青少年甲状腺单发结节的临床分析

目的探讨青少年甲状腺单发结节的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1993～2004年间收治的青少年甲状腺单发结节23例。结果本组23例患者行B起检查、细针穿刺细胞学检查等检查,术后病理证实9例甲状腺癌。本组均行手术治疗,手术方式根据结节性质、范围确定。甲状腺癌术后均口服甲状腺素片,随访1～7年,无一例死亡。结论青少年甲状腺单发结节手术效果好,恶性病变选择适宜的手术方式和术后治疗,预后好,患者能长期生存。     

超声诊断甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿的价值

目的　探讨超声在甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值。方法　对两种疾病的二维及彩色多普勒声像图进行分析并比较。结果　甲状腺腺瘤与单发结节性甲状腺肿比较 ,甲状腺大小、结节大小、结节内回声及周围回声组间差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　单发结节性甲状腺肿易误诊为腺瘤 ,结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号对鉴别诊断可提供帮助     

边界清晰甲状腺良性结节的超声与病理对照分析

目的探讨边界清晰甲状腺良性结节的超声表现与病理类型。方法分析400例边界清晰甲状腺良性结节的超声特征。结果400例边界清晰甲状腺良性结节中,结节性甲状腺肿（简称结甲肿）370例（92．5％）,腺瘤30例（7．5％）。结甲肿组与腺瘤组在结节数目、大小、内部结构、周边晕环、内部及周边血流比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的结节钙化及有无胶质比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论边界清晰的甲状腺良性结节多数为结甲肿,少数为腺瘤。     

Epidemiological characteristics of thyroid nodules and risk factors for malignant nodules: a retrospective study from 6 304 surgical cases

Background The prevalence of thyroid nodules （TN） is increasing rapidly.This study analyzed the epidemiological and clinical characteristics of TN in surgically treated patients and identified the risk factors for malignant nodules （MN） to provide more understanding of the differential diagnosis of TN.Methods A total of 6 304 TN cases who underwent thyroid surgery were included in this retrospective study.The clinical data were collected to evaluate the clinical and epidemiological characteristics and related risk factors for MN.The nature of TN （benign nodules （BN） or MN）,medical records,laboratory data,and imaging data were analyzed.The risk factors for MN were screened using Spearman＇s rank correlation analysis and nonconditional binary Logistic regression analysis.Results The number of surgically treated TN cases increased yearly.A total of 34.33％ of cases were MN and 65.67％ were BN.Up to 56.74％ of these cases underwent unnecessary surgery.Among the MN cases,papillary thyroid carcinoma accounted for 94％,in which 46.71％ coexisted with benign thyroid disease and 32.28％ with multiple foci.Single-related factor analysis showed that age,employment,disease duration,history of breast nodules and/or hypertension,the levels of serum thyroid-stimulating hormone （TSH）,thyroglobulin antibody （TgAb）,and thyroid peroxidase antibody （TPoAb）,and ultrasound features of TN were related to MN.Stepwise nonconditional binary Logistic regression analysis showed that 13 factors may be the independent risk factors for MN,including ＜40 years old,previous history of breast nodules and/or hypertension,disease duration ＜1 month,employment,hypoechoic nodule,irregular nodules,nodule calcification,solid echo nodule,fuzzy boundary,rich blood flow within nodules,abnormal lymph nodes around the neck,nodule diameter ＜1 cm,and abnormally high TgAb.Conclusions Our results demonstrate a rapid increase in surgically treated TN cases and ratio of MN and indicate unnecessary surgeries in some cases.Thi     

实时超声造影诊断甲状腺实性结节

目的 研究甲状腺实性结节的超声造影表现.方法 对68个甲状腺实性结节进行常规超声和实时超声造影检查,所有病灶均由手术病理证实.结果 68个结节中良性52个,恶性16个.40个结节性甲状腺肿中,34个为均匀等增强,4个为不均匀低增强,2个为无增强.12个腺瘤中10个为均匀高增强,2个为均匀等增强.16个甲状腺癌均为不均匀低增强.结论 实时超声造影显示甲状腺良恶性结节具有不同的增强特征.超声造影有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,具有重要的应用价值.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌26例超声诊断分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声特征及超声诊断价值。方法回顾性分析26例经术后病理诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的声像图特征及诊断准确性。超声观察研究的内容包括形态、边界、回声、数目、大小、内部血流情况、阻力指数。结果甲状腺癌的特征性声像图表现有形态上纵径大于横径、低回声、微小钙化、边界欠清、结节内部血流信号较丰富。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占甲状腺结节性病变的2.15%（26/1205）;术前超声检查提示甲状腺癌病变的19例,超声诊断符合率为73.1%（19/26）,误诊率为26.9%（7/26）。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图具有一定的特征,超声检查有较高的诊断价值。对高度可疑病例建议超声引导下穿刺活检及病理检查,以明确诊断和为临床合理地选择外科手术时机提供较大的帮助。     

适碘地区老年人甲状腺结节的患病率及危险因素调查

目的 调查江苏适碘地区农村老年人群甲状腺结节和甲状腺癌的患病率,并分析甲状腺结节患病的危险因素。方法 采用整群抽样的方法对江苏适碘地区进行横断面调查研究,选取2 590例60岁及以上的常驻居民进行体检与生化检查,采用甲状腺影像学报告及数据系统（Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS）分类方法对甲状腺结节进行分类评估,并对部分甲状腺结节进行超声引导下活检病理检查,采用Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果 2 590例受者中共检出甲状腺结节883例,总体患病率为34.09%（883/2 590）,女性患病率明显高于男性（χ²=27.885,P=0.000）,有甲状腺结节组和无甲状腺结节组相比,身高、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、25羟维生素D差异有统计学意义（分别为t=5.337、P=0.000,t=-5.160、P=0.000,t=-2.341、P=0.019,t=-4.993、P=0.000,t=-2.384、P=0.020,t=-2.940、P=0.003,t=6.432,P=0.000）。男性甲状腺结节的患病率随年龄的增加而增加。老年人甲状腺癌的总体检出率为0.34%。Logistic回归分析结果显示,体质指数和糖化血红蛋白是甲状腺结节患病的危险因素（OR=1.054,95%CI=1.028~1.081,P<0.01;OR=1.257,95%CI=1.117~1.414,P<0.01）。结论 甲状腺结节是老年人常见的甲状腺疾病,但甲状腺癌的患病率总体较低。糖脂代谢紊乱与甲状腺结节的患病密切相关。     

甲状腺结节手术治疗440例临床分析

本文总结１９８７～１９９１年手术治疗甲状腺结节４４０例，其中单发结节３０３例，多发结节１３７例。男女之比为１：４．５７。良性结节３８３例，腺瘤２２１例（占全组的５０．２％），结节性腺肿１３７例（３１．１％），甲状腺炎２３例（５．２％）。恶性结节５７例（占全组１１．６％），均为甲状腺癌。本组核素扫描冷结节恶性率为２１．９％。全组病例实性结节恶性率为１７．８％，囊性结节恶性率为７．１％。本组资料表明：性别、年龄、结节大小、病史长短与结节良恶性质关系不大。作者对结节发生率、诊断与治疗问题，做了简要讨论。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺单发结节的诊断价值

目的评价高频彩色多普勒超声诊断甲状腺单发结节的临床价值。方法应用高频彩色多普勒超声对63例甲状腺单发结节患者进行检查,分析结节内部及周围的声像图特征,并与病理结果进行对照,以评价彩超的诊断价值。结果经手术病理证实恶性结节11例,超声诊断与手术结果符合率为73%（超声诊断8例）,良性结节52例,其中结甲肿26例,诊断符合率58%（超声诊断15例）,甲状腺腺瘤26例,诊断符合率85%（超声诊断22例）。结论彩色多普勒超声对甲状腺单发结节的鉴别诊断有较高的临床价值,可作为疑似病例的常规首选检查方法。     

Retrospective epidemiological study of thyroid nodules by ultrasound in asymptomatic subjects

Background The purpose of this study was to conduct thyroid ultrasound examinations on a large sample of subjects and explore the occurrence,distribution,and characteristics of thyroid nodules and thyroid cancer to provide some information on the epidemic trend of thyroid nodules and cancer.Methods The thyroid ultrasonic examination results of 19 895 healthy physical examinees who visited the Department of Health Management,Peking Union Medical College Hospital from January 2009 to December 2011 were analyzed retrospectively to determine the detection rate and characteristics of thyroid nodules.Fine needle aspiration or surgical resection was suggested to subjects suspected of having thyroid cancer.Results The detection rate of thyroid nodules was 42.6％ （8 480/19 895）,40.0％ （4 661/11 678） in men and 46.5％ （3 819/8 217） in women.The detection rate noticeably increased with increasing age.The detection rate of thyroid nodules by palpation was obviously lower than by ultrasonic examination in various age groups.Among those with thyroid nodules,61.3％ were multiple and 38.7％ were solitary; multiple nodule was the major type both in men and women.Twenty-nine cases of malignant nodules were solitary,and 30 cases of malignant nodules were multiple.There was no significant difference.The detection rate of thyroid cancer was 0.30％ for the entire group of examinees,and 0.15％ in men and 0.50％ in women.Among all sex and age groups,30-to 40-year-old women had the highest detection rate （0.76％）.The detection rate of thyroid nodules correlated with age,systolic blood pressure,height,and weight.Increasing age and/or higher systolic blood pressure correlated with a higher detection rate,while smaller height and weight also correlated with a higher detection rate with significant differences.However,there were no significant correlations between the detection rate and diastolic blood pressure or body mass index.Conclusions The detection of thyroid cancer increased significantly,especially in women.Thus,precautions needed to be taken.Regular physical examination and timely intervention after detection of malignant nodules are critical to improve the prognosis in thyroid cancer patients.     

高频超声探测甲状腺结节钙化模式与甲状腺癌的相关性

目的：探讨甲状腺结节内不同模式钙化与甲状腺癌的关系。方法收集本院4年间行甲状腺结节手术及穿刺活检的193例患者的资料,对比甲状腺结节术前彩色多普勒超声诊断与术后病理诊断的关系,重点观察甲状腺内有无钙化,探讨微沙粒样钙化、粗大钙化、孤立钙化、弧形钙化与甲状腺癌的关系。结果193例患者中,存在钙化的89例,其中54例术后病理证实为甲状腺癌,依据钙化灶模式分型,伴微沙粒样钙化的结节39例,伴粗钙化的结节8例,弧形钙化的结节6例,周边无甲状腺结节的孤立钙化灶1例。结论是否钙化对鉴别甲状腺结节的良、恶性具有临床意义,其中沙粒样钙化预测甲状腺癌的特异性极高。     

结节性甲状腺肿合并乳头状微癌的临床研究

目的 探讨结节性甲状腺肿合并乳头状微癌的术前诊断、手术方式选择以及再次扩大切除的指征.方法 回顾我院近4年结节性甲状腺肿合并乳头状微癌患者的临床资料.结果 所有患者术前、术中均未能明确诊断合并乳头状微癌,确诊依靠术后石蜡切片病理检查.87例患者中4例行再次扩大切除术及预防性中央区淋巴结清扫,术后再次病理切片检查未发现癌残留及颈部淋巴结转移.结论 结节性甲状腺肿合并乳头状微癌术前诊断困难,确诊依靠术后石蜡切片病理检查,但患者预后良好.对于结节性甲状腺肿患者,甚至一些小结节占位性病变,应考虑合并甲状腺癌的可能,故应积极手术干预.     

甲状腺结节超声造影时间-强度曲线分析

目的探讨甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的变化特征及其临床意义。方法对69例患者的甲状腺结节（结节性甲状腺肿41例,恶性结节16例,炎性结节12例）行灰阶超声造影,动态影像经专用软件脱机分析,获得达峰时间（TTP）、峰值强度（PEAK）、局部血容量（RBV）、局部血流量（RBF）、造影剂平均通过时间（MTT）、最大灌注强度（Slmax）等参数。将各组数据进行对照分析。结果各种结节与正常甲状腺组织造影的时间-强度曲线形态均表现为上升支陡直,到达顶峰时先快速下降,随后平缓下降。炎性结节组TTP短于结节性甲状腺肿组和恶性结节组（均P〈0.05）。恶性结节组的丌P、MTT均晚于正常组织（均P〈0．05）;结节性甲状腺肿组的Slmax高于正常组织（P〈0.01）;两组其余各参数与正常组织比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。各组间PEAK、RBV、RBF值的差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论超声造影时间-强度曲线定量分析显示甲状腺组织及结节的不同灌注情况,对临床鉴别诊断有一定价值。     

甲状腺结节3958例流行病学和临床特点分析

目的:探讨甲状腺结节(TN)疾病的流行病学和临床特点.方法:回顾性分析3958例TN病人的临床资料和术后的病理检查结果.结果:2008-2013年TN病例数逐年增加,分别为296、404、542、709、921和1086例,男女比例约1:5,右侧1579例(39.9％)多见,3185例(80.5％)为良性结节,好发年龄为41～50岁(29.7％),773例(19.5％)为恶性结节,常见于41～50岁(32.8％).甲状腺癌(TC)中503例(12.7％)为乳头状癌,126例(3.2％)为微小癌,滤泡癌、未分化癌和混合癌均为11例(0.3％),36例(0.9％)为髓样癌.多因素logistic回归分析显示,女性、年龄大(30～60岁)、病程短(<1个月)、有工作、结节直径(≤2 cm)和钙化灶是TC的危险因素(P<0.01).结论:TN患病率逐年增加,41～50岁的女性是TC的高发人群,年龄、病程、结节大小和钙化灶、职业与TC发病风险有相关性.     

p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的表达及意义

目的 探讨p27蛋白在结节性甲状腺肿和甲状腺癌中的变化,为研究甲状腺癌的发生机制提供参考依据.方法 应用免疫组化法检测结节性甲状腺肿(61例)、结节性甲状腺肿伴增生结节(16例)、甲状腺癌(45例)、正常甲状腺组织(20例)标本中P27蛋白的表达.结果 p27蛋白表达阳性率在正常甲状腺组织为60.5%,结节性甲状腺肿为36.10%,甲状腺癌为33.3%,结节性甲状腺肿伴增生结节为0.可见,结节性甲状腺肿和甲状腺癌的p27蛋白表达阳性率与结节性甲状腺肿伴增生结节相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 结节性甲状腺肿可能通过增生结节向甲状腺癌演变.     

甲状腺结节的规范诊治

目的探讨甲状腺结节的规范诊治,避免过度诊治问题。方法回顾大连医科大学附属第二医院2005年1月至2009年12月间住院的2581例甲状腺结节诊治的临床资料,分析各主要诊治方法在临床中的应用情况,总结目前甲状腺结节较为规范的诊治方法和可以避免的过度诊治情况。结果本组2581例患者术前检查以超声最为常见,约占90％,且含有2个或2个以上超声检查危险特征者对恶性结节敏感性92．9％,特异性44．3％,所有患者根据实际病情行不同手术治疗,其中单发低危微小癌患者行单侧腺叶加或不加峡部切除术后2．5年复发率4％。结论甲状腺结节的诊治方法多种多样,超声作为初检在术前诊断上特异性、敏感性较高,且较为经济,治疗仍以手术治疗为最主,合理选择诊治方法是避免甲状腺结节过度诊治的关键。     

甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿45例诊治分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿（NG）的诊断方法及治疗选择。方法 回顾性分析2014年3月1日至2014年4月24日上海肿瘤医院收治的45例PTC合并NG患者的临床资料。结果 45例患者中,40例行超声检查,其中39例超声提示为PTC,诊断符合率达97.5%。45例PTC合并NG患者均行相应的根治性手术。结论 超声是评估甲状腺结节的首选方法。PTC合并NG患者的术式选择应坚持根治性原则,对侧的甲状腺如有合并的NG应全部切除,可保留正常腺体。     

结节性甲状腺肿术后促甲状腺激素抑制治疗效果的探讨

目的:观察结节性甲状腺肿患者手术后在不同时间给予抑制治疗后促甲状腺激素(TSH)水平的变化和2年后的复发率,探讨给予TSH抑制治疗的最佳时机.方法:将120例结节性甲状腺肿术后患者分为对照组(n=60)和实验组(n=60),对照组术后3周开始给药,实验组在术后第1d开始给药,药物为左甲状腺素,剂量均为100μg/d,每天早晨空腹顿服.于术后第3d、第5d、第9d、第14d及每个月检测血清促甲状腺激素(血清s-TSH)水平,比较2组TSH值的变化及其复发率.结果:与对照组相比,实验组术后s-TSH水平较早达到平稳(P＜0.05),且其术后2年的复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:结节性甲状腺肿患者术后早期给予TSH抑制治疗能明显缩短其达到TSH平稳的时间,并且降低术后的复发率.     

64例孤立性肺结节影像分析

目的:研究肺部结节影像学特征对良恶性的判断价值以及Mayo Clinic Model肺癌模型对华人人群的临床价值。方法:回顾有明确病理诊断结果,同时有完整CT结果的肺部结节患者64例。根据良恶性分成两组,分别对其结节大小、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、是否合并钙化、结节位置、发病年龄等因素进行对比分析。另外根据Mayo Clinic Model肺癌方程及SPSS统计学软件建立ROC曲线。结果:良性组与恶性组病变直径比较差异有统计学意义,分叶、毛刺、血管集束征、钙化、胸膜凹陷征有统计学差异(P<0.05),空泡及发病年龄无统计学差异(P>0.05)。ROC曲线提示:曲线下面积为0.848(95%CI 0.746~0.951)。结论:孤立性肺结节越大,其恶性病变的风险越高,分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征均提示恶性可能,结节钙化提示良性可能。Mayo Clinic Model对华人肺部结节判断有一定价值,敏感度达86%,特异度达71.4%。     

放射性核素血管显象鉴别甲状腺“冷结节”良恶性的价值

报１１６例甲状腺“冷结节”ＲＮＡ。血供丰富的单发结节中，甲状腺癌占３７．０％，甲状腺腺瘤５９．３％，结节性甲肿３．７％；血供丰富的多发结节及有血供的单发结节癌的发生率分别为１６．７％和４．３％；有血供结节及无结均为良性病变。恶性结节血供丰富的阳性率为９１．７％，高于甲状腺腺瘤（２６．２％）和结节性甲肿（１５．８％），差异有极显著性意义。甲状腺ＲＮＡ鉴别“冷结节”良恶性的灵敏度为９１．７％、特异性７