸虫相关文献527篇,分布于100种期刊;各年发表的文献数量总体上呈上升趋势;主要学科分布为寄生虫学,热带医学,公共、环境和职业卫生学．免疫学及生物化学与分子生物学。2000-2009年我国血吸虫病研究领域的论文数量、被引频次等取得了较大发展,但与美国、澳大利亚等发达国家相比,无论是国家、机构、作者发文量,还是被引频次及h指数,仍然存在差距。结论近年来,我国在血吸虫病领域研究发展较快,但与发达国家相比仍有较大差距。中国血防工作者需进一步提高血防科研水平和论文质量。     

贮存式自体输血开展对优化妇科手术用血结构的影响

目的:总结本院2011-2013年贮存式自体输血开展前后,妇科手术用血异体少白细胞红细胞和自身贮血的应用情况。方法:对本院妇科手术台次,异体少白细胞红细胞及贮存式自体血液的使用人数、量及比例分别进行统计。结果:最近3年妇科手术台次逐年上升,异体少白细胞红细胞用量从463.5U下降至320.5U,自体输血量上升至161U。异体输血比例由手术人次的33.61%下降至19.80%,自体输血比例由0上升至22.61%。人均异体少白细胞红细胞使用量由0.783U下降至0.450U,人均自体全血用量由0上升至0.226U。结论:贮存式自体输血开展,使妇科手术用血结构得到优化,其对临床节约用血的影响,得到了规模性,量化体现。     

Endosonographic criteria for assessment of the depth of duodenal invasion in carcinoma of the papilla of Vater

Background: Imaging criteria by endosonography for assessment of the depth of duodenal invasion of carcinoma of the papilla of Vater (papilla carcinoma) have not been established. Methods: Twelve patients with papilla carcinoma were studied. The endosonographic findings were described in each case and depths were evaluated based on endosonographic images of the normal papilla and by comparison with endosonographic images of gastric carcinoma. The information was compared with the histopathological findings of the resected specimens. Results: Imaging criteria were proposed as follows: In d0 or T1, the papilla swelled preserving the basic structure; in d1 or T2, the papilla presented as a tumor but the non‐thickened duodenal fourth (proper muscle) layer was traceable behind the tumor; in d2 or T2, the papilla presented as a tumor fused with the thickened duodenal fourth layer; in d3 or T3–4, the papilla presented as a tumor and the duodenal fourth layer was partially or entirely untraceable behind the tumor. Accuracy of endosonography was 75% by the Japanese classification and 83.3% by the TNM system. Conclusions: Proposed endosonographic criteria are suitable for clinical application for assessing the depth of duodenal invasion of papilla carcinoma.     

亚硒酸钠对人外周淋巴细胞体外转化与增殖的影响

目的为了解亚硒酸钠对人周淋巴细胞在体外培养中转化与增殖产生有益或不利影响的临界剂量。方法用不同剂量的亚硒酸钠处理培养中的淋巴细胞７２ｈ，观察Ｔ细胞转化率及增殖指数。结果在培养物中添加０．０５μｇ／ｍｌ亚硒酸钠能显著促进转化细胞增殖；添加０．２５μｇ／ｍｌ可促进转化细胞增殖，但显著抑制细胞转化；添加０．７５μｇ／ｍｌ和１．５０μｇ／ｍｌ，不仅不能促进细胞增殖，而且强烈抑制细胞转化。１．５０μｇ／ｍｌ剂量的亚硒酸钠使非转化淋巴细胞发生葡萄状聚集甚至核融合。结论亚硒酸钠影响淋巴细胞增殖的临界剂量在０．２５～０．７５μｇ／ｍｌ之间，影响其转化的临界剂量在０．０５μｇ／ｍｌ以下，淋巴细胞转化较之增殖对亚硒酸钠作用的反应更加敏感。毒性剂量的硒可能破坏细胞膜性结构的稳定性     

北京市崇文区社区居民（1985－1993）死因分析

对本医院所管社区（崇文门外１５个居委会２２６８２人）１９８５─１９９３年九年人口全死因进行分析，总死亡率为６．８‰。列死亡原因前三位的是：脑血管疾病、心血管疾病和恶性肿瘤，三种死因占总死亡人数的５９．７％（１９８５～１９８７年）、６４．０％（１９８８～１９９０年）６５．０％（１９９１～１９９３年），且有逐年上升的趋势，尤其心血管疾病死亡率上升更为明显，由１９８５～１９８７年间的６９．６／１０万，上升到１２５．７％／１０万（１９８８～１９９０年），１２１．１／１０万（１９９１～１９９３年）。死亡的年龄段主要集中在中、老年特别是老年前期（５０岁组）、老年期（６０岁组）和老年后期（７０岁以上组），三组死亡数占总死亡人数的８２．３％。恶性肿瘤分类以肺癌死亡率最高，其次为胃癌、贲门癌和肝癌。肺癌死亡率呈逐年上升的趋势，分别占恶性肿瘤死亡人数的２９．６％（１９８５～１９８７年），２４．４％（１９８８～１９９０年）和３１．１％（１９９１～１９９３年）。     

北京市崇文区社区居民（1985－1993）死因分析

对本医院所管社区（崇文门外１５个居委会２２６８２人）１９８５─１９９３年九年人口全死因进行分析，总死亡率为６．８‰。列死亡原因前三位的是：脑血管疾病、心血管疾病和恶性肿瘤，三种死因占总死亡人数的５９．７％（１９８５～１９８７年）、６４．０％（１９８８～１９９０年）６５．０％（１９９１～１９９３年），且有逐年上升的趋势，尤其心血管疾病死亡率上升更为明显，由１９８５～１９８７年间的６９．６／１０万，上升到１２５．７％／１０万（１９８８～１９９０年），１２１．１／１０万（１９９１～１９９３年）。死亡的年龄段主要集中在中、老年特别是老年前期（５０岁组）、老年期（６０岁组）和老年后期（７０岁以上组），三组死亡数占总死亡人数的８２．３％。恶性肿瘤分类以肺癌死亡率最高，其次为胃癌、贲门癌和肝癌。肺癌死亡率呈逐年上升的趋势，分别占恶性肿瘤死亡人数的２９．６％（１９８５～１９８７年），２４．４％（１９８８～１９９０年）和３１．１％（１９９１～１９９３年）。     

肝组织HBVDNA定量检查的临床意义

由于对HBV感染的认识正在不断深入，抗病毒治疗急待寻找判定效果可靠的方法，HBVDNA检测，特别是血液和肝组织定量检测显得极春重要。不加选择对HBV感染作肝活检时留取小粒肝组织，同时采血作HBVDNA定量检查。急慢性HBV感染病例均示肝组织内HBVDNA检查明显高于血内检出率，同时肝组织HBV含量明显高于血液的含量。肝组织检测HBVDNA可以明显提高HBV感染诊断率，血内HBVDNA阴转时不能说明肝组织内亦已阴转，血内HBVDNA阴转不宜随即停止治疗。     

Pathological differentiation of suspected cases of pentastomiasis in China

We report nine cases of suspected pentastomiasis from China, and propose that diagnosis of this rare parasitic disease should be made aetio-pathologically, subaetio-pathologically, and presumptively. In none of our cases' lesions we could find either a whole or part of an embedded nymph; hence, no aetio-pathologic diagnosis of pentastomid infection was established. In three cases, subaetio-pathologic diagnoses of pentastomiasis were made upon the discovery of a peculiar set of relics from lesions, namely two pairs of circumoral hooks of pentastomid from lesions. In one of these three cases, an extra scissors-like image indicating a longitudinal section of a hook of the embedded pentastomid nymph, probably Linguatula serrata, was found. In the other six cases, none of the relics of the aetiological agents were found, and our diagnoses were made presumptively by a series of relatively specific pathologic features, i.e. pearly lesions over the peritoneal surface of the abdominal cavity under the serosa of the intestinal wall or under the capsules of liver and spleen. They tend to be uniquely protuberant, sometimes linked by a short thin stalk to the surface. The hyalinization and calcification of these centrally caseated granulomatous nodules tend to be concentric and targetoid in appearance. Tuberculosis, the most easily confused condition, was easily ruled out pathohistologically. We believe that there is a need for presumptive pathologic diagnosis of human pentastomid infection not only in China, but worldwide.     

Current status of rheumatic heart disease in India

The rheumatic heart disease continues to be an important cause of disease burden in India, affecting the population in their prime and productive phase of the life. The prevalence of rheumatic heart disease is varied in different Indian studies, because of the inclusion of different populations at different point of times and using different screening methods for the diagnosis. The data on incidence and prevalence on a nationally represented sample are lacking. There is a need for establishing a population-based surveillance system in the country for monitoring trends, management practices, and outcomes to formulate informed guidelines for initiating contextual interventions for prevention and control of rheumatic heart disease.