新冠肺炎疫情后肿瘤内科患者的诊疗思考

2019年12月,湖北省武汉市首发多例新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”),具有传染力强、人群易感性高、潜伏期长等特点。中央疫情领导小组、中国疾病预防控制中心及国家卫健委迅速响应,使得目前疫情防控走向良好,相信不久的将来疫情定会得到控制。这场突如其来的疫情防控,给同样是大病的肿瘤患者带来了诸多诊治困难。疫情过后,肿瘤患者返院就医或可能出现就诊高峰,特别是肿瘤内科患者病情重、身体情况差、急于就医、焦躁情绪等都给诊疗带来新的挑战。本文将结合对新冠肺炎的认识、肿瘤患者的特殊性、疫情过后患者的防护工作及有序诊治等方面针对肿瘤内科患者的诊疗管理提出思考,希望对后疫情时期的肿瘤内科医疗工作有所帮助。     

COVID-19疫情下妇科恶性肿瘤的临床管理策略

新冠肺炎疫情期间,由于医疗资源的再分配,妇科恶性肿瘤患者的常规医疗受到极大影响。恶性肿瘤患者因为接受抗肿瘤治疗后免疫力低,合并感染后症状重,成为疫情的易感人群和预防的重点对象。随着疫情的好转,妇科恶性肿瘤患者的治疗需求尤为强烈。在复杂的新冠肺炎疫情下,接受化疗、免疫治疗及需手术治疗的妇科恶性肿瘤患者如出现发热及呼吸道症状,更需要仔细地进行鉴别诊断,评估新冠肺炎感染的风险。因此对于这一类患者,在新冠肺炎疫情期间的抗肿瘤治疗,需要进行全面的管理。本文从对手术患者及化疗、免疫治疗患者的门诊管理、院内患者及陪同人员、医护工作人员的管理及对患者的院外管理三个方面全面阐述了COVID-19疫情下,妇科恶性肿瘤的临床管理策略,力求在有效防范新冠肺炎的同时,最大程度地治疗肿瘤。     

肿瘤合并感染新冠肺炎患者临床分析及疫情期间肿瘤患者的管理建议

目的:探讨分析肿瘤合并新冠病毒感染患者情况并提出自己的思考与建议。方法:通过统计2020年1月至2020年3月期间纳入的313名本院肿瘤科在新冠疫情期间肿瘤合并感染新冠肺炎患者情况,汇总临床资料,分析患者肺部影像学特点,总结肿瘤合并新冠肺炎病毒感染患者临床特征、预后及转归等,并提出自己建议。结果:科室总共313名患者住院,5名新冠感染患者,新冠病毒肺炎发生率为1.6%,这比之前所报道的武汉市新冠病毒普通人群发生率0.37%要高接近3倍,肿瘤合并新冠患者死亡率接近20%。结论:对于疫情结束初期病房应尽量减少患者非必要往返医院次数,实行肿瘤患者分层管理,加强轻症患者随访,线上管理等;而对于住院患者,则采取缓冲分诊模式,做好病房消毒隔离以及管理,避免感染,减少肿瘤病房新型冠状病毒爆发概率。     

肿瘤专科医院放疗患者新冠疫情期间的防控管理CSCD

新冠肺炎(COVID-19)疫情对肿瘤患者的常规诊疗造成影响。由于肿瘤患者免疫力低,为病毒易感人群,且预后差,特别是放疗患者需每天往返于病房与放疗机房之间,增加了病毒的感染机会,应是疫情防治的重点对象。我院作为肿瘤专科医院,在疫情暴发期间,做到了防控与收治两不误。在医院感控办指导下,成立院级及科级防控小组,采取一系列防控管理措施,如标准化培训及物理空间区域的划分、规范收治及放疗流程、可跟踪式闭环管理及人文关怀等。我院处在中国疫情最为严重的武汉,放疗中心在接诊患者的2月内,做到了患者及工作人员零感染,有效地防范了新冠肺炎,确保了放疗患者的安全及正常治疗。     

肿瘤患者新冠疫苗接种:临床研究进展与初步临床推荐

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)疫情对全球公众健康产生了严重影响.广泛接种新型冠状病毒疫苗(简称新冠疫苗)成为终止新冠疫情的最可能有效的手段之一.肿瘤患者在新冠肺炎疫情中感染风险大、严重事件发生率高、死亡率高,应是疫情防治的重点对象.目前肿瘤患者新冠疫...     

《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》解读

新型冠状病毒肺炎在全球的暴发占用大量医疗资源，极大影响乳腺癌的正常诊疗。乳腺癌患者机体免疫力差，是新型冠状病毒肺炎的易感人群，感染后引发重症的风险极高。如何平衡新型冠状病毒肺炎疫情的有效防控和合理化安排肿瘤诊疗行为，是疫情期间亟待解决的主要临床问题。为此国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会组织相关领域专家，紧急编撰《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》，希望为疫情期间乳腺癌诊疗提供科学、可行的解决方案。本文将从乳腺癌诊疗各环节，对指南核心内容进行解读。      

新冠肺炎疫情期间开展门诊放疗流程防控管理有效措施探究

目的 分析总结综合性医院门诊放疗过程中新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流程防护的有效管理措施.方法 根据疫情防控要求,结合中国人民解放军总医院第一医学中心放疗门诊诊疗过程中可能存在的问题,回顾性梳理在新冠肺炎疫情下放疗门诊诊疗过程中采取的流程调整、环境分区、患者防控及消杀等防控措施,并对防控成效进行效果评价.结果 在门...     

新冠肺炎疫情期间乳腺癌患者诊疗情况及心理状态调查

目的:了解新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）流行期间乳腺癌患者诊疗情况及心理状态,为今后出现类似突发公共卫生事件时有的放矢,为乳腺癌患者诊疗指导及心理干预提供依据。方法:采用问卷调查法,对全国26省市新冠肺炎疫情前正在接受抗肿瘤治疗的乳腺癌患者疫情期间的诊疗情况及心理状态进行线上问卷调查。采用SPSS 22.0对调查结果进行分析。结果:共收集626份问卷,在被调查的乳腺癌患者中,16.80%的患者西医治疗延迟或中断,其中静脉化疗和靶向治疗受限人数最多;30.85%的患者中医治疗延迟或中断;55.68%的患者复查随访延迟;59.81%的患者西医治疗延迟或中断长达4周及以上。受疫情影响,28.64%的患者出现焦虑和(或)抑郁,达到需要进行心理专科干预者占被调查总人数的12.32%。且在延迟诊疗人群中焦虑和(或)抑郁比例明显高于非延迟治疗人群(33.50% vs 26.70%,P<0.05)。结论:大部分乳腺癌患者诊疗(包括复查随访和治疗)在疫情期间延迟或中断。此外,乳腺癌患者在疫情期间焦虑抑郁比例明显增高,且与治疗延迟相关。因此,在疫情期间及时为患者提供便捷的诊疗指导及心理疏导有助于帮助患者从容应对疫情,减少心理压力,控制乳腺癌发生发展。     

长期口服靶向药物的肿瘤患者应谨慎选择洛匹那韦/利托那韦

新冠肺炎(NCP)在2019年年底暴发得令人猝不及防,这一重大疫情牵动着全国亿万民众的神经,针对此次疫情,国家卫健委目前已提出六版诊疗试行方案,且每版诊疗方案均提到洛匹那韦/利托那韦这个抗病毒药物,那么其是否适用于长期口服靶向药物治疗的肿瘤患者呢?     

疫情期间肿瘤患者应当如何就医

新冠肺炎来势汹汹,不仅给全社会造成了巨大的损失,也对整个医疗体系提出了严峻的考验。在疫情期间如何就医,尤其是肿瘤患者如何就医,是当前面临的巨大难题。肿瘤患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体的免疫功能低下,成为了病毒的易感人群。特殊时期如何既保证肿瘤的诊治,又降低患者的感染风险,我们给不同治疗时期的肿瘤患者在疫情期间的就医提出一些建议。     

疫情防控常态下肺癌早筛的现状及进展

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤。早发现早鉴别出有症状的肺癌患者和及时从高危人群中筛选出无症状患者需要多方面配合。目前,尽管已经联合影像学、血清学、基因组学、蛋白质组学等手段对可疑肺癌进行筛查,但仍存在漏诊、误诊等问题。同时,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)流行病的蔓延给肺癌早筛带来了新的挑战。在疫情防控常态化下,肺癌早筛工作应该做出相应改变:提高人群防癌控癌意识、加强就诊流程管理、提高肿瘤检出效率、优化检测技术并合理利用互联网和大数据平台。联合多种筛查方法建立一种理想的肺癌早筛模式,保证疫情防控常态下肺癌早筛工作既精简又高效。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间抗肿瘤药物临床试验的管理

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎的病例数不断扩增,随着疫情的蔓延,抗肿瘤药物临床试验面临着巨大的挑战,肿瘤患者由于疾病本身、手术、放化疗等治疗处于特殊免疫状态下,是新型冠状病毒的易感人群,较正常人群更易罹患感染新型冠状病毒。为此,本文将从新型冠状病毒肺炎疫情下抗肿瘤药物临床试验受试者的特殊性、临床试验的管理、存在的问题及应对措施等方面阐述,期待通过优化流程、合理安排,在确保受试者安全的前提下保证临床试验的顺利进行。     

新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间四川省地市级医院肿瘤患者诊治情况调查分析

目的 调查2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间四川省各地市级医院肿瘤患者的诊治情况,分析疫情对肿瘤患者住院和治疗的影响,为不同省份的医疗机构开展肿瘤患者的诊治提供参考。方法 对四川省地市级医院通过问卷表的形式进行调查。采用描述性统计方法分析疫情期间四川省地市级医院肿瘤科患者的诊治情况。结果 调查了四川省37家地市级大中型医院,其中三级甲等医院占78.4%。在调查医院中,疫情一级响应后,肿瘤科患者住院指数和放疗指数<1的医院占比分别为83.7%和93.1%。化疗正常进行或推迟时间≤1周的医院占54.1%,放疗在春节假期后正常进行或延迟时间≤1周的医院占89.7%。疫情二级响应后,肿瘤科患者和放疗患者较一级响应后上升的医院占比分别为78.4%和79.3%。结论 在国务院、四川省委省政府、四川省卫健委、各地市级卫健委的指导下,各医疗机构和肿瘤科临床一线医护人员的共同努力下,COVID-19疫情期间大部分肿瘤患者在四川省各地市级医院得到积极有效的治疗。     

肝胆胰恶性肿瘤患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间及疫情过后的诊治思考与建议

自2019年12月底以来,新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)呈全球性蔓延趋势,给人类健康带来了极大的生命安全威胁。恶性肿瘤患者免疫功能低下,属于高危易感人群,一旦感染病情进展迅速。肝胆胰系统肿瘤侵袭性强、进展迅猛、预后极差、死亡率高。在严峻的疫情背景下给医患双方带来了双重的挑战,如何合理化的管控肝胆胰恶性肿瘤患者显得尤为重要。对于病情较重、有黄疸或合并胆道感染的患者应采取积极的治疗措施;而对于病情稳定、体力状态好或术后辅助治疗的患者,可以采取降低治疗强度、缩短治疗时间、延缓甚至推迟治疗的方式,具体病例临床医生应根据具体情况选择个体化治疗决策。     

新冠肺炎疫情下癌症早诊早治管理工作探讨

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情对于北京城市癌症早诊早治项目的影响,探索疫情防控常态化下相关工作的管理策略.方法 基于2018—2019年度北京城市癌症早诊早治项目,采用整群抽样方法,在北京市6个城区招募40～74岁北京市户籍居民进行癌症风险评估问卷调查,评估得到的高危人群于定点医院接受相关临床检查.其中,2018年度对...     

The current and future role of the medical oncologist in the professional care for cancer patients: a position paper by the European Society for Medical Oncology (ESMO)

The number of cancer patients in Europe is rising and significant advances in basic and applied cancer research are making the provision of optimal care more challenging. The concept of cancer as a systemic, highly heterogeneous and complex disease has increased the awareness that quality cancer care should be provided by a multidisciplinary team (MDT) of highly qualified healthcare professionals. Cancer patients also have the right to benefit from medical progress by receiving optimal treatment from adequately trained and highly skilled medical professionals. Built on the highest standards of professional training and continuing medical education, medical oncology is recognised as an independent medical specialty in many European countries. Medical oncology is a core member of the MDT and offers cancer patients a comprehensive and systemic approach to treatment and care, while ensuring evidence-based, safe and cost-effective use of cancer drugs and preserving the quality of life of cancer patients through the entire ‘cancer journey’. Medical oncologists are also engaged in clinical and translational research to promote innovation and new therapies and they contribute to cancer diagnosis, prevention and research, making a difference for patients in a dynamic, stimulating professional environment. Medical oncologists play an important role in shaping the future of healthcare through innovation and are also actively involved at the political level to ensure a maximum contribution of the profession to Society and to tackle future challenges. This position paper summarises the multifarious and vital contributions of medical oncology and medical oncologists to today's and tomorrow's professional cancer care.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌患者的个人管理策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发以来，其传染性强、传播范围广、人群普遍易感的特点使得疫情进展迅猛。结直肠癌在我国发病率及病死率均较高，且患者往往免疫力低下，为COVID-19的易感人群，而当前全国正处于COVID-19防控工作的紧张阶段，给结直肠癌患者的诊疗带来了巨大的挑战。本文就疫情期间结直肠癌患者的日常防护、就医诊疗、营养管理、心理支持及合理随访等展开探讨，为结直肠癌患者的安全管理提供参考。     

Catching the Wave: Quantifying the Impact of COVID on Radiotherapy Delivery

The novel coronavirus of 2019 has had a broad impact of the delivery of healthcare, including cancer care. We chose to quantify the impact in the radiation oncology department of the largest academic center in the hardest hit city in Canada. With the approval of our ethics review board, data on each patient treated from March 13, 2020 to August 10, 2020 were compared to patients treated during the same period in 2019. We compared the case mix, delay from treatment decision to treatment start, and number of fractions per patient. We reviewed prospectively collected information regarding deviations from our usual practice. During the pandemic the caseload was reduced by 12%; this was more pronounced in prostate and CNS tumors. The average number of fractions per patient was reduced from 12.3 to 10.9. This reduction was most marked in prostate, breast, gastro-intestinal, and palliative cases. When physicians were questioned, they reported that 17% of treatment plans deviated from their usual practice because of the pandemic. The most common deviations were related to changes in department policies (77%) vs. patient-specific deviations (20%) or changes requested by the patient (3%). Rare deviations were due to patients contracting COVID-19 (2 patients). At its worse, the wait list contained 27% of patients who had a delay to radiotherapy of more than 28 days. However, the average wait time increased little (19.6 days vs. 18.2 days) as more pressing cases were prioritized. In an unprecedented health crisis, our radiation oncology department was able to reduce resource utilization, notably by decreasing the number of fractions per patient. It will be important to follow these patients’ health outcomes for insight into these practices. More quantitative tools to simulate and plan future practice changes in response to resource constraints will be implemented.     

新型冠状病毒感染肺炎疫情下肿瘤放疗患者治疗流程及医患防护措施

放疗科积极响应浙江省启动重大突发公共卫生事件一级响应,增强患者对新型冠状病毒肺炎这一突发疾病的认知,确保肿瘤患者放射治疗安全。本文重点阐述疫情期间肿瘤患者放射治疗检查流程,制定医患防护策略,加强消毒隔离措施和医疗废物管理,高度关注肿瘤患者心理支持等方面,为战胜新型冠状病毒肺炎疫情和患者安全治疗提供参考。