肠系膜淋巴结结核的CT影像学表现

全球艾滋病毒感染和耐多药结核病的增多导致了结核病总体发病率的增高,肠系膜淋巴结结核发病率也有增加趋势[1]。较多学者运用CT对全身淋巴结结核进行了研究,但关于肠系膜淋巴结结核的CT研究并不多见[2]。为了对肠系膜淋巴结结核的CT特征进行分析和总结,笔者通过对37例肠系膜淋巴结结核患者的CT图像进行了回顾性分析,旨在探讨CT在该病诊断中的应用价值。     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的影像学表现

目的 探讨胰腺结核及胰周淋巴结结核的影像学表现及诊断要点,评价影像学检查对其的诊断价值.方法 选取胰腺结核和胰周淋巴结结核患者5例,2例为手术病理学证实,3例为经抗结核治疗追踪临床证实;其中2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核,3例为胰头周围淋巴结结核(伴脾脏结核1例).5例均行多层螺旋CT(MSCT)平扫+三期动态增强扫描,其中1例行MRI平扫,1例行MRI平扫+三期动态增强扫描.回顾性分析患者的MSCT和MRI表现.结果 2例胰头部结核伴胰周淋巴结核,1例伴钙化,CT表现为多发结节状混杂密度灶,轻度-中度蜂窝样强化,并伴有胰周淋巴结肿大,部分融合,呈环形强化.3例胰头周围淋巴结结核CT表现为淋巴结肿大,向上延伸至肝门部,部分融合,1例合并脾脏粟粒样结核灶,增强扫描显示肿大淋巴结呈环状强化.2例胰头周围淋巴结结核MRI表现T1WI为等或略低信号,T2WI为稍高信号,扩散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描显示边缘环形强化.结论 胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现为胰腺局灶蜂窝状轻中度强化,肿块及胰周淋巴结肿大伴边缘环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定的特异性.     

7例乳腺结核 CT 影像学表现

目的：回顾性分析乳腺结核CT增强检查表现特点,以提高其诊断准确性。方法对重庆市公共卫生医疗救治中心经病理学证实的7例乳腺结核患者的 CT 增强检查结果进行回顾性分析,对重要 CT 表现进行统计学处理。结果7例乳腺结核临床表现为结节型、弥散播散型、硬化型各3、2、2例,7例均为多发病变,形态不规则者6例,单纯类圆形者1例;CT 平扫为等密度7例,钙化1例,边界均与正常组织分界不清,邻近组织受累7例,伴有肺结核及其他肺外结核4例;7例 CT 增强均出现环形强化。结论乳腺结核 CT 平扫影像学改变信息量有限,增强扫描特征性改变显著,均为环形强化,强化明显。胸部 CT 平扫加增强扫描对乳腺结核影像学诊断值得推广。     

颈部淋巴结结核20例CT表现

<正>颈部淋巴结结核是一种在儿童及青少年期间常发的肺外结核病变,其临床主要症状为颈部双侧或单侧大小程度不等的淋巴结。早期诊断,早期治疗,病情可得到有效改善。因此,给予颈部淋巴结结核患者准确及时的诊断十分重要。现收集我院2015年7月至2016年6月行CT检查,并经手术病理或临床确诊的20例颈部淋巴结结核的资料,旨在探讨其不同病理阶段的CT表现特点,以提高认识,现报告如下。     

老年纵隔淋巴结结核的CT表现

目的分析老年纵隔淋巴结结核的CT影像学特点,提高对老年纵隔淋巴结结核不典型表现的认识和诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的40例老年纵隔淋巴结结核的CT资料,分析其影像学表现。结果淋巴结累及4R、2R区(右侧气管旁)、10R、7区(隆突下)及5区(主肺动脉窗)分别为31例、29例、23例、14例和8例。淋巴结累及2L、4L区(左侧气管旁)、10L区(左气管支气管)分别为5例、7例、9例。34例累及2组以上淋巴结。肿大淋巴结最大横经≥20mm36例,20mm15例。16例病变淋巴结边界清楚,周围脂肪间隙存在,病理所见肿大淋巴结包膜完整;27例病变淋巴结边界不清,周围脂肪间隙消失,CT病理对照淋巴结干酪样坏死并溃破至包膜外;11例多个淋巴结融合成不规则团块,与周围纵隔结构分界不清。结论老年纵膈淋巴结结核CT表现各异,形态多样,与肺癌淋巴结转移影像鉴别诊断困难,但多数增大淋巴结平扫时密度均匀,增强扫描较小淋巴结常呈均匀性强化,较大淋巴结多为周边不规则厚壁强化、薄壁环状强化及间隔状强化为诊断本病的特征性CT表现。     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻-中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。     

肠系膜淋巴结结核的诊断

腹腔器官结核病程的各种类型往往类似于许多临床上常见的内科和外科疾病,因此我们将其分为以下几个临床类型。1.有许多病例,疾病的症状主要是“全身中毒”现象,病人的腹部症状表现不明显或完全缺乏。相当百分数的所谓“慢性结核性中毒”的病例可能就是未被诊断出来的腹腔器官结核。2.从患结核的器官(肠、肠系膜淋巴结)至胃的内脏——内脏反射常可引起胃的分泌和蠕动功能障碍及营养紊乱(而胃本身并没有结核病变)。发生“慢性胃炎”的症候群——与饮食有关的上腹部压迫感和疼痛,嗳气,恶心,呕吐,食欲减退。     

非结核分枝杆菌肺病高分辨CT影像学表现

目的:探讨非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)与肺结核病(TB)在高分辨CT(HRCT)的胸部影像学表现差异性,以探讨HRCT在诊断非结核分枝杆菌的价值。方法:选取住院经实验室检查确诊的非结核分枝杆菌肺病60例,并收集其HRCT资料,并选取此阶段实验室检查确诊的肺结核病患者91例,收集其HRCT资料,对比非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在HRCT中的影像学差异性表现。结果:(1) NTM组与TB组在咯血临床症状中比较差异有统计学意义(P<0.05);(2) NTM组与TB组在小叶中心性结节、播撒灶、薄壁空洞及支气管扩张的HRCT影像学表现中比较差异有统计学意义(均P<0.05);(3) NTM组与TB组在右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶舌段的HRCT影像学表现比较差异有统计学意义(均P<0.05);(4)NTM组与TB组在HRCT影像学表现中累及多肺叶中存在差异,比较其差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:NTM-PD在HRCT影像学特点以右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张、薄壁空洞为主要表现,且病变分布以多叶多段受累多见。     

肠系膜淋巴结结核误诊2例

1 病例资料 例1,男,3岁。因持续高热20d就诊。近20多天来持续高热,食欲差,消瘦。曾多方求治,行胸片及腹透,肝胆脾肾B超均未见异常。白细胞计数(17.0～24.4)×10~9/L,曾诊断为“败血症,急性阑尾炎,非特异性肠系膜淋巴结炎,幼年类风湿病”。给予抗感染、激素对症处理无效转入我院。查体:体温40.3℃,精神差,面色暗黄,消瘦,腋     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

EBUS-TBNA明确诊断纵隔结核的CT影像学表现

目的 研究增强CT 联合超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA) 明确诊断的纵隔结核病例的临床及影像学特点,提高确诊率.方法 对10 例影像学表现以肺门、纵隔病变为主,临床疑诊为结核病的患者,行EBUS-TBNA 检查,分析其临床特点及影像学特点.结果 10 例经增强CT 联合EBUS-TBNA 以及试验性抗结核治疗,9 例明确纵隔结核诊断,1 例诊断为结节病.患者年龄17-71 岁,平均(39±16.82) 岁.发热、咳嗽为常见症状,咳痰症状少见.纵隔结核好发部位为4R 区、7 区及2R 区淋巴结,增强CT 常表现为不均匀强化、环形强化.结论 纵隔结核临床及影像学表现有其特点,增强CT 结合EBUS-TBNA 有助于诊断.     

肠系膜淋巴结结核的多期CT扫描特点及诊断分析

目的研究肠系膜淋巴结结核(Tuberculous mesenteric lymphadenitis,TMLN)的多期CT扫描特点及诊断价值。方法收集我院2014年1月-2015年10月期间儿科、呼吸内科和急诊科收治的35例TMLN患者,通过病历记录和CT影像资料整理,回顾性分析TMLN患者的多期CT扫描特点,并结合病理结果分析CT扫描的诊断价值。结果CT平扫和冠矢状位扫描下均可见肠系膜根部、肝门、胰头周围及腹膜后区淋巴结肿大,壁层腹膜增厚等病变特征;增强多期扫描35例TMLN患者中有71.43%(25/35)患者淋巴结病灶处在动脉期、门脉期、实质期均呈环形强化特征,明显高于非环形强化特征比重28.57%(10/35,其中均匀强化4例,不规则强化6例),差异显著(P0.05);随着注射造影剂延迟扫描,病灶及淋巴结与周围脏器关系的观察,其中24例可见系膜根部淋巴结肿大、脾胃间隙积液等病变特征,其中79.17%(19/24)例呈环形强化特征,20.83%(5/24)呈均匀或不规则强化特征,相较差异显著(P0.05)。结论TMLN在多期CT扫描下具有病灶处呈环形强化的显著特征,增强延迟扫描能较好的观察淋巴结肿胀及与周围结构的关系,对了解TMLN病变特征和临床诊断提供重要参考依据。     

正常小儿肠系膜淋巴结超声表现

目的正确认识正常小儿肠系膜淋巴结超声表现。方法应用高频多普勒超声诊断仪对122例随机选择的2~12岁正常小儿进行腹部肠系膜淋巴结扫描,记录形态、大小、数量、内部回声并进行统计学分析。结果所有小儿均可探到肠系膜淋巴结,淋巴结大小男、女组无差异,最大长径平均(11.68±1.66)mm,最大短径平均(4.74±0.84)mm。结论确立正常肠系膜淋巴结特征为临床诊断淋巴结疾病提供了良好的参考依据。     

小儿肠系膜淋巴结结核误诊1例

病例介绍患儿 ,女 ,5岁。主因高热 1个月 ,发现腹部肿物 5天收住院。患儿 1个月前无诱因发热 ,体温持续在 38 5～39 0℃ ,纳差 ,偶有恶心 ,无腹痛 ,近 5天腹部不适 ,腹泻 ,脐上方偏左扪及一肿物如鸡蛋大。入院时查体 :体温38 9℃ ,腹稍隆 ,脐上偏左触及一肿物大约 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,光滑呈结节状、质硬、不活动。Ｂ超 :左上腹一囊实性肿物 ,约 6 8ｃｍ× 4 6ｃｍ ,边界清 ,内见不均匀的光点、光团及少量不规则液性暗区 ,肿物与左肾无关。腹部ＣＴ :肝脏轮廓清 ,各叶比例适中 ,密度均匀 ,横结肠明显充气、增宽 ,小肠及胰腺间…     

肠系膜淋巴结结核误诊一例分析

肠系膜淋巴结结核误诊一例分析范玉琴患者，男，２７岁。因“转移性右下腹痛５天加重１天”于１９９６年１月６日以“急性阑尾炎”收入我院。入院五天前无明显诱因出现上腹钝痛，渐转移至右下腹胀痛，呈持续性，不向会阴及外生殖器放射。既往史偶有“胃痛”，无低热盗汗乏...     

支气管结核CT表现

目的：总结支气管结核(BT)的CT表现特点及其误漏诊原因。方法：回顾分析31例BT的CT资料，看重观察支气管管腔和管壁形态的改变、纵隔淋巴结肿大、钙化及肺内结核情况。结果：31例共67支支气管受累，其中侵犯2支或2支以上支气管21例。CT表现为支气管管腔狭窄29例，管壁增厚23例，增厚伴钙化9例；合并肺内结核28例；纵隔淋巴结肿大并钙化17例，淋巴结呈环形强化9例。CT误漏诊11例。结论：典型BT的CT表现特点：①病变范围广泛、多支受累。②支气管管腔狭窄，管壁增厚、钙化，多不伴肺门肿块。③常伴肺结核。④纵隔或肺门淋巴结可见肿大、钙化、环形强化。     

阑尾结石误诊肠系膜淋巴结结核1例

女,12岁,因“腹痛20^＋d”于2005年7月20日人院。20^＋d前,患儿无明显诱因出现腹痛,为右下腹持续性隐痛,有时阵发性加剧为绞痛,无牵扯痛,无发热、咳嗽、无恶心、呕吐,无盗汗、纳差等不适。于关岭县医院输“替硝唑”、“氨苄青”7d左右,症状无明显好转。为进一步诊治就诊于我院,门诊以“腹痛原因”收入院。体查：腹平软,剑突下,